磁共振成像在早期剖宫产瘢痕妊娠和不全流产瘢痕停滞的诊断价值

目的探讨早期剖宫产瘢痕妊娠(CSP)和不全流产瘢痕停滞的磁共振成像(MRI)表现及两者之间的鉴别特征。方法收集本院和安阳市妇幼保健院2017年3月至2023年11月经临床及病理证实的53例早期CSP和16例不全流产瘢痕停滞患者的临床资料。用χ^(2)检验对比分析2组MRI征象之间差异是否存在统计学意义。结果CSP的MRI表现:妊娠囊形态规则、饱满48例,囊内信号均匀,囊壁厚薄较一致;35例患者妊娠囊可见尖角状或结节状凸起向瘢痕肌层延伸,14例患者妊娠囊与瘢痕分界模糊,瘢痕处肌层连续性中断;宫体肌层局部增厚突出8例;宫腔积血37例。不全流产瘢痕停滞的MRI表现:13例患者妊娠囊形态不规则,部分囊壁皱缩或塌陷,形态饱满3例;14例患者妊娠囊与瘢痕分界清晰,1例见尖角状凸起,1例分界模糊,肌层连续性中断;宫体肌层局部增厚突出14例;宫腔积血13例。妊娠囊的形态、妊娠囊与瘢痕间的尖角状或结节状凸起及宫体肌层局部明显增厚突出,2组之间差异具有统计学意义(P<0.01)。结论早期CSP和不全流产瘢痕停滞的MRI表现具有一定特征性,妊娠囊的形态、妊娠囊与瘢痕间的尖角状或结节状凸起及宫体肌层局部明显增厚突出对CSP和不全流产瘢痕停滞的诊断和两者之间的鉴别具有重要价值。

基于形态学病因分类的3种类型急性孤立性脑桥梗死的临床特征、影像学特征及预后比较

目的比较基于形态学病因分类的3种类型急性孤立性脑桥梗死(AIPI)患者的临床特征、影像学特征及预后,探讨基于形态学病因分类在AIPI诊断及治疗中的应用价值。方法选择2018年12月至2021年1月濮阳市安阳地区医院收治的130例AIPI患者为研究对象,根据形态学病因分类方法将患者分为基底动脉穿支动脉疾病(BABD)组(n=69)、小动脉疾病(SAD)组(n=48)、大动脉闭塞性疾病(LAOD)组(n=13),回顾性分析3组患者的临床特征、影像学特征、治疗方案及预后。结果3组患者的高血压、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症发生率及饮酒史、治疗方式比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的糖尿病发生率及吸烟史、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、病情最重时NIHSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。BABD组和LAOD组患者糖尿病发生率、吸烟史、入院时NIHSS评分及病情最重时NIHSS评分与SAD组比较差异有统计学意义(P<0.05);BABD组与LAOD组患者糖尿病发生率、吸烟史、入院时NIHSS评分、病情最重时NIHSS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。BABD组和LAOD组患者的脑室旁Fazekas量表评分、深部白质Fazekas量表评分、腔隙性脑梗死个数显著低于SAD组(P<0.05),BABD组与LAOD组患者的脑室旁Fazekas量表评分、深部白质Fazekas量表评分、腔隙性脑梗死个数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,SAD组、BABD组和LAOD组患者的预后良好率分别为95.83%(46/48)、85.51%(59/69)、61.54%(8/13);SAD组患者的预后良好率显著高于LAOD组(P<0.05),BABD组患者的预后良好率与SAD组、LAOD组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论SAD、BABD、LAOD具有不同的临床特征、影响因素、影像学特征及预后;BABD与LAOD的病因和病理机制更接近,可能为动脉粥样硬化;明确病因和病理机制可为临床医生制定治疗方案提供指导。

