基层医院神经外科住院患者医院感染因素及分析对策

目的探讨基层医院神经外科住院患者医院感染因素及相应对策。方法选取2013年6月-2014年7月在我院神经外科住院并确诊已患有医院感染的120例患者,对临床医院感染因素进行探讨,并分析临床应对决策。结果感染部位分布前三位是下呼吸道占26.67%,泌尿道占23.33%,胃肠道占20.00%显著高于皮肤软组织占2.50%;感染部位病原菌分布前三位为铜绿假单胞菌占26.67%,大肠埃希菌占20.00%,金黄色葡萄球菌占19.17%%显著高于其他革兰氏阴性杆菌占5.83%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医院神经外科住院患者医院感染因素呈多样性,针对相关危险感染因素采取有效的措施,可以降低临床上医院感染的发生率。

神经外科患者术后医院感染调查及影响因素分析

目的：分析神经外科病人发生术后感染的影响因素，并给出有效的预防措施。方法本项研究开展的时间为2013年8月至2014年12月，入选对象为该时间段内本院神经外科收治的1000例患者，分析患者发生术后感染的因素。结果神经外科患者术后感染以呼吸道感染最为常见，占46%，血流感染次之，占15%，上呼吸道感染占7.5%，其他感染占32.5%；不同性病患者术后感染的发生情况不同，男性发生率高于女性，急诊患者术后感染的发生率高于择期手术患者；在感染患者中共检出病原菌110例，病原菌检出100株，其中革兰阴性菌占50%，革兰阳性球菌占28%，真菌占22%。结论影响神经外科患者发生术后感染的因素较多，应重视患者术后下呼吸道感染的发生情况，并给出有效的处理措施。

荧光引导技术结合多模态影像神经导航在脑胶质瘤中的应用效果

目的分析荧光引导技术结合多模态影像神经导航在脑胶质瘤中的应用效果及对神经功能、肿瘤复发率的影响。方法纳入2021年10月至2023年10月安阳市人民医院收治的82例脑胶质瘤患者为研究样本,按随机单双数抽签法划分组别,41例单数入对照组,予常规显微镜下脑肿瘤切除术治疗;另外41例双数者入研究组,予以荧光引导技术结合多模态影像神经导航脑肿瘤切除术治疗。对比两组手术指标(术中出血量、手术时间、住院时间)、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术后新发神经功能缺损发生情况,随访1年内肿瘤复发率。结果研究组术中出血量低于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前两组NIHSS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组NIHSS评分均低于治疗前,且研究组评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后新发神经功能缺损发生率(4.88%)低于对照组(24.39%),差异具有统计学意义(P<0.05);研究组随访1年内肿瘤复发率(2.44%)低于对照组(14.63%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对比常规显微镜下脑肿瘤切除术,荧光引导技术结合多模态影像神经导航在脑胶质瘤中术中出血量更低、手术时间、住院时间更短,且有利于神经功能恢复,复发率较低,值得应用。

神经导航系统辅助下显微外科手术治疗丘脑胶质瘤疗效观察

目的探讨神经导航系统在丘脑胶质瘤显微外科手术治疗中的应用价值。方法选择2009年4月至2013年2月安阳市人民医院收治的丘脑胶质瘤患者146例,其中76例行神经导航系统下丘脑胶质瘤显微外科切除术(观察组),70例行常规手术(对照组),比较2组患者的治疗效果。结果观察组患者的手术时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05),术中出血量、术后引流量显著少于对照组(P<0.05)。观察组患者肿瘤全切除率、次全切除率、部分切除率分别为72.4%(55/76)、23.7%(18/76)和3.9%(3/76),对照组患者肿瘤全切除率、次全切除率、部分切除率分别为30.0%(21/70)、54.3%(38/70)和15.7%(11/70),观察组患者肿瘤全切除率显著高于对照组(P<0.01);观察组患者肿瘤次全切除率和部分切除率显著低于对照组(P<0.01,P<0.05)。观察组和对照组患者并发症发生率分别为22.4%(17/76)和55.7%(39/70),观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论神经导航系统辅助下显微外科手术治疗丘脑胶质瘤手术时间短,术中出血量和引流量少,肿瘤全切除率高,且并发症发生率低。

