浅谈安阳中心血站人本管理的建设

随着输血事业的发展,血站的传统管理模式已经不能适应时代发展的要求。现代社会的发展对血站管理提出了更高的要求,人本管理是适应时代要求的科学论断,是当今社会发展的主旋律。因此,实施人本管理也就成为推动血站健康发展的有力保障。

安阳市中心血站档案管理现状与创新

以ISO9000质量管理体系为框架,通过建立和实施血站档案质量管理体系,从而规范血站档案管理,确保血液质量。建立血站质量管理体系,可以从组织、机构和法律等最基础层面为血站实施全面质量管理奠定基础,通过领导亲抓、全员参与、制订体系文件、加大培训力度和加强监督评估等关键环节的控制来实现。

安阳市中心血站设备管理中的问题及对策探析

目的调查安阳市中心血站业务科室设备管理现状并分析对策,以提高血站业务科室设备管理水平。方法采用自制《血站业务科室设备管理现状调查问卷》调查安阳市中心血站各业务科室的设备管理现状,分析设备使用和维修中存在的问题,并针对现有问题制定有效的改进方案。结果随机抽取50名工作人员,对其进行设备基本操作考核,其中有2名工作人员未合格,48名合格,合格率为96%。查找其保养及维修表单发现,6个月内共维修20次,老化5次,仪器出错3次,设备简单故障未及时处理导致出现重大异常5次,安全意识不够致操作不当7次。结论对血站业务科室应该加大投资力度,对血站工作人员定期进行专业知识培训和安全防护知识培训,提高工作人员的技术水平和自我防护意识。投入更多精力管理业务科室设备的盲区,对血站业务科室设备管理定期考核以降低或消除安全隐患,保证供血和用血人员的安全。

安阳市中心血站血液制品报废原因分析

目的分析血液制品报废的原因,从而采取有效措施,减少血液报废,缓解日益紧张的临床血液供应。方法对2011年本站所采集的血液制品的主要报废原因进行统计分析。结果血液制品报废的主要原因依次是:复检不合格(66.60%)、脂血(28.12%)、不足量(3.19%)、外观检测不合格(1.26%)、破损(0.71%)及凝块(0.04%)。其中复检不合格项目中有ALT增高(57.43%)、抗-HCV阳性(15.30%)、HBsAg阳性(14.39%)、梅毒试验阳性(11.73%)、抗-HIV阳性(6.75%)及其它(不规则抗体0.38%)。

河南省18家血站2017~2019年HIV/HBV/HCV核酸单独阳性结果趋势性分析

目的分析河南省不同地区HIV/HBV/HCV核酸阳性献血者的流行情况,为疾病防控及建立全省统一的核酸检测质量控制标准提供依据。方法统计河南省18家血站2017~2019年检出的核酸单阳性标本的数量及其阳性率,分析其变化趋势;并根据核酸检测混检拆分率,分析各实验室以及各检测系统的核酸检测质量情况。结果河南省18家血站2017~2019年共计检测标本3 501 251例,核酸单独阳性标本中HBV 2 606例(流行率74/10万)、HCV 21例(流行率0.63/10万)、HIV 34例(流行率1.00/10万)。HBV核酸单独阳性标本的阳性率全省总体数据呈上升趋势,HIV和HCV核酸单独阳性标本的阳性率3年无明显差异。核酸检测系统Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ为混检系统,混检阳性5 595例,拆分阳性2 661例,拆分阳性率为47.56%,其中核酸检测系统Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ的混检拆分率分别为39.63%~47.95%、40.43%~54.36%、51.61%、70.00%~45.45%。核酸检测混检拆分呈上升趋势的为B、D、E、F、I、K、L和Q 8家实验室,呈下降趋势的为A、C 2家实验室。核酸检测系统Ⅲ为单人份核酸检测系统,只有C实验室使用,其联检阳性率为0.19%(282/145 474),鉴别阳性率为46.45%(131/282)。结论河南省血站核酸检测单独阳性标本以HBV为主,且多呈逐年上升趋势。不同实验室核酸检测质量管理存在差异,提示应加强实验室质量管理。

