中医药治疗糖尿病周围神经病变研究概况

近年随着经济的飞速发展,人民生活水平的改善,糖尿病的发病率也不断升高,其慢性并发症患者也越来越多,因此受到重视,糖尿病周围神经病变是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一,其发病率及诊断率越来越高,糖尿病周围神经病变中医药临床辨证治疗方法越来越多,取得了一定的临床疗效,该文从辨证论治及中医内治、外治等方面对近年的相关文献进行综述,为临床选药、选方提供依据,为提高临床疗效提供参考。

高通量透析对尿毒症中医证候积分与C-反应蛋白的影响

目的:观察高通量透析对尿毒症血液透析患者中医证候积分以及C-反应蛋白(CRP)的影响。方法:选择尿毒症血液透析患者60例,随机分为高通量透析组和低通量透析组,同时辨证所出现的中医证候;治疗后,分别观察2组患者治疗前后中医证候疗效积分及Ca、P、PTH、Alb、 HB、CRP指标的变化。结果:①治疗后,高通量透析组能降低中医证候积分,其改善中医证候总有效率高于低通量透析组(P<0.05)。两组Ca、P、 PTH、Alb、HB 较治疗前变化无统计学意义(P>0.05);高通量透析组能显著降低CRP(P<0.05),且较低通量透析组下降有显著性差异(P<0.05)。结论:高通量透析与低通量透析相比,可减少尿毒症血液透析患者中医证候积分,改善患者微炎症状态。

应用EP10-A2对胶体金免疫层析法测胃蛋白酶原Ⅰ进行方法学评价

目的用胶体金免疫层析法对胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)试剂盒进行方法学初步评价。方法由美国临床和实验室标准协会(CLSI)制定的《临床定量实验方法的初步评价:批准指南第二版(EP10-A2)》提供的方法,对低、中、高3个浓度水平血清连续检测5d,收集相关数据,分析其离散程度、线性、偏移、精密度等。结果将PGⅠ质控血清(浓度为25、50、100μg/L)按低,中,高3个浓度水平进行测定,分析得出其线性回归方程为Y=0.993 9 X+0.743 3,R2=0.999 2;决对偏移分别为0.37、0.77、0.78μg/L,总不精密度分别为3.04%、1.17%、1.08%。结论 PGⅠ检测试剂盒胶体金免疫层析法的相关技术指标均达到EP10-A2文件的标准,检测结果准确、灵敏度高、稳定性好,符合临床应用的要求。

丹红联合依达拉奉治疗老年脑梗死的疗效及对Hs-CRP、D-二聚体影响

老年性脑梗死常合并高血压、血脂异常、糖尿病、老年期痴呆及其他老年性疾病，症状不典型，病情进展快，多药并用，易产生药物间相互作用，疗效往往更差。新发脑梗死常伴有大量氧自由基释放，后者加剧神经功能受损，清除氧自由基成为治疗脑梗死重要靶点。

肺表面活性剂联合持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的:观察注射用牛肺表面活性剂(珂立苏)联合鼻塞持续气道正压通气(nCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法:选取2009年6月至2012年6月太和县中医院新生儿科收治的NRDS患儿60例,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组经气管内滴入牛肺表面活性剂后拔管给予nCPAP支持治疗,对照组单纯应用nCPAP支持治疗,比较两组患儿治疗24 h后的疗效及治疗前后的血气分析、X线胸片情况。结果:治疗24 h后,治疗组总有效率86.66%,对照组70.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗1 h、12 h、24 h后,治疗组血气分析指标均好于对照组(P均<0.05)。结论:注射用牛肺表面活性剂联合nCPAP治疗NRDS疗效确切,可提高抢救成功率。

针灸治疗偏瘫肩痛的疗效观察

目的观察针灸治疗偏瘫肩痛的疗效。方法将100例偏瘫肩痛患者随机分为实验组(49例)与对照组(51例),两组均给予常规西医及康复治疗,实验组在该基础上另给予针灸治疗。结果实验组治疗后VAS评分有明显降低(P<0.05),且显著低于对照组(P<0.05)。实验组49例患者痊愈19例,好转28例,治疗总有效率为95.92%,明显优于对照组(χ2=17.98,P<0.01)。结论针灸配合治疗偏瘫肩痛可显著提高西医、康复治疗疗效显著,针灸用于偏瘫肩痛患者治疗是一种有效治疗方法。

针灸与康复训练对脑卒中后偏瘫的疗效观察

目的:观察脑卒中后偏瘫患者采用针灸、康复训练联合治疗的临床效果。方法:收治脑卒中后偏瘫患者44例,采用针灸、康复训练联合治疗,并与同期仅给予康复训练的45例患者进行对比观察。结果:观察组中治疗显效29例,有效8例,显效率65.91%,总有效率84.09%,均明显优于对照组40.00%(18/45)、62.22%(28/45),X2=5.99,P<0.05;X2=5.40,P<0.05。结论:针灸配合康复训练治疗脑卒中后偏瘫疗效显著。

