59例肾衰患者血液透析后皮肤瘙痒的分析

瘙痒是慢性肾衰血液透析患者的常见症状,为了探讨引起瘙痒的相关因素,将透析期在两月以上的59例病人作为观察对象,对其血液透析后的皮肤瘙痒及皮损进行检查,并做相关实验室检查。结果表明:(1)瘙痒程度与皮损分布范围、皮肤干燥程度呈正相关,而与透析年限、每周透析次数、原发肾脏疾病、年龄、透析方法无关。(2)与透析前后血液中的尿素氮、肌酐及离子浓度无关。(3)乙肝或丙肝感染的患者其瘙痒明显高于未感染者,其肝功异常也高于未感染者。提示肝炎病毒感染与透析瘙痒之间有一定的相关性。

疣状皮肤结核误诊股癣一例

42岁男性患者,臀部半环状红斑6年。既往多次诊断为股癣,抗真菌治疗反复不愈。查体见右臀部内侧境界清楚不规则半环形斑块,边缘可见暗红色溢脓性囊肿、结节。结构菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验强阳性,反复真菌学检查阴性。组织病理提示感染性肉芽肿样改变。给予异烟肼、利福平及乙胺丁醇口服3个月,皮损完全消退。最终诊断:疣状皮肤结核。

恶性皮肤血管内皮细胞瘤一例报告

恶性皮肤血管内皮细胞瘤十分罕见。本文报告一例恶性血管内皮细胞瘤,并就本病之若干特点进行讨论。患者女性50岁。因左腘窝皮肤浸润斑块丘疹一年,伴疼痛一个月,于1991年4月来诊。发病前无明显诱因。曾在外院疑为“多发性皮肤平滑肌瘤”。既往有:“乳腺增生”及“子宫肌瘤”十余年。否认药敏史。查体:TPR正常,B P18/10.6 Kpa。表浅淋巴结不肿大,心脏正常。胸片阴性。肝脾不大。血及大便常规、肝功能正常。尿WBC10—15/每高倍视野。病变部位检查:左腘处见3×4cm褐红色浸润性斑片,界清。其中有密集存在的小米粒至绿豆大小暗红色硬结,有明显触痛,无搏动感。周围有散在小丘疹,

隆突性皮肤纤维肉瘤

患者男，50岁。主诉：左膝内侧肿块16年。现病史：患者16年前，无明显诱因发现左膝一红色皮疹，黄豆大，不突出皮面，不伴瘙痒、疼痛，未予特殊诊治。此后皮疹逐渐增大、变硬，并高出皮面，颜色逐渐加深，易破溃、出血并结痂。患者于2010年1月就诊于我科门诊，自觉皮疹较前增大，追问病史，患者诉局部曾有脓液流出，呈颗粒状。

rbFGF联合硫酸羟氯喹及重组胶原蛋白敷料治疗玫瑰痤疮疗效分析

目的:探讨玫瑰痤疮应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子(Recombinant bovine basic fibroblast growth factor,rbFGF)联合硫酸羟氯喹(Hydroxychloroquine,HCQ)、重组胶原蛋白敷料(Recombinant human collagen dressing,RHCD)治疗对患者面部美观度、皮损情况的影响。方法:选取2019年2月-2023年1月首都医科大学附属北京安贞医院收治的玫瑰痤疮患者83例(红斑型31例、丘疹型27例、肥大型25例),均接受HCQ+RHCD+rbFGF治疗,连续进行治疗8周。分析不同分型患者治疗8周后临床疗效、治疗满意度,治疗前、治疗8周后皮损情况、外周血摄食抑制因子1(Nesfatin-1)、Toll样受体2(Toll-like receptor 2,TLR2)、血清髓过氧化物酶(Myeloperoxidase,MPO)、可溶性白介素-2受体(Soluble interleukin-2 receptor,SIL-2R)水平、生活质量评分、面部美观评分。结果:治疗8周后,红斑型、丘疹型患者的总有效率均高于肥大型(P<0.05)。治疗8周后不同分型患者皮疹颜色、数量、灼热/瘙痒感各项评分、外周血Nesfatin-1、TLR2、血清MPO、SIL-2R水平均降低,其中红斑型、丘疹型患者低于肥大型,自我感知、情感功能、痤疮症状、社会功能各项评分、视觉模拟评分法(VAS)评分均升高,其中红斑型、丘疹型患者高于肥大型(P<0.05)。治疗8周后,红斑型、丘疹型患者的治疗总满意度均高于肥大型(P<0.05)。结论:rbFGF联合HCQ、RHCD治疗玫瑰痤疮,有助于缓解患者的皮损情况,抑制机体炎症反应,提升生活质量及对治疗的满意程度,提高患者的面部美观度,其中对红斑型、丘疹型玫瑰痤疮的治疗效果较肥大型更好。