增强CT联合超声弹性成像鉴别乳腺小结节(直径≤2cm)性质的价值探究

目的探讨增强CT联合超声弹性成像(UE)鉴别乳腺小结节(直径≤2cm)性质的价值。方法选取2020年6月至2022年6月在本院就诊的350例乳腺小结节(直径≤2cm)为研究对象,所有患者入院后均进行增强CT扫描和UE检查,以手术病理结果为金标准,分析增强CT联合UE诊断乳腺小结节的诊断价值。结果350例患者经手术检出结节416个,其中良性结节262个,包括纤维腺瘤152个,纤维腺病57个,腺瘤22个,乳腺非典型增生19个,慢性炎症12个;恶性结节154个,包括浸润性乳管癌57个,腺癌26个,导管内癌伴浸润性小叶癌25个,导管内癌22个,浸润性小叶癌13个,原位癌5个,淋巴瘤5个。增强CT诊断恶性结节178例,良性结节238例;UE诊断恶性结节195例,良性结节221例;两者联合诊断恶性结节161例,良性结节255例。增强CT诊断良恶性结节的的灵敏度、特异度和准确度分别为76.62%、77.10%、76.92%,UE诊断良恶性结节的的灵敏度、特异度和准确度分别为88.96%、74.05%、79.57%,两者联合诊断良恶性结节的的灵敏度、特异度和准确度分别为74.03%、91.98%、85.34%,特异度和准确度均高于单一诊断方式(P<0.05)。结论增强CT联合UE诊断乳腺小结节(直径≤2cm)具有较高的诊断价值,可以为乳腺小结节的诊治提供参考。

HDe不同扫描序列对肛瘘的诊断的比较研究

目的比较不同磁共振成像序列对肛瘘病变的成像效果的影响,找出适宜于肛瘘诊断的序列。方法 31例临床诊断肛瘘的患者,分别采用磁共振扫描序列:T1WI、T2WI、T2WI抑脂、STIR、DWI,比较上述各种序列在肛瘘内口、瘘管及分支或脓肿的显示率。结果 T2WI、T2WI抑脂和DWI综合应用对肛瘘内口、瘘管和脓肿显示较其他序列更为满意。结论 T2WI、T2WI抑脂和DWI综合应用是诊断肛瘘的敏感检查序列,能够为外科手术方式的选择提供较为准确的影像依据。

超声心动图与磁共振成像对心尖肥厚型心肌病的诊断价值比较

目的比较超声心动图和磁共振成像(MRI)对心尖肥厚型心肌病(AHCM)的诊断价值,探讨AHCM的MRI影像学特征。方法选择2016年1月至2021年5月濮阳市安阳地区医院经心电图检查疑似AHCM的78例患者为研究对象,患者均行超声心动图和MRI检查。比较超声心动图和MRI检查对AHCM诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,以及典型心尖肥厚型心肌病(T-AHCM)组和早期心尖肥厚型心肌病(P-AHCM)组患者心脏MRI功能参数,包括心尖部室壁厚度、心尖角、左心房前后径、左心室横径、左心室舒张末容积及左心室射血分数。结果经基因诊断或心肌组织病理标准确诊43例。超声心动图诊断AHCM真阳性26例,假阳性4例,假阴性17例,真阴性31例。MRI诊断AHCM真阳性40例,假阳性0例,假阴性3例,真阴性35例。超声心动图诊断AHCM漏诊率为39.5%(17/43),MRI诊断漏诊率为6.9%(3/43)。MRI诊断AHCM的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值显著高于超声心动图(P<0.05)。43例确诊患者心脏MRI均显示左心室心尖部及邻近节段室壁不同程度增厚,类似扑克牌“黑桃尖”样改变;P-AHCM患者左心室心尖部室壁肥厚程度相对较轻,心尖部心腔变小。P-AHCM占55.8%(24/43),T-AHCM占44.2%(19/43);单纯型AHCM占74.4%(32/43),混合型AHCM占25.6%(11/43)。超声心动图诊断AHCM漏诊的17例患者中,P-AHCM患者占30.2%(13/43),T-AHCM患者占9.3%(4/43);MRI诊断AHCM漏诊的3例患者均为P-AHCM患者,因患者心尖部室壁厚度未达诊断标准而漏诊。T-AHCM组患者心尖部室壁厚度、左心房前后径及左心室射血分数高于P-AHCM组,心尖角小于P-AHCM组(P<0.05);P-AHCM组与T-AHCM组患者左心室横径、左心室舒张末容积比较差异无统计学意义(P>0.05)。T-AHCM组和P-AHCM组首过灌注均为阴性,延迟增强扫描17例患者出现肥厚心肌内或心内膜下延迟强化;T-AHCM占63.2%(12/19),P-AHCM占20.1%(5/24);T-AHCM组增厚心肌强化阳性率高于P-AHCM组(χ^(2)=6.275,P<0.05)。结论MRI对AHCM诊断价值较高,特别是P-AHCM,可作为超声心动图诊断AHCM的有效补充手段。

