医院检验科院内感染的控制

医院院内感染及控制，是医院现代化管理的重要方面。院内感染管理部门往往对临床科室较为重视，而忽略其他科室院内感染的危害性。作为检验科工作人员，在实践中我们认识到：检验人员不仅要与各种病人密切接触，而且还要接触病人的体液(如血液、尿液、胸腹水等)及各种病原微生物，工作环境污染较严重，极易引起自身及交叉感染，医院应重视对检验科院内感染的控制。为此，本文着重探讨检验科易发生院内感染的环节，提出了对检验科院内感染控制的设想及监控指征。

间质性肺疾病急性加重期患者外周血D-二聚体、B型钠尿肽的检测应用

目的 探讨分析外周血D-二聚体(D-dimer, D-D)、B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide, BNP)在间质性肺疾病(interstitial lung disease, ILD)急性加重期患者中的检测价值。方法 选取2021年6月至2023年5月安阳市人民医院收治的96例ILD急性加重期患者纳入A组,同时将45例体检健康人纳入B组作为对照,比较两组D-D、BNP水平差异;同时所有ILD急性加重期患者出院后均随访3个月,根据患者是否死亡分为死亡组与存活组,比较两组患者一般资料、临床特征及D-D、BNP水平差异,采用ROC曲线分析D-D、BNP对于ILD急性加重期患者预后的预测效能。结果 A组D-D、BNP水平均明显高于B组(P<0.05);随访3个月后,死亡患者共54例,占比56.25%,存活患者共42例,占比43.75%;死亡组D-D、BNP水平均明显高于存活组(P<0.05);死亡组与存活组患者性别、BMI等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),死亡组年龄、合并糖尿病占比、呼吸困难占比、咯血占比、晕厥占比、胸痛占比均高于存活组(P<0.05);ROC曲线分析显示,D-D、BNP及两项联合预测ILD急性加重期患者预后的敏感性分别为53.70%、70.37%、83.33%;特异性分别为90.48%、78.57%、80.95%;AUC分别为0.727、0.805、0.866(P<0.05)。结论 ILD急性加重期患者D-D、BNP水平出现明显改变,D-D、BNP对于ILD急性加重期患者预后具有较高预测效能。

外周血单个核细胞SORT1基因检测在小儿脓毒血症诊断中的临床意义

目的探讨分拣蛋白1(sortilin 1,SORT1)基因作为小儿脓毒血症新的诊断生物学标志物的临床应用价值。方法从GEO数据库中获取了3个小儿脓毒血症相关的微阵列数据集(GSE13904、GSE26378和GSE26440),分析SORT1基因在正常样本和脓毒血症样本中的表达差异,并利用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)在65例临床外周血样本中对其进行验证。使用基因集富集分析(GSEA)探讨SORT1基因相关的分子机制和生物学过程。结果在GSE13904、GSE26378、GSE26440数据集和临床外周血样本中,SORT1基因在脓毒血症样本中的表达水平均高于正常样本。与常用的炎症指标如降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)和中性粒细胞百分比(Neu%)相比,SORT1基因对小儿脓毒血症具有更高的诊断效能(AUCROC=0.863)。此外,SORT1基因可通过TNF-α/NF-κB信号通路参与小儿脓毒血症的发生、发展。结论SORT1基因对小儿脓毒血症具有一定的诊断价值,但需要在临床工作中进一步证实。

导管相关性血流感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的分析导管相关性血流感染患者的病原菌分布及其耐药性,为抗菌药物合理用药提供指导。方法选取89例导管相关性血流感染患者作为研究对象,分析其病原菌分布情况及耐药性。结果89例导管相关性血流感染患者中共检测出病原菌95株,其中革兰氏阳性菌占54.74%(52/95),其中表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和溶血性葡萄球菌位列前三,占比分别为20.00%、14.74%、11.58%;革兰氏阴性菌占36.84%(35/95),以铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌为主;真菌占8.42%(8/95);对主要革兰氏阳性菌耐药的抗菌药物前三位分别为红霉素、青霉素和克林霉素,耐药率均达50%以上;对万古霉素、四环素和利福平则表现出较低的耐药性,耐药率<20%;对主要革兰氏阴性菌耐药的抗菌药物排列前两位分别为复方新诺明、氨曲南,耐药率均>50%;对亚胺培南和头孢哌酮舒巴坦呈现更低的耐药性。对主要革兰氏阴性菌耐药性较高,抗菌药物为两性霉素B、伊曲康唑与氟康唑,耐药率均>50%。死亡患者中股静脉置管比例、APACHEⅡ评分、合并糖尿病比例及血清白蛋白水平高于生存患者,感染后拔管时间长于生存患者(P<0.05)。结论革兰阳性菌为本院导管相关性血流感染患者常见病原菌,对常见抗菌药物耐药性较高,且APACHEⅡ评分升高、血清白蛋白水平降低及合并糖尿病是患者死亡的危险因素。

