不同剂量TP方案化疗联合同步放疗治疗局部晚期食管癌的疗效观察

目的探讨不同剂量TP方案化疗联合同步放疗治疗局部晚期食管癌疗效及毒副反应。方法 53例局部晚期食管癌患者分成三组：大剂量紫杉醇＋顺铂联合放疗组（以下简称大剂量组：DDP100mg／m2，dl；PTX175mg／m2，d1）18例；小剂量紫杉醇＋顺铂联合放疗组（以下简称小剂量组：DDP20mg／m2，dl-5；PTX20mg／m2，dl、3、5）16例；单纯放疗组19例。化疗21天为1个周期；放疗采用三维适形放疗，常规分割，总剂量60Gy／6W。结果大剂量组、小剂量组、单纯放疗组完全缓解（CR）率、有效率（CR＋PR）及1年生存率分别为58．8％、81．3％、26．3％；88．2％、93．8％、57．9％及94．1％、100％、73．7％。三组比较，大、小剂量组CR率、CR＋PR率均较单纯放疗组有统计学差异，P〈0．05；小剂量组与单纯放疗组在1年生存率上差异有统计学意义，P〈0．05。毒副反应大剂量组在骨髓抑制、胃肠道反应、脱发，较小剂量组、单纯放疗组差异有统计学意义，P〈0．05。结论小剂量TP方案化疗联合同步放疗治疗局部晚期食管癌，疗效较好，毒副反应可以耐受。

注射用甘氨双唑钠在胸段食管鳞癌同步化放疗中增敏作用的多中心、随机双盲的Ⅱ期临床研究

目的观察放射增敏剂注射用甘氨双唑钠在胸段食管鳞癌同步化放疗中的放疗增敏作用和安全性。方法从2007年12月到2009年12月,把Ⅱ期到仅有锁骨上淋巴结转移的Ⅳ期的胸段食管癌患者随机接受注射用甘氨双唑钠或安慰剂的治疗,同期接受同步放化疗,观察毒副反应和疗效。结果共入组47例,A组为注射用甘氨双唑钠组共24例,B组为安慰剂组共23例,脱落2例,可评价共45例。中位年龄59岁,Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别为16例、24例和7例。全组共23例(48.94%)发生了3级毒副反应,A、B两组分别为54.55%和47.83%,没有观察到4级的毒副反应。中位随诊时间12个月,A、B两组在近期疾病控制率分别为95.45%和78.26%(P=0.19),远期疾病控制率分别59.09%和43.48%(P=0.30),均无统计学差异。局部复发分别为27.27%和34.78%(P=0.55),远地转移率分别为18.18%和21.74%(P=1.0),均无统计学差异。两组在总生存(P=0.43)和无进展生存(P=0.41)上均无统计学差异。2年生存率分别为43.39%和41.62%,2年无进展生存分别为50.33%和42.14%。两组中位生存时间分别为22个月和16个月。结论注射用甘氨双唑钠在胸段食管鳞癌同步放化疗中,与安慰剂组相比,有一定的增敏作用,但尚无统计学差异。注射用甘氨双唑钠没有增加放化疗的毒副反应,患者耐受性较好。

不同剂量顺铂和5-氟脲嘧啶联合化疗合并放疗治疗中晚期食管癌临床研究

目的 :评价不同剂量顺铂 +5 FU联合放疗治疗中晚期食管癌的疗效及毒副作用。方法 :1993年 2月～ 1994年 9月我科收治中晚期食管鳞癌 83例 ,随机分成大剂量组、小剂量组、单放组。结果 :①近期疗效 :大剂量组 85.7% ,小剂量组 75.0 % ,单放组 37.0 % ;② 1、3、5年生存率 :大剂量组 71.4 %、35 7%、2 1.4 % ;小剂量组 67.9%、39.3%、2 5.0 % ;单放组 4 0 .7%、2 2 .2 %、11.1% ;③毒副反应 (Ⅲ～Ⅳ级 ) :骨髓抑制及胃肠道反应 ,大剂量组 4 6.4 %、39.3% ;小剂量组 10 .7%、3.6%。结论 :①大、小剂量组的近、远期疗效均优于单放组 ,P <0 .0 5;大、小剂量组之间疗效无显著差异 ,P <0 .0 5;②大剂量组的毒副反应明显高于小剂量组 ,P <0 .0 5。因此认为小剂量组治疗中晚期食管癌疗效确切、毒副反应低、治疗连贯 。

