基于甲基化驱动基因构建膀胱尿路上皮癌分子亚型和预后分子模型

目的筛选膀胱尿路上皮癌(BLCA)甲基化驱动基因,并基于其甲基化程度构建分子亚型和预后分子模型,探索其在BLCA中的预后作用。方法在癌症基因组图谱(TCGA)数据库中下载BLCA转录组数据、DNA甲基化数据以及BLCA患者的临床资料,使用R语言MethylMix包综合分析患者的基因表达数据和DNA甲基化数据并筛选甲基化驱动基因,利用R语言中NMF包对BLCA甲基化驱动基因表达进行无监督聚类分析,构建基于甲基化驱动基因的BLCA分子亚型,探索不同亚型的预后情况和肿瘤微环境情况;采用LASSO-Cox回归分析筛选与BLCA预后相关的甲基化标志物,并构建预后分子模型,进一步探索其在BLCA中的预后作用。结果根据BLCA表达谱数据和甲基化数据,筛选得到共190种BLCA甲基化驱动基因;基于BLCA转录组数据和生存数据,发现190种甲基化驱动基因中有26种与BLCA预后相关(P<0.05),基于这26种甲基化驱动基因的甲基化程度构建了BLCA分子亚型,不同亚型BLCA的预后不同,且不同亚型BLCA的肿瘤微环境也不同;基于26种甲基化驱动基因,采用LASSO-Cox回归分析从中筛选出4种与BLCA预后相关的甲基化驱动基因,分别为ARHGDIB、IDH2、LURAP1和PAXIP1-AS1,并联合这4种甲基化驱动基因构建了预后分子模型,其可以很好的判断BLCA患者的预后。结论本研究通过对癌症基因组图谱数据库的挖掘,发现有26种甲基化驱动基因与BLCA预后相关,同时,构建了BLCA新的分子亚型和预后分子模型,不同亚型BLCA的预后和肿瘤微环境均不同,预后分子模型能够很好的预测BLCA患者的预后。

基于基因表达谱数据筛选膀胱尿路上皮癌潜在的治疗药物

目的基于癌症基因组图谱(TCGA)及药物基因组学(CMap)数据库筛选膀胱尿路上皮癌(BLCA)潜在的治疗药物,为BLCA的药物治疗提供新的思路。方法提取TCGA数据库中BLCA患者和BLCA转录组的临床数据,通过WGCNA分析,选择与BLCA肿瘤分期、分级、生存状态、生存时间等临床特征相关的基因模块,并联合CMap数据库筛选BLCA患者候选的治疗药物。结果BLCA癌组织与正常膀胱组织中差异表达的RNA有3729种,通过WGCNA分析,BLCA转录组数据聚类为9个共表达的基因模块,选择与BLCA肿瘤分期、分级、生存状态等临床性状相关的基因模块,联合CMap数据库筛选出11种与该基因模块表达负相关的小分子药物。结论通过对TCGA数据库联合CMap数据库筛选出11种小分子药物进行分析,结果表明这些小分子药物可能对BLCA有潜在的治疗价值。

体外冲击波和输尿管镜治疗输尿管结石疗效评价的Meta分析

目的:系统评价体外冲击波和输尿管镜治疗输尿管结石的疗效。方法:计算机检索Pub Med、EMbase、BIOSIS、International Pharmaceutical Abstracts,并检索Cochrane图书馆对照试验注册库(2012年第9期)及中国期刊全文数据库(1995年1月至2012年9月),同时检索搜集重要学术会议论文集,系统收集体外冲击波和输尿管镜治疗输尿管结石的随机对照试验。检索时间为1990年1月至2012年9月。由2名评价者共同评价纳入研究质量并提取资料,合并同质研究进行Meta分析,采用Revman 5.1软件完成资料分析。结果:纳入9个研究,共1 399例输尿管结石患者。Meta分析结果显示,输尿管镜腔内碎石(URS)治疗结石在无石率方面优于体外冲击波碎石(ESWL)[OR=0.29,95%CI(0.14,0.57),P<0.01]且ESWL术后再次治疗率高于URS[OR=8.07,95%CI(5.23,12.46),P<0.01]。但URS术后需辅助治疗率要高于ESWL[OR=0.29,95%CI(0.13,0.62),I2=70%,P<0.01]。操作相关并发症URS较ESWL高[OR=0.42,95%CI(0.21,0.84),P=0.01],但URS术后不适症状较ESWL低[OR=0.24,95%CI(0.12,0.50),P<0.01,I2=0%]。ESWL住院时间短于URS[OR=-2.55,95%CI(-3.24,-1.86),P<0.01]。结论:针对输尿管结石患者采取何种治疗方式为最优,可根据各家临床中心现有设备及患者结石的位置、大小以及有无合并症等综合判断。对于治疗方式的选择,仍需更多、更进一步的随机对照试验来支持验证。

