中国马鞍山市区人群定量超声骨量分布研究

目的 利用胫骨定量超声 (QUS)对正常人群进行普查 ,并对骨质疏松症及相关因素进行分析 ,为早期诊断和预测骨折危险性提供参考。方法 用骨定量超声仪检测 136 8例健康者右胫骨超声速度 (SOS) ,并分析停经时间、骨折史等因素对SOS值的影响。结果 男性SOS峰值在 40～44年龄组 ,女性在 35～ 39年龄组。男性 6 0岁以上各年龄组SOS下降 ,70岁以上下降更明显 (P <0 0 1)。女性 5 0岁以上SOS即下降 (P <0 0 5 )。 40岁以前女性SOS值高于男性 ,5 0岁以后女性明显低于男性 (P <0 0 1)。随着停经时间延长 ,女性SOS下降 ,停经 5年以内下降迅速 (P <0 0 1) ,5年以后下降缓慢。围绝经期妇女中 ,停经组明显低于同年龄未绝经组 (P <0 0 1)。低于青年组均值 2 0SD发生率 13 37% ,5 0岁以上为 18 19%。结论 老年人胫骨SOS明显下降 ,老年女性下降更为明显。停经因素是导致骨质疏松的重要因素之一。减少 2 0SD为骨质疏松症的诊断标准较适合本地区情况。QUS对早期诊断骨质疏松和预测骨折危险性具有快捷无创伤等优点。

马鞍山市志贺菌福氏4c生物亚型生物学特性及感染分析

目的:了解马鞍山市志贺菌福氏4 c生物亚型(F4 c)的流行及分布特点、生物学特性、药物敏感性等。方法:采用常规分离、全自动微生物鉴定系统生化鉴定、血清学试验、刚果红侵袭力检测及Ep i info 2000统计软件分析,掌握福氏4 c生物亚型的生物学基本特性及人类感染统计学数据。结果:从428份标本分离的67株志贺菌中检出福氏4 c生物亚型37株,从45株赠送菌株中鉴定22株福氏4 c生物亚型,分别占检出菌株数的55.2%和48.9%;59株福氏4 c生物亚型的生物学特性与福氏其它血清型别的基本一致,完全符合志贺菌生化定义;侵袭力试验结果显示只有1株福氏4 c生物亚型为阴性,其余均为阳性;福氏4 c生物亚型耐药模式与其它志贺菌血清型存在一定差异;软件统计结果说明福氏4 c生物亚型感染人类具有普遍性,与年龄、性别无差异。结论:志贺菌福氏4 c生物亚型业已成为马鞍山地区志贺菌感染的主要流行株,为进一步掌握F4 c的流行动态,探讨其分子水平的流行状况,将通过分子流行病学方法追溯传染源,以达到将其消灭在初始阶段的目的。

马鞍山市急性腹泻患者细菌学调查

马鞍山市急性腹泻患者细菌学调查汪永禄１黄菁菁２冯玉华１汪萍１朱焕成１（指导）为了解掌握我市感染性腹泻的病原菌分布状况，给腹泻病防治提供科学依据，我们于１９９５年７～９月份对马鞍山市５６０例急性腹泻患者进行了细菌病原学调查，报告如下。材料与方法１．标本...

马鞍山市铜绿假单胞菌血清学分型分析

目的：了解马鞍山市铜绿假单胞菌血清型分布。方法：采集不同区域、不同人群的各类标本共２１５３份，按常规进行分离鉴定，并将分离出的３６０株铜绿假单胞菌使用全部２０个系列诊断血清进行血清型分型。结果：３６０株铜绿假单胞菌的总分型率为９８．３３％（３５４／３６０），除地面水６株型别待定外，其它均可分型，而且从各类标本中检出的铜绿假单胞菌均以６、１１、１、２、１９、４型常见。结论：外环境地面水、医院环境，分别是引起人群（腹泻患者和正常人群）和医院感染该菌的主要因素。

马鞍山市铜绿假单胞菌血清学和噬菌体分型比较

目的 了解马鞍山市铜绿假单胞菌流行状况。方法 采集腹泻患者与健康人群粪便、外环境地面水、医院科室环境与住院人标本增菌后用十六烷基三甲溴化铵营养琼脂培养按常规方法分离鉴定 ,并将分离出的 36 0株铜绿假单胞菌进行血清学和噬菌体分型。结果 血清学分型率 98.33% (35 1 / 36 0 ) ,噬菌体分型率 96 .1 9% (346 / 36 0 ) ,且主要血清型的噬菌体裂解符合率均在 82 %以上。结论 外环境地面水。