热疗加放疗治疗锁骨上淋巴结转移癌69例疗效分析

目的探讨热疗配合放疗治疗锁骨上淋巴结转移癌的疗效。方法患者随机分成36例行热疗加放疗，放射治疗总量DT60-70 Gy，中位剂量66Gy，每次热疗60min，频率13.56 MHz，温度控制范围41～43℃，每周1～2次，总数6～8次，于放疗后30-60min进行。33例行单纯放疗，剂量与热放组相同。结果热放组疗终淋巴结CR率、PR率及总有效率分别为55．56％、8．33％及63.89％，单放组为33．33％、12.12％及42．42％，前者明显高于后者（P〈0．05）。结论热疗配合放疗与单纯放射治疗相比能显著提高锁骨上淋巴结转移灶的完全缓解率。

调强放疗同步替吉奥或卡培他滨化疗治疗中老年晚期食管癌的临床研究

目的比较调强放疗同步替吉奥或卡培他滨化疗在中老年晚期食管癌治疗中的临床疗效。方法回顾性分析2017年4月至2020年10月安徽省阜阳市肿瘤医院收治的50例中老年晚期食管癌患者的临床资料,根据治疗方法不同将研究对象分为调强放疗同步替吉奥化疗组(放疗+替吉奥组,25例)和调强放疗同步卡培他滨化疗组(放疗+卡培他滨组,25例)。21d为1个周期,两组患者均治疗2个周期。比较分析两组患者治疗结束后的临床疗效,治疗后1年的不良反应发生情况以及治疗后4个月、6个月、12个月的生存情况。结果治疗结束后,放疗+替吉奥组患者的总缓解率显著高于放疗+卡培他滨组(P<0.05)。治疗后1年,两组患者的骨髓抑制和消化道不良反应发生率比较差异均无显著性(P>0.05);放疗+替吉奥组患者的末梢神经炎、放射性食管炎、手足皮肤损伤发生率均显著低于放疗+卡培他滨组(P<0.05)。治疗后4个月,两组患者的生存率比较差异无显著性(P>0.05);治疗后6个月、12个月,放疗+替吉奥组患者的生存率均显著高于放疗+卡培他滨组(P<0.05)。结论调强放疗同步替吉奥治疗中老年食管癌的临床疗效和生存率优于调强放疗同步卡培他滨,且不良反应更少。

胸部肿瘤放射治疗中放射性肺损伤与剂量区域体积相关性研究

目的探讨胸部肿瘤放射治疗中放射性肺损伤与剂量区域体积相关关系。方法选择2017年3月至2020年7月在安徽省阜阳市肿瘤医院进行胸部肿瘤放射治疗的142例非小细胞肺癌患者作为研究对象,通过剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)以及放疗计划计算健肺、患肺、全肺的平均肺受照射剂量(mean lung exposure dose,MLD)和剂量体积参数,根据单因素分析方法分析多2级放射性肺损伤(radiation induced lung injury,RILI)发生与各剂量学参数的相关性,制作受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),评价各剂量学参数对RILI的预测价值。结果 142例患者中2级及以上放射性肺损伤37例,总发生率26.06%(37/142);单因素分析结果显示患侧肺V5、患侧肺V10、健侧肺V5、双肺V5、双肺MLD与2级及以上RILI的发生率显著相关,差异有显著性(P<0.05),而其他剂量学参数差异无显著性(P>0.05);选择与发生2级及以上RILI高度相关的剂量学参数进行ROC曲线制作,计算ROC曲线下面积分别为0.701(患侧肺V5)、0.709(患侧肺V10)、0.746(健侧肺V5)、0.722(双肺V5)、0.685(双肺MLD),根据敏感度和特异度计算Youden指数分别为0.446、0.458、0.423、0.435、0.352;ROC曲线分析确定最佳临界值截点,进一步分析,患侧肺V5≥63.42%,患侧肺V10≥56.39%,健侧肺V5≥44.02%,双肺V5≥53.78%,双肺MLD≥1501.34cGy均为2级及以上RILI发生分高危因素。结论在制订放疗计划时,应当关注小剂量分散到全肺所造成的肺损伤,调整受照射剂量、体积、射野角度,尽量减小低剂量照射区体积,优化放疗计划以减小周围健康肺组织损伤的可能。