腔内手术与开放性手术治疗尿道狭窄的疗效分析

目的:探讨腔内与开放性手术治疗尿道狭窄的疗效。方法:回顾性分析103例外伤性尿道狭窄腔内与开放性手术患者的临床资料。结果:腔内组75例,成功率89.4%,开放组28例,成功率92.7%。结论:腔内手术创伤小,并发症少,一般可作为首选,具体治疗方式应根据狭窄部位、狭窄长度、瘢痕厚度、硬度及全身情况而定。

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿临床效果观察

目的：探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床疗效。方法选取2008年5月~2013年5月在我院接受保守治疗无效的乳糜尿患者40例，将患者随机分为两组，观察组患者20例，接受腹膜后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术；对照组患者20例，接受开放肾蒂淋巴管结扎术。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院天数以及拔管天数均明显低于对照组（P＆lt;0.05）。结论腹膜后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿具有创伤小、出血少、恢复快的特点，是目前治疗乳糜尿较理想的手术方式。

阑尾粘液性囊腺瘤误诊巨输尿管1例

1 病案资料 患者，男，66岁，体检CT提示：右下腹膜后低密度占位病灶，于2013—8-14以右下腹膜后占位收入泌尿外科。患者自诉平日无明显不适症状，入院时查体：

自制吊网尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁8例

目的：评价自制吊网经耻骨上尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效及安全性。方法：采用聚丙烯网片（疝气补片），经耻骨上尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁患者8例。结果：手术时间40-90min，出血60-100ml。住院10-14天。8例术后尿控满意，无排尿困难、尿失禁及尿路感染。结论：自制吊网行耻骨上尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁具有取材方便、价廉、简单、安全、创伤小、疗效好等优点，值得临床推广应用。

关于应用福尔马林肾盂冲洗治疗乳糜尿的探讨

我院自1986年2月～1997年2月间用2％～4％福尔马林冲洗肾盂治疗乳糜尿206例,通过观察随访,效果良好,现报告如下: 1.临床资料 1.1一般资料:本组206例中,男148例,女58例,年龄23岁～75岁,平均51岁;病史2个月～40年,平均7年。患者入院治疗前均有间歇性乳糜尿发作史,经常口服中西药物治疗,但仍反复发作。

经尿道膀胱颈部电切术治疗良性前列腺增生术后膀胱颈部狭窄

目的评价经尿道膀胱颈部电切术（TURN）治疗良性前列腺增生术后膀胱颈部狭窄的效果。方法采用TURN治疗良性前列腺增生术后膀胱颈部狭窄35例，随访观察其疗效。结果随访6—36个月，平均21个月，32例治疗成功，成功率91．4％（32／35），3例效果不理想。结论TURN治疗良性前列腺增生术后膀胱颈部狭窄效果满意，可同时处理后尿道狭窄和膀胱结石。术后辅以激素治疗及短期尿道扩张可有效预防复发。

基于膀胱尿路上皮癌免疫相关基因预后模型的建立与验证

目的通过挖掘癌症基因组图谱(TCGA)数据库中膀胱尿路上皮癌(BLCA)免疫相关基因(IRGS)数据,构建BLCA预后分子标签,为BLCA精准治疗提供新的预后模型。方法下载TCGA数据库中BLCA患者的临床数据以及BLCA转录组数据,筛选出IRGS表达数据,并计算出正常膀胱组织与BLCA组织表达差异显著的IRGS,然后随机抽取70%数据应用Lasso-Cox回归构建预后分子标签,30%数据用于验证构建的IRGS分子标签。结果下载的数据共包含412例患者;在Immport数据库中下载IRGS资料,使用R语言的limma包在BLCA组织中筛选出差异表达的IRGS 303种;再将412例患者肿瘤组织样品数据按30%和70%随机分为两组,70%组为训练组,用于筛选预后分子标签;30%组为测试组,用于测试筛选出的分子标签预测预后效果;联合临床预后数据采用Lasso-Cox回归分析从中筛选出5种与BLCA预后IRGS,分别为ADCYAP1R1、APOBEC3H、OAS1、PTGER3、SH3BP2,并联合5种IRGS构建预后分子标签:评分风险(Risk score)=0.10131×EXPADCYAP1R1-0.13776×EXPAPOBEC3H-0.15894×EXPOAS1+0.09175×EXPPTGER3-0.18648×EXPSH3BP2。结论通过对TCGA数据库的挖掘,发现对BLCA预后有影响的5种IRGS,且联合5种IRGS构建的分子标签与BLCA患者的预后有显著性关联,为BLCA精准治疗提供了新的预后模型。