血站血液检测关键点控制与质量管理

自1998年《中华人民共和国献血法》颁布实施10余年来,我国无偿献血事业正以快速而稳健的步伐发展,从方法学和试剂的更新换代,到微机系统化管理和检测仪器的自动化,血站血液检测模式发生了根本性的改变,同时血液安全也日益受到重视。原卫生部颁布的《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》、《中国输血技术操作规程》,对血站实验室各项操作提出了规范性要求,实验室的血液检测质量成为保证临床安全供血的关键。

安阳市无偿献血用血费用返还情况及未来趋势分析

目的通过对安阳地区无偿献血用血费返还现状调查,分析和预期本地区无偿献血用血费用返还总体发展趋势。方法对2003～2009年安阳市无偿献血用血费返还情况,献血者本人及家庭成员返还人次及金额进行统计,用PASW18.0软件进行数据分析。结果本地区无偿献血免费用血人数逐年增加,但免费用血人数与献血人数比例维持在一个较稳定比例。父母用血所占比例最高,献血者本人平均返还金额与家庭成员的平均返还金额差异有统计学意义。结论随着无偿献血事业不断发展,享受免费用血的人将越来越多,因此继续做好无偿献血用血费返还工作、确保无偿献血工作持续有效开展将是血站一项长期而艰巨的任务。

安阳市2004～2013年无偿献血者性别年龄变化趋势研究

目的 探讨无偿献血人群年龄变化规律,调整无偿献血宣传和招募献血者策略,满足临床用血需求。方法 通过统计2004～2013年安阳市无偿献血人群数据,并分年龄组研究献血者性别和年龄的变化。结果 安阳市献血人数逐年增加,男性献血者始终多于女性,并且男女献血比例差距进一步拉大。献血者平均年龄增加6.3岁,主力献血人群由2004年的18～25岁年龄组变为36～45岁年龄组;18～25岁及46～55岁2个年龄组献血者检验不合格率始终处于最低,26～35岁年龄组献血者检验不合格率始终处于最高,平均达到4.28%。结论 调整宣传策略和招募方式,鼓励更多年轻的女性加入到献血者队伍中来,探索从年轻人开始建立1支长期稳定的固定献血者队伍是保障临床用血的有效途径。

安阳地区无偿献血者HIV感染的人群分布

目的了解豫北安阳地区无偿献血人群中人类免疫缺陷病毒（HIV）的感染情况。方法对2008年1月～2012年12月无偿献血者的血液标本244 626人份进行HIV感染标志物检测,统计HIV感染率并进行人口统计学分析。结果安阳市无偿献血人群中HIV感染率为0.004 1%,男性感染率高于女性,高中及以下学历感染率明显高于大专及以上学历者。结论安阳市无偿献血人群中HIV的感染处于平稳低流行趋势。进行献血宣传及献血者招募时应做好“防艾教育”,同时加强献血者抗-HIV筛查与检测工作,对确保采供血安全至关重要。

安阳市无偿献血者性别、年龄与ALT不合格的关联性研究

目的：了解安阳市无偿献血者性别、年龄与谷丙转氨酶（ ALT）不合格的相关性，探讨提高血液合格率的方法。方法对无偿献血者血液样本56352份开展ALT检测，对无偿献血者性别、年龄与ALT检测结果进行统计分析。结果 ALT检测不合格率为2@．09％，是安阳地区无偿献血者血液检测主要不合格项目；ALT不合格率男性献血者组为2．71％，女性献血者组为0．65％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；男性献血者26～30岁、31～35岁两个年龄组与其他年龄组ALT不合格率比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论做好献血前宣传、征询、初筛和检测工作，对特定目标人群采取干预措施，有效提高血液检测合格率，提升为临床提供充足和安全血液的能力。

