糖尿病患者科外治疗中胰岛素泵的使用现状和安全管理

目的探讨糖尿病患者科外胰岛素泵的使用现状和安全管理措施。方法选取2016年4月至2017年4月该院内分泌科收治的糖尿病患者120例作为研究对象,分为对照组和观察组,每组60例。调查两组患者在科外治疗中使用胰岛素泵的安全隐患(主要有胰岛素漏注、脱针、胰岛素泵受损、药液外漏、穿刺口感染等问题)。观察组针对发现的安全隐患提出对策,实施有针对性的安全管理,对照组未做更改,继续使用过去的管理模式。比较两组患者的安全问题发生率及糖尿病生存质量特异性量表评分。结果两组在实施安全管理前安全问题发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);接受安全管理后,观察组安全问题发生率和生理功能评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论建立安全的科外胰岛素泵使用管理模式,能提高安全性和治疗效果。

维生素D_(2)治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

目的:探讨维生素D_(2)通过提高25-羟维生素D[25(OH)D]水平提高糖尿病周围神经病变(Diabetes peripheral neuropathy,DPN)的治疗效果和安全性。方法:选取2022.2至2023.3期间于本院就诊的2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并DPN患者92例作为研究对象。随机将患者分为对照组和观察组,每组各46例。对照组控制血糖并采用甲钴胺片、硫辛酸注射液治疗。观察组在对照组基础上给与维生素D_(2)肌肉注射治疗。分析比较两组的周围神经运动神经传导速度(Motor nerve conduction velocity,MCV)、感觉神经传导速度(Sensory nerve conduction velocity,SCV)、血清25(OH)D水平、神经病变程度[密歇根糖尿病神经病变量表(Michigan Diabetic Neuropathy Score,MDNS)评分]和不良反应。结果:治疗后,两组的血清25-OH VD_(2)和25-OH VD3水平均较治疗前提高,且观察组的25-OH VD_(2)和25-OH VD3水平均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的正中神经MCV、SCV和腓总神经MCV、SCV水平均较治疗前提高,且观察组的正中神经MCV、SCV和腓总神经MCV、SCV水平均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的MDNS评分均较治疗前下降,且观察组的MDNS评分明显低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较无显著差异。结论:维生素D_(2)注射液治疗能提高T2DM合并DPN患者血清中25(OH)D水平,提高周围神经传导速度,改善患者临床症状且安全性高。

以中医辨证理论为指导的护理干预对痰湿型痛风患者血尿酸值及临床症状和生活质量的影响

【目的】探讨以中医辨证理论为指导的护理干预对痰湿型痛风患者血尿酸(blood uric acid,BUA)值及临床症状和生活质量中的影响。【方法】选取2018年3月至2021年3月本院收治的88例痰湿型痛风患者,按照随机数字表法分为对照组(行常规护理干预)和观察组(在对照组基础上加用以中医辨证理论为指导的护理干预),每组44例。比较两组BUA值、症状评分及生活质量评分。【结果】干预14 d、28 d时,观察组BUA值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预14 d、28 d时,观察组关节疼痛、关节压痛、关节红肿及关节活动度等症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预14 d、28 d时,观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康等评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】以中医辨证理论为指导的护理干预可降低BUA值,改善患者临床症状和生活质量。

甲状腺功能正常的T2DM患者甲状腺激素与SUA、Hcy水平及颈动脉内中膜增厚的关系

目的探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺激素与血尿酸(SUA)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及颈动脉内中膜增厚的关系。方法选取2023年05月至2024年04月我院收治的甲状腺功能正常的T2DM患者130例作为观察组,同时选取甲状腺功能正常的健康体检者130例作为对照组,比较两组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、SUA、Hcy和颈动脉内中膜厚度(IMT)的差异,分析观察组不同临床特征患者间上述指标差异,以及IMT≥1.0 mm和<1.0 mm患者间FT3、FT4、TSH、SUA、Hcy的差异,同时分析TSH、SUA、Hcy和IMT的相关性。结果观察组和对照组FT3、FT4和SUA比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组TSH、Hcy和IMT分别为(1.72±0.39)mU/L、(11.95±1.69)mmol/L和(0.88±0.12)mm,均高于对照组(P<0.05)。观察组年龄≥50岁患者IMT为(0.93±0.09)mm,高于年龄<50岁患者(P<0.05)。观察组IMT≥1.0 mm患者年龄、TSH、SUA和Hcy分别为(54.35±9.15)岁、(1.97±0.44)mU/L、(354.00±46.62)mmol/L和(14.16±1.81)mmol/L,高于IMT<1.0 mm患者(P<0.05)。TSH与SUA、Hcy、IMT呈正相关(P<0.05);同时IMT与SUA、Hcy呈正相关(P<0.05)。结论甲状腺功能正常的T2DM患者TSH、Hcy和IMT较正常人群升高,其血清TSH水平与SUA、Hcy及IMT呈正相关,同时,甲状腺功能正常的2型糖尿病患者颈动脉内中膜增厚与年龄增长、SUA、Hcy升高存在相关性。