马鞍山市婴幼儿腹泻病原菌调查

为了解腹泻病原菌在我市婴幼儿中的感染状况．我们于1995年7～9月对市医院279例腹泻婴幼儿进行了病原菌调查。现报告如下。

马鞍山地区1579例过敏性皮肤病过敏原检测结果分析

目的分析马鞍山地区过敏性皮肤病患者过敏原检测结果,及其在不同年龄,不同季节的分布特点。方法选取2015年1月至2017年10月就诊于安徽省马鞍山市人民医院门诊及住院治疗的1 579例过敏性皮肤病患者为研究对象,采用德国MEDIWSS公司的Allergy Screen过敏原检测系统,通过免疫印迹法检测患者血清总免疫球蛋白E(Ig E)和特异性Ig E(s Ig E)水平,分析过敏原的分布情况。结果 1 579例患者中,s Ig E阳性的患者718例(45. 47%),总Ig E≥100 IU/m L的患者,其s Ig E抗体阳性率高于总Ig E <100 IU/m L的患者,差异有统计学意义(P <0. 05)。718例s Ig E阳性患者中,各年龄层患者吸入物Ig E阳性率均高于食入物Ig E阳性率(P <0. 05)。吸入性过敏原中,排前3位的依次为户尘螨420例(58. 50%)、霉菌混合物130例(18. 11%)及狗毛皮屑110例(15. 32%);食入性过敏中,排前3位的依次为虾101例(14. 07%)、腰果95例(13. 23%)及牛奶81(11. 28%)。结论马鞍山地区过敏性皮肤病患者,主要过敏原以吸入物居多,其中户尘螨、霉菌混合物及狗毛皮屑是主要致敏物。

公立医院转型发展期人力资源管理队伍建设现状及对策

为提高公立医院人力资源管理水平,促进公立医院加速实现“三转变”“三提高”,文章采用问卷调查等形式,调查分析马鞍山市二级以上公立医院人力资源管理人员,查找存在的问题,提出对策措施。研究结果显示,公立医院人力资源管理队伍存在遴选机制不健全、岗位培训不及时到位等问题,履职能力不能满足现阶段公立医院的发展需要。基于此,公立医院应加强对人力资源管理队伍的教育培训,采取强化岗位培训、强化实战实操等措施,全面提升人力资源管理人员的岗位胜任力,为公立医院的高质量发展提供人才保障。

某三甲医院开展药物咨询加强药学服务工作的分析与思考

目的对医院药物咨询内容进行分析和总结,发现问题并总结规律。方法收集医院药学情报资料室和各药房咨询点一年接受药物咨询的内容,按咨询药物分类、咨询内容及咨询药品剂型三方面分析。结果患者绝大部分对处方药、口服制剂的使用持慎重的态度,咨询内容频率由高到低依次为用法用量(32.20%)、规格剂型(15.94%)、药物价格(9.98%)、药理作用(8.70%)、不良反应(8.21%)、中西药联合用药(6.60%)、药品有无及药品说明书讲解(6.28%)、药品政策及医保内容(5.15%)、特殊人员用药(4.19%)、国内外新药介绍(2.74%)。结论医院药师应针对患者提出的口服药用法用量问题耐心细致地解答,以保证用药的安全与合理。

公立医院人力资源管理的现状及对策

公立医院传统的人事管理模式已不能适应当今医疗行业竞争的需要。由于在认识、体制、绩效评估体系、分配制度、人才流动机制、员工发展等方面存在的缺陷,制约了医学事业的发展和人民群众对优质医疗服务的需求。本文针对以上问题逐一分析并提出了树立正确的人力资源观念,转变人事管理职能,建立科学、公正、公开的绩效考核制度和薪酬体系,营造良好的人才发展环境,建立公开、平等、竞争、择优的选人用人制度,按需设岗、定岗定编,做好员工的职业生涯规划等对策。

经外侧裂-岛叶切除岛叶胶质瘤手术入路的显微解剖学研究

目的 通过尸头标本模拟经外侧裂-岛叶入路的相关解剖结构,为临床医师进行岛叶胶质瘤手术提供参考,从而在提高肿瘤全切率的同时能最大程度保护脑组织功能。方法 在10例尸头标本上进行外侧裂、岛叶、大脑中动脉区域的解剖研究,拍照并观察各重要结构的关系及测量相关参数。结果 岛中央沟与大脑表面的中央沟相齐平,将岛叶分为前半部分和后半部分,前半部分为3~5个岛短回,后半部分由2个岛长回构成。岛叶前半部分被额下回三角部、盖部和中央前回覆盖;岛叶后半部分的上方被中央后回、缘上回覆盖,下方被赫氏勒回覆盖。岛叶被上纵束环绕,上纵束联系额颞顶枕叶,钩束在岛叶下方连接额叶和颞叶。经侧裂暴露到达上界沟区域、前岛点,额眶部至少需要牵拉2.0 cm,牵拉时要避免对Broca区的损伤。暴露岛叶下界沟则需要牵拉颞叶2.5 cm,牵拉压迫过程中应注意避免损伤颞横回。结论 经外侧颞-岛叶入路可充分暴露岛叶,适合切除纯岛叶胶质瘤。对于其他类型岛叶胶质瘤,前岛点和前界沟位置容易暴露,后岛点及下界沟暴露更为困难。