急性泌尿生殖道症状患者支原体感染及抗生素的选择

目的 了解以泌尿生殖道症状为主诉的就诊患者解脲支原体 (UU )、人型支原体 (MH )感染情况及耐药性。方法 对 2 67例未经治疗患者进行支原体培养及药敏试验 ,以聚类分析法处理数据。结果 支原体总分离率43 .1% ,UU、MH感染及混合感染者分别为 40 .4%、15 .0 %和 12 .4%。敏感性最好的药物是强力霉素 ,耐药最多的是壮观霉素。结论 支原体感染以UU为主 ,MH感染逐渐增多。治疗药物首选强力霉素和美满霉素。

TPPA阳性“冠心病”患者梅毒血清试验与超声心动图研究

目的分析近2年来TPPA阳性的“冠心病”患者的梅毒血清试验、心脏彩超和胸片资料,为这类患者在诊断心血管梅毒上提供思路和方法。方法对以“冠心病”相关诊断入院的心内、心外科及急诊抢救中心的TPPA阳性患者进行梅毒血清复检,并对患者进行了心脏彩超检查。结果132例TPPA阳性患者,RPR、TPHA阳性者分别47(35.61%)例,130(98.49%)例。心脏彩超检查,132例主动脉(AA)根径(32.2±4.2)mm,65例升主动脉(Aao)内径(37.9±5.1)mm,均大于正常值,并且AA根径平均值与TPPA阴性冠心病患者相比有统计学差异;主动脉瓣钙化49(37.13%)例,主动脉瓣返流52(39.40%)例,较老年性AV退行性变差异有显著性。胸片示:主动脉增宽86.61%(97/112),主动脉钙化41.08%(46/112)。RPR阳性/阴性患者的AA根径、Aao内径差异无统计学意义;但主动脉瓣钙化及返流有统计学差异。结论对不能提供相关病史的TPPA、TPHA同时阳性患者,应考虑患者既往感染过梅毒螺旋体。即使RPR阴性,且未见其他阳性体征,仅AA及Aao稍大及主动脉瓣钙化、主动脉瓣返流的冠心病患者,也应对可能潜在的梅毒性损害给予重视,并在合适时机实施规范化治疗及复查。

伊曲康唑治疗体股癣两种疗程的比较观察

比较用斯皮仁诺两种不同疗程治疗40例体、股癣的疗效，结果显示7日组(200mgq.d.服7日)与14日组(200mgq.d.服14日)的疗效无统计学的差异。

小金片联合过氧化苯甲酰凝胶治疗痰瘀互结型聚合型痤疮的临床效果及安全性

目的比较小金片联合过氧化苯甲酰凝胶与丹参酮胶囊联合过氧化苯甲酰凝胶治疗聚合性痤疮(痰瘀互结型)的临床效果及安全性。方法选择首都医科大学附属北京安贞医院2015年6月至2017年6月收治的聚合型痤疮患者92例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各46例。观察组给予小金片口服联合过氧化苯甲酰凝胶外涂,对照组给予丹参酮胶囊口服联合过氧化苯甲酰凝胶外涂,疗程均为4周。比较2组患者的临床疗效、治疗前后皮损数量和生活质量量表评分以及复发情况。结果观察组失访1例、退出治疗2例,对照组失访2例,退出治疗1例,最终纳入研究各43例。观察组治疗4周总有效率高于对照组[90. 7%(39/43)比69. 8%(30/43)],差异有统计学意义(χ~2=5. 71,P <0. 05)。治疗后,对照组与观察组患者皮损数量均少于治疗前,且观察组皮损数量少于对照组[(14±5)个比(20±6)个],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗后,2组患者的自我感知、情感功能和社会功能评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组(均P <0. 05)。停药后1个月随访,观察组痊愈者的复发率低于对照组[5. 0%(1/20)比30. 8%(4/13)],差异有统计学意义(χ~2=9. 76,P <0. 05)。结论小金片联合过氧化苯甲酰凝胶治疗聚合型痤疮(痰瘀互结型)临床疗效显著、安全性好且痊愈者停药后复发率低。