安阳地区无偿献血人群HIV输血风险评估

目的探讨经输血传播人类免疫缺陷病毒(HIV)的残余危险度,通过对现有筛查模式进行评价与分析,为提高输血安全提供科学依据。方法使用酶联免疫吸附实验(ELISA)和免疫印迹法(WB),对安阳地区2008-2014年的无偿献血者血液标本进行抗-HIV初筛与确认试验,使用数学模型法计算输血传播HIV的残余危险度。结果首次献血者HIV流行率为0.013 8(18/130 138),重复献血者HIV新发感染率为0.004 1(10/243 929);本地区无偿献血人群人类免疫缺陷病毒抗体阴性的血液传播HIV的残余危险度为1∶147 423;重复献血者传播HIV的残余危险度为1∶440 276。结论经输血传播HIV的危险性较低,但残余风险仍然存在。因此,应当进一步提高HIV检测技术和方法,缩短窗口期,进而提高血液筛查水平。建立固定、健康、低危的无偿献血者队伍,从血液源头降低输血风险。

安阳市2009～2013年血液报废情况分析及对策

目的探讨降低血液报废率的方法。方法收集安阳市2009～2013年血液成分制备和血液报废情况数据,统计分析血液报废的原因,对不同年度的报废情况进行χ2检验。结果 2009～2013年本站共计制备各类血液成分1 022 245U,报废57 644U,整体报废率为5.6%。各类血液报废率比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,其中,血浆报废36 631U（7.5%）,明显高于其他3类血液成分,差异有统计学意义（P〈0.01）。在各类报废原因中,因检验不合格报废的血液成分最多,共计39 104U（67.8%）;在血浆类中,因脂血报废的有15 100U（41.2%）,明显高于其他报废原因,差异有统计学意义（P〈0.01）。在实验室检测项目中,本站整体复检不合格率为3.8%,呈逐年递减趋势;其中丙氨酸氨基转氨酶（ALT）不合格占2.1%,明显高于乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、抗丙型肝炎病毒（HCV）抗体、抗人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体及抗梅毒螺旋体（TP）抗体（P〈0.01）。结论安阳市2009～2013年血液报废率呈逐年下降趋势,加强献血前征询,规范开展献血前筛查,可有效提高血液利用率。

2009～2012年安阳市医疗机构输血不良反应状况

目的分析安阳市4家医疗机构549例临床输血不良反应的状况,为有效预防和处理临床输血不良反应、促进输血管理的进一步规范提供参考。方法通过对4年来安阳市4家医疗机构64 251例输血病历的调查,对出现输血不良反应病例分别按医院、反应类型、输血种类等进行分类和统计。结果 64 251例临床受血患者中,发生输血不良反应549例,整体输血反应的发生率为0.85%,总体输血不良反应发生率呈逐年下降的趋势;在不同类别的输血不良反应中,差异具有统计学意义,过敏反应发生率最高,占81.95%;不同血液成分中,差异具有统计学意义,病毒灭活冰冻血浆引起不良反应发生率最高,占51.18%,单采血小板不良反应发生率次之,占39.34%。结论随着白细胞滤除技术的应用,非溶血性发热反应发生率已经远低于过敏反应发生率;全面的免疫血液学检查在输血前的开展非常重要,加强输血反应的监测和报告是保证输血安全的重要举措。