医院的激励机制与和谐环境

医疗市场的竞争就是人才的竞争,而激励机制的运用是医院人才管理的重要手段。正确地运用激励机制能促进医院内部和谐、促进医患和谐,建立激励机制与构建和谐环境是医院的共同目标,只要方法得当,就一定能实现医院有效激励与和谐环境的统一。

误诊为肺炎的中高危肺栓塞继发肺梗死患者临床特征及相关危险因素研究

背景尽管近年来肺栓塞继发肺梗死的病例不断见诸报道,但该病的误诊仍较普遍,其中最常被误诊为肺炎,尤其是存在中高危风险患者,延迟诊断、未能及时接受治疗将会影响患者的预后。目的总结中高危肺栓塞继发肺梗死被误诊为肺炎患者的临床特征,分析相关危险因素,并构建早期诊断模型。方法回顾性收集中国科学技术大学附属第一医院2017—2023年确诊为中高危风险肺栓塞继发肺梗死的住院患者临床资料。分析患者误诊情况,根据诊断情况分为误诊组(曾误诊为肺炎离院回家)和对照组(门诊或急诊科首次就诊即正确诊断)。采用多因素二元Logistic回归分析探究中高危风险肺栓塞继发肺梗死被误诊为肺炎的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各指标对中高危风险肺栓塞继发肺梗死被误诊为肺炎的预测价值,并采用Delong检验比较各ROC曲线下面积(AUC)。结果共纳入患者101例,其中70例中高危肺栓塞继发肺梗死患者被误诊为肺炎。2017—2023年中高危肺栓塞继发肺梗死患者被误诊为肺炎的发生率呈下降趋势(依次为100.0%、83.3%、74.1%、71.4%、63.2%、66.7%、50.0%,χ^(2)_(趋势)=6.672,P=0.010)。多因素二元Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=18.271,95%CI=4.373~76.339,P<0.001)、发热(OR=16.073,95%CI=3.510~73.786,P<0.001)、胸痛(OR=6.660,95%CI=1.571~28.233,P=0.010)和不伴有呼吸困难(OR=7.783,95%CI=2.049~30.249,P=0.003)是中高危风险肺栓塞继发肺梗死被误诊为肺炎的独立影响因素。经筛选得出,多变量联合模型=-6.624+0.095×年龄+2.510×发热+2.683×不伴有呼吸困难,联合模型预测中高危风险肺栓塞继发肺梗死被误诊为肺炎的AUC为0.880(95%CI=0.802~0.959),灵敏度为0.871,特异度为0.806。Delong检验结果显示,联合模型预测价值优于单因素指标如年龄(Z=2.771,P=0.006)、发热(Z=4.653,P<0.001)及不伴有呼吸困难(Z=4.014,P<0.001)。结论尽管2017—2023年中高危肺栓塞继发肺梗死患者被误诊为肺炎的比例有所降低,但当老年肺栓塞患者出现发热、胸痛并且不伴有呼吸困难时,临床医生应注意肺梗死与肺炎的鉴别诊断。

动静脉内瘘失功后焦虑对维持性血液透析患者血压的影响

目的 调查维持性血液透析患者内瘘失功后的焦虑状态,分析焦虑状态对患者血压的影响。方法 选取2021年12月至2023年10月安徽省马鞍山市人民医院111例进行维持性血液透析的患者为研究对象。根据是否发生内瘘失功分为内瘘失功组(51例)和内瘘通畅组(60例)。采用一般人口学调查问卷、焦虑状态-特质问卷量表进行问卷调查,对其状态焦虑和特质焦虑进行调查和比较。采用单因素和多因素分析,确定影响维持性血液透析患者血压的影响因素。结果 内瘘失功组状态焦虑得分高于内瘘通畅组(P<0.05)。logistic回归分析显示,焦虑是血压升高的影响因素(OR=4.69,P<0.05)。焦虑状态的维持性血液透析患者发生血压升高是非焦虑患者的4.69倍。焦虑对内瘘失功患者血压升高预测的灵敏度为71.4%,特异度为65.2%,约登指数为36.6%。结论 内瘘失功后患者的焦虑水平增高,焦虑导致血压升高的风险增加,需要关注内瘘失功后患者焦虑状态并给予针对性的护理干预。

基于动机行为转化的渐进性康复训练对胫腓骨骨折术后患者康复的影响

目的探讨基于动机行为转化的渐进性康复训练对胫腓骨骨折术后患者康复的影响。方法选择安徽省马鞍山市人民医院2020年3月至2022年12月行内固定术治疗的胫腓骨骨折患者100例,按随机信封法分为两组,每组50例。对照组予以常规护理干预,观察组予以基于动机行为转化的渐进性康复训练,两组均干预12周。比较两组干预12周时的徒手肌力分级(MMT)、功能锻炼依从性;比较两组干预前及干预12周时自我管理能力。结果观察组MMT分级优于对照组(P<0.05)。干预12周时,两组自我管理能力评分均较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组功能锻炼依从性评分高于对照组(P<0.05)。结论胫腓骨骨折患者采用基于动机行为转化的渐进性康复训练可改善肌力分级,提高自我管理能力和功能锻炼依从性。