细针直接穿刺腰麻联合使用重比重局麻药在产科麻醉中的临床应用

目的:探讨分析细针直接穿刺腰麻联合使用重比重局麻药在产科麻醉中的临床应用。方法:收集2018年1月—2019年1月我院产科麻醉使用细针(25G笔直式针)直接穿刺联合应用重比重局麻药手术的34例患者作为A组,回顾分析2016年1月—2017年12月我院产科采用传统腰硬联合麻醉联合应用重比重局麻药手术的34例患者作为B组,对比2组穿刺操作时间、穿刺成功所需次数、麻醉效果、并发症。结果:A组穿刺操作所需时间明显比B组短,成功穿刺所需次数明显比B组少,差异具有高度统计学意义(P<0.01);A组麻醉成功率高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组并发症发生率低于B组,差异具有高度统计学意义(P<0.01)。结论:细针直接穿刺腰麻联合使用重比重局麻药在产科麻醉时,术者熟练掌握操作要领能够起到良好的麻醉效果且安全性佳。

腘窝坐骨神经联合股神经阻滞在膝关节镜中的应用研究

目的:研究腘窝坐骨神经联合股神经阻滞在膝关节镜中的应用.方法:选取2020年1月-2022年6月在安远县人民医院进行膝关节镜手术的60例患者,随机将患者分为神经阻滞组和硬外膜组,每组各30例,硬膜外组患者采用连续硬膜外麻醉后进行手术,神经阻滞组患者采用腘窝坐骨神经联合股神经阻滞麻醉后进行手术.比较2组患者麻醉效果,比较2组患者麻醉前(T_(0))、麻醉后15分钟(T_(1))、麻醉后60分钟(T_(2))、手术结束时(T_(3))的心率(HR)和平均动脉压(MAP),比较2组患者感觉和运动神经阻滞起效时间、持续时间,比较2组患者术后各时间点膝关节主动屈曲角度,比较2组患者股四头肌肌力,比较2组患者不良反应发生情况.结果:神经阻滞组和硬膜外组患者T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时HR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);神经阻滞组和硬膜外组患者T_(0)时MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,神经阻滞组患者MAP水平均高于硬膜外组,差异有统计学意义(P<0.05);神经阻滞组感觉和运动神经阻滞起效时间均短于硬膜外组,持续时间均长于硬膜外组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1天,神经阻滞组和硬膜外组患者膝关节主动屈曲角度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3天、7天神经阻滞组患者膝关节主动屈曲角度大于硬膜外组患者,差异有统计学意义(P<0.05);术后6小时、24小时,神经阻滞组患者股四头肌肌力评分低于硬膜外组患者,差异有统计学意义(P<0.05);神经阻滞组患者不良反应发生发生率为10.00%,与硬膜外组不良反应发生发生率20.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:腘窝坐骨神经联合股神经阻滞麻醉能够减轻膝关节镜手术患者应激反应,缩短麻醉起效时间,并延长麻醉作用时间.

小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的效果观察

目的:探讨在剖宫产术麻醉中采用小剂量舒芬太尼预防寒战和牵拉痛的效果。方法:选择本院2014年1月-2016年12月收治的62例剖宫产患者作为观察对象,以用药剂量不同分为对照组(n=31)和联合组(n=31)。对照组麻醉方式为葡萄糖+布比卡因;联合组麻醉方式为舒芬太尼+葡萄糖+布比卡因。而后比较两组患者疼痛的程度、寒战发生情况以及不良反应发生率。结果:两组患者均未发生重度的牵拉痛,对照组无痛率为41.94%,联合组为70.97%,组间差异存在统计学意义(P<0.05)。联合组寒战未发生率明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。对两组患者不良反应的发生率进行比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在剖宫产手术中采用小剂量舒芬太尼进行麻醉可有效改善患者寒战的程度,同时也能减轻患者的牵拉痛,利于患者产后的身体功能恢复,具有临床推广价值。

不同浓度布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的临床效果比较

目的:探讨比较不同浓度布比卡因腰-硬麻醉用于剖宫产术临床效果。方法:选取100例行剖宫产术产妇随机分为观察组与对照组,观察组患者采用0.5%布比卡因1.5ml行腰-硬联合麻醉,对照组患者采用0.75%布比卡因1ml行腰-硬联合麻醉,比较两组患者麻醉起效时间、血流动力学改变、麻醉效果及新生儿阿氏评分等,并进行统计学处理。结果:两组患者麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者起效时间稍长于对照组,有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中血压相对较对照组更加稳定,有统计学意义(P<0.05);新生儿阿氏评分两组差异无统计学意义;其中对照组两例患者术中出现阵发性频发室性早搏,未予处理,术后消失。结论:不同浓度同等剂量布比卡因麻醉效果相似,0.5%布比卡因用于腰-硬联合麻醉效果显著,起效快,血流动力学稳定,心脏毒性低,对新生儿影响小,值得推广。

