“医院—社区”联合压疮护理小组模式延续护理对脑卒中合并压疮居家患者临床疗效的影响研究

目的:探究“医院—社区”联合压疮护理小组模式延续护理对脑卒中合并压疮居家患者临床疗效的影响。方法:选取2020年9月—2022年1月濮阳市安阳地区医院收治的108例脑卒中合并压疮患者作为研究对象,将其随机分为常规组和研究组,每组各54例。常规组患者予以常规出院指导,研究组患者在常规组的基础上予以“医院—社区”联合压疮护理小组模式延续护理。比较两组患者出院时,出院后1个月、3个月、6个月压疮愈合情况,日常生活能力情况、生活质量情况。结果:出院后1个月、3个月、6个月,研究组患者压疮愈合评分均低于常规组患者,差异有统计学意义(t=9.388、8.004、7.284,P<0.05)。出院后1个月、3个月、6个月,研究组患者日常生活能力评分均高于常规组患者,差异有统计学意义(t=6.398、5.002、7.291,P<0.05)。出院后6个月,研究组患者生活质量各维度评分均高于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对脑卒中合并压疮居家患者实施“医院—社区”联合压疮护理小组模式延续护理,能够有效促进患者压疮症状的改善,有助于提高患者日常生活能力及生活质量。

己酮可可碱注射液治疗短暂性脑缺血发作的临床效果

目的探讨己酮可可碱注射液治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床效果。方法选取2022年7月至2023年7月濮阳市安阳地区医院收治的100例TIA患者为研究对象。根据随机数字表法分为研究组与常规组,每组50例。常规组采取常规基础治疗,研究组在此基础上加用己酮可可碱注射液。比较两组疗效、神经功能、脑血流参数[平均血流量(Qmean)、最大血流速(Vmax)、最小血流速(Vmin)]、血管内皮指标[血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素⁃1(ET⁃1)]。结果研究组总有效率[98.00%(49/50)]较常规组[80.00%(40/50)]高(P<0.05)。与常规组相比,治疗后1周、2周研究组神经功能缺损程度评分较低(P<0.05)。与常规组相比,治疗后研究组Qmean、Vmin、Vmax水平较高(P<0.05)。与常规组相比,治疗后研究组VEGF、ET⁃1水平较低(P<0.05)。结论己酮可可碱注射液治疗TIA患者效果明显,能减轻神经缺损症状和血管内皮损伤,改善脑血流参数。

支架辅助弹簧圈颅内栓塞对颅内破裂动脉瘤患者的影响

目的探讨支架辅助弹簧圈颅内栓塞对颅内破裂动脉瘤患者的影响。方法选取110例颅内破裂动脉瘤患者为研究对象,根据支架辅助方式将其分为对照组(单纯弹簧圈栓塞术,n=55)和研究组(支架辅助弹簧圈栓塞术,n=55)。比较2组患者手术情况及住院时间、神经功能、血清髓磷脂碱性蛋白(MBP)水平、临床疗效以及脑脊液炎症因子水平。结果术后,2组患者神经生长因子(NGF)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,2组患者血清MBP和脑脊液白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率为96.36%,高于对照组的83.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支架辅助弹簧圈颅内栓塞对颅内破裂动脉瘤患者效果较好,可改善患者神经功能,降低其脑脊液炎症水平和血清MBP水平。

自发性脑出血患者血清降钙素原、淀粉样蛋白A及和肽素动态检测

目的:了解不同程度病情的自发性脑出血患者血清降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白A(SAA)、和肽素(CPP)的动态变化及其与临床预后的关系。方法:127例自发性脑出血患者按照入院时Hemphill脑出血评分标准分为轻型(<2分)49例、中型(2分)48例、重型(≥3分)30例,并于发病第2天、第3天、1周、2周、3周时分别测定血清PCT、SAA和CPP水平,同时根据入院时及入院第3周NIHSS评分的变化将患者分为预后良好组与预后不良组,比较预后良好组与预后不良组患者血清PCT、SAA和CPP水平的差异。结果:血清PCT、SAA和CPP水平均随病情的加重呈升高的趋势(P均<0.001)。发病后轻型、中型和重型组PCT、SAA和CPP水平随时间的延长多呈先逐渐升高,到达峰值后又趋于回降的趋势(P均<0.001)。轻型组发病后第3天PCT和CPP达峰值,SAA发病后第2天达峰值;中型组发病后1周PCT和CPP达峰值,SAA 2周达峰值;重型组发病后2周PCT和CPP达峰值,SAA 3周达峰值。3项指标均呈现病情越重达峰值时间越晚的趋势。治疗3周后,无论是否发生感染,自发性脑出血患者预后良好组血清PCT、CPP、SAA水平均低于预后不良组(P均<0.05)。结论:血清PCT、SAA和CPP均可反映自发性脑出血患者的病情严重程度,可作为预测自发性脑出血预后的指标。

