AMH联合FSH检测对拟行辅助生殖技术高龄妇女卵巢储备功能的评估价值

目的:探讨抗苗勒氏管激素(AMH)联合促卵泡刺激素(FSH)检测对高龄拟行辅助生殖技术病人的卵巢储备功能的评估价值。方法:回顾性分析高龄拟行辅助生殖技术病人139例的临床资料,所有病人年龄>35岁。参照2017年波塞冬卵巢低反应分组标准,按照卵巢储备功能检查结果将病人分为正常组51例、卵巢功能减退(DOR)组46例及卵巢早衰(POF)组42例;根据1年内是否成功受孕将正常组病人分为妊娠组37例及未妊娠组14例。比较各组病人卵巢功能相关评定指标,采用受试者工作特征曲线评价病人年龄、AMH、FSH单独或联合诊断对卵巢储备功能异常的评估价值。结果:DOR组和POF组年龄、FSH及促黄体生成素(LH)均明显高于正常组,AMH、窦卵泡计数(AFC)及雌二醇(E2)均明显低于正常组(P<0.01);POF组年龄、FSH及LH均高于DOR组,AMH、AFC及E2均低于DOR组(P<0.05~P<0.01);3组催乳素、孕酮水平间差异均无统计学意义(P>0.05)。相关分析结果显示,AMH与AFC、E2均呈明显正相关关系(P<0.01),与年龄、FSH、LH均呈明显负相关关系(P<0.01);FSH与年龄、LH均呈正相关关系(P<0.05和P<0.01),与AFC、E2均呈明显负相关关系(P<0.01);而AMH、FSH与催乳素、孕酮均无明显相关关系(P>0.05)。年龄、AMH及FSH诊断卵巢储备功能异常的临界值分别为36.25岁、1.27 ng/mL、8.11 U/L,三项联合诊断卵巢储备功能异常的AUC值为0.932,灵敏度93.18%,特异度94.11%,阳性似然比为96.47%,阴性似然比为88.89%,检出率96.59%,均高于单项检测(P<0.05)。按照1年内是否成功受孕,将卵巢储备功能正常组病人分为妊娠组37例及未妊娠组14例。结果显示,妊娠组AMH、E2均明显高于非妊娠组(P<0.01和P<0.05),FSH、LH均明显低于未妊娠组(P<0.01)。结论:AMH、FSH是评估高龄拟行辅助生殖技术病人卵巢储备功能的有效指标,AMH联合FSH检测技术有望替代传统的卵巢储备功能评估体系。

抗米勒管激素联合体重指数检测在年龄≤35岁不孕症女性夫精人工授精妊娠结局中的预测价值

目的探讨抗米勒管激素(AMH)联合体重指数(BMI)检测在年龄≤35岁不孕症女性夫精人工授精(AIH)妊娠结局中的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月安徽省马鞍山市妇幼保健院接受AIH治疗且年龄≤35岁的261例不孕症女性(449个周期)。根据临床妊娠结局分为妊娠组(77个周期)和未妊娠组(372个周期)。比较两组一般资料、血清促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、睾酮(T)及AMH水平;受试者操作特征曲线分析AMH、BMI对AIH妊娠结局的预测价值。结果妊娠组BMI低于未妊娠组,AMH高于未妊娠组(P<0.05)。两组FSH、E_(2)、P、PRL、LH、T比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AHM、BMI联合预测AIH妊娠结局的曲线下面积高于AMH、BMI单独预测(P<0.05)。结论AMH联合BMI检测对年龄≤35岁不孕症女性AIH妊娠结局具有一定的预测价值。

