胸部叩击及气流震荡叠加主动周期性呼吸在肺部感染性疾病中的应用

呼吸系统的疾病病因大都是来自肺部感染，感染的病因中细菌引起的肺炎最为常见。如肺炎链球菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等，肺部感染的早期治疗护理尤为重要，尤其是肺部异常分泌物的去除更为重要，而肺部异常分泌物的去除除了常规使用抗炎及对症治疗外，

急危重症合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治探讨

目的探讨急危重症合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特点和治疗方法。方法对安阳地区医院2003年1月至2007年12月收住重症加强治疗病房(ICU)的急危重症合并OSAHS患者的病历资料进行回顾分析。结果 79例患者的OSAHS均是在抢救现场经观察、询问病史、体格检查、Epworth嗜睡量表调查及判断嗜睡评分给予初步诊断,病情稳定后多导睡眠图监测均确诊为OSAHS。在治疗原发急危重症基础上,及时给予持续气道正压(CPAP)或双水平气道正压通气(BiPAP)治疗。2例死亡,77例痊愈出院。患者在ICU住院2～23 d(平均5.91 d)。结论及时诊治OSAHS是抢救急危重症的关键之一。急危重症患者初步诊断为OSAHS后,在治疗原发病的同时,给予CPAP或BiPAP呼吸支持治疗,可取得较好临床疗效。

无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年COPD并发呼吸衰竭的临床疗效分析

目的:研究分析无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年慢性阻塞性肺病(COPD)并发呼吸衰竭的临床疗效。方法:选取2015年5月-2016年5月我院收治的老年COPD并发呼吸衰竭患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组采用无创呼吸机常规治疗,观察组在对照组基础上加用纳洛酮(2 mg加入50 m L 0.9%氯化钠注射液中,ivgtt,bid)治疗,比较两组临床疗效、血气指标及肺功能指标。结果:对照组临床疗效为75.00%明显低于观察组的92.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血气指标及肺功能比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组的动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、氢离子浓度指数(PH)值及肺功能状态均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年COPD并发呼吸衰竭疗效显著,值得临床推广。

中心静脉导管治疗自发性气胸置管深度对肺复张及意外脱管的影响

目的观察中心静脉导管治疗自发性气胸,不同置管深度时肺复张效果及发生意外脱管的差异。方法将2007年1月1日至2007年12月31日因自发性气胸入住呼吸内科、急诊科的患者及住院期间发生自发性气胸的患者共41例,按发生气胸先后顺序随机分入深置管组和浅置管组,以置管治疗后48h时肺完全复张为治疗有效的标准,分析深置管、浅置管两组肺复张效果的差异,同时观察两组发生意外脱管的差异。结果深置管组21例,有效14例,有效率66.67%,浅置管组20例,有效14例,有效率70.00%。深置管组脱管1例,发生率4.76%,浅置管组脱管8例,发生率40.00%。深置管组与浅置管组肺48h复张率相近,两组有效率差异无统计学意义(P>0.05)。同时观察两组意外脱管发生例数,以治疗结束为为观察终点,深置管组较浅置管组脱管发生率低,两组脱管发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论中心静脉导管为软管,刺入胸腔拔出导丝后其位置并不固定,已经过多名患者的正、侧位胸片证实,导管头部可能处于胸腔的上、中,肺前、后等各个部位,是否与导管进入的方向有关有待研究,导管是否有游离于气体聚集处的倾向尚无证据。深置管组与浅置管组肺复张效果接近,可尽量采取深置管的方法治疗自发性气胸,同时减少意外脱管的发生。

胸部叩击及气流震荡叠加主动周期性呼气对咳痰患者肺功能的影响

目的探讨胸部叩击和气流震荡叠加主动周期性呼气对咳痰患者肺功能的影响。方法 90例肺部感染并伴有咳痰症状患者,根据其入院先后顺序分为对照组和观察组,各45例。对照组给予抗感染、祛痰等一般治疗,观察组在对照组治疗基础上给予胸部叩击及气流震荡叠加主动周期性呼气。两组患者均在治疗前后给予肺功能检测,以第一秒用力呼气容积(FEV1)为观察指标,观察两组患者FEV1的变化情况。结果治疗前两组患者FEV1实测值占预计值百分比分别为(76±7)%及(75±6)%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组FEV1实测值占预计值百分比分别为(83±5)%及(77±3)%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸部叩击及气流震荡叠加周期性自主呼气对咳痰患者的肺功能恢复明显有效,能够促使患者肺功能好转。