神经外科重症监护病房肺部感染易感因素和耐药性分析

目的:探讨神经外科重症监护病房(ICU)肺部感染病原菌的分布及其耐药性,指导选用有效抗生素,分析易感因素,探讨防治方法。方法:回顾性调查分析ICU内发生101例肺部感染患者细菌培养及药敏结果,并分析其临床易感因素。结果:药敏检测结果显示,致病菌主要为G-杆菌,普遍呈多重耐药性。且ICU的患者具有引发肺部感染的特殊因素。结论:定期分析总结肺部感染细菌的分布及变迁规律,对于正确选择敏感抗生素,治疗感染具有重要意义。同时,应做好基础治疗和护理。

骨瓣开颅显微术式与神经外科锁孔术治疗颅内肿瘤对比研究

选取在我院进行治疗的颅内肿瘤患者64例,按抽签顺序分为两组各32例。对照组实施骨瓣开颅显微术式治疗,观察组采用神经外科锁孔术治疗,比较两组手术指标、疗效及生活质量评分。观察组术中出血量及手术时间较对照组明显降低,差异显著(P<0.05);观察组治疗总有效率较对照组明显提高,差异显著(P<0.05);术后,观察组生理功能、躯体疼痛、情感职能及精神健康评分较对照组明显提高,差异显著(P<0.05)。对颅内肿瘤患者实施神经外科锁孔术效果较为显著,可减少术中出血量,缩短手术时间,改善患者生活质量,促进患者康复。

钛网在神经外科中的应用体会

金属钛做为神经外科的新型修补材料,主要用于颅骨缺损、颅骨骨折等,具有有机玻璃、骨水泥、硅橡胶等修补材料无法比拟的优越性,被越来越多的患者接受.钛网在我科应用两年多,现将应用体会详述如下.

神经外科重症患者院内感染的预防及护理体会

因重症监护病房（ICU）收治的均为危重病患者,护理工作中稍有差错就会给患者造成不可弥补的伤害。院内感染不仅影响患者原发病的治疗效果,且明显影响住院时间,增加患者的治疗费用和痛苦,因此,预防ICU院内感染有重要经济和社会意义。选取我院神经外科2008-02—2010-02收治神经外科重症患者56例。

细节护理在神经外科护理中的应用效果

神经外科疾病具有发病急、病情重、治疗难度大、恢复周期慢的特点,治疗后的护理服务工作对患者的预后效果和身体恢复具有重要影响,因此对于神经外科的护理工作要求较高。为了促进患者的身体康复,改善其生活质量,提高护理满意度,需要实施全面规范的护理干预措施,全面提高临床护理质量。基于此,本研究将采用对比实验的方式,分析细节护理在神经外科护理中的应用效果,具体内容如下。

美罗培南治疗神经外科手术后颅内感染40例分析

目的:探讨美罗培南治疗神经外科手术后颅内感染的临床效果。方法:选取2014年1月~2015年12月在我院神经外科住院治疗的40例颅内感染患者进行分析,根据美罗培南给药方式的不同分为微量泵组(25例)和静脉滴注组(15例),微量泵组予以微量泵持续静脉输注,静脉滴注组予以常规静脉滴注,比较两组临床治疗效果、平均用药时长、体温恢复正常时间以及住院天数等。结果:微量泵组临床治疗有效率高于静脉滴注组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);微量泵组平均用药时长、体温恢复正常时间以及住院天数均显著优于静脉滴注组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规静脉滴注相比,微量泵持续输注美罗培南有助于提高临床效果以及改善临床症状,促进患者早日康复。

围手术期亲情护理服务对神经外科麻醉患者配合度及预后的影响观察

目的探究围手术期亲情护理服务对神经外科麻醉患者配合度及预后的影响。方法选取100例神经外科麻醉患者为受试对象,按照入院顺序随机分为研究组与对照组各50例。对照组予以常规护理,研究组在其基础上给予围手术期亲情护理服务。比较两组患者配合度,比较两组患者入院时及出院时神经功能[神经功能缺损程度(NIHSS)]、活动功能(Karnofsky预后评分)及生活质量[生活质量量表(SF-36)]变化。结果研究组配合率明显高于对照组(P<0.05)。出院时,研究组NIHSS水平较入院时下降幅度明显大于对照组,研究组Karnofsky评分、SF-36水平较入院时提升幅度明显大于对照组(P<0.05)。结论围手术期亲情护理服务能够有效提升神经外科麻醉患者的配合度,并且利于预后。