氯沙坦联合苯那普利对早期糖尿病肾病患者血清TGF-β_1及MCP-1的影响

目的观察氯沙坦联合苯那普利对早期糖尿病肾病(DN)血清转化生长因子-β1(TGF-β1)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响。方法早期DN患者90例随机分为3组,A组给予氯沙坦100 mg.d-1,B组给予苯那普利10 mg.d-1,C组给予氯沙坦50 mg.d-1和苯那普利5 mg.d-1,疗程3个月,比较治疗前后血TGF-β1和MCP-1水平的变化。结果3组DN患者血清TGF-β1和MCP-1水平均明显低于治疗前水平(P<0.05),而且C组TGF-β1和MCP-1水平在治疗后明显低于A组和B组(P<0.01)。结论氯沙坦和苯那普利联用比单用具有更显著的降低DN患者血清TGF-β1和MCP-1水平的作用。

血塞通注射液治疗早期糖尿病肾病30例

目的:观察活血祛瘀类中药治疗2型糖尿病早期糖尿病肾病的影响及机理。方法:采用血塞通注射液(三七总皂苷)治疗本病60例,并设对照组观察血糖、尿微量白蛋白、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、一氧化氮水平。结果:治疗组有明显改善尿白蛋白、血甘油三酯、总胆固醇、一氧化氮。结论:本方法对本病有活血祛瘀的作用,明显改善尿白蛋白、血甘油三酯、总胆固醇、一氧化氮的功效。

血液透析的终末期糖尿病肾病患者血糖波动的临床研究

目的:了解血液透析的终末期糖尿病肾病患者血糖的波动及相关的并发症。方法:按WHO1999年糖尿病诊断标准和第7版《内科学》慢性肾衰竭尿毒症期诊断标准,分为糖尿病肾病透析患者(A组)33例,非糖尿病透析患者(慢性肾小球肾炎,B组)39例,非透析糖尿病患者(C组)34例,检测人体参数和测量生化指标,同时分析在透析中出现的常见并发症。统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计分析。结果:各组性别构成、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05),A组与B组透析前后比较空腹血糖、中晚餐后血糖、睡前血糖、糖化血红蛋白存在差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组透析前肌酐、尿素氮存在差异有统计学意义(P<0.05),A组透析前与C组比较空腹血糖、三餐后血糖、睡前血糖、糖化血红蛋白存在差异有统计学意义(P<0.05),A组透析前后比较空腹血糖、中晚餐后血糖、睡前血糖、糖化血红蛋白、肌酐、尿素氮存在差异有统计学意义(P<0.05),对于各组出现的并发症A组明显高于其他两组。结论:血液透析的终末期糖尿病肾病患者血糖的波动,可引起多种并发症,如果我们胰岛素应用个体化、阶段性,同时应用有糖透析液进行透析,减少血糖波动,对预防各种并发症和延长患者寿命非常重要。

低磷骨软化症11例分析

目的分析11例低磷骨软化症患者的临床表现、实验室检查及影像学表现,以提高对低磷性骨软化症的临床诊断水平。方法回顾性分析2012年6月—2013年5月解放军总医院内分泌科住院低磷骨软化症患者11例临床资料,其中男8例,女3例,年龄20~64岁,平均（40.5±15.0）岁,病程1~10年,平均（3.6±2.6）年。结果双足跟疼痛3例,双下肢乏力3例,全身疼痛2例,腰部疼痛1例,髋关节疼痛1例。血磷均降低,血钾降低3例,正常8例,24h尿钾增多5例,甲状旁腺素升高8例,3例正常,1,25二羟维生素D_3均降低。X线检查均示长骨及扁骨普遍脱钙,骨密度减低,骨皮质变薄,骨小梁稀疏模糊。诱发疾病为：右股部肿瘤1例,左股骨内侧踝肿瘤1例,右股骨头肿瘤1例,甲状旁腺亢进1例,干燥综合征1例,肿瘤相关骨软化症可疑6例。结论低磷骨软化病患者起病隐匿,易误诊,以骨痛或乏力起病,进展迅速,血生化提示低磷血症,X线提示骨骼改变,应注意肿瘤性骨软化症.需行奥曲肽扫描,并结合CT或MR定位,手术切除后症状缓解。

