医院电子处方实行中出现问题浅析

通过对本院实行处方电子管理2个月后抽查,了解临床医师使用电子处方情况,药师在处方电子化后所需要注意的新问题,提高药师服务临床医师与患者水平,进一步加强用药安全、有效,避免用药不良事件发生。

1696张门诊中成药处方点评与分析

目的：了解我院门诊中成药处方和中成药临床使用情况及存在的问题.方法：随机抽取2013年第2季度门诊中成药处方1 696张,进行统计分析.结果：1 696张处方中,年龄在1～ 12个月、1～6岁、7～ 17岁的患者,分别占6.01％（102/1 696）、19.22％（326/1 696）、5.67％（96/1 696）,17岁及以下患者共占30.9％,18 ～44岁患者占9.85％（167/1 696）,45 ～59岁患者占43.39％（736/1 696）,60岁以上的患者占15.86％（269/1 696）;中成药在治疗消化系统疾病、呼吸道疾病、皮肤科疾病、妇科疾病、心脑血管疾病、风湿痹证方面所占比例较大;不规范处方295张,占总处方数的17.39％.结论：我院中成药处方应用情况基本规范合理,但也存在一些问题有待改进.中医药在治疗某些疾病方面存在优势,应发挥其优势,并应加强处方规范化管理.

红参水提物对哮喘气道炎症小鼠的治疗作用及其机制研究

目的探讨红参水提物对哮喘气道炎症小鼠模型的治疗作用及其机制。方法选取BABL/c小鼠75只,采用随机数字表法分为正常组(等量生理盐水)、模型对照组(等量生理盐水)、低剂量组(红参水提物100mg/kg)、高剂量组(红参水提物200mg/kg)、阳性对照组(地塞米松0.5mg/kg)各15只,除正常组外均成功制作哮喘气道炎症小鼠模型,给予对应的处理措施,对比各组小鼠末次激发后24h的肺泡灌洗液(BALF)中的各种炎性细胞因子、血清免疫球蛋白E(Ig E)、肺组织中羟脯氨酸含量,并采用HE染色观察各组大鼠肺组织病理变化。结果模型对照组BALF中白细胞介素-4(IL-4)、IL-5、IL-14、转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)、血清免疫球蛋白E(Ig E)、肺组织羟脯氨酸均高于正常组(P<0.01);低剂量组、高剂量组及阳性对照组的BALF中IL-4、IL-5、IL-14、TGF-β1、VEGF水平、血清Ig E、肺组织羟脯氨酸均低于模型对照组(P<0.01);高剂量组BALF中IL-4、IL-5、IL-14、TGF-β1、VEGF水平、血清Ig E、肺组织羟脯氨酸均低于低剂量组(P<0.05)。结论红参水提物主要通过减轻哮喘小鼠模型的气道炎性反应程度达到治疗作用。

前列地尔注射液联合依帕司他片应用于糖尿病视网膜病变的效果及安全性分析

目的:探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者应用前列地尔注射液联合依帕司他片治疗的临床效果及安全性。方法:按照随机数字表法将2017年4月—2018年4月收治的87例糖尿病视网膜病变患者分为两组,单药组43例予前列地尔注射液治疗,联合组43例加用依帕司他片口服,对比两组2周末疗效、安全性及相关炎症因子和氧化应激水平情况。结果:联合组2周末SOD水平及总有效率高于单药组,IL-2、TNF-α及MDA水平低于单药组(P<0.05),两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前列地尔注射液联合依帕司他片可改善DR患者炎症及氧化应激状态,安全有效,值得推广。

依那普利联合氨氯地平对老年高血压患者血管内皮功能及血清因子水平的影响

目的:探讨氨氯地平联合依那普利对老年高血压患者血清因子水平和血管内皮功能的影响。方法:随机将93例老年高血压患者分为2组,对照组46例,观察组47例。对照组采用氨氯地平治疗,观察组给予依那普利联合氨氯地平治疗,2组均治疗1个月。观察治疗前后2组疗效,血管内皮功能指标和血清因子水平变化情况和安全性。结果:治疗后,观察组血浆一氧化氮(NO)浓度明显升高(P <0. 05),内皮素-1(ET-1)、白细胞介素-12(IL-12)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平明显下降,2组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:依那普利联合氨氯地平可有效改善老年高血压患者血管内皮状态,减轻血管炎症反应,改善血清炎性因子表达,效果显著。

中药饮片调配环节差错原因及防范

目的:通过总结中药调配过程中发生差错的原因以引起各位临床医生及中药工作者重视中药调剂工作。方法:通过归纳、举例以及药房工作的经验教训总结中药调剂工作发生差错的原因。结果:如果不认真调配中药处方会延误病情甚至危及生命。结论:临床医师和药房工作者必须相互配合、相互合作,只有这样才能使中药饮片更好地发挥疗效。

由经方用药谈细辛的用量

关于细辛的用量一直是争论最多的问题之一,"细辛不过钱,过钱命相连"之说是否属实,细辛用量多少也一直困扰着临床医生。文中通过对经方用药细辛用量、高校教材细辛用量和本院临床部分处方细辛用量分析,发现药典和高校教材的细辛规定剂量1~3 g与临床用药实际存在明显不符,应该修改为3~9 g。