安阳地区400例遗传咨询者细胞遗传学分析(附三例世界首报核型)

本文对2003年10月-2006年5月安阳地区400例遗传咨询者进行的外周血染色体检查,检出异常染色体93例,检出率为24%,结合临床讨论了染色体异常与自然流产,智力低下的关系,提出高危孕妇应进行产前诊断,将有助于减少先天缺陷儿的出生,对提高人口素质有重大意义。

糖尿病及其并发症临床检验探讨

目的探究糖尿病及其并发症临床检验的各项生理指标变化情况,为糖尿病的治疗提供有价值的指导方法。方法 60例糖尿病患者根据有无并发症分为实验组和对照组,各30例。实验组为无并发症的糖尿病患者,对照组为有并发症存在的糖尿病患者,对比分析两组各项生理指标的变化情况。结果存在并发症的对照组糖尿病患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平高于实验组无并发症的糖尿病患者,胰岛素含量明显的低于实验组无并发症的糖尿病患者。两组糖尿病患者的各项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病患者的各项生理指标进行严格的检查,可以有效的控制和避免并发症的出现,有利于糖尿病的治疗。

安阳地区健康体检人群幽门螺旋杆菌检测结果分析

目的:通过对安阳地区体检人群幽门螺旋杆菌(HP)感染的资料进分析,了解健康体检人群HP感染现状。方法:选取进行健康体检的人群647名,对HP检测资料进行统计学分析。结果:HP总感染率41.73%,男性感染率45.54%,女性感染率38.37%,男女性别比较,差异有显著性意义;不同年龄段间HP感染差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HP在健康体检人群中感染率高,应加强对高危人群的健康教育,改变不良生活方式,减少HP所致疾病的发生。

微生物培养体系预处理在MALDI-TOF MS快速鉴定血培养阳性病原菌的应用价值

目的分析微生物培养仪(HB&L)微生物培养体系预处理在基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术(MALDI-TOF MS)快速鉴定血培养阳性样本病原菌的临床应用价值。方法收集2022年1月至2022年12月安阳市人民医院实验室常规方法鉴定的120份血培养报警后单一细菌感染的阳性样本,所有样本均接受HB&L微生物培养体系预处理、分离胶促凝管法预处理,将传统方法的鉴定结果作为“金标准”对照,运用MALDI-TOF MS鉴定。对比HB&L微生物培养体系预处理、分离胶促凝管法预处理下MALDI-TOF MS快速鉴定的鉴定率;另外对比HB&L微生物培养体系预处理、分离胶促凝管法在不同分值下MALDI-TOF MS样本细菌菌属快速鉴定结果。结果HB&L微生物培养体系预处理下MALDI-TOF MS快速鉴定例数为116例,鉴定率为96.67%;分离胶促凝管法预处理下MALDI-TOF MS快速鉴定例数为92例,鉴定率为76.67%,两种预处理方法鉴定率对比差异有统计学意义(P<0.05);在3.000~2.300分值下HB&L微生物培养体系MALDI-TOF MS样本细菌菌属快速鉴定率均高于分离胶促凝管法,差异有统计学意义(P<0.05);在2.299~2.000、1.999~1.700、<1.700分值下两种预处理方法菌属鉴定率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论HB&L微生物培养体系是MALDI-TOF MS快速鉴定血培养阳性样本病原菌优质的预处理方法,可大幅提升鉴定率,值得应用。

