单开门椎板成形术治疗过伸位K线阳性颈椎后纵韧带骨化患者的疗效

目的比较后纵韧带骨化(OPLL)患者中颈椎标准位K线阴性而颈椎过伸位K线阳性者与标准位K线阳性者的手术疗效。方法采用后路单开门椎板成形术治疗73例OPLL患者。根据K线情况分为标准位K线阳性组(标准位K线阳性,41例)和过伸位K线阳性组(标准位K线阴性而颈椎过伸位K线阳性,32例)。采用JOA评分评价临床功能,并计算神经功能恢复率。结果患者均获得随访,时间18～36(23.8±5.5)个月。至末次随访,标准位K线阳性组JOA评分由术前9～13(11.4±1.7)分提高至11～17(14.8±3.6)分(P<0.001),恢复率为46.7%～85.1%(60.8%±18.6%);过伸位K线阳性组JOA评分由术前8～12(10.3±1.6)分提高至11～16(13.4±2.8)分(P<0.001),恢复率为36.2%～76.3%(49.1%±19.7%);两组JOA评分相似(P=0.087),但标准位K线阳性组神经功能恢复率高于过伸位K线阳性组(P=0.011)。结论对于OPLL标准位K线阴性而过伸位K线阳性患者,后路椎板成形术是一种安全有效的治疗方法,但标准位K线阳性OPLL患者术后神经功能改善优于过伸位K线阳性患者。

附加侧方钢板手术对下肢骨折行髓内钉内固定术后骨不连患者的影响

目的探讨附加侧方钢板手术(ALPS)对下肢骨折行髓内钉内固定术(INF)后骨不连患者的影响。方法选取2019年10月至2020年9月于安阳地区医院因下肢骨折行INF后骨不连患者150例。将患者按随机数表法分为ALPS组和髓内钉置换术(INR)组,各75例。INR组接受INR治疗,ALPS组接受ALPS治疗。比较两组围手术期情况(手术时间、术中出血量、住院时间、骨不连愈合时间)、术后恢复情况、膝关节功能(Johner-Wuhs评分)优良率、并发症发生率及生活质量[综合评定问卷-74(GQOL-74)]。结果与INR组比较,ALPS组手术时间、住院时间、骨不连愈合时间较短,术中出血量较少(P<0.05);ALPS组下肢缩短畸形率[2.67%(2/75)]、成角畸形率(0)较INR组[22.67%(17/75)、21.33%(16/75)]低,骨不连愈合率[97.33%(73/75)]较INR组[56.00%(42/75)]高(P<0.05);ALPS组Johner-Wuhs评分结果优良率[84.00%(63/75)]较INR组[62.67%(47/75)]高(P<0.05);ALPS组并发症发生率[1.33%(1/75)]较INR组[10.67%(8/75)]低(P<0.05)。术后6个月,ALPS组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分较INR组高(P<0.05)。结论ALPS应用于下肢骨折行INF后骨不连患者中可缩短手术和住院时间,减轻手术创伤,加快骨不连愈合,促进患者术后恢复,临床应用效果突出。

不同植骨方式对胸腰椎爆裂性骨折手术效果的影响分析

目的探讨在胸腰椎爆裂性骨折手术治疗中不同植骨方式对手术疗效的影响。方法选取2017年10月—2020年5月濮阳市安阳地区医院所收治的胸腰椎爆裂性骨折患者89例,患者均诊断为急性脊柱脊髓损伤,且均接受一期后路短节段内固定植骨融合治疗。按照患者入院序号奇偶性分别采用不同植骨方式对其进行治疗,包括椎体加椎间植骨(奇数组,观察组)和后外侧植骨(偶数组,对照组),对两组患者的手术一般情况、术后矫正效果、Frankel分级评估结果等进行观察分析,以评估不同植骨方式的临床疗效差异。结果两组患者的手术时间、术中出血量均无明显差异(P>0.05);观察组患者术后6个月时Cobb角明显低于对照组,且其术后6个月时的矫正度丢失值明显小于后者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后Frankel分级中E级所占比例明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于胸腰椎爆裂性骨折患者,在一期后路节段内固定术的基础上联合椎体及椎间植骨融合方式进行治疗,与联合后外侧植骨方式相比,可更为有效的促进患者胸腰椎稳定性的恢复,在维持胸腰椎长期稳定性方面具有更为积极的作用。