快速康复护理路径对骨科手术患者术后患肢功能及康复进程的影响

目的探讨快速康复护理路径对骨科手术患者术后患肢功能及康复进程的影响。方法将99例接受骨科手术患者的分为观察组(50例)和对照组(49例)。观察组术后实施3个月的快速康复路径护理干预,对照组术后仅给予常规护理干预。比较2组患者术后恢复情况及并发症发生率,记录其出院前关节功能评分。结果观察组术后卧床时间、住院时间、骨折愈合时间、关节功能恢复时间、并发症发生率、出院前各患肢关节评分均明显优于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对骨科手术患者予以快速康复护理路径,效果显著,可有效缩短康复进程,促进术后患肢功能恢复。

桡骨远端骨折不同入路切开复位内固定术效果对比研究

目的比较不同入路切开复位内固定术治疗桡骨远端骨折中的应用效果。方法回顾性分析2019-06—2023-06安钢总医院骨科收治的56例行切开复位内固定术的桡骨远端骨折患者的临床资料。根据手术入路方式分为桡侧腕屈肌腱入路组(A组)和直接掌侧入路组(B组),每组28例。比较2组患者的一般资料,记录围术期指标。分别于术前,术后3、6个月时采用腕关节Gartland-Werley评分评价腕关节功能。于术后3、6个月时测量腕关节活动范围。结果2组患者的基线资料和骨折愈合时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。与B组比较,A组患者的手术时间和住院时间更短,术中及术后出血量更少;术后3、6个月的Gartland-Werley评分更低,腕关节的各角度活动功能等更优。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在桡骨远端骨折切开复位内固定术的手术入路中,桡侧腕屈肌腱入路的手术时间更短,腕关节功能及活动范围更优。

血沉、白细胞计数、sTNF-RⅠ、CRP的变化与骨科术后感染关系分析

目的探讨血沉、白细胞计数、sTNF‐RⅠ、CRP的变化与骨科术后感染关系。方法选择2017年1月-2018年3月在我院骨科手术治疗的患者336例临床资料进行回顾性分析,根据患者是否发生术后感染分为术后感染组与未术后感染组。统计患者术后感染率,病原菌分布,术后感染患者与未感染患者血沉、CRP、白细胞计数,sTNF-RⅠ水平。结果336例患者共有15例发生感染,发生率4.46%。15例患者共检出病原菌33株。其中革兰阴性菌21株,占63.74%,革兰阳性菌11株,占33.33%,真菌1株,占3.03%。两组术后不同时间点血沉、CRP、白细胞计数、sTNF‐RⅠ均呈下降的趋势,P<0.05。术后3d、7d及14d未感染组血沉、CRP、白细胞计数、sTNF‐RⅠ均显著低于感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科术后感染患者血沉、白细胞计数、sTNF‐RⅠ、CRP水平均显著升高,临床上可作为术后感染的辅助诊断指标。

纽曼系统理论的三级预防护理模式用于肥厚型心肌病患者的临床价值

目的研究肥厚型心肌病患者应用基于纽曼系统理论的三级预防护理模式的效果。方法随机将本院2018年6月-2021年1月收治的88例肥厚型心肌病患者分为对照组(44例)采用常规护理与观察组(44例)采用常规护理与基于纽曼系统理论的三级预防护理,观察评估患者健康知识掌握情况、治疗依从性、并发症发生情况及临床护理满意度。结果护理后观察组健康知识评分、治疗总依从率及护理总满意率均高于对照组(P<0.05),且并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论应用基于纽曼系统理论的三级预防护理模式可有效提高患者健康知识掌握程度、治疗依从性及护理满意度,且能够降低相关并发症发生风险,效果显著。

关节镜下微创治疗掌腱膜挛缩症9例临床分析

目的探讨关节镜下微创治疗掌腱膜挛缩症的方法和技巧。方法回顾性分析关节镜下微创治疗掌腱膜挛缩症9例的临床诊治资料。结果 9例患者全部治愈,成功率100%。结论关节镜下微创治疗掌腱膜挛缩症是一种比较成熟的治疗方法 。

微创内固定系统与动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折的疗效比较

目的分析对比微创内固定系统(LISS)与动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折的疗效。方法 80例股骨远端骨折患者根据手术方法不同分为对照组和观察组,各40例。观察组采用微创内固定系统治疗,对照组采用动力髁螺钉内固定治疗,比较两种手术方法的治疗效果。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、完全负重时间、并发症以及治疗效果与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论股骨远端骨折患者采用微创内固定系统治疗,可有效减少对患者造成的创伤,有利于患者身体健康的早日恢复,效果显著。