儿童细菌性腹泻的210例病原微生物检验结果分析

目的:对210例儿童细菌性腹泻的病原微生物检测结果进行分析,总结导致儿童细菌性腹泻的主要原因。方法:对弯曲菌、沙门菌、致病性大肠埃希菌等细菌的鉴定依据英国Sensititre(先德)荧光法微生物鉴定分析系统。结果:导致儿童细菌性腹泻的病原微生物主要为志贺菌,其中比例约50%。结论:儿童细菌性腹泻主要是由志贺菌引起的,因此为了预防其发生,减少其损害,应尽早发现和诊断,尽早作出合理有效的治疗。

铜绿假单胞菌医院分布及药敏分析

目的探讨该院分离的铜绿假单胞菌的耐药情况,为临床控制医院感染及合理用药提供可靠依据。方法从临床标本中分离出铜绿假单胞菌1036株并采用英国先德荧光快速微生物分析鉴定/药敏系统进行鉴定并进行药敏实验,按照美国临床实验室标准化研究所2010年版操作和判读结果采用WHNET5.4软件对结果进行分析统计。结果铜绿假单胞菌以重症ICU检出率最高,其次为神经外科,标本分布以痰液为主,该菌主要对磺胺、庆大耐药,耐药率为75.1%和48.8%。对美罗培南耐药率最低,耐药率2.9%。结论铜绿假单胞菌的耐药性比较严重,医院应加强对感染的预防和控制,合理使用抗生素,延缓细菌耐药性的产生。

安阳地区体检人群血脂与尿酸异常率及相关性分析

目的:探讨安阳地区体检人群血脂项目与尿酸的异常率及相关性。方法:选取安阳市人民医院体检中心体检者4 695例,检测其血清中尿酸及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),分析结果。结果:男性体检组中,高血脂和高尿酸血症的检出率明显高于女性(P<0.01),血尿酸与TC,LDL-C和TG水平呈正相关,与HDL-C水平呈负相关;高尿酸血症组的血脂异常率较正常尿酸组高(P<0.01)。结论:体检人群血脂、尿酸异常率较高,且性别存在显著关系;尿酸升高与血脂代谢异常有一定的相关性。

维生素 B12、FA、GH与乙型肝炎肝硬化患者肝功能的相关性

目的探讨维生素B12(VitB12)、叶酸(FA)、生长激素(GH)与乙型肝炎肝硬化患者肝功能的相关性。方法选取2020年1月—2021年12月安阳市第一人民医院收治的乙型肝炎肝硬化患者148例作为肝硬化组,同期纳入正常体检患者100例作为正常对照组,抽取两组空腹静脉血,检测并对比两组血清VitB12、FA、GH及肝生化指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)水平,根据肝功能Child-Pugh分级,将其分为Child-PughA级、B级和C级,对比三组血清指标,采用Pearson相关系数分析ALT、AST、TBil与VitB12、FA、GH水平之间的相关性。结果肝硬化组血清VitB12、GH、ALT、AST、TBil为(321.81±37.81)ng/L、(7.21±1.23)μg/L、(91.78±10.28)U/L、(99.01±15.78)U/L、(66.21±14.91)μmol/L明显高于正常对照组,FA水平为(5.21±1.90)μg/L明显低于正常对照组(P<0.05);肝功能按Child-Pugh分级,其中A、B、C级分别30、71、47例,Child-PughA级血清VitB12、GH、ALT、AST、TBil分水平分别为(271.91±31.90)ng/L、(5.91±1.19)μg/L、(82.90±14.91)U/L、(72.90±16.91)U/L、(32.91±10.21)μmol/L显著低于B级的(331.09±37.91)ng/L、(7.57±1.20)μg/L、(95.25±13.30)U/L、(101.78±20.21)U/L、(68.91±16.89)μmol/L或C级的(442.10±40.81)ng/L、(9.21±1.43)μg/L、(137.91±14.89)U/L、(182.91±30.22)U/L、(172.14±17.82)μmol/L,A级血清FA水平为(7.89±1.21)μg/L明显高于B级(5.01±1.23)μg/L或C级(2.90±0.51)μg/L(P<0.05);通过Pearson相关系数分析显示,血清VitB12、GH与肝生化指标ALT、AST、AST呈正相关,血清FA与肝生化指标ALT、AST、AST呈负相关(P<0.05)。结论随着乙型肝炎肝硬化肝功能损伤的加重,会导致血清VitB12、GH水平上升,FA水平下降,因此血清VitB12、GH、FA可作为评估肝损伤程度的有效指标。