单硝酸异山梨酯在咯血治疗中的应用

目的探讨单硝酸异山梨酯(鲁南欣康)注射液在治疗咯血患者中的临床效果。方法选取2008年11月至2009年5月于我院呼吸科住院治疗的咯血的患者,采用双盲的方法,随机分为对照组20例,观察组20例。对照组咯血者使用止血药物治疗、抗感染治疗、对症治疗、镇静止咳等常规治疗;观察组在常规治疗基础上加用单硝酸异山梨酯注射液,观察两组咯血恢复的情况及不良反应发生的情况。结果观察组咯血恢复的情况明显优于对照组,其疗效与对照组比较有显著的差异(P<0.01)。结论单硝酸异山梨酯注射液对治疗咯血患者的疗效显著,且能有效减轻止血药物的不良反应,在有效降低患者肺血管压力,尽快控制咯血、减少出血量、缩短住院时间等方面有重要的意义。

排痰专项干预在慢性阻塞性肺病急性加重患者护理中的运用价值

目的探讨排痰专项干预在慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者护理中的运用价值。方法选择收治的AECOPD患者共135例为研究对象。采用随机数字表法分为观察组(n=67)和对照组(n=68)。对照组予以常规护理干预,观察组在此基础上予以排痰专项干预。比较两组排痰效果以及干预后的第1 s用力呼气容积占用力肺活量比(FEV1/FVC)、第1 s用力呼气容积占预计肺活量比值(FEV1/Pre)、最大自主通气量(MVV)等肺功能指标。结果观察组排痰有效率为97.01%,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组经干预后,肺功能各项指标均较干预前显著改善(P<0.05)。观察组干预后的FEV1/FVC、FEV1/Pre、MVV均高于对照组,差异有统计学意义(t=5.326、4.622、4.383,P<0.05)。结论为AECOPD患者提供排痰专项干预,可以更好的促进患者排痰,进而改善患者肺功能。

36例慢性阻塞性肺疾病患者猝死原因

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)猝死的原因。方法:对本院2004-01～2009-12呼吸科住院治疗的COPD出现猝死的病例进行回顾分析及文献学习。结果:36例患者,均无明显心脑血管疾病病史,但存在体质差、便秘、血钾低、肺大泡、肺功能下降等问题。猝死多发生于夜间及天气变化时。结论:COPD出现猝死与血钾偏低、天气变化、便秘、痰液窒息、睡眠呼吸暂停等因素密切相关。

急性肺血栓栓塞的临床特征及护理

目的 探讨急性肺血栓栓塞的临床特征以及护理措施.方法 回顾性分析2014年1月-2015年2月在我院接受救治的急性肺血栓栓塞患者45例的临床资料,总结患者临床特征并记录患者治疗措施以及护理措施,评估患者护理结果 .结果本组患者经过溶栓、抗凝治疗后均治愈出院,治疗期间无死亡病例,患者无出血等严重并发症出现.结论 护理人员应该针对急性肺血栓栓塞患者的临床症状以及治疗需求给予相应的护理措施,确保患者生理、心理的整体健康程度,提升护理全面性以提升患者治疗效果.

机械通气在院际间转运呼吸衰竭患者中的应用56例

目的探讨在院际间转运呼吸衰竭患者时采用机械通气的方法及效果。方法回顾性分析应用机械通气在院际间转运56例呼吸衰竭患者时出现的变化情况和处理措施．并观察治疗效果。结果56例患者有54例安全返院。结论只要严格适应证，加强监护，及时合理应用机械通气在院际间转运呼吸衰竭患者是安全的，有效的。

呼吸门诊冬季疾病结构与空气质量和温度的相关性分析

目的了解冬季呼吸系统疾病门诊患者就诊的主要临床症状、初步诊断与空气质量和温度的相关性。方法调查2012年11月1日至2013年2月28日本院呼吸科门诊患者记录资料;在当地环境保护和气象部门分别调查同期空气质量和天气状况资料。分析该时间段呼吸系统疾病门诊患者就诊例次数、主要呼吸系统症状、门诊初步诊断疾病病种、空气污染指数(API)、气温变化。将API和气温与呼吸科门诊患者例次数、主要症状和疾病诊断进行相关分析。结果 API与当日、滞后1 d和3 d的就诊例次数均存在正相关,pearson相关系数分别为0.725、0.331和0.257(P<0.01)。其中,API与滞后1天和3天的就诊例次数的相关系数低于API与当日就诊例次数的相关系数。API值分段分析,平均日就诊例次数每一级依次递增21.4%、42.6%和50.4%,症状和诊断病例数也有不同程度递增。API与咳痰、气喘存在正相关,pearson相关系数分别为0.287和0.277(P<0.01)。API与上呼吸道感染、支气管炎、支气管哮喘和肺炎存在正相关,pearson相关系数分别为0.184、0.251、0.301和0.227(P<0.05)。气温在-3℃~15℃之间平均日就诊例次数基本稳定,而-4℃^-3℃时平均日就诊例次数增加34.5%,-5℃^-4℃时平均日就诊例次数再增加9.3%。对气温较敏感的症状是咳嗽,-4℃^-3℃时例次数增加35.7%,-5℃^-4℃时例次数再增加14.0%。气温与鼻窦炎、支气管哮喘和咳痰存在负相关,pearson相关系数分别为-0.194、-0.383和-0.191(P<0.05)。结论冬季呼吸门诊患者就诊例次数随着API增加而增多,呼吸系统疾病和症状与空气质量和温度密切相关。

