关节镜下微创清理术在非症状性膝关节骨性关节炎患者中的应用效果

目的研究关节镜下微创清理术对非症状性膝关节骨性关节炎(OA)患者关节功能及生活质量的影响。方法将2012年1月-2014年1月该院收治的膝关节OA患者70例纳入研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予美洛昔康口服治疗,观察组进行关节镜下微创清理术,比较两组患者的关节功能、生活质量以及关节液中基质金属蛋白酶(MMPs)含量。结果 1关节功能:观察组患者的WOMAC骨关节炎指数低于对照组[(41.45±6.83)vs(57.52±7.05)],Lysholm评分和Tenger评分高于对照组[(72.32±10.41)vs(58.42±8.92),(5.49±0.68)vs(4.21±0.62)];2生活质量:观察组患者的躯体健康、心理健康、社会功能和物质条件高于对照组[(59.82±9.61)vs(45.27±8.33),(66.03±7.52)vs(52.17±5.93),(67.65±8.34)vs(54.01±6.72),(58.23±7.16)vs(51.29±5.32)];3关节液中MMPs含量:观察组患者关节液中MMP1和MMP3含量低于对照组[(1.05±0.12)vs(1.73±0.22),(14.73±1.78)vs(25.72±3.18)]。结论关节镜下微创清理术能够有助于改善非症状性膝关节OA患者的关节功能、提高生活质量,降低关节液中MMP1和MMP3含量。

新鲜异体胎骨与自体骨髓联合移植治疗早期股骨头缺血坏死初步观察

目的 :探讨新鲜异体胎儿骨与自体骨髓联合移植治疗早期股骨头缺血坏死的疗效。方法 :治疗患者 1 8例 ,2 2髋。改良S—P小切口 ,经头颈部开窗坏死骨清除 ,将新鲜异体胎骨纵形剖开 ,捆绑修整成“骨柴捆”植入骨槽 ,抽取自体骨髓 1 0～ 1 5ml注入骨柴间隙。结果 :平均随访 1 6个月。按王岩成人股骨头缺血性坏死疗效百分法评价 ,总优良率 82 %。结论 :本手术创伤小 ,对原有股骨头血供损伤小 ,死骨清除彻底 ,新鲜异体胎骨联合自体骨髓移植有利于成骨及骨的重建 ,“骨柴捆”具有一定支撑力 ,可以将塌陷软骨顶起 ,防止进一步塌陷。

一期前路病灶清除植骨和后路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎结核

目的:探讨一期前路病灶清除植骨和后路小切口椎弓根钉内固定治疗胸腰椎结核的应用效果。方法:47例胸腰椎结核患者,术前采用四联正规抗结核治疗2～4周,所有患者采用后路椎弓根螺钉系统矫形内固定,同期行前路病灶清除植骨术,术后继续抗结核治疗。结果:平均随访16个月,患者骨折均达到骨性愈合标准,腰背疼痛及神经症状均明显缓解,术后Cobb角与术前相比明显减少(P<0.01),随访1年,Cobb角与术后比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年时Frankel分级明显改善:5例B级恢复至C级2例、D级3例,6例C级恢复至D级3例、E级3例,11例D级恢复至E级。结论 :一期前路病灶清除植骨和后路小切口椎弓根钉内固定术是一种安全、有效的胸腰椎结核治疗方法。

祛湿止痛方热熨配合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎疗效比较

目的:观察祛湿止痛类中药热熨治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:选择59例膝关节OA患者,随机分为治疗组、对照组。治疗组应用中药热熨,对照组运用玻璃酸钠关节腔内注射。疗程1个半月,并观察患者治疗前后关节疼痛、晨僵、关节肿胀、关节压痛、关节功能等变化。结果:治疗组和对照组治疗后症状体征均有明显改善,治疗前后差异明显(P<0.01)。半年后治疗组症状改善优于对照组(P<0.05)。结论:中药热熨治疗膝关节OA不仅能改善患者症状体征,而且不良反应少。