3D-CRT、IMRT和VMAT放疗技术在早期宫颈癌根治术后辅助放疗中的应用

目的探讨三维适形放疗(3D-CRT)、固定野静态调强放疗(IMRT)、容积弧形调强放疗(VMAT)技术在早期宫颈癌根治术后辅助放疗中的应用效果。方法选取2017年5月—2019年5月安徽省阜阳市肿瘤医院收治的96例宫颈癌根治术后患者,采用随机数字表法分为3D-CRT组、IMRT组及VMAT组,每组32例,分别采用3D-CRT、IMRT和VMAT放疗技术进行术后辅助放疗。比较3组患者的放疗靶区剂量学指标、短期生存情况及不良反应发生情况。结果3组患者放疗靶区最大剂量(Dmax)、最小剂量(D_(min))、平均剂量(D_(mean))及不均匀性指数(HI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者的适形度指数(CI)比较,差异有统计学意义(P<0.05);IMRT及VMAT组患者的CI均高于3D-CRT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。IMRT、VMAT组患者治疗期间的机器跳数多于3D-CRT组,治疗时间均长于3D-CRT组,但VMAT组患者治疗时间短于IMRT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。IMRT、VMAT组患者骨盆、直肠、膀胱、小肠及股骨头对应剂量的受照体积小于3D-CRT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后1年、2年及3年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗期间白细胞减少、放射性肠炎及放射性膀胱炎发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3D-CRT组患者治疗期间消化道反应及膀胱反应Ⅰ~Ⅱ级发生率均高于IMRT及VMAT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期宫颈癌术后采用3D-CRT、IMRT、VMAT技术辅助放疗,患者短期生存情况差异不大,但与3D-CRT相比,IMRT及VMAT适形度更高,更有利于保护邻近正常组织,安全性更高。

乳腺癌保乳术后全乳放疗瘤床同步补量与序贯瘤床补量的临床效果及剂量学对比

目的研究乳腺癌保乳术后全乳放疗瘤床同步补量与序贯瘤床补量的临床效果及剂量学对比。方法选取2017年1月至2021年4月安徽省阜阳市肿瘤医院放疗科乳腺癌患者74例,均行乳腺癌保乳术治疗,术后根据随机数字表法将其分为序贯组、同步组,各37例。序贯组采用序贯瘤床补量放疗,同步组采用瘤床同步补量放疗。比较两组临床效果、瘤床加量靶区剂量、危及器官的照射剂量及放射性不良反应。结果两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);同步组瘤床加量计划靶区的平均剂量、最大剂量低于序贯组,差异有统计学意义(P<0.05);同步组危及器官心脏V30、患侧肺V20、脊髓最大剂量低于序贯组,差异有统计学意义(P<0.05);同步组放射性肺炎发生率低于序贯组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与序贯瘤床补量放疗比较,乳腺癌保乳术后全乳放疗瘤床同步补量能降低靶区剂量,减少对心脏、肺、脊髓等危及器官的损伤,降低放射性不良反应的发生。

联合术前肿瘤标志物及病理特征建立预测局部晚期食管癌同步放化疗患者预后的列线图模型

目的建立术前肿瘤标志物联合病理特征的局部晚期食管癌同步放化疗患者预后的列线图模型,并验证其预测效能。方法选取2019年7月至2023年5月安徽省阜阳市肿瘤医院放射治疗科接受同步放化疗治疗的87例局部晚期食管癌患者作为研究对象,通过电话、门诊方式进行随访,根据随访时间内患者肿瘤复发、转移或死亡情况分为预后良好组(n=69)和预后不良组(n=18),收集患者一般资料、miR-203、术前肿瘤标志物及病理特征等资料。对比一般资料、miR-203、术前肿瘤标志物及病理特征,Logistics多因素回归分析预后不良的独立危险因素,基于Logistics多因素回归分析的结果绘制列线图,采用受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验验证模型的预测效能及拟合优度;内部验证采用Bootstrap。结果两组miR-203、癌胚抗原(CEA)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、糖类抗原125(CA125)、鳞状细胞癌抗原(SCCAg)比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组病灶直径、病理类型、淋巴结转移比较,差异有统计学意义(P<0.05)。病灶直径≥3 cm、有淋巴结转移、CEA、TSGF、CA125水平升高是影响局部晚期食管癌患者预后的独立危险因素(P<0.05),miR-203表达水平升高是局部晚期食管癌患者预后的保护因素(P<0.05)。基于上述独立影响因素构建影响局部晚期食管癌患者预后不良的列线图预测模型,曲线下面积(AUC)为0.954。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示P值为0.012,校准曲线显示实际预后与预测概率之间具有高度的一致性。结论miR-203、相关肿瘤标志物及病理特征构建的列线图预测模型可以为局部晚期食管癌同步放化疗患者预后评估提供重要的策略指导。

脑干肿瘤的放射治疗

目的 :探讨脑干肿瘤的放射治疗效果及剂量与预后的关系。方法 :采用60 Co常规分割照射方法治疗 15例脑干肿瘤。观察其放疗效果及生存情况。结果 :放疗后 1、3、5年生存率分别为 6 6 .8%、6 1.7%、33.3%。照射剂量 <5 0Gy和≥ 5 0Gy 1、3、5年生存数分别为 4例、3例、1例和 6例、5例、3例。结论 :放射治疗可作为脑干肿瘤的主要治疗手段之一 ;为提高生存率 ,脑干肿瘤的治疗剂量应在 5 0～ 6 0Gy/ 5～ 7周为宜。