法舒地尔对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白、血管内皮素-1和肿瘤坏死因子-α水平的影响

目的观察法舒地尔对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆血管内皮素-1(ET-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,探讨其治疗脑梗死的作用及机制。方法将50例发病24h内的急性脑梗死患者按照入院先后顺序分为治疗组和对照组,每组各25例,2组患者的性别、年龄、并发症、神经功能缺损评分(NIHSS)比较差异无统计学意义,入院以后均给予适当的降纤、抗凝、抗血小板聚集及活血化瘀等药物进行常规治疗,治疗组在此基础上加用法舒地尔治疗,治疗前及治疗后第15天分别进行NIHSS检测,同时测定血清hs-CRP、ET-1和TNF-α水平。结果治疗前2组患者血清hs-CRP、ET-1和TNF-α水平及NIHSS差异无统计学意义(P>0.05);治疗15d后,治疗组患者血清hs-CRP、ET-1和TNF-α水平及NIHSS均明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者hs-CRP、ET-1、TNF-α水平和NIHSS与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),而治疗后治疗组患者血hs-CRP、ET-1和TNF-α水平及NIHSS改善程度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论法舒地尔通过降低血清hs-CRP、ET-1和TNF-α水平,从而降低神经功能缺损程度,显著改善了急性脑梗死的转归。

ADL量表评分对脑梗死患者发生不良事件的影响

目的 对脑梗死患者进行入院ADL量表评分,观察坠床、跌倒等不良事件的发生率.方法 对笔者所在科2010年4月1日～2010年5月31日期间入院的脑梗死患者进行ADL量表评分,对家属进行相关知识的指导,观察不良事件发生.结果 87例脑梗死患者在院无一例不良事件发生.结论 通过对患者进行ADL量表评分,使患者或家属提高了对不良事件发生的认识,协助护士对患者进行全面细致的护理,减少了不良事件的发生,提高了生活质量.

心理护理对紧张性头痛患者自我效能及疗效的影响

目的探讨心理护理对紧张性头痛患者自我效能及疗效的影响。方法将90例紧张型头痛患者随机分为干预组和对照组,每组各45例,干预组在常规治疗护理的基础上,采用艾森克人格问卷分析其人格特征,进而发现导致其头痛的心理及社会因素,对患者采取心理护理治疗。结果干预组效果优于对照组(P<0.05),提高了自我效能。结论心理护理对紧张性头痛患者自我效能及疗效均有积极影响,效果显著,随着时间增加,减少反复发作。

加巴喷丁治疗丘脑痛临床观察

目的探讨加巴喷丁治疗丘脑痛的疗效及安全性。方法 52例丘脑痛患者,病程10月～4a。随机分为治疗组和对照组,均给予常规治疗,治疗组开始口服加巴喷丁100mg/次,3次/d。每间隔2～4d增加剂量300mg/d,直至疼痛缓解,或出现明显改善;连续观察3周。以VAS评分观察治疗前后的效果。结果服药后,治疗组VAS评分显著有效45.91%,有效27.67%,总有效率73.58%。对照组VAS评分显著有效16.23%,有效29.74%,总有效率45.97%。结论加巴喷丁治疗丘脑痛,疗效确切,见效快,患者易于耐受,不良反应发生率低。