后路椎体次全切除椎间支撑植骨治疗胸腰椎爆裂骨折疗效观察

目的：探讨后路椎体次全切除椎间支撑植骨术治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法：采用后路椎体次全切除椎间支撑植骨治疗胸腰椎爆裂骨折患者19例,术后1周、3个月、6个月、12个月行X线片及三维CT扫描,观察椎间高度、椎间支撑体及周围植骨融合情况、椎管减压程度及脊髓神经功能恢复。结果：19例均顺利完成手术,随访6~36个月,术后1周X线片未见支撑体明显移位,脊髓神经功能均有不同程度恢复；术后3个月X线片、CT扫描示椎管通畅无占位,支撑体及周围植骨与临近椎体间隙模糊；术后6个月、12个月X线片、CT扫描示18例患者支撑体及周围植骨与邻近椎体有连续骨小梁形成,1例支撑与椎间无连续骨小梁通过,但周围植骨已骨性愈合；1例支撑倾斜（矢状面或冠状面倾斜角度均〈10°）；19例Frankel分级均明显改善。结论：后路椎体次全切除椎间支撑植骨减压彻底,有利于脊髓神经恢复,支撑体植骨有利于恢复脊柱稳定性,降低内固定松动和断裂的可能。

特发性椎管内硬膜外脂肪增多症的诊断与治疗

目的 :探讨特发性椎管内硬膜外脂肪增多症的诊断和治疗。方法 :对 5例特发性椎管内硬膜外脂肪增多症的病因、临床特点及影像学资料进行分析。经后正中切口入路 ,手术切除脂肪肿物。结果 :5例中 ,术后症状完全缓解 2例 ,好转 2例 ,1例无改善。结论 :MRI和CT有助于确诊本病 。

锁定钢板结合克氏针治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨桡骨远端粉碎性骨折的手术疗效。方法使用桡骨远端掌侧解剖锁定钢板结合克氏针治疗桡骨远端粉碎性骨折35例,男15例,女20例;年龄45～70岁,平均58岁。AO分型,B1型8例,B2型3例,B3型6例,C1型6例,C2型5例,C3型7例。结果 35例均获得随访,随访时间5～12个月,平均8个月。全部骨折达到临床愈合,平均愈合时间8周。按Dienst等评分标准评定疗效:优29例,良4例,可2例,优良率94.3%。结论锁定钢板结合克氏针治疗桡骨远端严重粉碎性骨折,能最大限度的恢复桡骨远端关节面的平整,术后配合个性化的功能锻炼能使腕关节功能达到较好的水平。

病灶清除植骨融合闭式冲洗联合内固定治疗胸腰椎结核

目的评价一期后路内固定,前路病灶清除植骨融合闭式冲洗引流治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法采用一期后路内固定前路病灶清除植骨融合闭式引流治疗胸腰椎结核患者29例,按照FRANKEL分级评价患者手术前后的神经功能,根据X线片评价植骨融合时间,测量术前术后脊柱后凸角度及随访期内的角度丢失。结果29例患者切口均一期愈合,无窦道形成,结核治愈无复发,后凸角度平均纠正18.6度,X线显示所植骨骨性融合时间平均6～8个月。结论病灶清除植骨融合闭式冲洗联合内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效确切,是治疗胸腰椎结核的有效方法。

缓释抗结核药佐治脊柱结核合并巨大冷脓肿

目的 :观察植入式缓释抗痨药在脊柱结核合并巨大冷脓肿治疗中的作用。方法 :在施行病灶清除椎间植骨的同时植入以异烟肼、利福平与赋形剂明胶制成的缓释药膜。结果 :治愈 2 6例 ,1例复发 ;随访 2 7例 ,随访 12个月～ 5年 2个月。结论 :脊柱结核合并巨大冷脓肿病灶清除术后植入缓释抗结核药疗效肯定 ,复发率低 。

静脉留置针发生静脉炎相关因素分析及对策

目的探讨静脉留置针致静脉炎的原因及对策。方法对113例患者使用静脉留置针进行观察,对结果进行统计分析。结果静脉炎的发生率37.17%,与输液药物的性质及量、留置时间、穿刺部位有关。结论合理选择静脉,正确输入药物,提高穿刺技术,选择安全的留置时间可降低病人静脉炎的发生。

改良Pemberton髋臼截骨治疗大龄儿童发育性髋脱位

目的探讨治疗大龄儿童发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)更为安全可靠的手术方法。方法2000年2月～2006年2月,对DDH髋臼浅而小、股骨头大的19例21个髋关节,在通常术式的基础上,对Pemberton截骨术式进行改良,将截骨点下移,扩大翻转骨瓣面积;取股骨截骨段植骨。同时行股骨转子下短缩外旋截骨,髋人子石膏固定2～3周,3周去除石膏固定改用患肢皮牵引并行仰卧起坐髋关节功能锻炼,8周扶拐行走。术后观察髋关节功能,X线片显示的截骨愈合程度、髋臼对股骨头包容程度及有无股骨头坏死等。结果随访6个月～1年8个月,按照周永德疗效评定标准,总计26～30分14例14髋,21～25分3例4髋,16～20分2例1髋,15分以下1例1髋,总优良率达90%。结论改良Pemberton截骨治疗发育性髋关节脱位可增大股骨头包容,避免了传统术式减少髋臼容积的缺点,更有利于稳定关节,髋关节功能好,股骨头坏死发生率低,是治疗大龄儿童发育性髋脱位较好的手术方法。