GE 1.5T磁共振成像平扫联合磁共振关节造影在肩袖损伤中的综合评价

目的探讨肩关节磁共振(MR)平扫与MR关节造影在肩袖损伤及其分型的诊断价值。方法回顾性分析83例经临床观察及手术结果证实为肩袖损伤患者的临床及MR资料,所有患者均行MR平扫及造影检查。结果冈上肌腱完全撕裂5例(1例累及部分冈下肌腱),肩胛下肌腱完全撕裂1例,冈上肌腱部分撕裂59例(部分全层撕裂18例,腱内撕裂9例,关节面撕裂17例,滑囊面撕裂15例),肩袖间隙撕裂6例,肌腱变性(和水肿)12例。MR平扫与MR关节造影检查对冈上肌腱完全撕裂的诊断差异无统计学意义(P>0.05),MR平扫在腱内撕裂、滑囊面撕裂及肌腱变性的诊断准确性显著高于MR关节造影(P<0.05),而MR平扫在部分全层撕裂、关节面撕裂及肩袖间隙撕裂的诊断准确性又低于MR关节造影(P<0.05)。结论 MR检查是肩袖损伤可靠而较为准确的检查手段,联合MR关节造影可明显减少部分微小撕裂及复杂撕裂的漏诊、误诊率。

臭氧配合高渗盐注射治疗腰椎间盘突出症

目的:回顾性分析156例臭氧结合10%高渗盐水注射治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:搜集臭氧结合10%高渗盐水注射治疗腰椎间盘突出症的156例患者的资料进行整理分析。结果:按照改良的MacNab标准分级,最终疗效优125例,良21例,有效5例,合计有效率为97%。结论:臭氧结合高渗盐水椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出症有效、安全,具有临床应用价值。

脉络膜前动脉梗死患者预后影响因素分析

目的探讨影响脉络膜前动脉(ACh A)梗死患者预后的相关因素。方法回顾性分析2017年9月至2019年10月濮阳市安阳地医院收治的37例孤立性ACh A梗死患者的临床资料,分析影响ACh A梗死患者预后的相关因素。结果37例ACh A梗死患者中发生进展18例,进展性ACh A梗死的发生率为51.4%。进展性ACh A梗死与糖尿病史、入院时改良Rankin量表(mRS)评分、最重时美国国立卫生研究院率中量表评分、3月后mRS评分、溶栓治疗有关(P<0.05),与性别、高血压、高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房颤动病史、吸烟史、血管狭窄>70%、梗死位置、临床症状无关(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,入院时mRs评分、静脉溶栓治疗是影响ACh A梗死患者预后的危险因素(P<0.05)结论ACh A梗死病情进展率较高,糖尿病患者更易出现临床进展,静脉溶栓治疗可能为有效的治疗方法。

