基于IMB模型的延续性护理对慢性肾衰竭血液透析患者的干预效果

目的探讨基于信息-动机-行为(IMB)模型的延续性护理对慢性肾衰竭血液透析患者的干预效果。方法选取2017年10月—2020年5月在安徽省马鞍山市人民医院接受血液透析的慢性肾衰竭80例患者作为研究对象。按照随机数字表法,将其分为对照组(40例)和研究组(40例)。对照组采用常规护理,研究组采用基于IMB模型的延续性护理。比较两组护理3个月后的血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、并发症发生率、护理满意度,并评估护理效果。结果护理前,两组BUN、Scr比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,两组BUN、Scr均较护理前降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理后,研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于IMB模型的延续性护理干预应用在慢性肾衰竭血液透析患者中,有效减少贫血等并发症的发生,值得临床推广及应用。

某市单中心血液透析患者的现状分析

目的调查马鞍山市人民医院透析室维持性血液透析(MHD)患者的现状,指导血液透析质量的持续改进。方法选择2013年10月至12月在本院维持性透析时间>3个月的患者167例,按照性别、年龄进行分组,对血红蛋白、白蛋白、血钙磷、Kt/V值进行组间比较,评价患者的透析质量。结果 167例MHD患者中,平均血红蛋白(95.98±16.48)g/L,贫血治疗的总达标率19.8%(33/167)。白蛋白平均水平(38.15±4.36)g/L。血钙磷乘积达标(≤55 mg2/d L2)者106例,占64.2%,首次透析使用临时性导管有162例,占97%,维持性透析中使用自体动静脉内瘘有154例,占95.87%。结论本中心患者血红蛋白、血磷水平达标率较低,Kt/V达标率较好,早期透析通路建立以临时性导管为主,透析质量需要持续改进。

中心静脉插管与直接动脉穿刺血透治疗比较

目的 观察中心静脉插管 (CVC)和直接动脉穿刺 (AP)的透析效率 ,可维持透析时间及并发症并进行比较。方法 82例血透病人 ,30例行CVC(双腔静脉导管 )单针单泵透析 ,5 2例行AP透析 ;于透析前 ,透析后不同时间采血查肾功能、电解质、HCO-3 浓度。结果 CVC及AP对BUN、血Ca2 + 浓度的影响相似 (P >0 0 5 ) ,而首次透析 2h后血K+ 、HCO-3 浓度的变化似与其相应透析前浓度测定值的水平有关 ,Scr浓度变化 (降低 ) ,AP组大于CVC组 (P <0 0 5 ) ,可能由于存在通路再循环的影响 ;CVC常见并发症为感染 ,细菌为表皮葡萄球菌 ,AP常见并发症仍为血肿或动脉瘤。结论 CVC与AP作为临时性血管通路的短期透析效率相似 ,但CVC有减少穿刺 。

54例系统性红斑狼疮临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮住院患者的年龄结构、临床表现、治疗方法及疗效。方法对54例系统性红斑狼疮住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果不同年龄的SLE患者中大多表现为多系统受累,其中主要表现为发热、皮疹、关节痛、浆膜炎、肾损害、血液系统受累。三组患者无明显差异(P>0.05)。在脱发、神经系统损害的发生率方面有显著性差异(P<0.05)。结论激素联用细胞毒药物对控制系统性红斑狼疮能起到很好疗效,年龄大小与疗效有关,年龄越大,疗效越差。

低钙透析联合HFHD对维持性血液透析的效果及对钙磷代谢的影响

目的探讨低钙透析联合高通量透析(HFHD)对维持性血液透析的效果及对钙磷代谢的影响。方法回顾性分析2017年3月—2020年1月安徽省马鞍山市人民医院肾内科就诊的尿毒症维持性血液透析患者81例的诊疗情况。根据治疗方法不同分为观察组(41例)和对照组(40例)。对照组采用正常钙透析联合HFHD治疗,观察组则采用低钙透析联合HFHD治疗。治疗6个月后,比较血清钙、磷、甲状旁腺激素(iPTH)及肾功能[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]、β2微球蛋白(β2-MG)、C反应蛋白(CRP)水平变化及并发症。结果与治疗前比较,治疗后两组血钙、血磷、钙磷乘积均明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组SCr、BUN、β2-MG、iPTH水平均明显降低(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CRP水平均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低钙透析联合HFHD在尿毒症维持性血液透析中应用效果良好,可明显纠正血清钙磷代谢紊乱,改善肾功能,减轻机体炎症反应,安全性高,可在临床推广使用。

