持续皮下输注速效胰岛素类似物治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的临床价值分析

目的 研究持续皮下输注速效胰岛素类似物治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的临床效果。方法 选取2021年1月—2023年8月安溪县医院收治的急诊糖尿病酮症酸中毒患者60例,按照随机双盲法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组采用静脉滴注速效胰岛素治疗,观察组采用持续皮下输注速效胰岛素类似物治疗。对比两组的临床治疗效果、临床恢复指标、血糖指标、酸中毒指标、血钠及血浆渗透压指标、不良反应情况。结果 观察组总有效率为96.67%,高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.027,P=0.039)。观察组患者血糖达标时间、尿酮转阴时间、纠正酸中毒所需时间、空腹血糖、饭后2 h血糖、糖化血红蛋白、β-羟丁酸、乳酸、血酮体、血钠、血浆渗透压均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组低血糖、呼吸衰竭不良反应总发生率为6.67%,低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.203,P=0.018)。结论 持续皮下输注速效胰岛素类似物治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的临床效果显著优于静脉滴注速效胰岛素治疗。

血清相关指标结合CURB-65评分评估重症肺炎预后的价值

目的观察采用血清相关指标结合肺炎严重程度评分(CURB-65评分表)用于评估急诊重症肺炎患者预后情况的效果.方法采用回顾性研究方法,收集2022年9月至2023年9月安溪县医院急诊科收治的重症肺炎患者共80例为研究对象.根据患者入院接受28d的治疗预后情况实施分组,生存组为55例,死亡组为25例.对比各组血清白细胞介素-6(Interleukin 6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)等指标情况.结果生存组CRP水平为(123.15±36.05)mg/L,死亡组为(117.15±35.56)mg/L,差异无统计意义(P>0.05);生存组白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)水平为(43.05±7.76)pg/ml,死亡组为(56.27±10.63)pg/ml,且生存组血管生成素-2(Angiopoietin-2,Ang-2)表达水平低于死亡组(P<0.05);生存组IL-6水平为(32.61±6.89)pg/ml,死亡组为(41.49±10.48)pg/ml,且生存组肺炎严重程度评分明显低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,血清IL-6、IL-8、Ang-2、CURB-65评分为影响急诊重症肺炎患者出现不良预后的危险因素.结论血清IL-6、IL-8、Ang-2结合肺炎严重程度评分作为影响急诊重症肺炎患者预后情况的重要因素,对于辅助评估急诊重症肺炎患者预后情况具有重要的临床意义.

注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂联合依诺肝素治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果

目的:探究注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂(铭复乐)联合依诺肝素对急性ST段抬高型心肌梗死的治疗效果。方法:选择2018年1月~2022年2月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床数据,共120例。全部病患均经心电图检测确诊为急性ST段抬高型心肌梗死,并且病患发病时间≤6 h。随机分为对照组和观察组,每组各60例。全部病患均给予抗血小板治疗(阿司匹林300 mg+氯吡格雷300 mg)和抗凝治疗(依诺肝素30 mg静推:溶栓后15 min内于皮下注射40 mg)。对照组在此基础上给予阿替普酶,首剂8 mg,静推,继60 min内泵注42 mg。观察组在此基础上给予16 mg铭复乐静推。对比两组直接再通率、间接再通率、出血情况及院内治疗期间的心血管事件发生情况和死亡事件发生情况。结果:观察组间接再通率与直接再通率差异无统计学意义(P>0.05)。研究组中1例患者消化道出血,出血率1.67%,对照组中3例皮肤黏膜出血,1例血尿,1例消化道出血,出血率为8.33%,研究组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组心肌梗死后心绞痛发生率为25.00%(15例),观察组心肌梗死后心绞痛发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组死亡率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于使用依诺肝素联合阿替普酶的用药方式,依诺肝素联合铭复乐对急性ST段抬高型心肌梗死具有更理想的治疗效果,这种联合用药方式安全、有效,可以降低病患的出血情况、心肌梗死后心绞痛的发生情况以及死亡情况,可用于急性ST段抬高型心肌梗死常规药物治疗手段。

急性左心衰的院前急救流程

为避免在急救现场手足无措，尽最大的努力减少因抢救不力而丧失急救处理的“黄金时间”，笔者结合自己多年来的院前急救经验总结了一套急救流程。

385例重型颅脑损伤院前急救体会

总结３８５例重型颅脑损伤的救治体会。提示加强院前急救，是成功救治的关键之一。

终池持续脑脊液引流治疗蛛网膜下隙出血的护理体会

蛛网膜下隙出血（SAH）系指颅内脱离脑外（特别是脑底动脉环周围）非外伤性动脉破裂，血液流入蛛网膜下腔的一种临床综合征，是神经科的常见病。它的发病原因主要是先天性颅内动脉瘤，主要的临床表现是突然剧烈头痛、恶心、呕吐，并可有暂时的意识障碍或抽搐。

探讨地特胰岛素联合瑞格列奈片治疗老年2型糖尿病的临床疗效及安全性

目的研究地特胰岛素联合瑞格列奈片对老年糖尿病患者的临床疗效及预后效果。方法选取2016年8月—2017年8月在该院接受治疗的84例老年2型糖尿病患者,随机分为观察组与对照组,对照组患者42例,采用地特胰岛素进行治疗;观察组患者42例,采用地特胰岛素联合瑞格列奈片进行治疗,观察对比两组患者治疗10周后各项指标情况。结果治疗10周后,两组患者空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)指标均有所降低,观察组患者改善情况优于对照组,观察组患者并发症少、低血糖发生率低、胰岛素使用量较少,显著优于对照组(P<0.05)。结论采用地特胰岛素联合瑞格列奈片治疗老年2型糖尿病临床疗效显著,可有效改善患者临床症状,降低并发症几率,具有临床推广价值。

有机磷农药中毒致呼吸衰竭20例的抢救与护理

有机磷农药属有机磷酯酸或硫化磷酸化合物，是我国生产使用最多的杀虫剂，它的种类有数十种之多，包括甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、对硫磷（1605）、敌百虫、乐果、甲基对硫磷（甲基1605）、甲基内吸磷（甲基1059）等。有机磷杀虫药经皮肤、粘膜、消化道、呼吸道吸收后，很快分布在全身各脏器，病情重者可因肺水肿、呼吸肌瘫痪或中枢损害致呼吸衰竭，其引起呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒的主要死因。

基层"120"急救常见隐患与防范措施

我院是一个县级综合性医院,"120"急救中心依附于我院急诊科,自1997年5月开通"120"6年来,实践证明,基层"120"急救中存在着一些隐患及纠纷,现介绍如下,以供参考。1 常见的隐患及纠纷1.1"12.0"电话容易出现的隐患及纠纷:"120"电话是院前急救的重要组成部分,直接关系到能否及时、有效地完成急救任务。(1)接听不详。