外旋位-坐骨股骨撞击综合征的磁共振成像诊断

目的探讨下肢处于外旋位时坐骨股骨撞击综合征(IFI)的磁共振成像(MRI)诊断。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月,行髋关节MRI检查58例患者(108个髋关节)的资料;其中将临床及MRI共同诊断为IFI的21例患者(34个髋关节)作为病例组;髋关节MRI表现正常的37例患者(74个髋关节)作为对照组;测量两组坐骨股骨间隙(IFS)、股方肌间隙(QFS)和股骨颈干角(CCD),比较两组上述测量指标的差异;同时分析IFI患者MRI图像特点。结果病例组患者的IFS和QFS分别为(10.5±3.5)mm和(7.4±2.7)mm,均明显小于对照组分别为(23.4±5.1)mm(t=-14.670,P<0.01)、15.6±4.7 mm(t=-11.061,P<0.01),两组间IFS和QFS差异有统计学意义;病例组和对照组的CCD分别为(132±5)°和(129±5)°,两组间CCD差异有统计学意义(P<0.05);病例组中21例为股方肌卡压伴水肿(轻度水肿占76%,中度水肿占15%,重度水肿占9%),4例为股方肌卡压伴部分撕裂,2例为股方肌卡压伴局限性脂肪浸润(中度脂肪化1例、重度脂肪化1例),2例为髂腰肌肌腱水肿,1例为绳肌肌腱病,2例为股骨小转子过长。结论无论下肢处于内旋、外旋还是中立位,IFI患者的IFS和QFS均明显变窄,股方肌出现卡压变形伴水肿和(或)撕裂是IFI常见的MRI表现。

非膝关节半月板撕裂16例的磁共振成像误诊分析

目的探讨磁共振成像(MRI)诊断半月板易误诊为撕裂的影响因素。方法回顾性分析16例经手术或关节镜检查确诊为非半月板撕裂患者的临床及MRI资料。结果 16例患者半月板均无撕裂,其中8例为板股韧带与外侧半月板后角的高信号移行部(5例高信号平行于后缘,呈纵形;3例呈斜形,分别位于后角后上缘及后下缘);4例为膝横韧带与内侧半月板前角的高信号结合部(2例结合部在半月板前角前上缘,1例在后上缘,1例在前角根部);1例为前交叉韧带与外侧半月板前角的高信号附着部;1例为外侧半月板后角的魔角效应;1例为半月板挫伤;1例为半月板撕裂术后的愈合瘢痕。结论诊断半月板撕裂要密切结合临床病史、患者检查体位、半月板自身及周围结构等诸多因素综合考虑,才能作出较为准确的诊断。

空气灌肠联合手法按摩治疗小儿肠套叠临床分析

目的探讨脉冲式空气灌肠联合手法按摩治疗小儿急性肠套叠在临床中的应用价值和疗效。方法 83例小儿肠套叠患者,均行超声或影像检查明确诊断,经肛门插入涂有石蜡油男性成人导尿管(12 Fr、30ml),连接脉冲式空气灌肠整复仪,先行诊断性空气灌肠确诊后,再行脉冲式空气灌肠联合手法按摩复位。本组病例气压选择在9~13 k Pa之间。结果 83例小儿肠套叠患者,78例一次整复成功,3例在6 h内复发,再次行脉冲式空气灌肠整复成功,2例72 h左右整复未成功,行外科手术治疗,无穿孔病例。结论脉冲式空气灌肠联合手法按摩治疗小儿肠套叠,恢复快,疗效确切,并发症少,取得良好临床效果。

Trousseau综合征致多发性脑梗死的临床及MRI特点分析

目的探讨Trousseau综合征致多发性脑梗死的临床及MRI特点,提高对本病的诊断准确性。方法回顾性分析17例Trousseau综合征致多发性脑梗死病例,全面分析其临床及MRI特点。结果17例患者中,原发肿瘤以肺癌常见,D-二聚体平均水平明显升高。MRI表现均累及多支动脉供血区的多发脑梗死,双侧前循环加后循环16例,双侧前循环1例;病灶累及大脑皮层及皮层下、大脑深部及小脑半球13例,大脑皮层及皮层下、小脑半球3例,大脑深部1例。梗死灶≥30个12例,梗死灶>10个、<30个4例,梗死灶<10个1例,其中小梗死灶5例,小、中梗死灶共存9例,小、中、大梗死灶共存3例。DWI上均表现为高信号,ADC图上表现低信号和等信号共存12例(急性和亚急性期脑梗死),低信号4例(急性期脑梗死),等信号1例(亚急性期脑梗死)。增强扫描8例,其中6例梗死灶出现强化,点片状均匀强化4例,线状强化1例,斑片状强化1例。16例脑动脉未见有意义狭窄,1例右侧大脑中动脉闭塞。结论Trousseau综合征致多发性脑梗死的MRI表现具有一定特征性,结合D-二聚体指标,可提高诊断的准确性。

