关节镜清理术联合中药封包治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:观察关节镜清理术(AD)联合中药封包治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的效果。方法:158例按随机数字表法分成观察组和对照组各79例。两组均接受AD治疗,观察组加用中药封包。结果:总有效率观察组较对照组高(P<0.05)。治疗1个月后观察组中医证候积分较对照组低(P<0.05)。观察组Lysholm评分较对照组高,VAS评分较对照组低(P<0.05)。观察组血清MMP-3、CTX-Ⅱ、COMP水平较对照组低,血清OC水平较对照组高(P<0.05)。观察组血清TNF-α、IL-1水平较对照组低,血清TGF-β水平较对照组高(P<0.05)。结论:AD联合中药封包治疗KOA可提高疗效。

经皮椎弓根钉联合壮骨汤在胸腰椎骨折患者术后早期康复中的疗效观察

目的探讨经皮椎弓根钉联合壮骨汤在胸腰椎骨折患者术后早期康复中的临床疗效。方法选择2019年6月~2020年5月安阳市中医院收治的无神经损伤胸腰椎骨折患者80例,均行经皮椎弓根钉内固定手术,采用随机数字表法分为两组:对照组术后给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予中药壮骨汤。随访比较两组术后相关疗效指标。结果与术前相比,两组术后VAS评分、RDQ功能障碍评分均明显降低(P<0.05),且观察组术后1、3、6个月的两项指标数据均显著低于对照组(P<0.05)。两组术后椎体前缘高度比值及Cobb角均较术前显著改善(P<0.05),但观察组术后3、6个月的矫正度维持效果显著优于对照组(P<0.05)。结论经皮椎弓根钉内固定术联合壮骨汤治疗胸腰椎骨折,能有效减轻患者康复早期疼痛症状,减轻术后功能障碍、促进日常生活能力恢复,远期也可有效维持椎体高度及Cobb角。

中医正骨手法复位石膏外固定与切开复位内固定治疗距骨骨折患者的随机对照研究

目的:探讨中医正骨手法复位石膏外固定与切开复位内固定治疗距骨骨折患者的不同疗效。方法:纳入2017年05月01日至2019年02月28日我院进行治疗的94例患者进行研究。依据就诊顺序随机数字表法进行分组,分为观察组和对照组,各纳入47例患者。观察组:中医正骨手法复位石膏外固定。对照组:切开复位内固定。观察疗效、骨痂生长情况。结果:观察组总优良率为95.74%,对照组为91.49%,组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组骨痂生长情况较好,骨痂生长评分在干预3个月后和干预6个月后均高于对照组同时期,差异显著(P<0.05)。结论:和切开复位内固定治疗距骨骨折效果对比,中医正骨手法复位石膏外固定具有相当的治疗效果,而且患者骨痂生长就评分较高。

微创经皮锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折49例效果观察

目的 观察微创经皮锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的手术效果.方法 对49例胫骨远端骨折行微创经皮锁定加压钢板治疗,分析术后骨折愈合情况和踝关节功能恢复情况.结果 随访8～23（15.8±3.5）个月,无失访患者;骨折愈合2.5~6.0（3.2±0.5）个月;踝关节功能恢复优良率为89.80%.结论 微创经皮锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折能克服传统钢板的局限性,促进骨折早期愈合和踝关节功能恢复,但需施术者熟练掌握锁定和固定原则,结合手术技巧才能充分发挥该手术方法的优势,从而保证手术效果.

早期桡神经探查与保守治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤的效果分析

目的:分析早期桡神经探查与保守治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤的临床效果。方法:根据是否进行早期桡神经探查将85例肱骨干骨折合并桡神经损伤患者分为两组,对照组未进行桡神经探查,行桡神经保守治疗,实验组术中行桡神经探查,并给予相应处理,分析术后桡神经功能恢复情况。结果:所有患者随访平均(16.4±3.5)个月,实验组骨折愈合平均时间为(3.2±1.5)个月明显短于对照组的(4.1±1.7)个月,且神经功能恢复优良率83.72%明显高于对照组61.90%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在肱骨干骨折合并桡神经损伤患者的治疗时,早期桡神经探查在促进骨折愈合和神经功能恢复方面优于保守治疗,可作为肱骨干骨折合并桡神经损伤的参考术式。

