CT与彩色多普勒超声诊断急性胰腺炎合并脂肪肝的临床价值

目的探讨CT与彩色多普勒超声诊断急性胰腺炎合并脂肪肝的临床价值。方法选取我院收治的386例疑似急性胰腺炎合并脂肪肝患者,行CT检查及超声检查,分析检出情况及病情分级情况。结果两种诊断方式在脂肪肝诊断差异无统计学意义(P>0.05),经血尿淀粉酶、脂肪酶化验、影像学表现,结合临床症状后发现,386例患者中368例为急性胰腺炎。CT扫描检查准确度、灵敏度及特异度分别为95.60%、96.49%、75.00%,超声检查准确度、灵敏度及特异度分别为96.63%、97.83%、72.22%,两者相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论胰腺炎急性期伴有脂肪肝行CT与超声检查无明显差异,能够真实并且准确的反应疾病情况。

腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术105例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因及防治措施。方法回顾性分析2003年1月至2012年12月我科收治3047例LC中105例中转开腹的临床资料,分析其中转开腹的原因并总结。结果本组患者的中转开腹率为3.45%,分析原因主要为胆囊三角严重粘连、解剖困难、胆囊管结石嵌顿、胆管损伤、大出血、意外胆囊癌等,105例患者经中转开腹后无严重并发症,均痊愈出院。结论准确严格把握LC手术适应证,术中规范、精细操作可有效降低中转开腹率,而当操作困难或对手术没把握时,应及时中转开腹以确保手术安全性。

捆绑式胰肠吻合术25例临床体会

目的总结捆绑式胰肠吻合术的经验和临床应用价值。方法回顾性分析我科自2002年10月至2012年10月采用捆绑式胰肠吻合术行胰十二指肠切除术25例临床资料。结果除1例因损伤肠系膜上动脉后死于急性肾功能衰竭,余24例顺利完成捆绑式胰肠吻合的胰十二指肠切除术。平均手术时间(308±90)min;其中1例发生胰瘘,1例腹腔出血,1例吻合口出血,均经非手术处理后痊愈。结论在合理掌握适应证和经验丰富的专科医生手术指导下,捆绑式胰肠吻合的胰十二指肠切除术在基层医院是安全可行的,是一种预防胰瘘较理想的手术方法。

Level Ⅲ组淋巴结清扫在乳腺癌改良根治术中的应用价值

目的：探讨LevelⅢ组淋巴结清扫在乳腺癌改良根治术中的意义.方法：分析119例行乳腺癌改良根治术患者的临床资料,其中46例术中行Level Ⅰ、Ⅱ组淋巴结清扫,73例行LevelⅢ组淋巴结清扫.随访观察不同组淋巴结清扫术后远处转移发生情况.结果：96例患者获得随访36～60个月;其中,37例乳腺癌改良根治术中行Level Ⅰ、Ⅱ组淋巴结清扫患者中,有6例发生远处转移,分别是肺转移1例、肝转移1例、胸椎转移3例、肺及骨转移1例,术后远处转移发生率16.2％;59例行LevelⅢ组淋巴结清扫患者中有1例发生骨转移,发生率1.6％,2组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：乳腺癌改良根治术中行LevelⅢ组淋巴结清扫可降低远处转移风险.