超高效液相色谱法测定黄芪降压方提取液中黄芪甲苷、柚皮苷两种活性成分的含量

目的研究超高效液相色谱(UPLC)法在测定黄芪降压方提取液中黄芪甲苷、柚皮苷两种活性成分的含量。方法利用UPLC对黄芪降压方的提取药液进行分析,流动相用乙腈-去离子水测定,色谱柱运用Agilent SB C18柱来测定,ESI离子源的检测离子对分别是829/783及579/271,以此实施UPLC测定,分析UPLC的应用价值。结果黄芪甲苷、柚皮苷线性关系较好(r>0.999);黄芪甲苷平均回收率为100.34%,RSD值为1.89%;柚皮苷平均回收率为101.02%,RSD值为1.74%;连续6次测定,黄芪甲苷RSD值为1.36%,柚皮苷为1.43%;不同人员进行检测,黄芪甲苷RSD值为1.80%,柚皮苷为2.27%,不同时间测定,黄芪甲苷RSD值为2.55%,柚皮苷为1.91%;24 h内黄芪甲苷的RSD值为1.85%,柚皮苷的为2.97%。结论 UPLC对于黄芪降压方中黄芪甲苷、柚皮苷检测具有较高准确性和精密度,可为临床评价治疗效果质量提供参考数据。

中药方剂对2型糖尿病患者疗效及血清葡萄糖转运蛋白4的影响

2型糖尿病是临床上较为常见且所占比例较大的一种糖尿病,患者主要是以胰岛素抵抗为主,早期症状不明显,目前此类型糖尿病的部分病因还处于研究阶段。中药方剂目前在临床治疗糖尿病的应用较为广泛且有效,研究如何应用中药方剂来有效治疗糖尿病的学者也越来越多。本文主要探讨了中药方剂对2型糖尿病患者的疗效,同时通过对相关文献的总结,进一步研究中药方剂对血清葡萄糖转运蛋白4的影响。

中药教学药历书写模式探讨

2017年,我国中药临床药师基地培训工作正式开始,中药教学药历书写作为中药临床药师培训重要方式之一,中药药历的书写要求、书写模式、中药治疗的重点、特点等问题如何在中药药历中体现,中药药历与西药药历的书写区别在哪里,等等这一系列问题摆在每一位中药临床药学带教老师和学员面前。

我院2979张中药饮片处方应用分析

目的 :了解安阳市中医院(以下简称"我院")中药饮片处方临床应用情况及存在的问题,总结用药规律特点,分析、解决存在问题。方法 :随机抽取我院2016年9月中药饮片处方2 979张,分别以不同年龄组、不同药味数、不同的疾病诊断项目以及超《中华人民共和国药典》(2015年版)一部规定剂量情况作为项目。结果 :2 979张中药处方中,≥18且<45岁年龄段的使用占比最多,达到31.55%,其次为≥45且<60岁年龄段与≥60且<75岁年龄段;药味数16~25味的处方为1 323张(44.41%),11~15味的1 069张(35.55%);疾病诊断为消化系统疾病740张(24.84%),占比为最大;与《中华人民共和国药典》规定剂量比较,发现超剂量处方2 235张(75.03%)。结论 :我院中药饮片处方在消化系统、心脑血管、呼吸系统及风湿痹症等方面具有一定优势,但也出现超剂量用药、药味数偏多等现象,需合理对中药饮片处方进行有效、科学的管理。

门冬氨酸钾镁联合常规药物对急性心肌梗死患者心律失常及血钾、血镁水平的影响

目的探讨门冬氨酸钾镁对急性心肌梗死(AMI)心率失常患者血钾、血镁的影响及其抗心律失常效果。方法选取87例心肌梗死心律失常患者为研究对象,随机分为常规组和联合组,常规组43例予常规药物治疗,联合组44例在常规治疗上联合门冬氨酸钾镁治疗,观察比较两组患者的血钾、血镁水平及临床疗效。结果联合组的治疗总有效率及血钾、血镁水平均高于常规组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。常规组出现疼痛4例高于联合组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论门冬氨酸钾镁联合常规药物治疗可改善急性心肌梗死心律失常症状,提高血钾、血镁水平,且安全性较高。

黄连运用四辨惑

黄连是一味极苦的中药,可以说是"苦闻天下"。我国有中草药数千种之多,大概最苦的莫过于黄连,黄连几乎成了"苦"的代名词。但关于古籍记载的黄连的运用,一直有让人困惑之处:一是"久服令人不忘";二是"忌食猪肉";三是"反从热化";四是"久服长生"。通过从古籍记载和黄连的性味多方面分析,使大家对古籍的学习能去伪存真,解除黄连运用之惑。