显微外科手术治疗听神经瘤的临床分析

目的分析显微外科手术治疗听神经瘤的临床疗效,为临床提供指导。方法抽取来我院治疗的32例听神经瘤患者（2011年1月-2015年5月）作为本次实验的目标对象,对32例听神经瘤患者的临床资料进行回顾性分析,32例患者均实施显微外科手术治疗,且随访0.5年,分析32例听神经瘤患者的临床效果。结果 32例听神经瘤患者治疗后0.5年随访发现,有22例患者为Ⅰ-Ⅱ级,有4例患者为Ⅲ-Ⅳ级,有6例患者为Ⅴ-Ⅵ级,手术整体效果较好。且手术前后比较生活质量评分,差异具有统计学意义,P〈0.05。结论显微外科手术治疗听神经瘤具有较为显著的临床疗效,可提高患者的生活质量。

胶质母细胞瘤的PLK2表达及临床意义

目的探讨Polo样激酶2(PLK2)在胶质母细胞瘤(GBM)中表达及临床意义。方法计算机检索TCGA数据库,获得163个GBM组织、207个正常脑组织的PLK2表达临床资料,分析PLK2的表达情况;检索UALCAN数据库分析PLK1启动子甲基化水平。收集2019年5月至2022年6月手术切除的GBM组织50例及颅脑损伤减压术切除的非肿瘤脑组织20例为对照,RTPCR分析GBM组织PLK2 mRNA表达,MSP法分析PLK2启动子甲基化状态;同时分析GBM组织PLK1 mRNA表达水平与病人总生存期(OS)的关系。结果TCGA数据库分析显示,GBM组织PLK2表达水平显著低于正常脑组织(P<0.05),PLK2高表达组GBM病人中位OS显著低于低表达组(P<0.05)。UALCAN数据库分析显示,与正常脑组织相比,GBM组织PLK2启动子甲基化水平较高(P<0.001)。50例GBM组织标本PLK2 mRNA表达量明显低于对照组(P<0.001)。根据GBM组织PLK2 mRNA表达中位值分为高表达组和低表达组,50例GBM中,高表达20例,低表达30例。多因素Cox回归分析显示,PLK2 mRNA高表达是GBM病人生存预后不良的独立影响因素(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线显示,PLK2 mRNA低表达GBM病人中位OS更长(15.5个月vs.10.0个月;P<0.001)。PLK2高甲基化GBM组织PLK2 mRNA表达水平更低(P<0.001)。结论GBM组织PLK2呈低表达,可能受其DNA启动子甲基化水平的调节。GBM组织PLK2低表达水平较低的病人可能是GBM的独立预后因素。

基于环磷酸鸟苷-腺苷合成酶/膜蛋白干扰素基因刺激因子通路探讨奥拉西坦对脑出血大鼠神经功能的影响

目的从环磷酸鸟苷-腺苷合成酶(cGAS)/膜蛋白干扰素基因刺激因子(STING)通路方面,探讨奥拉西坦(ORC)对脑出血大鼠认知功能的影响。方法将SPF级SD大鼠随机分为假手术组、模型组、ORC组(50 mg/kg)、RU.521组(cGAS抑制剂,50 mg/kg)、DMXAA组(STING激活剂,25 mg/kg)、ORC+DMXAA组,每组15只。用Longa法测大鼠神经功能变化;干湿比重法测脑含水量;电镜测血肿周围病理变化;铁染色法测血肿周围组织铁沉积,以评估血肿程度;TUNEL法测血肿周围组织神经元凋亡状况;免疫组化法测血肿周围组织cGAS阳性表达。Western blotting法测STING、TNF-α、IL-12、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶3(caspase3)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、转铁蛋白(Tf)、转铁蛋白受体(Tf R)、水通道蛋白4(APQ4)蛋白表达。结果与假手术组相比,模型组大鼠死亡、偏瘫及侧旋转等神经功能缺损行为评分明显升高,血肿周围组织神经元水肿及凋亡明显增加,脑水肿、铁沉积严重,cGAS/STING通路蛋白及其介导的炎症反应和促凋亡途径激活(均P<0.05)。ORC组及RU.521组大鼠神经功能缺损评分明显降低、血肿周围组织神经元损伤、凋亡、脑水肿及铁沉积均明显缓解,cGAS/STING通路蛋白及其介导的炎症反应和促凋亡相关蛋白表达明显降低(均P<0.05)。DMXAA可逆转ORC的上述作用(P<0.05)。结论ORC可能通过抑制cGAS/STING通路活化,缓解脑出血大鼠血肿周围神经元炎症损伤及凋亡,减轻神经功能缺损。