心理干预对颈动脉狭窄行支架植入治疗患者心理状态的影响研究

目的探讨心理干预对颈动脉狭窄行支架植入治疗患者心理障碍的疗效及安全性。方法选择拟进行数字减影血管造影（DSA）＋颈动脉血管内支架成形术（CAS）的患者,利用前瞻性研究的处理方法,按照随机双盲的分配原则,将研究对象随机分为实验组和对照组,实验组110例,其中男78例,女32例,年龄49~72岁,平均年龄（61.5±11.7）岁;对照组50例,其中男35例,女15例,年龄46~74岁,平均年龄（62.1±10.8）岁。术前对所有受试者进行一般治疗和护理;采用SAS、SDS、SCL-90三个心理量表对其心理状态分别在术前及术后2周进行评分。并对实验组进行适当的心理干预措施;2周后,再次评价,对数据进行统计分析。结果 （1）所有受试者在性别、发病年龄、发病持续时间及受教育情况方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）术前,两组SAS、SDS和SCL-90评分均升高,差异无统计学意义（P〉0.05）;（3）术后2周,与术前相比,实验组SDS、SAS和SCL-90总分明显下降（P〈0.01）;而对照组SAS及SDS有所升高,只有SAS评分升高较显著,得出的数据差异显示有统计学意义,SCL-90评分较前升高不明显,数据对比差异无统计学意义（P〉0.05）;（4）术后,两组SAS、SDS、SCL-90评分比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）,实验组的3个量表总分均较对照组下降。结论心理干预治疗可改善接受介入治疗的颈动脉狭窄患者的心理状态,提高治疗效果,改善预后。

甲磺酸倍他司汀片联合盐酸氟桂利嗪治疗前庭性偏头痛的疗效观察

目的观察甲磺酸倍他司汀片联合盐酸氟桂利嗪治疗前庭性偏头痛患者的临床疗效。方法将80例前庭性偏头痛患者随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组采用甲磺酸倍他司汀片单药治疗,观察组采用甲磺酸倍他司汀片联合盐酸氟桂利嗪治疗,对比两组的临床疗效、眩晕发作次数、眩晕发作时间、疼痛发作强度及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为90.00%,明显高于对照组的65.00%(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗后的眩晕发作次数较少,眩晕发作时间较短,疼痛发作强度较低(P均<0.05)。两组患者的不良反应发生率(12.50%vs.2.50%)比较无统计学差异(P>0.05)。结论与甲磺酸倍他司汀片单药治疗相比,甲磺酸倍他司汀片联合盐酸氟桂利嗪治疗前庭性偏头痛的临床疗效显著,且安全性良好,值得临床推广应用。

脑梗死患者应用早期康复护理模式的效果观察

目的 观察脑梗死病人采用早期康复护理方式的临床效果,探讨其临床价值.方法 选取2013年1月至2015年1月在我院接受治疗的80例脑梗死病人,随机分为对照组与实验组,各40例.对照组应用常规护理方式,实验组在对照组模式的基础上,再进行早期康复护理.经过长达3个月的护理治疗后,观察两组临床护理效果及患者满意度.结果 实验组基本康复16例（40.0％）,显效10例（25.O％）,有效6例（15.0％）;对照组基本康复4例（10.0％）,显效4例（10.0％）,有效12例（30.0％）.实验组满意20例（50.0％）,较满意12例（30.0％）,不满意8例（20.0％）,满意度80.0％;对照组满意14例（35.0％）,较满意8例（20％）,不满意18例（45.0％）,满意度55.0％.两组均为出现严重不良反应.结论 脑梗死病人采用早期康复护理模式临床效果比较确切,值得临床广泛应用.

急性脑梗死患者同型半胱氨酸与血脂关系探索

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)和血脂水平在急性脑梗死患者中的关系。方法 112例急性脑梗死患者作为研究组,98例同期健康体检者作为对照组,均测定Hcy、血脂水平。结果研究组患者血清中Hcy、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白(VLDL)、脂蛋白(a)[Lp(a)]水平较对照组高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(Apo A)水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hcy、血脂异常与急性脑梗死的发生密切相关,联合检测上述指标对急性脑梗死的预防及治疗均有重意义。

尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死68例的临床疗效及不良反应

目的:研究尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死的临床疗效及不良反应.方法:选取我院2013-03/2014-05收治的68例急性进展性脑梗死患者为研究对象,采用随机方式分为研究组(n=34)和实验组(n=34),分别对两组患者采取不同的治疗方法.研究组患者采取常规治疗方法,实验组患者则在常规治疗的基础上,加之尤瑞克林辅助治疗.对比两组临床治疗效果以及不良反应.结果:治疗后实验组患者显效23例,有效9例,治疗总有效率为94.12%,研究组患者显效16例,有效12例,治疗总有效率为82.35%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者均有恶心、呕吐以及血压降低等不良反应,差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死患者,临床疗效显著,能够有效提高患者治疗有效率,从而改善患者生活质量,具备临床应用价值.