38岁梅毒性心脏病1例

1病历摘要 患者男,38岁.因活动后心慌气短1年在当地医院诊断为"心脏瓣膜病",于2003年2月7日收住安贞医院心脏外科.患者1年前无明显诱因晕厥1次.此后出现活动后心悸气促,间断夜间不能平卧,咳白色泡沫样痰.在当地医院诊断为"心脏瓣膜病、主动脉瓣关闭不全伴心衰",予强心、利尿等治疗而好转.近半年来反复发生咳喘,均按肺部感染治疗.

家族性高胆固醇血症患者突变基因及低密度脂蛋白受体活性分析

目的对家族性高胆固醇血症(FH)纯合患者及家系行突变基因检测及低密度脂蛋白受体(LDL-R)活性分析。方法入选2016年8月首都医科大学附属北京安贞医院高脂血症筛查门诊接诊的1例12岁男性患者。对纯合子先证者及家系进行血脂、血管超声等检查;提取先证者基因组DNA,采用靶向捕获芯片结合二代测序检测发现突变基因并验证;运用流式细胞仪检测先证者外周血中淋巴细胞LDL-R表达及功能。结果先证者血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平明显升高、颈动脉内膜中层增厚;先证者LDL-R基因第8外显子1 129位碱基由G突变为T,导致LDL-R蛋白编码第356位由半胱氨酸取代为甘氨酸(p.C356G),属于杂合错义突变;第9外显子1 268位碱基由T突变为C,导致第402位氨基酸由异亮氨酸取代为苏氨酸(p.I402T),为杂合错义突变。LDL-R的表达量和结合功能显著下降,分别为正常人的48%和40%。结论纯合先证者LDL-R基因突变分别来源于父亲和母亲的遗传,该突变可能是家系发病的分子基础;C356G也可能是我国FH患者LDL-R基因一种新的突变类型。

BXSB小鼠肝、肾、脾脏器中C－myc和N－ras原癌基因的表达

用同位素标记ｃＤＮＡ探针的斑点杂交方法观察了ＢＸＳＢ小鼠肝、肾、脾脏器中Ｃ－ｍｙｃ和Ｎ－ｒａｓ原癌基因的表达情况。结果表明ＳＬＥ发病较重的４～６月龄ＢＸＳＢ雄鼠脾脏和肾脏均表达Ｃ－ｍｙｃｍＲＮＡ，肝脏未见表达。ＳＬＥ发病较轻的４～６周龄ＢＸＳＢ雄鼠仅发现脾脏表达Ｃ－ｍｙｃｍＲＮＡ。ＢＸＳＢ小鼠肝、肾、脾各脏器均无Ｎ－ｒａｓｍＲＮＡ表达。本研究结果提示Ｃ－ｍｙｃ基因可能参与ＢＸＳＢ小鼠淋巴细胞异常活化和狼疮性肾炎的发生。