雾化吸入治疗急慢性咽喉炎的临床护理体会

目的评价雾化吸入治疗急慢性咽喉炎患者的临床护理效果。方法将96例急慢性咽喉炎患者纳入研究,均实施雾化吸入治疗;随机分为两组,对比两组不同护理方法的效果。结果在治疗总有效率上,观察组为97.92%,比对照组的75.00%高(P<0.05)。在不良反应发生率,观察组低于对照组(P<0.05)。结论对于急慢性咽喉炎患者,在雾化吸入治疗的基础上实施有针对性的护理方法,效果确切。

阿昔莫司联合二甲双胍和瑞舒伐他汀治疗高脂血症合并2型糖尿病的疗效观察

目的:探究阿昔莫司联合二甲双胍和瑞舒伐他汀对高脂血症合并2型糖尿病患者血脂水平、血糖水平及血液流变学的影响。方法:选取本院2019年4月~2020年5月收治的高脂血症合并2型糖尿病患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予二甲双胍和瑞舒伐他汀治疗,观察组在对照组的基础上给予阿昔莫司治疗。比较两组治疗前后血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血糖水平及胰岛素抵抗[餐后2h血糖、空腹血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、生化指标[肌酸激酶(CK)、谷丙转氨酶(GPT)、髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)]、血液流变学(全血黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原)变化以及不良反应发生率。结果:与治疗前相比,两组治疗后TG、TC、LDL-C、餐后2h血糖、空腹血糖、HOMA-IR、CK、GPT、MPO、MDA、全血黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组HDL-C水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率(6.67%)低于对照组(24.44%,P<0.05)。结论:阿昔莫司联合二甲双胍和瑞舒伐他汀治疗高脂血症合并2型糖尿病效果较好,可有效改善患者血脂水平,调节生化指标及血液流变学变化,降低血糖水平、胰岛素抵抗以及不良反应发生率。

硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压效果分析

目的探讨硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床效果。方法随机将80例2型糖尿病合并高血压患者分为对照组及观察组,每组40例。对照组给予降糖及厄贝沙坦治疗,观察组给予降糖及硝苯地平联合厄贝沙坦治疗。观察患者治疗前后血糖、血压及药物不良反应发生率。结果治疗3个月后,两组FBG、2 h PBG及Hb A1c水平均较本组治疗前显著下降(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组高血压病各级SBP及DBP明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组间药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.721,P=0.396)。结论硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压,可在不影响降糖效果及不增加药物不良反应发生率的同时,有效提高降压效果。

血尿酸、尿微量白蛋白水平与2型糖尿病颈动脉内膜病变的关系研究

目的探讨血尿酸、尿微量白蛋白水平与2型糖尿病颈动脉内膜病变的关系。方法收集2型糖尿病患者200例,按照尿白蛋白排泄率(UAER)将其分为A组121例和B组79例,A组的UAER20～200μg/min;B组的UAER≥200μg/min;同时,依据血尿酸水平是否升高分为C组(119例)和D组(81例)。对4组之间的病程、血尿酸(BUA)、空腹血糖(FBG)、甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、尿白蛋白排泄率(UAER)、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)进行比较,探讨血尿酸、尿微量蛋白水平及糖尿病患者颈动脉IMT三者相关性关系。结果 4组患者之间的血UA与UAER对比,差异具有统计学意义(P<0.05),在血尿酸、尿微量白蛋白水平与2型糖尿病颈动脉内膜病变的关系当中,血UA与UAER是导致2型糖尿病颈动脉内膜病变的主要因素。结论血尿酸、尿微量白蛋白水平与2型糖尿病颈动脉内膜病变的关系当中,血UA、UREA水平是影响患者动脉内膜病变的主要指标,在临床治疗过程中需要加强注意,如出现异常,应及时进行治疗,避免患者发生颈动脉内膜病变。