中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板与淋巴细胞比值在急性脑梗死预后评估的价值分析

目的探究在对急性脑梗死患者进行评估时,采用中性粒细胞与淋巴细胞比值指标的临床价值。方法回顾性分析2021年5月-2023年1月期间安阳市第二人民医院收治的110例急性脑梗死患者的临床资料,按照改良Rankin量表(mRS)评分将所有患者分为两组(预后不良组、预后良好组),分别为18、92例。将两组患者各项基线资料进行对比,并纳入多因素分析,对急性脑梗死患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、mRS评分与中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值的关系进行分析。结果单因素结果显示,预后不良组脑梗死病史、大动脉粥样硬化型脑梗死、NIHSS评分≥5分患者占比与预后良好组比升高,发病至治疗时间长于预后良好组,淋巴细胞计数、中性粒细胞计数等指标均于预后良好组升高;多因素回顾分析结果得出,急性脑梗死预后不良的高危因素在于脑梗死病史、大动脉粥样硬化型、NIHSS评分≥5分、发病至治疗时间长、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值(OR值=3.327、10.186、1.818、1.527、1.384、1.510)(P<0.05);急性脑梗死患者NIHSS评分与中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值呈正相关(r=0.598、0.712),mRS评分和中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值呈负相关关系(r=-0.502、-0.495)(P<0.05)。结论脑梗死病史、大动脉粥样硬化型、NIHSS评分≥5分、发病至治疗时间长、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值均是急性脑梗死预后不良的危险因素,临床可对有以上临床特征的患者进行密切关注,临床可早期对患者进行NIHSS、mRS评分评估,以早期发现神经功能的情况,及时采取治疗,改善预后。

金黄色葡萄球菌医院感染分布及耐药性调查

目的调查医院临床分离的金黄色葡萄球菌的耐药性,为临床医生合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对166株金黄色葡萄球菌的分布和耐药性进行调查分析,使用WHONET5.4软件进行数据的统计学分析。结果医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离率为62.0%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌。未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌株。结论加强金黄色葡萄球菌耐药性的监控工作,是预防医院感染的有效措施。

医院感染常见病原菌分布及耐药性监测

目的了解病原菌在医院感染的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法使用黑马DL-96微生物分析仪进行菌种鉴定和药敏试验,依照2008年CLSI制定的标准判定结果。结果 2011年10月至2012年9月分离出病原菌1635株,革兰阴性菌1187株占72.6%,革兰阳性菌361株占22.1%,真菌87株占5.3%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为2.1%、1.1%、16.7%、17.5%;未检出耐万古霉素葡萄球菌属。结论病原菌以革兰阴性菌为主,对常用抗菌药物耐药率高,尤其是鲍曼不动杆菌;应加强细菌耐药性监测,特别要关注多药耐药菌、泛耐药的产生与流行。

血细胞分析仪联合血细胞复检对于提高检验质量的探讨

目的:探讨血细胞分析仪联合血细胞复检于提高临床检验质量方面的作用。方法:选择2017年3月-2018年1月进入本院接受血常规检查的600例患者作为观察对象,给予患者血细胞分析仪检测联合血细胞复检,分析检测结果。结果:血细胞分析仪检测的600份标本中,94份需复检,复检率为15.67%,检测真阴性率为92.31%,假阴性率为20.89%,真阳性率为79.10%,假阳性率为7.69%;在杆状粒细胞、幼稚粒细胞、原始细胞检测方面,血细胞分析仪检测表现出较高假阳性率,符合率相对较低。结论:血细胞分析仪联合血细胞复检同时应用于血常规检验,可使检验质量获得明显提高,有望降低误检率和漏诊率。