微型钢板及桡骨头切除术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折疗效对比观察

目的对比观察微型钢板和桡骨头切除术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的临床效果。方法将82例MasonⅢ型桡骨头骨折患者随机分为甲组和乙组各41例。甲组采用微型钢板治疗,乙组行桡骨头切除术治疗。观察2组治疗效果。结果甲组肘关节活动范围优于乙组,功能评分优良率高于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微型钢板治疗MasonⅢ型桡骨头骨折效果显著,对于恢复患者的关节功能性及稳定性有促进作用。

桡骨远端粉碎性骨折临床治疗探讨

目的分析研究桡骨远端粉碎性骨折的临床治疗效果。方法 38例桡骨远端粉碎性骨折患者,采用有限切开内固定联合外固定支架术治疗,观察治疗效果。结果 38例患者骨折平均愈合时间4.5个月,术后均无关节僵硬、骨髓道炎、钉道感染以及医源性神经肌腱损伤等并发症发生,关节腕关节功能恢复优良率为92.1%。结论桡骨远端粉碎性骨折采用有限切开内固定联合外固定支架术治疗,复位功能良好,有利于患者身体功能的早日恢复。

强直性脊柱炎全髋关节置换术临床治疗分析

目的分析研究强直性脊柱炎全髋关节置换术临床治疗效果。方法回顾性分析强直性脊柱炎患者采用全髋关节置换术的治疗效果。结果术后均无关节腔内感染或切口感染,平均随访(1.2±0.4)年,对比术前术后患者的髋关节Harris评分、NPRS评分以及髋关节总活动度情况,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床采用全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎,有利于患者关节功能的早日恢复,提高患者生命质量。

综合护理干预预防胸腰椎骨折患者术后腹胀便秘效果

目的：探讨综合性护理干预措施预防胸腰椎骨折患者术后腹胀便秘的临床效果。方法我院收治胸腰椎骨折患者共60例，随机分组，观察组30例及对照组30例。其中对照组患者进行常规治疗与护理；观察组患者治疗同对照组，并加以综合护理干预，分析比较两组患者的术后腹胀、便秘发生情况。结果组间比较，观察组患者的术后腹胀、便秘发生率明显低于对照组，组间比较P＜0.05。结论综合护理干预预防胸腰椎骨折患者术后腹胀具有较好的临床效果，可积极改善患者预后。

记忆合金钢板内固定治疗前臂双骨折16例疗效分析

前臂双骨折较为常见,约占全身骨折的6%左右,青少年占多数.由于解剖功能的复杂关系,两骨干完全骨折后,骨折端可发生侧方、重叠、成角及旋转移位,复位要求较高,复位或固定不良将导致较严重的并发症:骨折不愈合、延迟愈合、前臂旋转活动受限等.我科2001年1月～11月共收治前臂双骨折16例,全部应用记忆合金钢板内固定,临床疗效满意.现将临床资料分析如下:

外固定架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折临床观察

目的观察外固定架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折的临床治疗效果。方法回顾分析87例患者的临床资料。结果在伤口感染率上,外固定架组优于跟骨牵引组,两者对比有统计学意义(P<0.05);在伤口愈合时间上,外固定架组优于跟骨牵引组,两者对比有统计学意义(P<0.05);在踝关节功能优良率上,外固定架组优于跟骨牵引组,两者对比有统计学意义(P<0.05)。结论在当前的治疗高能量Pilon骨折手术中,医学界普遍认可的最佳方法是外固定架集合有限内固定,值得在临床医学治疗高能量Pilon骨折中推广使用。

逆行交腿内踝上皮瓣治疗小腿及足跟软组织缺损

目的:探讨应用逆行交腿内踝上皮瓣治疗对侧小腿及足跟组软织缺损的新方法。方法:2003年3月～2009年5月应用逆行交腿内踝上皮瓣治疗对侧小腿及足跟组织缺损19例。结果:所有伤口均一期愈合,经0.5～3年随访,患者受区修复后外形良好,组织质地柔软,恢复部分感觉及功能,供区功能无明显影响。结论:利用逆行交腿内踝上皮瓣是修复小腿下段及足部软组织缺损理想的方法。

