维持性血液透析病人容量管理行为影响因素及预测模型

目的:调查维持性血液透析(MHD)病人容量管理行为现状,探讨相关影响因素。方法:共收集115例病人临床相关资料,对病人进行问卷资料收集,包括一般资料、容量管理行为、自我效能、健康素养等,分析MHD病人容量管理行为现状,以及维持性血透病人容量管理行为的影响因素,并建立容量管理行为预测模型。结果:115例MHD病人容量管理行为总分(18.47±2.66)分。血液透析相关指标得分为(12.24±1.95)分,饮食管理得分为(6.23±1.41)分,容量管理较差46例,管理较好69例。单因素分析显示,不同性别、年龄、学历、工作状态、透析龄、营养不良风险的病人容量管理行为差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,学历、透析龄、营养不良风险、自我效能、健康素养是维持性血液透析病人容量管理行为的影响因素(P<0.05)。构建列线图预测模型显示模型预测良好。结论:维持性血液透析病人容量管理行为受多种因素影响,临床可通过预测模型进行预警筛查,对学历较低的、透析龄超过5年以上的、有营养不良风险的、自我效能得分较低的、健康素养差的病人需多关注,进行多种形式和有针对性的干预措施,以提高容量管理行为。

延伸性护理健康教育在维持性血液透析患者中的应用

目的探讨延伸性护理健康教育在维持性血液透析患者中的应用方法和成效。方法采用随机数字表法将60例维持性血液透析患者随机分为对照组30例和观察组30例。对照组透析治疗时接受常规健康教育指导,观察组在对照组基础上开展延伸护理服务,6个月后采用自制健康教育知晓情况调查问卷及满意度调查问卷对患者进行健康教育知晓情况及满意度调查。结果观察组患者健康教育知晓率及满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延伸性护理健康教育能够有效提高维持性血液透析患者健康教育知晓率,同时提高患者满意度,提升护理综合质量,使护患关系更为和谐。

血液透析联合血液灌流改善维持性血液透析患者睡眠质量研究

目的探讨血液透析联合血液灌流(HD+HP)对改善维持性血液透析(MHD)患者睡眠质量的临床效果。方法选取我科30例睡眠质量较差的MHD患者,随机分为HD+HP组和HD组,每组15例。治疗6个月后,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定睡眠质量,并检测治疗前后β2-MG、i PTH、CRP、血钙/磷水平的变化。结果 HD+HP组治疗后的睡眠质量指数及PSQI总分较治疗前明显下降(P<0.05),HD组治疗前后各项睡眠质量指数无显著差异(P>0.05)。HD+HP组治疗后血β2-MG、i PTH、CRP、血磷水平较治疗前均显著下降(P<0.05),HD组治疗前后各项指标无显著差异(P>0.05)。治疗后PSQI总分与血β2-MG(r=0.93,P<0.05)、i PTH(r=0.92,P<0.05)、CRP(r=0.96,P<0.05)、血磷水平(r=0.95,P<0.05)成显著正相关。结论HD+HP能有效改善MHD患者的睡眠质量,其机制可能与进一步降低MHD患者血液中中大分子毒素和炎症因子有关。

贫血患者外周血CD55、CD59检测及对阵发性睡眠性血红蛋白尿症的诊断意义

目的:检测贫血性疾病患者外周血CD55、CD59的表达并行相关实验检查,并探讨其对阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)诊断的临床意义。方法:选取2012年6月至2014年2月入院的129例贫血患者行流式细胞术检测CD55、CD59,同时选取健康体检者25例作为对照,对贫血性疾病患者以健康对照人群CD55、CD59检出结果进行综合对比与分析,并同时做FLAER实验、酸化血清溶血实验(Ham实验)、尿含铁血黄素试验(尿Rous实验)、网织红细胞计数。结果:与正常对照组和其他贫血组相比,再生障碍性贫血(AA)-PNH和PNH患者外周血红细胞与粒细胞CD55、CD59表达明显低下(P<0.05),表达均<95.0%,部分再生障碍性贫血与部分骨髓增生异常综合征患者外周血红细胞与粒细胞CD55、CD59表达也可低下,但表达均>48.0%,与健康组和其他贫血组(除AA-PNH和PNH组)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。纯红再障、营养性贫血、自身免疫性溶血性贫血、缺铁性贫血患者CD55、CD59表达均在正常范围。部分AA-PNH和PNH患者,加做FLAER实验,显示外周血粒细胞及单核细胞PNH克隆明显增加,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CD55、CD59检测与FLAER实验在诊断AA-PNH、PNH患者中有重要意义,是目前诊断PNH的最敏感,最可靠的方法,也可作为疗效判断及观察病情变化的手段。