乌头类中药37例临床中毒反应及治疗分析

目的:分析37例乌头类中药临床中毒反应及治疗。方法:选取我院治疗乌头类中药中毒患者37例。统计分析本组中毒药物种类、原因,并针对中毒反应给予治疗。结果:本组中毒药物为草乌、川乌及附子,中毒原因包括超剂量、服用方法错误、配制不合理、煎煮时间短及机体差异,中毒主要表现为头痛、头晕、心慌、气短、恶心、呕吐等症状,采用对应药物、催吐、洗胃、血液灌流等方法治疗后,7 d内均痊愈出院。结论:分析乌头类中药中毒反应及治疗方法,限制药物服用剂量,有助于药物合理使用,避免中毒事件发生,保障患者生命安全。

茵陈蒿汤加味对湿热困脾型2型糖尿病血脂的影响

目的探讨茵陈蒿汤加味对湿热困脾型2型糖尿病患者血脂水平的影响。方法选择我院收治的湿热困脾型2型糖尿病患者77例,根据治疗方法不同分为观察组39例和对照组38例。对照组采用盐酸二甲双胍片治疗,观察组采取茵陈蒿汤加味治疗。对比治疗后两组的甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)变化。结果观察组治疗后TG、TC、LDL-C明显低于对照组,HDL-C明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论茵陈蒿汤加味可显著改善湿热困脾型2型糖尿病患者的血脂水平,值得推广。

乳痈消联合芒硝外敷对急性乳腺炎患者血清Wbc、ESR及hs-CRP水平的影响

目的:研究乳痈消联合芒硝外敷对急性乳腺炎患者血清Wbc(白细胞)、ESR(血沉)及hs-CRP(超敏C反应蛋白)水平的影响。方法:选取我院治疗的急性乳腺炎患者86例,以随机数字表法分为两组,各43例。对照组采用青霉素或阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上采用乳痈消+芒硝外敷治疗。统计对比两组临床治疗效果及治疗前后两组血清Wbc、ESR及hs-CRP水平。结果:观察组临床治疗有效率为93.02%(40/43),高于对照组的72.09%(31/43),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组hs-CRP、WBC、ESR水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合乳痈消及芒硝外敷应用于急性乳腺炎治疗,临床疗效显著,可降低血清Wbc、ESR、hs-CRP水平。

麻杏石甘汤加减联合桑菊止咳颗粒治疗支原体肺炎临床观察

目的:观察麻杏石甘汤加减联合桑菊止咳颗粒治疗支原体肺炎的临床疗效。方法:76例随机分为两组各38例。两组均用桑菊止咳颗粒治疗,观察组加用麻杏石甘汤加减治疗,比较两组治疗效果、症状改善及康复进程。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05);止咳、退热、肺啰音消失、住院时间观察组低于对照组(P<0.05)。结论:麻杏石甘汤加减联合桑菊止咳颗粒治疗支原体肺炎具有显著效果。

中药合理用法

中药来源于自然界的植物、动物和矿物,是自然界的天然产物,因此,每种中药都具有自身特殊的性质。如何使传统中药更好的发挥疗效,特别是那些传统用法疗效不佳或无疗效的中药如何改进,更好的发挥疗效,是广大中医药研究工作者研究的重要课题。

猪苓多糖对LPS诱导的急性肺损伤模型大鼠炎症因子的影响

目的:探究猪苓多糖对LPS诱导的急性肺损伤模型大鼠炎症因子的影响。方法:雄性SD大鼠,腹腔注射LPS(5 mg/kg)构建急性肺损伤模型,用猪苓多糖(250 mg/kg)灌胃进行处理。计算肺组织湿干重比,HE染色检测肺组织病理学变化,ELISA检测血清中转化生长因子(TGF)-α、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)和白介素-1β的水平,肺组织中丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)、髓过氧化物酶(MPO)和超氧化物歧化酶(SOD)的表达水平。结果:Model组肺组织损伤严重,而猪苓多糖治疗能够有一定程度缓解肺损伤;与Control组相比,Model组肺组织湿干重比,TGF-α、IL-18、IL-6和IL-1β表达,以及MDA和MPO表达水平升高,而GSH-Px和SOD表达水平明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);与Model组相比,猪苓多糖组肺组织湿干重比,TGF-α、IL-18、IL-6和IL-1β表达水平,以及MDA和MPO表达水平有所降低,而GSH-Px和SOD表达水平升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:猪苓多糖可以缓解LPS诱导的急性肺损伤模型大鼠炎症反应。

生长抑素联合康复新液治疗非甾体抗炎药导致上消化道出血的效果

目的探讨康复新液联合生长抑素治疗非甾体抗炎药(NSAIDs)导致上消化道出血的效果及对炎症因子的影响。方法将95例因NSAIDs引起上消化道出血患者按随机数字表法分为两组,单药组47例予生长抑素治疗,联合组48例在对照组的基础上加用康复新液治疗,观察比较两组治疗前及治疗后3 d的炎症因子水平、临床效果及不良反应情况。结果联合组治疗后总有效率高于单药组,hs-CRP及IL-6水平低于单药组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论生长抑素联合康复新液可改善NSAIDs所致上消化道出血患者的应激性炎症状态,迅速止血,且安全有效。