核酸检测与酶免检测平行筛查血液在基层血站的应用效果评价

目的探讨核酸检测与酶免检测平行筛查血液在基层血站的应用效果评价。方法选取2016年1月-2017年7月本基层血站无偿献血者标本34680例,采用核酸检测与酶免检测两种检测方法平行筛查,对酶免检测阴性的标本分别采用核酸检测NAT进行HBV DNA/HIV RNA/HCV RNA的检测。将核酸检测阳性标本进行分项定量检测和乙肝血清学补充试验,分析检测结果。结果经ELISA筛查HBsAg、抗-HCV和抗-HIV-1/2无反应性及仅1种试剂为反应性的标本共32456例,经核酸NAT检测阳性标本72例,阳性检出率为0.21%,ELISA筛查HB-sAg,抗-HBs,抗-HBe,HBeAg,抗-HBc,最终确认阳性标本48例,确认阳性率为66.67%(P<0.05);72例NAT检测阳性标本进行定量检测,其中定量检测HBV DNA阳性36例,阳性率为75.00%(36/48),未检测出HIV RNA阳性和HCV RNA阳性。结论核酸检测与酶免检测平行筛查,两种手段相互补充,可使输血传播疾病残余风险极大得到降低,预防经输血传播的病毒性疾病,从可有效地保障血液安全。

河南省18家血站实验室2019年血筛4项单试剂反应率调查与分析

目的统计河南省18家血站实验室血清学筛查4项的单ELISA试剂反应率情况,分析反应率差异的原因,为提高血液筛查质量提供依据。方法计算河南省18家血站实验室,2019年HBsAg、抗-HCV、HIV抗原/抗体、抗-TP单ELISA试剂反应率,并根据各实验室使用的ELISA试剂组合差异、灰区设置,分析导致单ELISA反应率差异的原因。结果河南省18家血站实验室2019年ELISA单试剂反应率:HBsAg 1.740‰(2154/1237789)、抗-HCV 0.564‰(698/1237789)、HIV抗原/抗体1.421‰(1759/1237789)、抗-TP 1.561‰(1932/1237789)。4个项目的单试剂反应率间有统计学差异(P<0.05)。Person相关性分析显示,ELISA单试剂反应率和灰区的设置值无关。而与实验室和试剂组合有相关性,D实验室HBsAg/抗-HCV/抗-TP单ELISA试剂反应率均最高,且高于使用同一试剂的其他实验室。HBsAg单ELISA试剂反应率高的实验室,多为使用某进口试剂和国产试剂相结合的实验室,最高的前6名均为此模式。抗-HCV单ELISA试剂反应率高的实验室,多为使用某国产试剂的实验室。HIV Ag/Ab试剂没有明显的试剂规律。抗-TP单ELISA试剂反应率高的实验室,多为使用组合4的实验室。结论河南省血站实验室血筛4项单试剂中,HBsAg项目的单ELISA试剂反应率最高。单ELISA试剂反应率与实验室和使用的试剂厂家有一定关系。提示应加强实验室质量管理,并选择合适的试剂组合减少血液浪费。

安阳市无偿献血者丙氨酸氨基转移酶不合格人群分布特征

目的了解安阳市无偿献血者性别、年龄与丙氨酸氨基转移酶(ALT)不合格的相关性,探讨提高血液合格率的方法。方法对无偿献血者血液样本56352份开展ALT检测,对无偿献血者性别、年龄与ALT检测结果进行统计分析。结果 ALT检测不合格率为2.09%,是安阳地区无偿献血者血液检测主要不合格项目;ALT不合格率男性献血者组为2.71%,女性献血者组为0.65%,差异有统计学意义(χ2=247.723,P<0.01);男性献血者26～30岁、31～35岁两个年龄组与其他年龄组ALT不合格率差异有统计学意义(χ2=165.530,P<0.01);女性献血者50～55岁年龄组与其他年龄组ALT不合格率差异有统计学意义(χ2=18.239,P<0.05)。结论在安阳市无偿献血人群中,丙氨酸氨基转移酶不合格人群在不同性别和年龄中的分布差异有统计学意义,做好献血前宣传、征询、初筛和检测工作,对特定目标人群采取干预措施,有效提高血液检测合格率,提升为临床提供充足和安全血液的能力。