胃肠间质瘤的少见特征性CT表现及其病理学基础

目的探讨胃肠间质瘤(GISTs)的少见特征性的CT表现及其病理学基础。方法回顾经手术及病理证实的9例GISTs患者的临床及影像学资料,9例均行CT平扫及增强扫描。分析其CT表现特征,并与病理结果对照分析。结果浆膜下型6例,呈囊实性(实性部分位于中央,囊性部分呈环形位于周边),边界清晰,增强扫描动脉期实性部分中度强化、门脉期持续强化、延迟期强化稍减退;肌壁间型3例,内含丰富的团状及粗放射状胶原纤维,CT平扫表现为实性均匀密度,增强扫描动脉期呈明显薄环形强化(内可见强化分隔)、门脉期及延迟期呈逐渐向心性填充、强化均匀,其中1例边界清晰,2例边界模糊。结论 GISTs的少见影像学特征临床上出现率较低,认识其少见特征的CT表现有助于与胃肠道其它肿瘤进行鉴别,提高诊断正确率。

三氧结合高渗盐水盘内注射治疗腰椎间盘突出症

目的评价三氧(O3)和10%高渗盐水盘内注射治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法选取156例腰椎间盘突出患者,采用CT定位,腰椎间盘注入O3 10～40 mL后加注10%高渗盐水1.5～2.5 mL。观察O3在盘内的分布状态。结果临床试验共156例,按照MacNab标准分级最终疗效,显效125例,有效26例,无效5例,合计有效数为151例,有效率为96.8%,术后无并发症发生。结论 O3配合高渗盐水椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出症有效、微创、安全。

磁共振成像与电子计算机X射线断层扫描对胆系结石患者检出率的对比分析

目的对比分析磁共振成像(MRI)与电子计算机X射线断层扫描(CT)对胆系结石患者检出率。方法选取安阳地区医院2018年1月-2019年7月经手术证实为胆系结石患者48例,以手术结果为金标准,术前均行CT、MRI检查,统计对比CT、MRI检查结果检出率。结果MRI检查结果显示胆系结石检出率95.83%(46/48)高于CT 62.50%(30/48,P<0.05);MRI胆囊结石检出率94.44%(17/18)与CT 72.22%(13/18)对比无显著差异(P>0.05);MRI胆管结石检出率100.00%(13/13)、胆囊结石并胆管结石检出率94.12%(16/17)高于CT 53.85%(7/13)、58.82%(10/17,P<0.05)。结论与CT相比,MRI胆系结石及类型检出率较高,可为临床治疗方案制定与选择提供可靠依据。

注射用丹参多酚酸治疗急性脉络膜前动脉梗死的短期、长期疗效及安全性分析

目的观察注射用丹参多酚酸治疗急性脉络膜前动脉梗死的短期、长期疗效及安全性。方法回顾性选取濮阳市安阳地区医院于2018年8月—2020年12月收治的102例急性脉络膜前动脉梗死患者为研究对象,随机分为对照组(n=50)和观察组(n=52)。两组患者中符合溶栓适应症,排除禁忌症,且经家属同意的,于发病4.5 h内给予溶栓治疗。对照组患者均给予常规抗血小板聚集、降脂稳定斑块、控制血压血糖等治疗措施;观察组在对照组常规治疗的基础上,住院当天给予注射用丹参多酚酸0.13 g,溶于0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,1次/d,连用14 d。比较两组患者入院时、神经功能缺损最重时、治疗14 d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,及治疗3个月后改良Rankin量表(mRS)评分。随访治疗3个月后两组患者的全因死亡率及出血发生率以及不良反应发生情况。结果两组患者在治疗前,一般资料、危险因素及NIHSS评分无统计学差异(P>0.05)。治疗过程中最重时的NIHSS评分,观察组较对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗14 d后,观察组NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05),3个月预后良好率(mRS评分≤2)显著高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,两组全因死亡率及出血发生率相比均无统计学意义。两组不良反应总发生率无统计学差异。结论常规治疗联合应用注射用丹参多酚酸可以改善急性脉络膜前动脉短期及长期预后,且不增加不良反应,值得临床应用。