奥拉西坦联合尼莫同对血管性痴呆的疗效观察

目的:探讨分析奥拉西坦联合尼莫同对血管性痴呆的临床疗效.方法:选取我院2013-07/2015-04收治的100例血管性痴呆患者作为研究对象,将所选患者随机分为对照组(n=50)和研究组(n=50).对照组采用尼莫同进行治疗,研究组在对照组治疗基础上再给予奥拉西坦进行治疗,比较其治疗状况.结果:比较两组患者治疗后各MMSE、ADL评分状况,研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).比较两组患者临床治疗总疗效,研究组(96%)明显高于对照组(84%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:治疗血管性痴呆可将奥拉西坦联合尼莫同进行,此治疗方案可提高患者临床治疗效果,对患者生活能力和认知功能有一定改善作用.

帕金森病患者瞬目反射分析

目的通过观察帕金森病患者的瞬目反射,为帕金森病患者的诊断及分期治疗提供客观依据。方法对帕金森病患者及对照组行瞬目反射检查,早期帕金森病组与中晚期帕金森病组瞬目反射结果。结果帕金森病组和对照组比较,帕金森病组瞬目反射R2波潜伏期较对照组延长(P<0.01);中晚期帕金森病组较早期帕金森病组瞬目反射R2波潜伏期延长(P<0.01)。结论瞬目反射可以作为帕金森病患者诊断、分期治疗的客观观察指标。

HCY水平与脑梗死患者相关性的临床分析

目的探讨动脉粥样硬化型脑梗死患者急性期同型半胱氨酸的水平及其与病情严重程度的相关性。方法收集2011年2月-2012年5月入住我科的脑梗死患者,其中经TOAST分型后符合大动脉粥样硬化型(Ⅰ型)为研究组,对照组为同期健康体检者,两组均行Hcy水平检测,对脑梗死患者入院时采用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表(NIHSS)及改良Rankin量表评分(MRS)进行评价,并对数据进行分析。结果与对照组相比,研究组Hcy水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);而Hcy水平与脑梗死患者入院时NIHSS、MRS评分无统计学意义(P>0.05)。结论血浆Hcy水平增高可能是脑梗死的危险因素,脑梗死患者发病后Hcy水平不能反映病情严重程度。

品管圈对提高脑卒中患者对健康教育满意率的作用分析

目的：观察品管圈在脑卒中患者健康教育中的应用，分析品管圈对提高脑卒中患者对健康教育满意率的作用和价值。旨在通过品管圈管理模式对临床治疗起到辅助作用，提升护理有效性。方法：选取2010年2月至2014年5月在我院治疗的脑卒中的患者120名，将这120名患者再随机的分成两组：干预组和对照组各个60人，对照组患者常规进行我院的健康教育，干预组患者在品管圈小组的干预下对相关疾病知识、医院患者规定、肢体功能锻炼知识，饮食指导，留置管道的注意事项进行逐一的讲解，并进行出院指导。调查两组患者的生活质量和依从性，以及对健康教育的满意率。结果：干预组患者的生活质量和依从性明显比对照组高（P＜0.05）；干预组患者对健康教育的满意率明显比对照组高（P＜0.05）。结论：品管圈小组对患者的健康教育进行干预，结果表明品管圈干预可以有效地提高患者的生活质量、依从性和对健康教育的满意率。