个性化护理干预对急性白血病患者化疗依从性的影响

目的探讨个性化护理干预对急性白血病患者化疗依从性的影响。方法选择急性白血病患者64例,随机分为试验组和对照组,每组32例。试验组给予个性化护理干预,对照组给予常规护理。随访5个月,观察干预后两组患者化疗依从性。结果试验组患者对化疗的依从性明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过个性化护理干预可明显改善急性白血病患者的化疗依从性,值得临床护理推广。

全反式维A酸分别联合白血康与三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病疗效比较

目的:探讨全反式维A酸(ATRA)分别联合白血康和三氧化二砷(As2O3)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)临床疗效。方法:选择APL 42例,随机将患者分为白血康组(ATRA联合白血康治疗)和As2O3组(ATRA联合As2O3治疗)。比较两组的缓解情况及病死率、血常规及凝血指标变化、不良反应等。结果:两组临床疗效及不良反应差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:ATRA分别联合白血康和As2O3治疗APL临床疗效无明显不同,但白血康价格低廉,不良反应较轻,值得临床借鉴。

复方青黛片联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的近期临床疗效观察

目的:观察复方青黛片联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的临床疗效、作用特点及不良反应。方法:将APL患者随机分22例,21例及18例3组,分别给予全反式维甲酸(ATRA),复方青黛片及ATRA联合复方青黛片治疗,观察APL的缓解率,无病生存期及药物不良反应。结果:联合治疗组可减少达缓解所需时间,较快速恢复凝血功能。结论:复方青黛片联合全反式维甲酸治疗APL是一种更为有效及合理的方法,是切实可行的,值得推广。

复方青黛、ATRA与化疗交替治疗缓解后急性早幼粒细胞白血病

目的:观察复方青黛片、全反式维A酸(alltransretinoicacid,ATRA)与化疗交替治疗缓解后急性早幼粒细胞白血病(acutepromyelocyticleukemia,APL)临床疗效。方法:对初诊24例APL患者,先用复方青黛片或ATRA治疗达完全缓解,再用化疗与ATRA、复方青黛片序贯交替治疗,持续缓解3年以上者监测PML/RARα基因,再决定是否停药或继续治疗。结果:24例全部存活,复发率8.3%,未发现严重副作用。结论:复方青黛片、ATRA与化疗交替治疗APL疗效满意,副作用少。

急性早幼粒细胞白血病合并出血63例临床分析

目的:研究急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)合并出血的临床特点和防治方法。方法:回顾性分析63例APL患者的临床特点、实验室检查及疗效。结果:初诊时合并出血症状54例(85.7%),合并弥漫性血管内凝血(DIC)47例(74.6%)。早期死亡11例(17.5%),放弃治疗3例,完全缓解49例(77.7%)。结论:APL出血发生率高,全反式维A酸(ATRA)或复方青黛片的应用、血小板及凝血因子输注、抗DIC治疗可以减少早期出血病死率。

肾上腺糖皮质激素治疗成人免疫性血小板减少症的临床观察

目的观察地塞米松、甲泼尼龙、强的松治疗成人免疫性血小板减少症(ITP)的临床效果。方法将122例成人ITP患者随机分为地塞米松治疗组(A组,n=41)、甲泼尼龙治疗组(B组,n=40)、强的松治疗组(C组,n=41)。A组:41例患者接受地塞米松治疗(20 mg×5 d),结束后改为强的松维持治疗;B组:40例患者接受甲泼尼龙治疗(0.5 g×5 d),结束后改为强的松维持治疗;C组:41例患者接受强的松治疗[1 mg/(kg·d)]。分析各组达到有效及完全有效疗效的时间及有效率。结果所有出血患者的出血现象均有改善,A组有20例达到有效(R),10例完全有效(CR),总有效率为73.17%,达到有效的时间为(3.90±1.22)d,完全有效时间为(8.11±1.27)d;B组R 21例,CR 8例,总有效率为72.50%,达到有效的时间为(3.53±1.72)d,达完全有效时间为(7.00±1.31)d;C组R 19例,CR 9例,总有效率为68.29%,达到有效的时间为(5.80±2.21)d,达完全有效时间为(10.90±2.08)d。A、B组患者总有效率相当,差异无统计学意义(χ2=0.236,P=0.889),达到有效时间差异无统计学意义(t=0.000,P=0.854);A、C组患者总有效率差异无统计学意义(χ2=0.236,P=0.889),A组达到有效时间较C组短,差异有统计学意义(t=3.416,P=0.001);B、C组患者总有效率差异无统计学意义(χ2=0.234,P=0.629),B组达到有效时间较C组短,差异有统计学意义(t=3.972,P=0.000)。结论地塞米松、甲泼尼龙较强的松可以缩短患者达到有效和完全有效的时间,改善患者出血症状。