多模态神经导航联合电生理技术在颅底肿瘤手术中的临床价值

目的:探讨多模态神经导航联合电生理技术在颅底肿瘤手术中的临床应用价值。方法:对26例颅底肿瘤患者进行术前MRI、CT及MRA等影像多模态融合,三维重建病灶,术中实时导航进行手术切除;其中17例在颅底附近贴附6个MARK,分别于开骨瓣前及切除病灶后检查是否发生移位,评估术中实时导航的精确性,并对后组颅神经进行全程电生理监测,保护相关颅神经。结果:多模态神经导航对肿瘤组织及其周围结构定位精确;在结合电生理监测下,手术全切除19例(73.1%),次全切除4例(15.4%),大部分切除3例(11.5%);对全部病例进行术后随访6~32个月,远期生活质量行为状态(KPS)评分80~100分,其中3例复发。结论:多模态神经导航融合可为术者提供全面的影像学信息,对术前合理设计手术切口和入路及预判大脑功能结构提供指导,增加手术的安全性;结合电生理技术能够最大化地切除病变肿瘤组织,并降低术后神经功能障碍的发生率,具有较高的临床应用价值。

大面积脑梗死20例外科治疗分析

目的分析外科治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法 20例急性大面积脑梗死患者均采用外科手术治疗,包括去大骨瓣减压、硬膜充分敞开、颞叶前部切除和梗死组织切除术,颞肌贴敷术等。结果经术后1a随访,存活15例,7例可生活自理,7例可部分生活自理,1例植物生存状态,死亡5例。结论大骨瓣减压、颞叶前部切除并颞肌贴敷术是治疗急性大面积脑梗死的一种有效手段,可降低病死率、改善预后及生存质量。

早期显微外科手术夹闭动脉瘤22例治疗体会

目的探讨动脉瘤显微外科手术时机、术中处理及术后治疗方法。方法分析22例在72h内行显微外科手术,术前术中采用了过度换气、脱水药物、侧脑室穿刺释放脑脊液等多种方法降低颅内压。术后采用"3H"疗法并应用尼莫地平。结果成功夹闭动脉瘤21例,动脉瘤包裹1例。Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅲ级20例中,治愈17例,轻残2例,重残1例;Ⅳ级2例中,重残1例,死亡1例。结论早期显微手术夹闭动脉瘤,可早期预防动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛,有效地防止脑缺血或脑梗死和动脉瘤再出血的发生。

面神经电生理监测在听神经瘤显微手术中的应用

目的探讨面神经电生理监测在听神经瘤显微手术中的应用价值。方法观察组33例34个听神经瘤在面神经电生理监测下通过枕下乳突后入路,显微镜下切除瘤体;对照组24例24个听神经瘤显微手术切除术中未进行面神经电生理监测;对比观察2组听神经瘤全切除率、面神经解剖保留率和面神经功能保留率。结果观察组听神经瘤全切除率、面神经解剖保留率及面神经功能保留率均明显高于对照组(P<0.05)。结论面神经电生理监测下显微手术切除听神经瘤能有效保留面神经及其功能。

三叉神经微血管减压术与部分切断术治疗三叉神经痛的疗效比较

目的:探讨三叉神经微血管减压术与部分切断术用于治疗三叉神经痛的临床疗效。方法:选择三叉神经痛患者75例,其中60例患者采取微血管减压术进行治疗(减压组),另15例因术中未找到责任血管而行部分切断术(切断组),比较两组患者手术结果及并发症情况。结果:减压组患者优良率为90%,切断组患者优良率为86.7%,两组患者疗效差异无统计学意义(P>0.05)。减压组并发症发生率明显低于对照组,但复发率则明显较高(P<0.05)。结论:临床上应根据三叉神经根血管压迫以及术后复发情况进行术式选择。