丹参酮ⅡA磺酸钠治疗脑梗死的临床效果分析

目的分析丹参酮ⅡA磺酸钠治疗脑梗死的临床效果。方法选取2016年8月至2017年8月安阳地区医院接诊的100例脑梗死患者,采用随机数表法分成对照组和观察组,各50例。对照组接受常规治疗,观察组接受常规疗法联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗。参考美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能缺损情况,比较两组患者临床治疗效果。结果治疗后观察组NIHSS评分为(4. 47±1. 29)分,低于对照组的(6. 53±1. 17)分,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组治疗总有效率为96. 0%(48/50),高于对照组的78. 0%(39/50),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论常规疗法联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗脑梗死可加快患者神经功能的恢复速度,提高临床效果。

脑侧支循环对急性脑梗死患者机械取栓后的影响

目的探讨脑侧支循环对急性脑梗死患者Solitaire AB支架机械取栓后短期预后的影响及其影响因素分析。方法回顾性分析2017-03—2019-02安阳地区医院收治的急性脑梗死患者200例,根据全脑血管造影术将患者分成有侧支循环组(n=131)和无侧支循环组(n=69)。比较2组患者预后情况,单因素分析2组患者基线资料,对差异有统计学意义的单因素行非条件Logistic多因素回归分析,探究脑侧支循环建立的影响因素并建立其预测模型。结果术后24 h和术后30 d 2组患者美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分与入院时相比明显降低(P<0.05),且侧支循环组患者在术后30 d的NIHSS评分与无侧支循环组相比明显降低(P<0.05);侧支循环组患者入院时血清HIF-1α和VEGF水平与无侧支循环组相比明显上调(P<0.05);2组患者在年龄、吸烟史、暂时性缺血发作史、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、脑血管狭窄程度、高血压、狭窄血管数量和循环病变部位等差异有统计学意义(P<0.05),而在性别、糖尿病、肥胖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、饮酒、甘油三酯、葡萄糖、尿酸、血小板、血浆纤维蛋白原、白细胞和冠心病等差异无统计学意义(P>0.05);以基线资料单因素分析中差异有统计学意义的8项指标为自变量,以是否建立侧支循环(赋值建立=1,不建立=0)为因变量,进行非条件Logistic回归分析。Logistic回归分析表明高龄(OR=1.260,95%CI 0.149~10.649)、吸烟史(OR=1.718,95%CI 0.081~36.619)、前循环病变(OR=1.259,95%CI 0.918~1.726)、同型半胱氨酸(OR=1.024,95%CI 1.006~1.043)、高血压(OR=2.010,95%CI 1.161~3.479)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=0.722,95%CI 0.530~0.984)、HIF-1α(OR=2.664,95%CI 0.729~9.733)和VEGF(OR=1.225,95%CI 0.371~4.042)等8项指标差异具有统计学意义(P<0.05)。得到Logistic回归模型logit(P)=logit(P)=-4.109+0.231×1+0.541×2+0.230×3+0.024×4+0.698×5-0.326×6+0.980×7+0.203×8,其中X1代表年龄,X2代表吸烟史,X3代表前循环病变,X4代表同型半胱氨酸,X5代表高血压,X6代表低密度脂蛋白胆固醇,X7代表HIF-1α和X8代表VEGF。结论Solitaire AB支架机械取栓可有效修复患者神经功能损伤,改善短期预后。脑侧支循环建立影响因素较多,高血压、高龄、吸烟史和高同型半胱氨酸是急性脑梗死患者侧支循环建立的危险因素,低密度脂蛋白胆固醇、前循环病变、血清HIF-1α和VEGF可有效促进脑侧支循环建立。

癫痫伴抑郁症患者生活质量的研究

目的:评价各种危险因素对癫痫伴发抑郁患者生活质量的影响及心理干预的治疗效果。方法:采用Beck抑郁问卷(BDI)及癫痫患者生活质量量表-31(QO-LIE-31中文版),并自制一般情况调查表对患者进行测查,对癫痫伴抑郁症患者进行心理干预治疗。结果:120例成年癫痫患者中47.5%伴发抑郁。负性影响癫痫患者伴发抑郁的因素为发作频率,而正性影响因素根据影响程度的大小依次为职业和对癫痫相关知识的掌握情况。心理干预治疗对提高癫痫伴抑郁患者生活质量是积极、有效的。结论:癫痫患者抑郁发生率高且受多种因素的影响。加强包括药物治疗、心理治疗在内的综合治疗,真正提高癫痫患者的生活质量。