预防性护理对PCNL患者术后恢复、手术部位感染及满意度的效果

目的探讨预防性护理对经皮肾镜取石术(PCNL)患者术后恢复、手术部位感染及满意度的效果。方法选取2020年1月至2022年1月安徽省阜阳市人民医院泌尿外科收治的98例行PCNL的患者,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各49例。对照组行常规护理,观察组行预防性护理。比较两组术后恢复情况、手术部位感染率与护理满意率。结果观察组手术部位感染率低于对照组(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间、卧床时间短于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度优于对照组(P<0.05)。结论预防性护理干预可有效促进PCNL患者术后恢复,减少手术部位感染,患者满意度高,具有较高价值。

商环包皮环切与传统袖套式包皮环切术后患者生活质量比较

目的：探讨商环包皮环切术与袖套式包皮环切术对患者术后生活质量的影响。方法：选取包皮过长或包茎的成年人130例,其中采取商环包皮环切手术78例（商环组）,传统袖套式包皮环切术52例（袖套组）。比较2组患者术后生活质量。结果：商环组术后2周内疼痛均较袖套组明显（P〈0.01）,商环组术后3周和4周基本恢复术前基础水平,疼痛程度均轻于袖套组（P〈0.01）。术后2周内商环组患者情绪变化均较袖套组大（P〈0.05～P〈0.01）；2组术后3周和4周情绪变化基本恢复术前基本水平。商环组患者术后3 d日常活动明显优于袖套组（P〈0.01）,2组术后3周和4周日常活动评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。商环组患者术后1～2周体能综合评分和术后3 d至2周思想综合评分均显著高于袖套组（P〈0.01）。术后6周包皮环切手术后患者自慰相对困难,自慰快感减低,但对性生活质量无明显影响。结论：2种手术方式对患者术后生活质量影响各有侧重,包皮环切手术对性生活质量无明显的提高,对自慰有影响。

后腹腔镜与开放性手术行肾囊肿去顶减压术的比较

目的比较后腹腔镜肾囊肿去顶术与开放性手术的优越性。方法回顾性分析46例单纯性肾囊肿患者的临床资料,其中25例行开放性手术去顶减压术(A组),21例行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术(B组),比较两种方法的手术时间、术中失血量、术后平均住院时间、卧床时间。结果2组均取得了满意的效果,手术的时间相差无统计学意义;但失血量、术后平均住院天数、卧床时间后腹腔组明显减少。结论后腹腔镜肾囊肿去顶减压术明显优于传统的开放性手术,值得推广。

肾结石腹腔镜微创手术围手术期术后疼痛护理

目的探讨肾结石腹腔镜微创手术围手术期术后疼痛护理效果。方法将肾结石腹腔镜微创手术患者60例,随机法均分为两组,对照组采用常规护理,观察组采用针对性术后疼痛护理,比较两组患者术后VAS评分和SAS评分、SDS评分。结果与对照组对比,观察组术后不同时间点的VAS评分更低,P<0.05;观察组SAS评分和SDS评分更小,P<0.05。与护理前相对比,护理后两组患者的SAS评分和SDS评分有所下降,P<0.05。结论对肾结石腹腔镜微创手术患者围手术期行针对性疼痛护理,可改善患者疼痛感和不良心理状态,效果良好。

经皮肾镜取石术患者围手术期低体温的影响因素及护理措施

目的探究护理对经皮肾镜取石术患者围手术期低温的影响,并分析其影响因素。方法选取我院收治的82例经皮肾镜取石术患者并分组观察,对照组(37例,常规护理)、研究组(45例,在常规护理基础上加强患者的保温措施),观察护理结果。结果对照组患者低温、寒战发生率均高于研究组,统计学差异有意义(P<0.05)。结论分析经皮肾镜取石术患者围手术期低温影响因素,并加强保温护理措施,对降低低温的发生具有重要的意义。

