子宫动脉上行支结扎+B-lynch缝合术对剖宫产产后出血患者止血成功率、卵巢血液动力学的影响

目的研讨子宫动脉上行支结扎+B-lynch缝合术对剖宫产产后出血(Postpartum Hemorrhage,PPH)患者止血成功率、卵巢血液动力学的影响。方法选取2022年3月—2024年3月在安溪县妇幼保健院行剖宫产手术且发生PPH的患者100例,按照处理方案不同划分成两组,每组50例。对照组行子宫动脉上行支结扎术,观察组基于对照组手术条件施加B-lynch缝合术,比较两组止血成功率、出血情况、并发症发生情况以及卵巢血液动力学指标。结果观察组止血成功率(100.00%)与对照组(96.00%)相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.510,P=0.475)。观察组术后2 h、24 h出血量少于对照组,出血时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,观察组各项卵巢血液动力学指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉上行支结扎+B-lynch缝合术能提升剖宫产PPH患者的止血效果,减少并发症发生,加快患者术后卵巢功能恢复。

不同射血分数心力衰竭患者临床特征和预后分析

目的:探讨不同射血分数(EF)心衰患者的临床特征及预后,为射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF)患者的临床诊治提供一定参考。方法:对安溪县医院心内科529例HF出院患者进行回顾性分析,根据EF分为射血分数降低的心力衰竭HFrEF组(LVEF<40%,n=82)、HFmrEF组(40%≤LVEF<50%,n=102)和射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)组(LVEF≥50%,n=345)。收集三组患者基线资料、实验室检查指标及超声心动图检查指标,并进行中位数14个月的随访,记录患者全因死亡情况和再入院时间。结果:(1)HFmrEF占19.3%,HFpEF占66.0%,HFrEF占14.7%。与HFrEF相比,HFmrEF组年龄较大,扩张型心肌病(DCM)比例较低、房颤比例高,左室内径(LVEDD)较短,左室舒张末期容积(LVEDV)较小,左室短轴缩短率(FS)较高(P均<0.05);而在性别、糖尿病、NT-proBNP、肌钙蛋白(cTnI)、尿酸(UA)、总胆红素(TBIL)、收缩压(SBP)、心率(HR)上无统计学差异。而与HFpEF相比,HFmrEF组患者年龄较小,冠心病(CHD)、糖尿病比例低,DCM比例高、高血压病比例低、NYHA分级较高,SBP较低;血液指标中cTnI、UA、NT-proBNP、TBIL较高;LVEDD、LVEDV较高,FS较低(P均<0.05)。表现为从HFrEF到HFmrEF到HFpEF,年龄、CHD、高血压病比例及FS进行性升高,而DCM比例、LVEDV、LVEDD再发事件逐渐变小(P<0.05)。(2)Spearman相关分析显示,心力衰竭分型与年龄(r=0.290,P=0.000)、FS(r=0.495,P=0.000)、SBP(r=0.255,P=0.000)正相关,与NT-proBNP(r=-0.264,P=0.000)、UA(r=-0.194,P=0.000)、LVEDV(r=-0.567,P=0.000)、LVEDD(r=-0.642,P=0.000)负相关。结论:HFmrEF患者的临床特征与HFrEF相似,其心力衰竭严重程度及左心室重构程度介于HFrEF与HFpEF之间,预后较HFpEF患者差。

麦角新碱联合卡贝缩宫素预防二次剖宫产产后出血的效果分析

目的研究麦角新碱联合卡贝缩宫素预防二次剖宫产产后出血的效果。方法选取本院于2020年1月至2022年12月收治的二次剖宫产患者200例,随机分为对照组(100例)和观察组(100例),对照组患者采用卡贝缩宫素预防产后出血,观察组采用麦角新碱+卡贝缩宫素预防产后出血。对比两组治疗效果。结果观察组患者产后2 h、24 h出血量少于对照组,对比结果差异显著(t=11.864、11.570,P<0.05)。观察组患者子宫内膜厚度低于对照组,血红蛋白高于对照组,对比结果差异显著(t=6.183、8.412,P<0.05)。观察组患者手术时间、住院时间短于对照组,对比结果差异显著(t=7.891、5.029,P<0.05)。观察组患者舒张压、收缩压与对照组比较无显著差异(t=0.133、0.206,P>0.05)。观察组患者血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、肾素活性低于对照组,对比结果差异显著(t=7.891、5.029、5.029,P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率、产后出血率低于对照组,对比结果差异显著(χ^(2)=4.258、5.736,P<0.05)。结论卡贝缩宫素联合麦角新碱预防产后出血的效果明显优于单用卡贝缩宫素。