超声引导下罗哌卡因星状神经节阻滞在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨超声引导下罗哌卡因星状神经节阻滞(SGB)在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用价值。方法选择2021年1月至2022年12月在江西省安远县人民医院行LC治疗的82例患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各41例。对照组行气管插管全身麻醉,在此基础上观察组行超声引导下罗哌卡因SGB。对比2组血流动力学参数、胰高血糖素、C肽、血糖水平和不良反应。结果2组气腹建立后5 min(T2)、胆囊切除后即刻(T3)时平均动脉压(MAP)、心率高于术前(T0),观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);2组术前(T0)和术毕(T4)时各项血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组T1、T2、T3时胰高血糖素、C肽、血糖高于T0,且观察组T1、T2时各指标水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);2组T3、T4时血清各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下罗哌卡因SGB可减小LC中血流动力学波动和对胰腺细胞功能的影响,减少不良反应发生。

地佐辛与芬太尼用于硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应的效果比较

目的比较地佐辛与芬太尼在预防硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应的效果及安全性。方法选择硬膜外阻滞下行阑尾切除术患者90例,随机分成两组,即地佐辛组、芬太尼组,每组各45例。硬膜外效果确切夹皮肤不痛开始手术,两组均在切皮后分别立即静注地佐辛0.1 mg/kg,芬太尼1μg/kg。同时记录两组患者手术前、切皮时、切开腹膜、探查牵拉阑尾时、手术结束时监测记录的SBP、DBP、HR和SpO2的变化,并对内脏牵拉反应患者自觉状况进行评估。结果切开牵拉腹膜时、探查牵拉阑尾时,地佐辛和芬太尼组患者SBP、DBP、HR等血流动力学无显著变化,呕吐评分芬太尼组大于地佐辛组,镇静评分地佐辛组大于芬太尼组。结论地佐辛用于预防硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应疗效好,不良反应少,安全系数大。

不同剂量舒芬太尼对产妇分娩中镇痛作用评价

目的:评价不同剂量舒芬太尼对产妇分娩中镇痛作用。方法:选取2015年6月—2016年6月间在医院产科分娩的产妇80例;按给药剂量的不同将其分为舒芬太尼低剂量组(0.2μg/m L)28例、中剂量组(0.4μg/m L)25例和高剂量组(0.6μg/m L)27例,比较3组患者用药前和用药后(30和60 min)在不同时间点按视觉模拟评分法(VAS)评分值,以及第一产程和第二产程分娩时间和不良反应的发生率。结果:中剂量组产妇的VAS评分值与低剂量组和高剂量组产妇VAS评分值经2组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);用药30和60 min时VAS评分值均优于同组用药前(P<0.05);中剂量组产妇第一产程所需时间优于低剂量组和高剂量组(P<0.05);中剂量组产妇第二产程所需时间与低剂量组和高剂量组比较其差异无统计学意义(P>0.05);中剂量组产妇用药期间不良反应的发生率明显低于高剂量组(P<0.05),但与低剂量组比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用中剂量舒芬太尼对产妇分娩中镇痛作用的临床疗效优于低剂量组和高剂量组,产妇的第二产程所需时间均优于第一产程所需时间。

喉罩与气管导管联合支气管封堵器全麻行单肺通气在胸腔镜手术中可行性研究

目的:针对行单肺通气治疗的胸腔镜手术治疗患者,分析喉罩与气管导管联合支气管封堵器全麻干预的应用效果。方法:选取2020年1月~2022年12月本院收治的胸腔镜手术治疗患者78例为研究对象。根据随机数字表法分为对照组(n=39,气管导管联合支气管封堵器全麻)和观察组(n=39,实施喉罩与气管导管联合支气管封堵器全麻),对比观察两组麻醉方案应用效果。结果:观察组拔管时间、自主呼吸时间、睁眼时间短(P<0.05);对比观察两组不同时间节点平均动脉压、心率数据变化差异发现存在统计学意义(P<0.05);观察组术中肺萎陷评分高,术后不良反应发生率低(P<0.05)。结论:在开展单肺通气胸腔镜手术治疗过程中,予以喉罩与气管导管联合支气管封堵器全麻处理,利于实现良好的麻醉管理。