瑞舒伐他汀辅助治疗2型糖尿病患者应用价值分析

目的 探讨瑞舒伐他汀联合常规降糖方案对2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血糖控制效果及脂联素(APN)、视黄醇结合蛋白4(RBP-4)血清表达的影响。方法 选取2019年6月至2021年6月濮阳市安阳地区医院T2DM患者98例,依据随机数字表法分为研究组与对照组,各49例。对照组采取常规降糖方案(二甲双胍、阿卡波糖),研究组在对照组基础上加用瑞舒伐他汀。统计和比较两组治疗前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛素抵抗[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素(FINS)]、血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]、APN及RBP-4血清表达水平、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]和不良反应的差别。结果 治疗后研究组HbA1c、FPG、2 h PG低于对照组,差异有统计学意义(t=7.589、4.833、5.777,P<0.05);治疗后研究组HOMA-IR、FINS低于对照组,差异有统计学意义(t=5.450、4.898,P<0.05);治疗后研究组LDL-C、TC、TG水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(t=2.821、3.108、4.582、3.919,P<0.05);治疗后研究组APN水平高于对照组,RBP-4水平低于对照组,差异有统计学意义(t=4.919、3.732,P<0.05);治疗后研究组ET-1水平低于对照组,NO水平高于对照组,差异有统计学意义(t=3.026、4.392,P<0.05);研究组不良反应发生率(12.24%)与对照组(8.16%)间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 瑞舒伐他汀联合常规降糖方案(二甲双胍、阿卡波糖)治疗T2DM患者,可调节血清APN、RBP-4水平,改善血脂指标与血管内皮功能,减轻胰岛素抵抗,提高血糖控制效果,且安全性高。

延续性4C护理对冠心病患者自护能力及遵医行为的影响

目的:研究延续性4C护理对冠心病患者自护能力及遵医行为的影响。方法:选择2017年2月—2018年5月濮阳市安阳地区医院收治的冠心病患者70例作为研究对象,依据随机数表法分为两组,每组各35例。对照组进行常规护理,观察组采取延续性4C护理,两组患者均护理3个月。对比分析两组患者的自护能力、遵医行为及满意度情况。结果:护理前,两组患者自我护理能力量表(ESCA)中各维度评分及总分相比,差异无统计学意义(t=0.294、0.107、0.058、0.073、0.251,P>0.05);护理后,观察组ESCA中各维度评分及总分[(39.54±4.03)分、(47.32±5.16)分、(29.06±3.53)分、(24.03±3.28)分、(139.95±20.14)分]高于对照组[(34.46±5.68)分、(40.58±5.66)分、(24.52±3.38)分、(21.06±3.55)分、(120.60±17.89)分],差异有统计学意义(t=4.315、5.206、5.496、3.635、5.079,P<0.05);与对照组74.29%(26/35)相比,观察组患者的总依从率94.29%(33/35)较高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.285,P<0.05);与对照组77.14%(27/35)相比,观察组患者的总满意度94.29%(33/35)较高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.200,P<0.05)。结论:采用延续性4C护理模式有助于改善冠心病患者的遵医行为与自护能力,且能够获得更高的护理满意度。

丙基硫氧嘧啶与他巴唑治疗甲状腺功能亢进症的临床效果比较

目的比较丙基硫氧嘧啶与他巴唑治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床效果。方法选取甲亢患者68例,按随机数字表法分为2组:研究组34例予以他巴唑治疗,对照组34例予以丙基硫氧嘧啶治疗。比较2组不良反应、治疗前后肝功能[血清总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(ALP)及谷丙转氨酶(ALT)]及血清甲状腺激素[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺激素(FT4)]水平。结果与对照组比较,研究组不良反应发生率显著降低(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后血清TBil、ALP、ALT水平显著升高(均P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后上述指标水平升高幅度明显减小(均P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后血清TSH水平显著升高,FT3、FT4水平显著降低,且研究组治疗后上述指标变化更为明显(均P<0.05)。结论在针对甲亢的治疗中,相较于丙基硫氧嘧啶,他巴唑引起肝功能指标升高的幅度更小,不良反应发生率更低,甲状腺功能改善程度更加显著。

糖尿病与进展性缺血性脑卒中的相关性研究

目的探讨糖尿病与进展性缺血性脑卒中的相关性。方法回顾性分析我院2010年5月至2011年5月期间收治的糖尿病与进展性缺血性脑卒的180例患者的临床资料,其中90例患者患有糖尿病,对180例患者的临床资料进行统计分析,研究探讨其临床治疗过程中糖尿病与进展性缺血性脑卒的相关性。结果经过对比两组患者的高脂血症、血液高凝状态、中、重度颈动脉粥样硬化、临床症状进行性加重和临床症状非再加重的比例,发现患有糖尿病的进展性缺血性脑卒中患者与进展性缺血性脑卒中患者的差异较为显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。糖尿病与进展性缺血性脑卒中存在密切的相关性。结论患有糖尿病和进展性缺血性脑卒中的患者的高脂血症、血液高凝状态、脉粥样硬化程度更重,也是临床上促发进展性缺血性脑卒中的主要因素,在临床治疗的过程中加强对患者这些因素的控制和预防可以有效的降低进展性缺血性脑卒中的发作几率,对进展性缺血性脑卒中的临床研究也可以起到促进作用。