安阳地区献血者HIV感染情况及检测疫情上报策略探讨

目的分析安阳市2008-2013年献血人群中人类免疫缺陷病毒（HIV）感染状况,探讨献血者HIV感染发展趋势和采供血机构HIV检验及疫情上报策略。方法统计安阳市2008-2013年无偿献血者血液HIV检测情况,针对用ELISA法初筛为阳性的标本送检CDC进行确证实验,并进行χ2检验分析,P〈0.05为差异有统计学意义。结果 2008-2013年安阳市献血者整体抗-HIV初筛阳性率为0.1%,确证阳性率为8.5/10万,抗-HIV初筛阳性率和确证阳性率均呈上升趋势,其中初筛阳性率差异有统计学意义;32个初筛双试剂阳性的献血者中确证阳性者有26人,初筛单试剂阳性与双试剂阳性的确证阳性人数组间比较具有显著差异;初筛单试剂阳性与初筛双试剂阳性不同S/CO值样本的确证阳性比较差异有统计学意义。结论采供血机构对初筛复检双试剂阳性标本向CDC进行HIV送检会对发挥预防、控制艾滋病疫情更具现实意义,应制定以血液筛查为目的的HIV检测和疫情上报策略。

安阳地区无偿献血者及其中男男性行为人群HIV感染情况调查分析

目的调查分析安阳地区无偿献血者及其中男男性行为(MSM)人群人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况。方法选取2008年1月至2015年12月安阳市中心血站440 474例无偿献血者血液标本,使用酶联免疫吸附实验(ELISA)和免疫印迹法进行抗-HIV初筛与确证试验,调查分析MSM感染HIV的献血者相关资料,分析HIV感染率及初次献血和重复献血人群感染情况。结果 440 474例无偿献血者中,共检出抗-HIV阳性献血者33例,HIV感染率为0.007 5%;其中,通过MSM感染HIV 7例,占21.21%;MSM感染HIV人群结构特征:年龄18~29岁占85.71%,大学以上学历占57.14%,在校学生占42.86%,未婚占85.71%;与历年HIV感染率比较,总体呈现上升趋势,差异无统计学意义(χ~2=7.49,P>0.05);初次献血者MSM人群HIV感染率高于重复献血者,差异有统计学意义(χ~2=8.54,P<0.05)。结论安阳地区无偿献血者HIV感染总体呈平稳低流行趋势,初次献血者MSM人群HIV感染率高于重复献血者。

血站规范化建设

通过血站规范化建设,可规范血站执业行为,促进血站建设和可持续发展,提高血液质量,进而确保临床用血质量。文章从建筑与设施、组织与人员、仪器与设备、质量管理体系等7方面,就如何进行血站规范化建设进行了探讨。

安阳市高龄献血人群特征研究

目的探讨55~60岁无偿献血者献血情况,为我国采供血行业开展高龄献血者的宣传招募提供参考。方法通过统计2012~2020年安阳市无偿献血人群数据,以18~54岁献血人群为对照组,分析55~60岁献血人群的献血人数年增长率、性别、检验不合格率、献血反应率等特征。结果本市献血人数逐年增加,55~60岁献血人数年增幅(34.64%)更大;男性献血者始终多于女性,性别比近年有所减小,55~60岁年龄组性别比(269.3)显著高于18~54岁年龄组。同1分组中,男性献血者血液检验不合格率高于女性献血者,55~60岁年龄组的献血者血液检验不合格率(1.44%)明显低于18~54岁年龄组献血者(2.62%),其中以55~60岁年龄组的女性献血者血液检验不合格率(1.33%)最低;2组不同献血人群的献血人数年增长率、性别、检验不合格率的差异均有统计学意义,不良反应率的差异无统计学意义。结论适时调整宣传招募策略,继续大力保留55~60岁献血者为固定献血者,不仅可以缓解临床供血压力,也是从低危年轻献血者中发展固定献血者策略的一个有益的补充。