川崎病合并支原体感染病儿瓣膜炎性损伤与IL-6/STAT3信号通路表达变化的关系分析

目的探讨川崎病(KD)合并支原体感染病儿瓣膜炎性损伤与白细胞介素-6(IL-6)/信号转导及转录激活蛋白3(STAT3)信号通路表达变化的关系。方法前瞻性选取2018年1月至2022年12月安阳市妇幼保健院收治的50例KD合并肺炎支原体(MP)(KD-MP)感染病儿为感染组,另选取同期收治的106例单纯KD病儿为未感染组,比较感染组与未感染组病儿瓣膜炎性损伤情况。再根据KD病儿是否伴有冠状动脉损伤(CAL)损伤分为CAL组(n=84)、无CAL组(n=72),比较两组病儿IL-6和STAT3表达水平,通过多因素logistic回归分析KD病儿发生CAL的危险因素。比较KD并CAL不同预后病儿IL-6和STAT3表达变化,使用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析IL-6、STAT3水平对KD并CAL病儿预后的预测价值。结果感染组KD病儿发热时间、住院时间、初诊CAL发生率均高于未感染组(P<0.05);感染组KD病儿C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)、IL-6 mRNA表达水平和STAT3 mRNA表达水平均高于未感染组[(51.32±12.62)mg/L比(36.58±10.98)mg/L,(1.33±0.35)μg/L比(1.21±0.31)μg/L,(84.69±15.66)mm/h比(49.62±16.43)mm/h,4.14±1.09比3.06±1.15,2.81±0.89比1.68±0.54,均P<0.05]。CAL组病儿IL-6、STAT3 mRNA表达水平高于无CAL组(4.13±1.22比2.56±0.87,2.46±0.71比1.55±0.44,均P<0.05);多因素回归分析结果显示,MP感染、IL-6 mRNA、STAT3 mRNA表达是KD病儿发生CAL的独立危险因素(均P<0.05)。KD并CAL预后良好组病儿IL-6、STAT3 mRNA表达水平低于预后不良组(3.57±1.06比4.57±1.13,1.94±0.58比2.87±0.87,均P<0.05),ROC曲线结果显示IL-6、STAT3及其联合预测KD并CAL预后的曲线下面积(AUC)分别为0.75、0.81、0.91,且联合检测的AUC高于IL-6、STAT3单独检测(均P<0.05)。结论KD合并MP病儿瓣膜炎性损伤更为严重,IL-6/STAT3信号通路活化是其危险因素,且该信号通路对KD并CAL病儿预后有较高的预测价值。

急性气管-支气管炎证候诊断标准的考核验证

目的：对急性气管-支气管炎证候诊断标准进行考核验证。方法采用前瞻性研究方法，收集六所三甲医院急性气管-支气管炎患者资料并建立数据库，选择敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比作为评价指标。结果7个证候210例患者中，敏感度范围为66.67％～89.29％，其中风寒袭肺证的敏感度最高（89.29％），其次是痰热壅肺证（86.54％）、风热犯肺证（82.67％），而肺气虚证、气阴两虚证较低（68.42％、66.67％）；特异度范围为93.65％～96.79％；准确度范围为90.95％～94.76％；阳性预测值范围为52.00％～91.18％；阴性预测值范围为90.85％～97.25％；阳性似然比范围为10.89～18.60，其中值最大的是风热犯肺证（18.60），其次是痰热壅肺证（17.09），值最小的是肺气虚证（10.89）；阴性似然比范围为0.11～0.35，其中值最小的是风寒犯肺证（0.11），其次是痰热壅肺证（0.14），值较大的是肺气虚证、气阴两虚证（0.34、0.35）。结论证候诊断标准有较好的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比，其中风寒袭肺证、风热犯肺证、痰热壅肺证的诊断效能相对较高，肺气虚证、气阴两虚证相对较低。

中西医结合治疗瘀血型肺心病52例

目的:探讨中西医结合治疗瘀血型肺心病的临床疗效。方法:选择符合肺心病诊断标准经辨证属瘀血型患者92例,随机分为治疗组和对照组,观察两组治疗后临床疗效,肺、心功能改善情况。结果:治疗组在临床疗效方面明显高于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗瘀血型肺心病有较好疗效。

糖尿病合并肺部感染68例临床分析

目的探讨糖尿病合并肺部感染的特点,提高对该病的认识。方法总结分析我院2007～2008年68例糖尿病合并肺部感染住院患者的临床资料。结果65例痊愈好转,3例患者因多器官功能衰竭死亡。结论糖尿病合并肺部感染较多见,真菌感染有增加趋势,临床表现有时不典型,确诊方法为查血糖、X线胸片、痰培养。治疗上使用胰岛素控制血糖处于正常水平,尽早使用有效抗生素控制肺部感染,改善通气功能,同时兼顾心、肝、肾等脏器功能及营养疗法,效果良好。

胸腔积液356例临床分析

目的探讨胸腔积液的主要病因及诊断与治疗。方法对356例胸腔积液的患者进行病因分组分析。结果结核性152例,恶性胸腔积液163例,其他41例;其中渗出液320例,漏出液20例,混合型积液16例。结论胸腔积液的病因很多,常见的是肺结核,肿瘤,肺炎旁积液,心源性、肝源性及肾源性,少见的有风湿免疫性疾病及食管破裂,主动脉夹层破裂。

误诊支气管哮喘12例临床分析

目的讨论被误诊为支气管哮喘的原因及应对方法,提高对该病的认识。方法总结分析我院2005～2008年12例被误诊为支气管哮喘患者的临床资料。结果被误诊病例为支气管内膜结核3例,腺癌4例,变应性支气管肺曲霉病1例,双下肺肺炎4例。结论很多疾病表现酷似哮喘,易被误诊,在诊断哮喘时,应考虑全面,做好鉴别诊断,将胸部CT列为常规检查,不论病程长短,凡吸气性呼吸困难、气喘者经正规支气管解痉药物治疗不能完全缓解,尽管CT无异常改变,无论年龄大小,应积极行纤维支气管镜检查,才能减少误诊。