安阳地区333例遗传咨询者细胞遗传学分析

笔者对2006年6月-2007年12月，安阳地区333例遗传咨询者进行外用血染色体检查，检出异常染色体132例，检出率为40％，结合临床讨论染色体异常与自然流产、智力低下、不孕不育的关系，提出高危孕妇应进行产前诊断，将有助于减少先天缺陷儿的出生，是优生优育的一个重要指标，对提高人口素质有重大意义。

凝血四项、血栓弹力图参数与急性脑梗死患者病情程度的相关性

目的:分析凝血四项、血栓弹力图(TEG)参数与急性脑梗死(ACI)患者病情程度的相关性。方法:回顾性分析2019年3月至2021年3月该院收治的218例ACI患者的临床资料,设为观察组;另选取同期218名健康体检者,设为对照组,测定所有受试者凝血四项指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]水平,以及TEG参数[凝血反应时间(R)、血细胞凝集块形成时间(K)、血细胞凝集块形成速率(α角)、最大血块强度(MA)、综合凝血指数(CI)],并比较两组凝血四项指标水平及TEG参数、不同病情程度患者凝血四项、TEG参数,及其与急性脑梗死患者病情程度的相关性。结果:观察组FIB、α角、MA、CI水平均高于对照组,PT、TT、APTT、R、K水平均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度组FIB、α角、MA、CI水平均高于中度组和轻度组,且中度组高于轻度组,PT、TT、APTT、R、K均短于中度组和轻度组,且中度组短于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析显示,PT、TT、APTT、R、K与ACI患者病情严重程度均呈负相关,FIB、α角、MA、CI与ACI患者病情严重程度均呈正相关(P<0.05)。结论:PT、TT、APTT、R、K与ACI患者病情严重程度均呈负相关,FIB、α角、MA、CI与ACI患者病情严重程度均呈正相关。

耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌血流感染耐药基因及毒力因子分析

目的 分析耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CR-PA)血流感染(BSI)耐药基因及毒力因子。方法 选取发生铜绿假单胞菌(PA)BSI的156例住院患者为研究对象,培养其血液、尿液、痰液等标本后获得51株CR-PA,分析CR-PA的抗菌药物药敏试验结果以及耐药基因、毒力基因阳性检出率。结果 51株CR-PA中耐药率≥50%的抗菌药物从高到低依次为头孢吡肟、美罗培南、阿米卡星、复方新诺明、庆大霉素、亚胺培南,而敏感率≥50%的抗菌药物从高到低依次为哌拉西林+三唑巴坦绿脓菌素、环丙沙星、替卡西林,其中哌拉西林+三唑巴坦绿脓菌素是耐药率最低且药敏感率最高的抗菌药物。在51株CR-PA中,ant(2’’)-Ⅰ耐药基因阳性率(58.82%)、plcH毒力基因阳性率(100.00%)最高,其次阳性率超过50.00%的耐药基因分别为aprA(98.04%)、exoS(92.16%)、algD(82.35%)、exoT(82.35%)、exoU(68.63%)。结论 BSI患者CR-PA中耐药基因、毒力基因分布广泛,其中以耐药基因ant(2’’)-Ⅰ与毒力基因plcH的临床分离率较高。

血清CEA、CA199、CA125联合AFP检测对肺癌的诊断价值分析

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)及甲胎蛋白(AFP)联合检测对肺癌的诊断价值。方法选取2018年1月至2020年12月我院收治的68例肺癌患者作为观察组,68例同期于我院体检的健康体检者作为对照组。所有研究对象均于清晨采血检测血清CEA、CA199、CA125及AFP水平,比较两组间上述指标差异,并绘制ROC曲线,分析CEA、CA199、CA125、AFP单独及联合检测诊断肺癌的价值。结果观察组CEA[(62.89±6.28)ng/mL]、CA199[(135.41±12.18)U/mL]、CA125[(86.79±6.82)U/mL]、AFP水平[(63.87±5.87)ng/mL]高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线显示,血清CEA、CA199、CA125、AFP单独及联合检测诊断肺癌的曲线下面积(AUC)分别为:0.760、0.750、0.721、0.799、0.977,联合检测诊断价值最高。结论血清CEA、CA199、CA125、AFP联合检测在肺癌诊断中价值高,可进一步提高诊断灵敏度、特异度,适用于肺癌早期筛查。