芪蒌保元汤对于急性心肌梗死PPCI术后阳气亏虚证证候及康复的影响

目的:观察自拟芪蒌保元汤用于急性心肌梗死PPCI术后恢复期阳气亏虚证证候及术后康复的影响。方法 选取2018年10月—2022年1月于太和县中医院心血管科急诊入院的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)并成功完成PPCI术患者,术后中医辨证属阳气亏虚者共46例,分为对照组(23例)和观察组(23例)。对照组给予常规药物治疗,观察组在常规治疗的基础上给予自拟芪蒌保元汤口服。观察2组6个月后的中医证候和症状,分析自拟中药汤剂对患者的影响。结果:2组患者治疗后观察组心脏LVEF高于对照组(P<0.05),治疗后2组患者心脏LVDD均有所增大,治疗后观察组心脏LVDD增大值低于对照组(P<0.05),治疗后2组患者6 min步行距离均较前增加,观察组增加值更明显(P<0.05),治疗后生活质量评分观察组高于对照组(P<0.05)。结论:自拟芪蒌保元汤在急性心肌梗死患者PPCI术成功后应用具有安全性,可以抑制心脏重构,能够改善临床症状,提高生活质量,从而促进术后康复。

中西医结合治疗中晚期胰腺癌42例

目的探讨化疗配合中医疏肝健脾、软坚散结法治疗中、晚期原发性胰腺癌的疗效。方法 GP化疗方案(盐酸吉西他滨联合顺铂)配合中医疏肝健脾、软坚散结法,治疗后随访及超声、CT、MRI定期检查。结果 42例患者总体生存率为:半年56.5%,1年15.6%,2年5.6%,平均生存期8.4个月。结论经化疗配合中医疏肝健脾、软坚散结法治疗中、晚期胰腺癌对于减轻症状、延长生存期有明显疗效,可作为目前临床治疗中、晚期胰腺癌的有效方法之一。

老年骨折患者便秘的护理干预

老年股骨颈、股骨粗间骨折以及推体压缩性骨折发病率增高,骨折导致受伤肢体疼痛活动不便,病人长期卧床,引发诸多合并症发生,其中便秘是老年骨折病人常见的并发症之一。由于创伤及手术打击大,卧床时间长,伤口疼痛、老年人生理机能下降,各种消化液分泌减少,胃肠蠕动减慢,结肠、直肠及肛门括约机松弛。易产生便秘[1]。

童渊安汤合鼻负压置换法治疗儿童慢性鼻窦炎72例

慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病。随着鼻窦内窥镜的发展，成人慢性鼻窦炎在鼻内镜下行鼻窦功能性手术取得了较好的临床疗效，由于儿童的鼻腔、鼻窦结构发育尚未完善，手术治疗常不作为临床第一选择，临床上多主张以保守治疗为主，但由于儿童体质的特殊性，目前临床上保守治疗疗效不甚满意，笔者以童渊安汤合鼻负压置换法治疗儿童鼻窦炎，疗效满意，现报道如下。

中药参与治疗成功救治一例百草枯中毒病人经验介绍

百草枯(Paraquat)又名对草快,克无踪(Gramoxone),为联吡啶类除草剂,属中等毒性药物,但目前无特效药物拮抗百草枯毒性,是由于肺泡对百草枯具有主动摄取和蓄积特性。高浓度的百草枯积聚在肺和肾细胞,影响其氧化还原反映,产生对组织有害作用的氧自由基,破坏细胞的防御机制,导致肺间质水肿,肺纤维化和肾小管坏死。

芪苈扶正强心汤联合超滤治疗阳气亏虚血瘀水停型心力衰竭临床观察

目的:观察芪苈扶正强心汤联合超滤治疗阳气亏虚血瘀水停型心力衰竭患者的疗效。方法:将符合标准的120例阳气亏虚、血瘀水停型心力衰竭患者随机分为对照组60例,治疗组60例。对照组在基础治疗的基础上配合心衰超滤治疗1次;治疗组是在对照组基础上口服芪苈扶正强心汤,疗程10d,观察2组患者的症状、体征、心功能、超声心动图的变化。结果:治疗组总有效率85.00%,在症状改善、心功能恢复等方面明显优于对照组(P<0.05)。结论:芪苈扶正强心汤联合超滤治疗阳虚阳气亏虚血瘀水停型心力衰竭能有效缓解心衰症状,安全有效。

门诊分诊护士沟通技巧对改善医患关系及增强患者满意度的作用

探析门诊分诊护士沟通技巧对改善医患关系及增强护理满意度的作用。方法:在我院的门诊患者中选取80例,以护理不同手段为依据分为两组,对照组40例行常规干预,观察组在其基础上加强化护患沟通,分析组间干预价值。结果:组间发生护患纠纷的概率、满意度各项评分对比,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:强化沟通技巧开展后,门诊发生护患纠纷的概率显著降低,就医感受改善,就诊满意度提升。