体力活动与不孕女性性功能水平的关联研究

目的 分析体力活动与不孕女性性功能水平的关联。方法 以2020年12月至2022年3月在安徽省马鞍山市妇幼保健院生殖中心和中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院生殖中心就诊的1 040例不孕女性为研究对象,采用国际体力活动短问卷(IPAQ-SF)和女性性功能指数问卷(FSFI)评估其体力活动水平和性功能状况。使用单因素方差分析和多重线性回归分析不孕女性的体力活动水平与性功能的关联。结果 1 040例不孕女性年龄(31.47±5.41)岁。单因素分析结果显示,不同婚姻状况、吸烟不孕女性FSFI总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同体力活动水平不孕女性性欲、性兴奋得分及FSFI量表总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,控制婚姻状况和吸烟后,体力活动水平是性欲、性兴奋得分及FSFI总分的影响因素(P<0.05)。结论 体力活动水平与不孕女性的性功能呈正向关联。不孕女性提高自身体力活动水平有助于改善性功能状况。

124例自然流产者绒毛染色体核型分析

目的 分析稽留流产患者绒毛染色体核型,探讨稽留流产与染色体异常的关系. 方法 选取124例因胚胎停止发育稽留流产而行人工流产的绒毛组织,经培养法制备染色体,常规制片后经过G显带,分析染色体核型并对结果进行统计. 结果 124例患者稽留流产胚胎绒毛取材顺利,其中122例培养成功,成功率为98.4％.染色体核型分析检出异常核型69例,异常率为56.6％.数目异常中以染色体三体居多,占异常核型率的53.1％,其次为三倍体（21.9％）、性染色体单体（15.6％）、四倍体（6.3％）、常染色体单体（3.1％）. 结论 染色体异常是导致稽留流产的因素之一,绒毛染色体检查会为临床流产原因筛查、优生优育的指导提供可靠的参考依据.

孕早期血清维生素A E及氧化应激损伤指标与产妇发生子痫前期的关系

目的探讨孕早期(孕8~14周)血清维生素A(VA)、维生素E(VE)及氧化应激损伤指标与产妇发生子痫前期(PE)的关系。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月在马鞍山市妇幼保健院定期产检并分娩的5000例产妇的临床资料,根据妊娠期间是否发生PE将产妇分为子痫前期组291例与对照组4709例。比较两组产妇基线资料及孕早期血清VA、VE与氧化应激损伤指标[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胎盘生长因子(PLGF)、总抗氧化能力(T-AOC)]水平差异,采用多因素logistic回归分析产妇发生PE的危险因素。结果子痫前期组患者血清VA、VE、MMP-9、PLGF、T-AOC水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,VA(OR=1.358,95%CI:1.141~2.376)、VE(OR=1.289,95%CI:1.043~1.983)、MMP-9(OR=1.651,95%CI:1.238~2.865)、PLGF(OR=1.276,95%CI:1.017~2.144)、T-AOC(OR=1.714,95%CI:1.246~2.491)水平下降均为产妇发生PE的独立危险因素(P均<0.05)。结论VA与VE缺乏及相关氧化应激损伤指标水平降低为产妇妊娠早期发生PE的独立危险因素。

空腹胰岛素及胰岛素释放试验在PCOS中的应用

目的分组观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素释放试验(IRT)的结果,探讨血清空腹胰岛素(RI)与IRT在临床的应用和诊断价值。方法将123例确诊为PCOS患者的已经测定IRT结果按空腹RI值分为2组,A组(空腹RI增高组)54例,B组(空腹RI正常组)69例。比较2组各时段胰岛素水平,同时按照是否存在胰岛素抵抗将空腹RI正常组分为胰岛素抵抗组和胰岛素对照组2个亚组,比较2个亚组患者空腹和30、60、120、180min的胰岛素值。结果 2组比较各时段胰岛素值均有统计学差异(P均<0.01);胰岛素正常但存在胰岛素抵抗组及胰岛素正常组比较,60、120、180min胰岛素值比较,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论对诊断PCOS患者进一步胰岛素水平检查是必要的,可以先进行空腹RI值及IRT测定,了解是否存在胰岛素抵抗,以便更好地分类,准确地临床治疗,以提高治疗效果。