血清CYFRA21-1、CAR及IL-6联合检测对食管癌同步放化疗疗效的评估价值

目的 探讨血清细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)及白细胞介素-6(IL-6)联合检测对食管癌(EC)同步放化疗疗效的评估价值。方法 选取2020年1月7日至2023年7月20日期间安徽省阜阳市肿瘤医院放射治疗科收治的,经病理学确诊为EC的患者共计93例作为研究对象。根据治疗后肿瘤组织病变情况分为治疗有效组(n=62)与治疗无效组(n=31)。比较两组患者临床资料及实验室指标,采用多因素Logistic分析血清CYFRA21-1、CAR及IL-6与EC同步放化疗疗效的相关性,绘制受试者工作特性曲线(ROC)评估血清三者联合检测对EC同步放化疗疗效的诊断价值。结果 两组患者的年龄、淋巴结转移、临床分期、以及血清CYFRA21-1、CAR和IL-6表达水平比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示年龄的增加、有淋巴结转移、临床分期为Ⅲ期、血清CYFRA21-1、CAR及IL-6表达水平的升高均为影响EC同步放化疗效的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清CYFRA21-1、CAR、IL-6以及三者联合检测曲线下面积为0.989、0.726、0.727以及0.995。结论 血清CYFRA21-1、CAR及IL-6均能有效预测EC同步放化疗疗效,且三者联用预测价值更高。

ACE-Star循证护理模型在甲状腺癌患者术后康复护理中的应用效果

目的探讨ACE-Star循证护理模型在甲状腺癌患者术后康复护理中的应用效果。方法采用简单随机抽样法选择2021年1月至2023年4月安徽省阜阳市肿瘤医院收治的100例甲状腺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组实施常规护理模式,观察组实施ACE-Star循证护理模型,观察比较两组术后次日、术后12周的颈部运动度情况。结果术后12周,两组颈部运动度均高于术后次日,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论ACE-Star循证护理模型能加快改善甲状腺癌患者术后的颈部运动功能,对改善预后有重要意义。

同步放化疗治疗晚期宫颈癌临床观察

目的探讨同步放疗、化疗治疗晚期宫颈癌的疗效及毒副反应。方法观察组(A组)32例用DF方案化疗,同时行根治性放疗;对照组(B组)32例行单纯放疗。结果观察组CR为93.75%,PR为6.25%,3年总生存率为65.63%。3年无瘤生存率为53.13%。对照组CR为81.25%,PR为18.75%,3年总生存率为43.75%。3年无瘤生存率为31.25%。2组比较差异有统计学意义(P<0.05),毒副反应2组相近,全部患者均可耐受。结论同期放疗、化疗、治疗中晚期宫颈癌疗效肯定,应用方便,副作用少。

宫颈残端癌2例报告及文献复习

目的:探讨宫颈残端癌的诊治特点、预防及早期发现。方法:复习2例宫颈残端癌的相关临床资料,结合文献进行探讨。结果:宫颈残端癌是指子宫次全切除术之后,在残留的子宫颈部发生的癌,一般以2年为界分为隐性残端癌和真性残端癌。其治疗原则与一般宫颈癌相同,由于子宫体缺如使得治疗有其特殊性,早期宫颈残端癌的手术治疗效果与一般宫颈癌相同。结论:宫颈残端癌较少见。其发生率高低与实施子宫次全切除术的多少有关,应做好次全子宫切除术时的宫颈检查、术后残留宫颈的随诊及早期发现宫颈残端癌。

^60钴外照射治疗晚期宫颈癌近期疗效观察

我院放疗科自1993年6月至1996年4月共收冶晚期宫颈癌47例，均采用^60Co体外照射，取得较好的近期疗效，现将结果报道如下。

放射治疗晚期肝癌23例

目的 :探讨晚期肝癌60 Co移动条野放射治疗效果。方法 :采用移动条野技术放射治疗晚期肝癌 2 3例 ,中平面剂量达 2 0～ 30Gy后 ,缩野对肝脏肿块局部照射 2 0～ 30Gy/ 2～ 3周 ,肿瘤量DT 40～ 6 0Gy ,并观察全组放疗反应和生存情况。 结果 :2 3例完成放疗 ,中位生存期 10个月。 1、2、3和 5年生存率分别为 39.1%、17.4%、11.1%和 8.3%。结论 :对无手术指征的中晚期肝癌 ,放射治疗是值得选择的治疗手段。移动条野照射技术治疗肝癌安全可行。