2002～2007年江西省某妇幼保健院分娩产妇剖宫产情况

目的分析近年来剖宫产率非医学剖宫产指征剖宫产率的变化及原因。方法对江西省安福县妇幼保健院2002—2007年度1793例剖宫产病例进行回顾性分析。结果近6年来剖宫产率呈上升趋势，从2002年的22．89％上升到2007年的41．05％，差异存在统计学意义（P〈0．01）。非医学剖宫产指征剖宫产者在所有剖宫产者中所占比例呈逐年增加，从24．32％上升到49．42％，差异存在统计学意义（P〈0．01）。非医学剖宫产指征剖宫产的原因以孕妇担心产程疼痛占48．00％，认为剖宫产安全占25．00％，担心难产占12．00％，医务人员担心医患纠纷占15．00％。结论剖宫产人数在逐年增加，非医学剖宫产指征剖宫产者上升数量较快，应加强围产期保健，加强医患沟通，正确处理难产，严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。

安福县妇幼保健工作现状与发展对策

目的探讨二十一世纪妇幼保健机构的发展对策。方法通过总结本县近几年妇幼保健工作取得的成绩与存在的问题,从加强思想政治工作、端正保健与临床的关系,实行人事与分配制度改革、实施低成本战略、开展社区服务、抓乡村网络建设、争取政府支持等方面进行尝试与分析。结果通过采取各种对策,本县妇幼保健工作取得了社会效益与经济效益的全面发展。结论进入二十一世纪的妇幼保健机构,在市场经济条件下,已经面临生存与发展的问题,只有解放思想,加大改革的力度,找准问题的突破口,才能求生存、谋发展。

雷火灸联合常规西药治疗慢性盆腔炎气滞血瘀证患者的效果

目的:观察雷火灸联合常规西药治疗慢性盆腔炎气滞血瘀证患者的效果。方法:选取2021年1月至2023年1月该院收治的60例慢性盆腔炎患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合雷火灸治疗。比较两组临床疗效,治疗前后中医证候积分、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、病灶指标水平、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组畏寒肢冷、神疲乏力、月经不调、低热起伏等中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组炎性包块直径、盆腔积液深度均小于治疗前,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组CRP、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组均未见明显不良反应。结论:雷火灸联合常规西药治疗慢性盆腔炎气滞血瘀证患者可提高治疗总有效率,降低中医证候积分、VAS评分、炎性因子水平,缩小炎性包块直径、盆腔积液深度,其效果优于单纯常规西药治疗。

流动人口中生育妇女孕期保健情况分析

目的对安福县2005年至2008年流动人口中生育妇女孕期保健情况进行分析,制定相应的干预措施,为政府决策提供参考。方法对2005年至2008年流动人口的孕期保健情况进行回顾性收集、整理及比较。结果流动人口孕妇早孕检查及按要求产检人数不超过四分之一;产后访视率不到80%;高危孕妇数近四分之一,高危孕妇管理仅有一半;自产自接的老法接生依然存在,导致新生儿破伤风无法消除。结论加强流动人口孕产妇管理,建立适宜管理办法,是基层保健工作的重点。

浅谈基层儿童保健存在的问题及对策探究

目的：探讨分析基层儿童保健面临的问题，提出相应对策。方法：选取经调查的0-7岁以下儿童2856名为对照组，2743名为观察组。对对照组儿童保健工作进行调查，分析儿童保健工作现状，并制定相应对策，对比两组儿童系统管理率与贫血、营养不良、佝偻病、新生儿疾病发病率及儿童死亡率。结果：观察组儿童系统管理率明显较对照组提高，儿童贫血、营养不良、佝偻病、新生儿疾病发病率及儿童死亡率明显较对照组降低P〈0．05，具有统计学意义。结论：不断分析总结基层儿童保健存在的问题，逐步健全完善儿童保健工作，可提高儿童整体健康水平。

2型糖尿病患者冠脉大血管并发症与CTA特征的关系分析

目的:探讨2型糖尿病患者冠脉CTA特征与大血管并发症的关系。方法:回顾性分析2018年1月-2022年5月于我院就诊的60例2型糖尿病患者的临床资料。根据有无大血管并发症将其分为并发症组(n=32)和常规组(n=28)。以冠状动脉造影为“金标准”,分析比较两组患者冠脉CTA指标。采用ROC曲线获取上述指标的敏感性、特异性及截断值以分析诊断价值,并采用Logistic回归模型进行分析评估血糖水平和冠脉病变的相关性,采用Logistic回归模型进行分析评估2型糖尿病患者冠脉CAT指标与大血管并发症的相关性。结果:并发症组患者的血管狭窄程度、血管受累数目及管壁钙化程度均显著大于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析显示,血管狭窄程度、血管受累数目、管壁钙化程度均与2型糖尿病患者并发大血管具有显著相关性(P<0.05),由ROC曲线得知,血管狭窄程度AUC为0.873,敏感性可达87.50%,特异性可达75.57%,P值<0.001,截断值为>33.40%;血管受累数目AUC为0.660,敏感性为40.63%,特异性可达82.14%,P值为0.019,截断值为>2,管壁钙化程度AUC可达0.876,敏感性可达65.62%,特异性高达100%,P值<0.001,截断值为>171.60分。结论:冠脉CTA诊断2型糖尿病患者大血管并发症具有较高的特异性和敏感性,在临床诊治工作中可提供参考。

宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者的临床效果

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)与冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级患者的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月于医院接受手术治疗的68例CINⅢ级患者的临床资料,根据手术方式不同分为对照组与试验组,每组34例。对照组采用CKC治疗,试验组采用LEEP治疗。比较两组治疗效果、手术指标、并发症及术后复发情况。结果两组治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组手术时长、愈合时间及住院时间均短于对照组,出血量少于对照组,锥切组织面积小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CKC与LEEP治疗CINⅢ级患者的效果相当,但LEEP可有效减轻创伤,降低并发症发生风险,促进患者康复。

雷火灸联合生化汤加减治疗产后恶露不绝气虚血瘀型临床观察

目的:观察雷火灸联合生化汤加减治疗气虚血瘀型产后恶露不绝的临床效果。方法:62例按照随机数字表法分为两组各31例。两组均予以雷火灸治疗,观察组加用生化汤加减治疗。结果:总有效率观察组较对照组高(P<0.05)。中医证候积分观察组较对照组低(P<0.05)。子宫三径乘积、峰值流速(PSV)较对照组高,阻力指数(RI)、搏动指数(PI)观察组较对照组低(P<0.05)。全血高/低切黏度、血浆黏度和血沉观察组低于对照组(P<0.05)。纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体(D-D)水平观察组低于对照组(P<0.05)。结论:雷火灸联合生化汤加减治疗产后恶露不绝气虚血瘀型疗效较好。

口服米非司酮联合尼尔雌醇阴道给药对绝经后妇女取环的效果

目的探讨口服米非司酮联合尼尔雌醇阴道给药对绝经后妇女取环的效果。方法将102例绝经后需取金属圆环的妇女随机分为2组,每组51例。观察组口服米非司酮25 mg,每天8:00和20:00各服1次,连服5 d;同时尼尔雌醇0.5 mg每晚睡前塞入阴道,连用5 d,第6天来院取环。对照组不用任何药物采用传统方法取环。结果观察组宫颈松紧度,取环结果优于对照组,不良反应发生率低于对照组(均P<0.01)。结论口服米非司酮联合尼尔雌醇阴道给药对于绝经妇女取环,操作简便、容易掌握、不良反应小,可以减轻受术者痛苦,提高取环成功率。

抗苗勒氏管激素结合性激素检查预测卵巢储备功能的临床分析

目的探讨抗苗勒氏管激素结合性激素检查预测卵巢储备功能的临床应用价值。方法选择36例卵巢早衰患者为研究组,28例健康妇女对照为对照组,检测其血清抗苗勒氏管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平,进行统计分析。结果卵巢早衰组AMH及E2值均低于对照组,而FSH、LH则均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗苗勒氏管激素结合性激素检查可较准确预测卵巢储备功能。

Foley’s导尿管联合缩宫素用于足月妊娠促宫颈成熟的效果分析

目的探讨Foley’s导尿管联合缩宫素用于足月妊娠促宫颈成熟的临床效果。方法回顾性分析2012年1月-2013年12月我院收治的有引产指征的单胎、头位、宫颈Bishop评分≤6分、足月初产妇80例临床资料,随机分为研究组和对照组,各40例。研究组用Foley’s导尿管联合缩宫素促宫颈成熟引产,对照组单用缩宫素促宫颈成熟引产,比较两组的促宫颈成熟效果。结果 24h后促宫颈成熟效果:研究组31例有效,有效率77.5%;观察组11例有效,有效率27.5%。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 Foley’s导尿管联合缩宫素用于足月妊娠促宫颈成熟引产是一种安全有效的方法,价格低廉、方法简便、引产成功率高,值得在基层医院推广。

神经和肌肉刺激仪与硬膜外分娩镇痛的应用比较

目的观察神经和肌肉刺激仪与硬膜外分娩镇痛的效果及对产妇和新生儿的影响。方法选择192例足月临产、单胎、头位初产妇分为A组(硬膜外自控镇痛组)和B组(神经和肌肉刺激仪组),A组于产程活跃期实施硬膜外穿刺,接自控镇痛泵注入罗哌卡因和芬太尼;B组接神经和肌肉刺激仪。分别观察镇痛效果、产程进展、分娩方式、新生儿Apgar评分及产后出血量等;结果两组镇痛效果、产程进展、分娩方式、新生儿Apgar评分及产后出血量比较无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论神经和肌肉刺激仪与硬膜外分娩镇痛的效果相似,对产妇和新生儿无明显影响;神经和肌肉刺激仪操作简单,安全可靠,值得基层医院推广。

