麻醉下手法松解并关节内注射玻璃酸钠治疗冻结肩体会

目的探讨麻醉下手法松解并关节内注射玻璃酸钠治疗冻结肩的疗效。方法自2004年6月-2006年8月对100例冻结肩患者采用麻醉下手法松解并关节内注射玻璃酸钠治疗,术后早期的理疗和肩关节功能练习。结果随访3-26月,平均14个月,优良率为98%。结论冻结肩僵硬期患者采用麻醉下手法松解配合关节内液压扩张注射玻璃酸钠治疗,术后早期的理疗和功能练习,显著缩短病程,缓解疼痛,恢复患肩的正常功能,是治疗冻结肩僵硬期的较佳方法。

超声引导髂腹下/髂腹股沟神经阻滞对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的研究超声引导髂腹下/髂腹股沟神经阻滞对剖宫产术后镇痛效果的影响。方法选择2019年4月—2020年3月于安徽省黄山首康医院行剖宫产分娩的80例产妇进行研究。按照随机数字表法分为对照组和试验组,各40例。对照组术后给予静脉自控镇痛,试验组在对照组基础上联合超声引导髂腹下/髂腹股沟神经阻滞镇痛。分析两组术前6 h及术后12 h视觉模拟评分(VAS),术后24 h内镇痛泵按压次数,首次排气时间,镇痛补救率,不同时间点血清泌乳素水平和初乳时间,并比较两组术后不良反应发生率。结果术后12 h,两组VAS均较术前6 h降低,且试验组VAS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后24 h内镇痛泵按压次数少于对照组,首次排气时间短于对照组,镇痛补救率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组血清泌乳素水平均较术前1 d升高,且试验组血清泌乳素水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组初乳时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后24 h内不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导髂腹下/髂腹股沟神经阻滞能够有效减轻产妇术后疼痛,并可促进胃肠功能恢复和早泌乳,值得推广应用。

超声引导下神经阻滞联合喉罩全麻对膝关节置换患者术中应激反应的影响

目的分析超声引导下神经阻滞联合喉罩全麻对膝关节置换患者术中应激反应的影响。方法选取2016年1月至2019年1月本院收治的82例膝关节置换术患者,随机数字表法分组进行前瞻性研究,对照组(n=41)采用气管插管下静吸复合全麻,观察组(n=41)采用超声引导下神经阻滞联合喉罩全麻,比较两组麻醉诱导前(T1)、置入喉罩或气管插管时(T2)、切皮时(T3)、置入假体时(T4)、切口缝合时(T5)、入麻醉苏醒室后15 min(T6)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化,T1、T6、术后第1、2天皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)变化,手术时间、术中芬太尼应用剂量、异丙酚应用剂量、术毕苏醒时间、麻醉观察室停留时间、视觉模拟评分(VAS)、简易智力状态检查量表评分(MMSE)、不良反应发生率。结果观察组T2、T3、T4、T5、T6时刻MAP、HR波动小于对照组(P<0.05);观察组T6、术后第1、2天COR、NE波动小于对照组(P<0.05)。观察组术中芬太尼应用剂量、术中异丙酚应用剂量、术毕苏醒时间、麻醉观察室停留时间小于对照组(P<0.05);观察组术后6、12、24、48 h VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组POCD发生率(2.44%)较对照组(21.95%)低(P<0.05);观察组不良反应发生率(4.88%)较对照组(19.51%)低(P<0.05)。结论超声引导下神经阻滞联合喉罩全麻应用于膝关节置换患者,可减轻术中应激反应,促进血流动力学稳定,减少镇静镇痛药物应用剂量,减轻患者术后疼痛,改善患者认知功能,促进患者苏醒与生命体征的恢复,安全性较高。