急诊血管介入栓塞治疗创伤性血流动力学不稳定型骨盆骨折效果分析

目的分析急诊血管介入栓塞治疗创伤性血流动力学不稳定型骨盆骨折的效果。方法对124例创伤性骨盆骨折伴血流动力学不稳定的患者进行研究分析,男59例,女65例,平均年龄(33.5±2.8)岁;致伤原因:交通事故76例、高处坠落27例、其他21例,根据患者选择治疗方法的不同分为采用传统保守治疗方法的对照组(n=61)和采用介入性血管栓塞术的观察组(n=63)。比较术前、术后两组患者血流动力学指标情况。比较两组手术时间、术中出血量、住院天数以及并发症发生情况。术后3个月时,采用Majeed骨盆骨折功能评分和欧洲五维健康量表(EQ-5D)评估患者的手术疗效和生活质量。结果两组间一般资料无明显差异。观察组术后心率、血乳酸盐较对照组下降更为明显(P<0.001);观察组术后收缩压、中心静脉压较对照组均显著升高(P<0.001)。术后1年后随访,对照组与观察组Majeed评分和EQ-5D指数均显著优于术前(P<0.05);观察组Majeed评分和EQ-5D指数显著低于对照组(均P<0.001)。结论急诊血管介入栓塞治疗对于创伤性血流动力学不稳定型骨盆骨折患者具有较好效果,可为临床抢救、治疗提供良好的条件。

覆盖式封闭引流技术(VSD)治疗眼镜蛇咬伤后肢体肿胀及溃疡的临床研究

目的探讨覆盖式封闭引流技术(VSD)治疗眼镜蛇咬伤后肢体肿胀及溃疡的效果。方法选取2019年6月至2023年4月我院收治的85例眼镜蛇咬伤患者为研究对象,随机分为VSD治疗组(n=45)和对照组(n=40)。VSD治疗组采取覆盖式VSD对眼镜蛇咬伤创面进行处理,对照组采取常规创面引流处理,两组均给予常规换药、抗感染及对症支持治疗。观察两组患者治疗前后咬伤部位肢体肿胀及创面溃疡情况、疼痛水平、炎症指标,并比较创面溃疡愈合时间及临床疗效。结果治疗7 d后,VSD治疗组的创面溃疡面积、肿胀评分、VAS评分及溃疡愈合时间改善均优于对照组,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。治疗7 d后,两组患者的炎症因子指标水平均较治疗前下降,而且VSD治疗组的WBC、CK、Mb、AST、CRP指标水平降低优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。两组患者的治疗效果比较,VSD治疗组的总有效率为93.33%,对照组的总有效率为77.50%,差异有统计学意义(χ2=4.379,P=0.036)。结论覆盖式VSD治疗眼镜蛇咬伤后肢体肿胀及溃疡的效果明显,可有效控制炎症反应,对促进消肿及溃疡愈合有积极的作用。

覆盖式负压封闭引流技术在原矛头蝮蛇咬伤中的临床应用研究

目的研究覆盖式负压封闭引流技术在原矛头蝮蛇咬伤中的临床应用效果。方法选取2020年1月至2023年3月我院收治的原矛头蝮蛇咬伤患者86例,采用随机数字表法分为对照组(n=43)与观察组(n=43)。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予覆盖式负压封闭引技术。观察记录两组患者的治疗效果以及治疗前后全身症状积分、肿胀程度、治疗相关指标(肿胀消失时间、疼痛消失时间及住院时间)及血清相关指标[谷丙转氨酶(ALT)、血清肌酐(Cr)、肌酸激酶(CK)及二氧化碳结合力(CO_(2)CP)水平]改善情况。结果观察组的治疗总有效率为97.67%,明显高于对照组的83.72%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的全身症状积分、肿胀程度改善均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的肿胀消失时间、疼痛消失时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组患者的ALT、Cr、CK及CO_(2)CP水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组的ALT、Cr、CK及CO_(2)CP水平均较对照组明显改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论覆盖式负压封闭引流技术有助于提高原矛头蝮蛇咬伤的治疗效果,改善患者全身症状,值得临床推广应用。

血液灌流联合连续肾脏替代治疗救治敌草快中毒的疗效探讨

目的 探讨血液灌流联合连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)在敌草快中毒患者中应用的效果。方法 回顾性分析2019年1月—2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第910医院收治的72例敌草快中毒患者临床资料,以治疗方案分为对照组和观察组,各36例。两组均给予常规对症治疗,其中对照组在此基础上采用血液灌流治疗,观察组采用血液灌流联合CRRT治疗,对比分析两组患者入院7 d内总胆红素(total bilirubin,TBIL)、谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,GPT)、肌酐(creatine,Cr)、血氧分压(arterial oxygen partial pressure,PaO_(2))等指标,比较两组治疗前后生存时间,1个月内病死率等。结果 观察组1个月内病死率为38.9%,低于对照组的63.9%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.503,P<0.05)。观察组死亡患者的生存时间长于对照组,差异有统计学意义(t=6.418,P<0.05),入院治疗3~7 d后观察组TBIL、ALT和Cr等明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血液灌流联合CRRT对敌草快中毒有一定的临床疗效,相比单独应用血液灌流,能更好地减轻脏器损害并降低患者病死率,延长中毒者的生存时间。