早期应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并呼吸衰竭

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）合并呼吸衰竭（ARF）早期应用无创正压呼吸机辅助通气治疗的临床疗效。方法将95例入选患者随机分为两组，观察不同治疗措施患者二氧化碳分压（PaC02）、氧分压（PaO2）改变情况及有创呼吸机使用率和住院时间。结果观察组平均住院日缩短2d、气管切开及经鼻气管插管率，以及动脉血气分析结果、生命体征改善情况均优于对照组（P〈0．05）。结论无创正压通气＋治疗COPD急性发作合并Ⅱ型ARF患者早期应用具备更好的临床效果。

家庭长期使用BiPAP呼吸机对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况的影响

目的观察长期使用气道双水平正压（BiPAP）呼吸机家庭治疗重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）后对患者营养状态的影响。方法将33例随机患者分为观察组12例和对照组21例，观察组采用呼吸机每日应用＋常规药物治疗方法，对照组采用常规药物治疗。治疗后3个月复诊检查患者营养状况，治疗期间发生慢性阻塞性肺疾病急性加重期者进行剔除，其中观察组剔除2例，对照组剔除5例，最后完成26例。结果观察组治疗后营养不良状况有所改善，对照组营养状况无改善，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论长期家庭使用BiPAP呼吸机有助于改善COPD患者的营养状况及预后。

慢性阻塞性肺疾病合并便秘的临床研究

目的探讨便秘对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的影响及其治疗方法。方法回顾分析2004年1月-2008年3月于濮阳市安阳地区医院呼吸科住院治疗的463例COPD合并便秘患者的病历资料。结果463例COPD合并便秘患者中,腹胀、厌食者325例,合并自发性气胸者4例,猝死1例。因便秘问题引起类似COPD急性加重者15例。解除便秘问题后,317例胸闷、呼吸困难者症状明显好转,325例腹胀、厌食患者症状均得到不同程度好转。结论便秘与COPD症状的加重、病情的急性发作及并发症的形成均有密切关系,针对COPD治疗的同时应积极的处理便秘问题。

Wells评分联合D-二聚体诊断急性肺栓塞临床的相关性研究

急性肺栓塞（APE）是急诊科常见的急性致命性疾病〔1〕,该病发病率高,但临床表现无特异性,疑诊线索锁碎,目前在我国各级医院中漏诊、误诊现象仍然严重〔2〕。据统计,国内急性肺栓塞误诊、漏诊率可高达80%〔3〕。特别是该病确诊需依赖CT肺动脉造影（CTPA）、肺动脉造影（DSA）等检查,在急诊科难于普及〔4〕。如何给予简单有效的系统评分,在急诊科对肺栓塞进行有效筛查,是急诊科医师时刻关注的问题。

肺间质疾病65例分析

目的总结分析肺间质疾病的诊治,综合分析本地区该病的发病及分布特点。方法回顾分析2005-01-2009-12河南省安阳地区医院呼吸科住院治疗的65例肺间质疾病患者的病历资料及文献学习。结果 65例肺间质疾病患者,男37例,女28例,年龄7~85（平均53.1）岁。好转63例,2例无明显效果,发生自发性气胸2例。结论该病的诊断以综合判断为主,本地区肺间质疾病分布,市区西部较东部发病率高。

优质护理措施积极捆绑法在血液透析导管相关性血流感染预防中的应用

目的分析优质护理措施积极捆绑法在血液透析导管相关性血流感染预防中的应用效果。方法我院自2016年5月起开始采用优质护理措施积极捆绑法实施血液透析导管相关性血流感染预防护理，分别选择实施前（2016年1—4月）和实施后（2016年5～8月）的血透患者各51例，实施前的设为对照组，实施后的设为观察组。观察对两组干预后的导管相关血流感染发生率和护理满意度。结果观察组导管相关血流感染发生率显著低于对照组（P〈0．05），护理满意度评分显著高于对照组（P〈0．05）。结论采用优质护理措施积极捆绑法实施血液透析导管相关性血流感染预防护理，对预防导管相关性血流感染有良好效果。可提高护理对象满意度。