身痛逐瘀汤联合盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌性疼痛的临床研究

目的探讨身痛逐瘀汤联合盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌性疼痛效果。方法选择2017年6月-2019年5月安徽省阜阳市太和县中医院收治的80例中重度癌性疼痛患者为研究对象。依据随机数字表法分为对照组(40例)与研究组(40例)。对照组给予盐酸羟考酮缓释片治疗,研究组在对照组的基础上联合身痛逐淤汤治疗,两组均治疗1个疗程。比较两组临床疗效、止痛起效和持续时间、生活质量,记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组止痛起效时间短于对照组,止痛持续时间长于对照组(均P<0.01)。两组治疗后数字疼痛(NRS)评分低于治疗前,生活质量评分高于治疗前,且研究组NRS评分低于对照组,生活质量评分高于对照组(均P<0.01)。两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论身痛逐瘀汤联合盐酸羟考酮缓释片能有效提高中重度癌性疼痛患者止痛效果,改善生活质量,且安全性较好。

系统性红斑狼疮患者血清抗DNA酶B抗体检测的临床意义

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中抗DNA酶B抗体滴度测定的临床意义。方法采用微量滴定法分别测定了SLE患者77例和正常人43例血清中的抗DNA酶B抗体滴度,并结合临床资料进行对比分析。结果SLE组抗DNA酶B抗体的阳性率为76.6%;对照组55.8%,2组差异有统计学意义(χ2=5.60,P=0.018)。血清抗DNA酶B抗体阳性的SLE患者发热、关节炎、肾损害的发生率均显著增高(χ2依次为4.084,5.502,8.606,P分别为0.043,0.019,0.003);血清CRP增高,补体C3降低以及抗ds-DNA抗体、抗核小体抗体阳性者亦显著增多(χ2依次为4.247,9.899,4.987,6.512,P分别为0.039,0.002,0.026,0.011)。SLE活动期和非活动期抗DNA酶B抗体的阳性率分别为67.8%和16.7%,活动期患者显著为高(χ2=14.62,P=0.000)。结论SLE患者中A组溶血性链球菌(GAS)感染发生率高于正常人,SLE合并肾损害时需要排除GAS感染。GAS感染与SLE病情活动有一定的关系。

浅谈中药腹泻经皮治疗在儿科临床中的应用

婴幼儿腹泻是儿科中最常见的一种疾病，一年四季均可发生，但以夏秋季为多，多因感受时邪，饮食失调，脏腑虚弱等所致，以大便次数增多，粪质糖薄，完谷不化或泻出如水样为主要临床表现，病位在脾胃。中医认为：脾主运化，外邪侵脾，运化失司，水谷不能化生精微，故泄泻发生，湿邪最易困脾，脾为主胀，湿为主阴，故健脾燥湿为治疗泄泻之根本。

普萘洛尔与甲巯咪唑联合治疗甲亢的疗效及其对患者血清甲状旁腺激素和骨代谢指标水平的影响

目的 总结并归纳普萘洛尔与甲巯咪唑联合治疗甲亢的疗效及其对患者血清甲状旁腺激素和骨代谢指标水平的影响.方法 选取2016年11月—2017年11月期间安徽省阜阳市太和县中医院收治的80例甲亢患者为研究对象,使用计算机表法分为研究组和对照组,各40例.对照组采用甲硫咪唑进行治疗,研究组在对照组基础上加用普萘洛尔进行治疗,相同疗程,观察两组患者临床效果以及患者治疗前后血清甲状旁腺激素和骨代谢指标水平变化情况.结果 研究组总有效率为95.00％(38/40),明显高于对照组的77.50％(31/40)(P<0.05);治疗前,两组血清甲状旁腺激素比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清甲状旁腺激素均有提升,且研究组明显高于对照组(P<0.05);治疗前,两组骨代谢指标水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组骨代谢指标水平均有降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05).结论 在治疗甲亢患者时,普萘洛尔与甲巯咪唑联合治疗具有更高的治疗效果,可提升临床治疗有效率,改善患者血清甲状旁腺激素和骨代谢指标水平,可以被推广应用.

观察百合固金汤治疗肺结核合并闭经临床分析

目的:研究观察百合固金汤治疗肺结核合并闭经的临床效果及其安全性。方法:收治肺结核合并闭经患者62例,将其按照随机分组的原则分为甲组和乙组,每组各31例,两组均进行常规治疗,甲组在此基础上进行百合固金汤加减治疗,对比两组治疗效果。结果:两组治疗效果对比,P<0.05,甲组明显优于乙组,具有统计学意义。结论:在常规治疗的基础上给予肺结核合并闭经患者百合固金汤,效果满意且具有安全性。

周尔忠治疗肝硬化腹水经验

周尔忠教授为国家级名老中医周夕林学术继承人,从事教学临床30余年,学验俱富,临床善用经方,尤长于温肾,对危重及疑难病证的治疗常获奇效。笔者有幸曾侍诊左右,颇有感受,现将周师治疗肝硬化腹水的临床经验,简要介绍如下：