髂腹股沟下入路中间窗解剖及改良

目的为髋臼骨折髂腹股沟下入路血管损伤、术后血栓及淋巴漏的预防提供解剖学依据。方法 20具(男女各10具,40侧)国人尸体标本,参照临床手术步骤解剖,观察和测量与髂腹股沟下入路中间窗显露相关结构的特点及关系。结果腹壁下动脉23侧(57.5%)起自髂外动脉,7侧(17.5%)起自股动脉,起点距耻骨联合中点(41.35±2.33)mm,与髂外动脉夹角约(40.23±5.23)°,左右侧差异无统计学意义(P>0.05),且与骨盆纵径及半骨盆横径不相关(P>0.05)。髂血管周围无明确筋膜鞘样结构,血管和淋巴易受到牵拉损伤;股血管有明显鞘样结构,但与周围结构连接疏松易分离。髂耻弓起始处与腹股沟韧带内侧半呈(15.20±6.79)°锐性夹角,有少量菲薄膜样结构,易分离。髂筋膜内下部较厚,且厚度与骨盆纵径及半骨盆横径不相关(P>0.05)。结论髂腹股沟入路和髂腹股沟下入路中间窗显露时均易伤及血管和淋巴管,髂筋膜下部和髂耻弓结构致密,可从髂筋膜下分离与内侧窗贯通。

探讨逆行隐神经营养皮瓣移植联合VSD技术治疗足踝部皮肤软组织缺损的效果

目的探讨逆行隐神经营养皮瓣移植联合负压封闭引流(VSD)技术治疗足踝部皮肤软组织缺损的效果。方法选取2017-10-2018-04间在安钢职工总医院接受治疗的37例足踝部皮肤软组织缺损患者,均给予逆行隐神经营养皮瓣移植联合VSD技术治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果本组更换敷料(7.45±2.24)次。创面愈合时间(34.26±5.68)d。术后2周,依据温哥华瘢痕评分标准,瘢痕的色泽、血管分布、厚度及柔软度评分分别为(1.32±0.75)分、(1.12±0.45)分、(1.37±0.49)分及(0.94±0.42)分。术后发生并发症2例(5.41%),其中皮瓣臃肿和创面感染各1例,均经对症处理后痊愈,未发生皮瓣坏死等严重并发症。结论逆行隐神经营养皮瓣移植联合VSD技术治疗足踝部皮肤软组织缺损,更换敷料次数少,可显著降低术后并发症发生率,有利于创面愈合,效果满意。

疼痛控制护理有效促进骨折术后患者康复效果评价

目的研究在骨折术后患者的康复治疗过程中应用疼痛控制护理干预的效果。方法 78例骨折术后患者,随机分为对照组与试验组,各39例。对照组予以常规骨折术后的康复护理措施,试验组予以疼痛控制护理方案。对比两组护理效果。结果护理后,试验组住院时间为(14.60±1.52)d、骨折愈合时间为(14.20±2.40)d、关节功能评分为(68.21±8.31)分、护理满意度评分为(37.52±3.42)分,对照组分别为(19.40±2.30)、(17.85±3.50)d、(51.22±3.65)、(31.45±3.42)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在骨折术后患者的康复治疗过程中,应用疼痛控制护理的干预措施护理效果显著,可明显改善患者的各项指标,临床应广泛推广。

闭合复位经皮空心螺钉内固定与传统切开复位内固定治疗踝关节骨折的效果比较

目的比较闭合复位经皮空心螺钉内固定(MINI)与传统切开复位内固定(ORIF)治疗踝关节骨折的效果。方法回顾性分析2014年2月至2019年2月在新里程安钢总医院治疗的60例踝关节骨折患者的临床资料,按照手术方法分为MINI组(n=26)和ORIF组(n=34)。比较两组手术指标(手术时间、骨愈合时间、术中出血量)、踝关节功能恢复率及并发症发生率。结果 MINI组手术时间和骨愈合时间均短于ORIF组,差异有统计学意义(均P<0.001);MINI组术中出血量少于ORIF组,差异有统计学意义(P<0.001)。MINI组踝关节功能恢复率[96.15%(25/26)]高于ORIF组[76.47%(26/34)],差异有统计学意义(P<0.05)。MINI组并发症发生率[7.69%(2/26)]低于ORIF组[29.41%(10/34)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比ORIF治疗,MINI治疗踝关节骨折的效果更好,可以显著缩短手术时间和骨愈合时间,减少术中出血量,改善踝关节功能,降低并发症发生率。