孕晚期控制新生儿出生体质量的临床探讨

目的探讨孕晚期控制新生儿出生体质量对降低剖宫产率、减少孕妇及新生儿并发症的临床意义。方法孕36周时通过彩色多普勒测量计算出胎儿体质量大于2 500 g、饮食良好无妊娠并发症的孕妇148例,随机分为观察组和对照组各74例,对观察组孕妇进行健康宣教,限制进食量,增加运动量;对照组不予干预。结果观察组产后并发症糖尿病(P=0.028)、妊高征(P=0.033)和贫血(P=0.000)的发生均减少,巨大婴儿率(P=0.049)降低,剖宫率(P=0.002)降低。结论孕晚期通过对孕妇限制进食量、增加运动量而有效地控制新生儿出生体质量,能降低剖宫产率,减少孕妇及新生儿并发症。

检测血β-hCG及孕酮对保胎治疗的指导

目的:对早期先兆流产的患者进行血清β-h CG及孕酮指标的检测,探讨其对保胎治疗的临床指导意义。方法:选取2013年1月-2014年12月本院接诊的84例早孕先兆流产患者以及同期健康体检的42例孕妇作为研究对象,依据保胎治疗后的妊娠结局将其分为继续妊娠组、流产组以及正常对照组各42例。所有患者均采用放射免疫分析法进行血β-h CG的检测,并采用电化学发光法技术进行及孕酮的检测,根据指标水平给予相应的药物保守治疗。结果:治疗前,继续妊娠组与流产组的β-h CG及孕酮指标均低于正常对照组,继续妊娠组低于流产组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。继续妊娠组的β-h CG≥5000 m IU/m L以及P≥30 ng/m L的占比59.5%、90.5%均高于流产组的0、11.9%,组间比较差异均有统计学意义(字2=35.593、51.887,P<0.05)。单独检测的诊断正确率57.1%明显低于联合检测的77.4%,组间比较差异有统计学意义(字2=7.812,P<0.05)。结论:孕早期行血β-h CG及孕酮的检测可提高预测先兆流产的准确率,且能为保胎治疗提供较高的治疗意义,提高孕妇的保胎成功率,是一种值得在临床中推广使用的诊断方法。

产后盆底康复治疗86例临床疗效观察

目的:对产后妇女应用盆底康复治疗的临床效果进行分析探讨。方法:将医院妇产科产后盆底肌肉肌力下降的产妇随机分为两组,一组给予肛提肌训练,一组给予盆底康复治疗,比较两组产妇的盆底肌肉肌力恢复情况。结果:接受盆底康复治疗的产妇组其盆底肌肉肌力提高明显优于接受肛提肌训练的产妇组,其临床治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:盆底康复治疗能够有效改善产妇产后盆底肌力,提高盆底肌肉肌力,减少阴道壁膨出、压力性尿失禁等发生,提高产妇产后生活质量。

米索前列醇联合利多卡因用于人工流产术镇痛效果分析

目的探讨米索前列醇联合利多卡因用于人工流产术的镇痛效果。方法将180例自愿终止妊娠的早期孕妇随机分为2组。观察组90例,使用米索前列醇和利多卡因后行人工流产术;对照组90例,不使用任何药物而行人工流产术。对2组术中宫颈扩张情况、镇痛效果、人工流产综合征发生情况、手术时间和出血量情况进行比较。结果观察组及对照组宫颈扩张率、有效镇痛率、人工流产综合征发生率分别为84%、97.8%、1.1%和1.0%、6.7%、53.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组手术时间及出血量均少于对照组(P<0.05)。结论米索前列醇联合利多卡因用于人工流产术是一种简单、安全、有效、经济方便的人工流产镇痛方法。

妊娠合并甲状腺功能减退症的临床分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退孕妇妊娠合并症、妊娠结局及治疗。方法选取84例2015年6月至2018年6月在本院产科产检及住院分娩的妊娠合并甲状腺功能减退的孕产妇。根据患者的治疗经历分2组,规范治疗42组例为观察组,未规范治疗或治疗42例为观察组,对临床资料进行回顾性分析比较。结果治疗组经过规范治疗后妊娠期高血压、妊娠期糖代谢异常、妊娠期肝内胆汁淤积综合症、妊娠合并贫血、胎盘早剥发生率低于对照组,产妇剖宫产、早产、产后出血发生率低于对照组,新生儿FGR、巨大儿、胎儿畸形发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强孕期甲状腺疾病筛查、治疗,可有效降低妊娠合并甲状腺功能减退患者并发症及不良妊娠结局发生率。