基于9种RNA的肾透明细胞癌预后模型建立与验证

目的构建肾透明细胞癌预后分子标签及列线图。方法提取癌症基因组图谱(TCGA)数据库中相关数据,利用R语言及其相关算法包对数据进行差异表达分析、Lasso-Cox回归分析构建肾透明细胞癌预后分子标签,并联合临床数据构建肾透明细胞癌预后列线图。结果筛选出530例肾透明细胞癌患者肿瘤及正常肾组织中差异表达的RNA 5759种,进一步采用Lasso-Cox回归分析从中筛选出9种肾透明细胞癌预后相关RNA,分别为DYNLL1P4、LINC01956、PLG、SNORA70B、ZIC2、AC011700.1、AC091812.1、AC104958.1、AL133255.1,并构建了肾透明细胞癌预后分子标签:0.2555×EXP_(DYNLL1P4)+0.1442×EXP_(LINC01956)-0.0695×EXP_(PLG)+0.2534×EXP_(SNORA70B)+0.0842×EXP_(ZIC2)+0.2342×EXP_(AC011700.1)+0.1036×EXP_(AC091812.1)+0.2575×EXP_(AC104958.1)+0.1326×EXP_(AL133255.1)。结论通过对TCGA数据库的挖掘,发现对肾透明细胞癌预后有影响的9种基因,且联合9种RNA构建的分子标签与肾透明细胞癌患者的预后有显著性关联,构建的肾透明细胞癌预后模型有望应用于临床。

基于炎症反应相关基因构建BLCA分子亚型和预后模型

目的:通过TCGA数据库中膀胱尿路上皮癌(BLCA)中炎症反应相关基因(IRRGS)的表达数据和临床数据,构建BLCA分子亚型和预后分子标签,探索其在BLCA中的预后作用。方法:检索TCGA数据库中412例BLCA患者的转录组数据及临床预后数据,利用R语言中NMF包对BLCA中的IRRGS表达进行无监督聚类分析,构建基于IRRGS的BLCA分子亚型,探索不同亚型的预后情况和肿瘤微环境情况;采用LASSO-Cox回归进行BLCA预后相关甲基化标志物筛选,并构建预后分子标签,进一步分析其在BLCA中的预后作用。结果:基于BLCA转录组数据和生存数据,发现200种IRRGS中有33种基因与BLCA预后相关(均P<0.05),基于33种IRRGS构建BLCA分子亚型,将412例BLCA患者分为3个亚组,不同亚型具有不同预后,且不同亚型具有不同肿瘤微环境;基于33种IRRGS采用LASSO-Cox回归分析从中筛选出9种与BLCA预后相关IRRGS(DCBLD2、IL-10、IRAK2、IRF1、LDLR、PVR、RIPK2、SEMA4D、TLR2),并联合9种IRRGS构建预后分子标签,结果显示,该分子标签可以很好地判断BLCA患者预后。结论:基于IRRGS构建的BLCA分子亚型,不同亚型间预后不同;不同亚型间肿瘤微环境不同。基于9种IRRGS构建的BLCA预后分子标签可以很好地判断BLCA预后,提示IRRGS在BLCA中可发挥重要作用。

自制负压吸引系统在输尿管硬镜治疗输尿管嵌顿性结石中的应用

目的探讨自制负压吸引系统在输尿管镜硬镜治疗输尿管嵌顿性结石中的临床应用效果。方法选取2016年9月至2019年5月本院收治的80例单侧输尿管嵌顿性结石患者,根据手术方法分为负压吸引组和对照组,各40例。负压吸引组采用自制负压吸引系统经输尿管硬镜碎石治疗,对照组采用常规输尿管硬镜碎石术治疗。比较两组患者术中碎石时间、肾盂压力、结石清除率等资料。结果负压吸引组肾盂内压明显小于对照组(P<0.05);术后3个月复查,负压吸引组患者治疗有效率为77.5%(31/40),结石清除率为95.0%(38/40),而对照组患者治疗有效率为65.0%(26/40),结石清除率90.0%(36/40);负压吸引组和对照组术中碎石时间分别为(13.5±2.6)min和(20.6±5.7)min;对照组和负压吸引组术后肾绞痛、全身炎症反应综合征(SIRS)、发热分别为4、6、6例和2、1、2例;对照组和负压吸引组术后降钙素原(PCT)分别为(1.3±0.4)ng/mL和(0.5±0.2)ng/mL;对照组和负压吸引组术后住院时间分别为(2.3±0.7)d和(2.2±0.8)d。负压吸引组在碎石时间、肾盂内压力、结石清除率、治疗有效率、术后肾绞痛发生率、术后发热率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自制负压吸引系统应用于输尿管硬镜术治疗输尿管嵌顿性结石中安全、有效,且能缩短术中碎石时间,提高结石清除率,减少不良反应发生。