不同球囊放置时间对子宫颈双球囊引产的效果及安全性

目的 探讨不同球囊放置时间对子宫颈双球囊引产的效果及安全性。方法 选择2020年6月至2022年6月符合引产指征、满足球囊放置条件的足月单胎妊娠产妇152例,根据球囊放置时间的不同将其分为对照组和研究组,各76例。两组均行宫颈球囊放置术,对照组球囊放置时间为12 h,研究组球囊放置时间为10 h。对比两组阴道分娩情况、宫内感染情况及剖宫产情况。结果两组的分娩时间、新生儿体质量、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P> 0.05),研究组的产后出血率(4.11%)低于对照组的(13.89%)(P <0.05);研究组的宫内感染发生率(1.32%)低于对照组的(9.21%)(P <0.05);两组患者剖宫产情况对比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 子宫颈双球囊引产时,球囊放置时间10 h相比12 h的引产效果相差不大,但缩短球囊放置时间为10 h能够在一定程度上降低宫内感染的发生率及阴道分娩的出血率。

三子止咳胶囊联合噻托溴铵治疗稳定期COPD的临床疗效观察

目的观察三子止咳胶囊联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法将56例COPD患者随机分为两组各28例,对照组应用噻托溴铵,实验组在对照组基础上加用三子止咳胶囊。观察两组治疗前后肺功能、呼吸困难指数及急性加重次数。结果 (1)两组患者入组时性别、年龄、肺功能、呼吸困难指数及过去1年急性加重次数差异无统计学意义。(2)治疗1年后评估,实验组肺功能下降较对照组缓慢,呼吸困难指数、急性加重次数减少(P<0.05)。结论三子止咳胶囊联合噻托溴铵可延缓肺功能下降的速度,改善呼吸困难指数,减少急性加重次数。

宫颈上皮内瘤变锥切术后复发的相关危险因素分析

目的分析宫颈上皮内瘤变(CIN)患者宫颈锥切术后复发的相关危险因素。方法回顾性分析安溪县妇幼保健院2016年1月至2022年12月收治的高级别CIN患者(CIN ≥Ⅱ级)205例的临床资料,均接受环形电外科切除术(LEEP)或冷刀锥切术(CKC)。采用单因素和多因素风险模型分析术后复发的相关危险因素。结果 205例CIN的患者单因素分析中足月出生次数(HR=1.512,95%CI:1.191~1.920,P<0.05)、早产史(HR=7.255,95%CI:2.645~19.900,P<0.05)、流产史(HR=2.158,95%CI:1.273~3.660,P<0.05)、切缘状态阳性(HR=1.724,95%CI:1.092~2.720,P<0.05)、锥切长度(HR=0.953,95%CI:0.918~0.989,P<0.05)、宽度(HR=0.924,95%CI:0.800~0.975,P<0.05)、深度(HR=0.390,95%CI:0.285~0.535,P<0.05)、吸烟史(HR=2.143,95%CI:1.264~3.634,P<0.05)、合并症史(HR=3.392,95%CI:2.022~5.691,P<0.05)差异有统计学意义,Cox多因素风险模型提示切缘阳性(HR=2.144,95%CI:1.317~3.492,P<0.05)、早产史(HR=4.515,95%CI:1.598~12.754,P<0.05)、并发症史(HR=3.552,95%CI:1.952~6.462,P<0.05)是宫颈锥切术后复发的独立危险因素。结论宫颈锥切术后的高级别CIN患者,切缘阳性、早产史和合并症与复发风险增加相关,但锥切深度(> 0.5 cm)与复发风险较低相关。

花红颗粒在女性盆腔炎中的应用

目的 观察花红颗粒在女性盆腔炎中的应用效果,探讨女性盆腔炎治疗方法。方法 将2019年1月—2021年12月在福建省泉州市南安市东田镇卫生院进行治疗的盆腔炎患者60例为研究对象,按照随机原则,分为观察组和对照组,每组各30例。对照组应用阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上应用花红颗粒。比较两组用药后的疗效,同时比较两组患者症状恢复情况,白带消失时间、腹痛缓解时间、乏力缓解时间。比较两组患者炎症指标,白介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)及不良反应(包括恶心呕吐、头晕、皮疹)。结果 观察组治疗总有效率为93.33%,优于对照组的73.33%;症状缓解时间短于对照组;IL-6、CRP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.67%,对照组不良反应发生率为13.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 花红颗粒联合阿奇霉素治疗女性盆腔炎,可以提升临床效果,并能缩短患者症状缓解时间,改善患者IL-6、CRP水平,且并不会增加不良反应发生率,值得推广应用。