病灶清除一期植骨融合治疗脊柱结核89例疗效分析

目的：分析脊柱结核病灶清除一期植骨融合的手术疗效。方法：89例脊柱结核病灶彻底清除后一期植骨融合，前路椎间植骨82例（92％），后路椎板植骨7例（8％）。结果：随访13～101个月，85例（95．5％）治愈，4例（4．5％）复发。结论：病灶清除一期植骨融合治疗脊柱结核效果良好，前路植骨优于后路植骨。

前路减压植骨带锁钢板固定治疗下颈椎骨折脱位(附15例报告)

目的 总结经颈椎前路行椎管减压椎体间植骨加带锁钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤15例的体会。方法 经颈前路减压后用自体髂骨植入，然后用带锁钛板作内固定。结果 本组15例患者经过6个月～2年随访观察，所有病例植骨均完全融合，颈椎稳定，脊髓功能恢复满意。结论 前路减压植骨加带锁钢板固定是治疗下颈椎骨折脱住合并脊髓损伤有效的方法之一。

病灶清除局部冲洗引流治疗腰椎术后椎间隙感染

目的 观察病灶清除局部冲洗引流治疗腰椎术后椎间隙感染的疗效。方法 对11例腰椎间盘突出症术后椎间隙感染患者,进行病灶清除局部冲洗引流治疗。结果 11例患者全部治愈,无1例复发。结论 病灶清除局部冲洗引流治疗腰椎间盘术后椎间隙感染效果良好。

前路减压椎间植骨治疗脊髓型颈椎病

目的：探讨颈前路椎管减压植骨融合术在治疗脊髓型颈椎病中的应用价值。方法：采用颈前路椎管减压椎间植骨方法手术治疗脊髓型颈椎病80例。病变部位位于C3-4 5例，C4-5 4例，C5-6 31例，C6-7 1例，C4-6 18例，C5-7 9例，C3-6 4例，C4-7 8例。结果：随访73例，平均随访时间3a 2个月，均于术后3—4个月植骨融合。脊髓功能恢复情况按Frankel分级，术前术后比较：BB1例，CC2例，CD21例，CE10例，DE39例。术后恢复的椎间高度再丢失4例，颈椎生理弧度平直3例、反曲1例，颈僵硬活动受限2例，邻近减压节断再发者2例。结论：经颈前路椎管减压加植骨融合术是治疗脊髓型颈椎病的有效方法之一，加用带锁钢板内固定效果更好。

人工骨结合AO技术治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是下肢常见的关节内骨折 ,它常常由于弯曲和垂直暴力造成 ,其结果为不同程度的关节面塌陷 ,骨缺损 ,往往需要植骨才能解剖对位 ,由于自体骨移植受到很多限制 ,我们采用人工骨植骨 。

单节段经伤椎固定复位治疗胸腰椎骨折的疗效观察

目的：探讨单节段经伤椎固定复位治疗胸腰椎骨折的疗效及可行性。方法2010年3月-2013年3月采用单节段经伤椎固定复位术治疗21例胸腰椎骨折患者,分析临床资料进行随访分析,观察本术式治疗效果。结果所有患者均顺利完成手术,术中无明显并发症,手术时间40-60 min,,平均51 min；术中出血量100-300 ml,平均176 ml。随访6-27个月,平均16.4个月。随访期间椎体高度均无严重丢失,无钉棒弯曲,松动及断裂。结论单节段经伤椎固定复位术治疗胸腰椎骨折,能够较好地恢复椎体高度, Cobb角近期随访未发现明显矫正度丢失,且有出血少,用时短等优点。

椎弓根系统加植骨治疗腰椎滑脱症疗效分析

目的总结评价椎弓根螺钉内固定加植骨术治疗腰椎滑脱症的疗效.方法本组40例病人,均行后路椎管减压,Steffee固定8例,DRFS固定30例,RF-Ⅱ固定2例,后路椎体间植骨19例,后外植骨21例.结果40例病人均获随访,随访时间4个月～8年9个月,平均2年6个月,滑脱椎体复位率平均85.3%,临床症状改善率92.5%,植骨融合率95%,并发症4例.结论充分的椎管减压,牢固的椎弓根内固定加上合理的椎间植骨或后外植骨是目前治疗腰椎滑脱症的有效方法.