光动力疗法治疗Bowen病的Meta分析

目的系统评价光动力疗法(PDT)治疗Bowen病的临床效果及安全性。方法检索关于PDT治疗Bowen病的随机对照临床试验。检索数据库包括Pub Med、Ovid数据库、万方数据、中国知网、维普数据库,发表时间为2000年1月至2018年12月,检索语种限中、英文。由两名研究人员独立检索文献,对纳入的研究进行质量评价,观察组采用PDT单独或联合其他治疗,主要结局指标包括治愈率、美容效果评价和复发率。结果最终纳入6篇随机对照试验文献,方法学质量评价均为中等偏倚。涉及皮损共540处,其中观察组262处、对照组278处。PDT组治愈率高于5-氟尿嘧啶外用治疗组(P=0. 014);2组复发率比较差异无统计学意义(P=0. 153)。治疗3、12个月后PDT组治愈率高于安慰剂组(均P <0. 05),复发率低于安慰剂组(P <0. 05);治疗12个月后,PDT组治愈率高于冷冻治疗组(P=0. 046)。红光PDT治愈率显著高于绿光PDT,复发率低于绿光PDT组(均P <0. 05)。PDT两次光照方案与单次治疗方案的治愈率和美容效果评价比较差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。铒钇铝石榴石联合PDT组治疗3个月后治愈率高于单纯PDT组(P=0. 05),治疗12个月后复发率低于单纯PDT组(P=0. 05),2组美容效果评估比较差异无统计学意义(P=0. 843)。PDT治疗的不良反应包括不同程度的疼痛、局部感觉异常、局部炎症反应、色素沉着、结痂。结论 PDT治疗Bowen病的临床疗效优于对照组;红光光源PDT的疗效优于绿光光源;两次光照治疗方案与单次光照治疗的疗效无明显差异,但前者疼痛明显;Er:YAG联合PDT组疗效优于单纯PDT组,美容效果评估差异不明显。

相同基因突变家族性高胆固醇血症患者低密度脂蛋白胆固醇水平差异的甲基化机制研究

目的探讨相同基因突变[低密度脂蛋白受体(LDL-R) A606T基因突变]的家族性高胆固醇血症(FH)患者低密度脂蛋白胆固醇水平差异的机制。方法选取2016年1月至2017年3月在首都医科大学附属北京安贞医院门诊临床和基因诊断确诊为FH的杂合患者10例,依据低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,分为高LDL-C组(LDL-C≥5 mmol/L,6例)和低LDL-C组(LDL-C <5 mmol/L,4例)。提取2组外周血淋巴细胞中的DNA。Illumina公司Human Methylation 850K甲基化芯片检测2组CpG岛甲基化谱的差异。实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测差异基因mRNA表达水平;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆差异基因蛋白水平。结果全基因组甲基化芯片初步筛选结果显示,与低LDL-C组相比,高LDL-C组胆固醇7α-羟化酶(CYP27A1)基因表现为高甲基化。RT-PCR和ELISA检测结果显示,高LDL-C组的CYP27A1 mRNA及CYP27A1蛋白表达水平较低LDL-C组低[(0. 041±0. 013)比(1. 011±0. 076),(136±12)μg/L比(174±26)μg/L](均P <0. 05)。结论 LDL-R A606T突变的FH患者的CYP27A1 mRNA和CYP27A1蛋白表达水平均降低,与该基因甲基化水平增高有关,CYP27A1基因甲基化异常可能参与FH患者的血脂代谢。

小汗腺血管错构瘤1例

小汗腺血管错构瘤１例狄梅小汗腺血管错构瘤（ｅｃｃｒｉｎｅａｎｇｉｏｍａｔｏｕｓｈｅｒｍｏｔｏｍａ）临床很少见，现将临床发现的一典型病例报告如下。患者男性，１２岁，１９９２年入院。出生后发现右大腿伸侧有一处暗紫红色斑，约绿豆大小，下方有硬结，局部多毛。...

39533例住院患者梅毒血清学试验结果分析

目的探讨梅毒血清学检测结果与患者年龄和原发疾病的相关性。方法2004年1月至2005年11月住院患者39533例,晨空腹静脉采血经快速血浆反应素环形卡片试验,阳性者进行颗粒凝集试验及间接血凝试验。结果住院病人中环形卡片试验阳性率0.26%,颗粒凝集试验、间接血凝试验阳性率0.587%,30￣59岁阳性率0.23%,≥60岁阳性率0.307%,冠心病患者阳性率5.95%,脑梗塞患者阳性率4.34%。结论≥60岁者阳性率高于30￣59岁者,原发病主要集中在冠心病和脑梗死的病人。