HA与CAG方案治疗老年人急性非淋巴细胞白血病疗效比较

目的:观察三尖杉酯碱+阿糖胞苷(HA)与阿克拉霉素+阿糖胞苷+重组人粒细胞集落刺激因子(CAG)方案治疗老年人急性非淋巴细胞白血病(acute non-lymphocytic leukemia,ANLL)的疗效。方法:将32例老年人ANLL患者随机均分为HA与CAG方案组,比较两组患者的疗效。结果:CAG方案组患者的完全缓解率为56.3%,HA方案组为43.8%,两组总有效率分别为68.8%和62.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CAG化疗方案比HA方案更适于老年ANLL患者,值得临床推广使用。

18例急性白血病5年随访分析

我院自1988年以来共收冶急性白血病(Ac)345人。其中SNLL239人，ALLl06人。经随访观察，其中18例存活5年以上。现将其临床资料结合文献进行分析，并探讨长期生存的影响因素。

鞘内注射防治中枢神经系统白血病护理体会

近年来，由于治疗白血病药物的不断发现-急性白血病的缓解率有了明显提高，然而复发率仍高达40～80％，复发的重要原因之一是中枢神经系统的白血病(CNSL)。我科自1990年10月至1996年10月采用鞘内注射化疗药物氨甲喋呤(MTX)预防和治疗CNSL9200，通过有效的冶疗和精心的护理，取得了满意的效果，现将护理体会报道如下．

复方青黛片治疗急性早幼粒细胞白血病

国内外肿瘤学界对砷化物治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的临床疗效和作用机制进行了广泛深入的研究.2005年以来,我院用纯中药制剂复方青黛片治疗复发性APL患儿疗效显著,文章就复方青黛片治疗复发性APL患儿效果进行探讨.

白血病患者化疗的护理

化疗是白血病治疗的重要手段，而精心的护理对化疗的成败起着至关重要的作用。我院自1990年1月到199S年1月共收治急性白血病80例，配合临床医生化疗，收到满意效果，就有关护理体会报道如下。

急性B淋巴细胞白血病CD304表达的临床意义

目的:探讨急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)CD304表达的临床意义及其应用价值。方法:采用流式细胞术(FCM)检测初诊的32例B-ALL细胞CD304和相关白血病抗原表达、5例急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)和10例良性血液病对照者细胞CD304的表达;21份初诊时融合基因和CD304共阳性的治疗后B-ALL样本,FCM和PCR检测微小残留病(MRD)水平,比较两者符合率。结果:BCR-ABL1阳性病人CD304表达阳性率高于E2A-PBX1和融合基因阴性病人(P<0.05)。5例T-ALL细胞和10例对照者B细胞上CD304均阴性表达,初诊43.75%(14/32)B-ALL病人CD304阳性表达:10例BCR-ABL阳性(12例)、1例TEL-AML1阳性和3例融合基因阴性(14例)病人CD304阳性表达,而3例E2A-PBX1阳性和2例MLL/AF4阳性病人CD304阴性表达。CD304阳性病人B-ALL细胞CD66c表达频率升高(P<0.01)。21例MRD中,PCR阳性11份,FCM阳性10份,共阳性10份,与PCR结果比较,FCM阳性符合率为91%,总符合率为95%。结论:CD304在B-ALL中异常表达对诊断和监测MRD具有重要的临床价值。

1例老年γδT细胞淋巴瘤并文献复习

病例资料患者,女,83岁,系＂头晕、乏力6月,牙龈出血4天＂入院,院前有发热,消瘦症状。查体：神清,精神差,全身皮肤无瘀点瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,结膜稍苍白,口腔见牙龈渗血、缺齿,口腔黏膜完整,无血泡,心肺未闻及异常,胸骨无压痛,腹平软,未及包块,无压痛,肝脾肋下未及,双下肢轻度凹陷性水肿。

循证护理在慢性肾功能衰竭患者血液透析失衡综合征中的应用

目的：分析循证护理对慢性肾功能衰竭患者血液透析失衡综合征的临床效果。方法选取我院2012年3月至2013年3月收治的100例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组各50例，对照组患者实施常规护理，实验组患者实施循证护理模式。结果和对照组相比，实验组患者失衡综合征的发病率及严重程度明显降低，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论循证护理可指导护理工作的有序进行，对血液透析失衡综合征患者有良好的护理效果，应在临床加以推广和应用。