超声心动图联合DTI技术在血液透析及腹膜透析6个月后心功能评估中的应用

目的探讨超声心动图联合组织多普勒成像(DTI)技术在血液透析及腹膜透析后心功能评估中的应用。方法选择2016年1月-2020年1月安徽省马鞍山市人民医院收治的100例终末期肾脏疾病患者进行研究,依据不同透析方式将其分为血液透析组(60例)与腹膜透析组(40例)。采用超声心动图联合DTI技术检测两组透析前及透析6个月后的左室后壁厚度(LVPWTd)、舒张末期室间隔(IVSTd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室舒张末期内径(LVDd)、左房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室短轴缩短率(FS)、每搏输出量(SV)。结果两组透析前的心脏检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。透析后,两组LVPWTd、IVSTd、LVDs、LVDd、LAD、LVEDV、LVESV、FS、SV均高于透析前,LVEF低于透析前,且血液透析组LVPWTd、IVSTd、LVEDV、LVESV均高于腹膜透析组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组透析后LVDs、LVDd、LAD、FS、SV、LVEF比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声心动图联合DTI技术提示透析患者存在心功能变化,且血液透析患者心功能形态变化更明显。

基于微信小组的同伴教育在老年慢性病患者中的应用效果

目的探讨基于微信小组的同伴教育在老年慢性病患者中的应用效果,以期为临床治疗提供参考。方法选择2021年1月—2023年3月马鞍山市人民医院诊治的204例老年慢性病患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为研究组与对照组,每组102例。对照组患者采用常规慢性病健康管理。研究组患者在对照组基础上进行基于微信小组的同伴教育。于干预后(干预后为干预3个月时)比较2组患者健康教育知识掌握情况及护理满意度;于干预前后(干预后为干预3个月时)比较2组患者自我护理能力测定量表(ESCA)、症状自评量表(SCL-90)、控制态度量表(CAS-R)、生活质量量表(GQOL-74)评分。结果研究组患者健康知识掌握率及护理满意度,均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者ESCA中健康知识水平、干预后技能、干预后责任感及自我概念评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者ESCA中健康知识水平、干预后技能、干预后责任感及自我概念评分均高于干预前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者SCL-90中躯体化症状、焦虑、抑郁、恐惧评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者SCL-90中躯体化症状、焦虑、抑郁、恐惧评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者CAS-R中习得无助感、心理控制源、自我效能感评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者CAS-R中习得无助感、心理控制源、自我效能感评分均高于干预前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者GQOL-74中躯体功能、物质生活状态、心理健康、社会功能及总体生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者GQOL-74中躯体功能、物质生活状态、心理健康、社会功能及总体生活质量评分均高于干预前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于微信小组的同伴教育对老年慢性病患者健康管理的效果显著,可提高患者健康知识掌握水平,改善患者不良情绪,提高患者自我护理能力和疾病感知控制能力,进而提高患者生活质量和护理满意度,值得临床推广应用。

血液透析患者常见不良心理状态及护理对策

尿毒症患者是一个特殊的群体，长期依赖于肾脏替代治疗存活，除一部分患者有机会。肾移植外，大多数患者不得不长期进行血液透析。随着透析技术的不断进步和我国医疗保障制度的逐步完善，透析患者的生存时间、生活质量得以改善，但日益突出的精神、心理问题却严重影响患者的预后，给患者家庭、社会带来沉重压力。血透室的日常工作中，个性化的人性化的护理对策可有效改善患者心理障碍，现将体会总结如下。