MMP3、IL-18对膝骨关节炎的疗效评估价值及与PGE-2的相关性

目的探究血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、白细胞介素-18(IL-18)水平对胫骨高位截骨(HTO)治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效评估价值及其与血清前列腺素E2(PGE2)的相关性。方法选取2019年1月至2020年1月新里程安钢总医院收治接受HTO手术治疗的KOA患者120例,对所有患者治疗前后MMP-3、IL-18、PGE-2水平进行比较。运用多因素Logistic回归分析影响HTO治疗KOA疗效的影响因素。分析血清MMP-3、IL-18水平对HTO治疗KOA的疗效评估价值。采用Pearson相关分析法对血清MMP-3、IL-18与血清PGE-2的相关性进行分析。结果KOA患者经HTO治疗后血清MMP-3、IL-18、PGE-2水平与治疗前相比明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1年与治疗后相比,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清MMP-3、IL-18水平升高是影响HTO治疗KOA治疗效果的独立危险因素(P<0.05)。血清MMP-3、IL-18联合指标评估HTO治疗KOA治疗效果确切的特异性(89.87%)、灵敏度(87.91%)、AUC(0.915)均显著高于单一指标(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清MMP-3、IL-18与血清PGE-2均呈正相关(r=0.714,r=0.653)(P<0.05)。120例HTO治疗KOA患者,经1年随访,失访3例。影像学复查结果显示,175例患者均达截骨处骨性愈合,FTA角度为168°~172°,矫正角度8°~18°,平均(12.05±3.26)°。结论血清MMP-3、IL-18水平对HTO治疗KOA的疗效评估价值较高,联合指标的评价准确性优于单一指标,且血清MMP-3、IL-18水平与血清PGE-2均呈正相关。

CT引导下PVP治疗骨质疏松性椎体骨折疗效分析

目的探讨电子计算机断层扫描(CT)引导下经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体骨折(OVCF)疗效。方法回顾性分析2011年1月至2019年1月医院收治的105例OVCF患者的临床资料,并根据引导方式的不同分为对照组53例和实验组52例,对照组采用普通数字减影血管造影(DSA)引导下PVP治疗,实验组采用CT引导下PVP治疗;比较两组的手术时间、单椎体骨水泥灌注量以及住院时间;根据Oswestry功能障碍指数(ODI)评测两组治疗前、后的骨折恢复情况,根据国际骨质疏松生活质量量表(QUALEFFO)比较两组治疗前、后的生活质量情况;根据视觉模拟评分法(VAS)比较两组治疗前、治疗后1d和30d的疼痛度;根据两组治疗前、后的X线片影像学改变情况,计算头侧端椎上缘的垂线与尾侧端椎下缘垂线的交角(Cobb角)以及上、下椎体中柱压缩率;统计两组治疗6个月后复查时的并发症总发生率。结果实验组手术时间和住院时间均长于对照组(P<0.05),单椎体骨水泥灌注量多于对照组(P<0.05);实验组经过治疗后,ODI指数和QUALEFFO评分均低于对照组(P<0.05);实验组经过治疗后1d和30d的VAS评分均低于对照组(P<0.05);实验组经过治疗后,Cobb角低于对照组(P<0.05),上、下椎体中柱压缩率高于对照组(P<0.05);实验组的并发症总发生率为9.62%,低于对照组(24.53%,P<0.05)。结论 CT引导下PVP治疗OVCF能显著缩短手术时间和住院时间,有助于骨折愈合及恢复,改善生活质量,疼痛感更弱,并发症较少。

老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折经皮椎体成形术围术期整体护理

目的总结老年胸腰椎压缩性骨折经皮椎体成形术(PVP)的围术期护理体会。方法选取2016-01—2017-10间在本院接受PVP治疗的50例老年胸腰椎压缩性骨折患者,围术期实施心理支持、密切观察病情变化,积极预防并发症和加强康复指导等整体护理干预。结果 50例患者均顺利完成手术,术后1～3 d内疼痛均明显缓解。术后出现3例骨水泥轻度渗漏,无肺部栓塞、神经根和脊髓损伤等并发症发生。出院时发放护理工作满意度反馈表显示,患者及家属均对护理工作满意或基本满意。结论对老年胸腰椎压缩性骨折患者实施PVP围术期的整体护理,有利于手术进程顺利完成和临床症状改善,并提升了手术效果、护理质量及患者对护理梗阻的满意率。