不同手术入路改善肱骨髁间骨折患者肘关节功能的效果分析

目的分析不同手术入路改善肱骨髁间骨折患者肘关节功能的效果。方法采用随机数字表法将85例确诊肱骨髁间骨折住院患者随机分为尺骨鹰嘴组42例(经尺骨鹰嘴截骨术)和肱三头肌组43例(经肱三头肌两侧入路),观察术后手术指标,并按照Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)评价术后肘关节功能。结果尺骨鹰嘴组平均手术时间(91.56±15.38)min、术中出血量(90.83±26.55)mL分别低于肱三头肌组(133.42±16.19)min、(118.64±27.39)mL,P<0.01;肱三头肌组平均Mayo肘关节功能评分(86.97±9.80)分、关节活动度(125.51±22.38)°分别高于尺骨鹰嘴组(75.73±9.78)分、(102.81±21.76)°,P<0.01;肱三头肌组优良率81.40%(35/43)明显高于尺骨鹰嘴组61.90%(26/42),P<0.05;尺骨鹰嘴组C3优良率26.19%(11/42)明显优于肱三头肌组9.30%(4/43),P<0.05。结论经肱三头肌两侧入路适合C1或C2肱骨髁间骨折,而经尺骨鹰嘴截骨入路适合C3肱骨髁间骨折,临床应结合影像学检查结果科学选择手术方法,值得临床对手术方式继续研究和探讨。

微创内固定系统(LISS)改善粉碎性股骨远端骨折患者膝关节功能的效果观察

目的：分析微创内固定系统（LISS）改善粉碎性股骨远端骨折患者膝关节功能的效果。方法回顾性分析36例应用 LISS 钢板治疗股骨远端粉碎性骨折患者的临床病例，分析改善膝关节功能的手术效果。结果治疗后膝关节功能优19例（52．78％），良11例（30．56％），可5例（13．89％），差1例（2．78％），优良率83．33％（30/36）；手术时间51～152（80．6±12．8）min；术中出血量213～665（355．7±48．5）ml；骨折愈合时间9～23（13．6±4．5）周；A 型骨折膝关节活动度95°～140°（109．6°±10．5°），C 型骨折膝关节活动度75°～136°（107．5°±9．7°）。结论微创内固定系统（LISS）具有外固定生物学和内固定力学稳定性等优势，能够改善粉碎性股骨远端骨折患者膝关节功能和促进骨折早期愈合，值得临床对手术方法和手术效果继续探讨。

骨折内固定术治疗非老年性股骨颈骨折手术时机的临床研究

目的探讨不同手术时机骨折内固定术治疗非老年性股骨颈骨折的疗效。方法回顾分析安阳市中医院骨二科2011年3月—2014年6月收治的64例非老年性股骨颈骨折,按手术时机分为两组,对照组30例为受伤到手术时间≥24 h,观察组34例为受伤到手术时间≤24 h,两组患者均行空心钉内固定术,观察两组并发症情况及髋关节Harris评分标准,评价不同手术时机的临床疗效。结果观察组术后12个月骨折不愈合率为5.88%低于对照组13.33%,差异有统计学意义(P>0.05);观察组股骨头坏死率为20.58%低于对照组36.67%,P<0.05差异有统计学意义;观察组Harris评分总优良率为82.04%高于对照组60.00%,P<0.05。结论非老年性股骨颈骨折患者在24h内进行骨折内固定手术可有效提高骨折愈合率,降低股骨头坏死率,促进髋关节功能恢复。

清宫正骨手法联合骶管注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的观察清宫正骨手法联合骶管注射治疗腰椎间盘突出症(lumbar disk herniation,LDH)的临床疗效。方法将90例LDH患者随机分为手法骶管注射组、牵引骶管注射组、骶管注射组(对照组)各30例。手法骶管注射组采用清宫正骨手法联合骶管注射治疗;牵引骶管注射组采用腰椎牵引联合骶管注射治疗;对照组采用骶管注射治疗,比较三组的JOA、VAS评分和直腿抬高角度、疗效。结果治疗后三组患者的JOA评分均显著高于治疗前(P<0.05),VAS评分均低于治疗前(P<0.05),直腿抬高角度显著高于治疗前(P<0.05);治疗后三组间比较,手法骶管注射组的JOA评分>牵引骶管注射组>对照组(P<0.05),手法骶管注射组、牵引骶管注射组的直腿抬高角度和总有效率均显著高于对照组(P<0.05)、VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论清宫正骨手法联合骶管注射能更有效地改善患者症状、恢复其功能,提高生活质量。

记忆合金环抱式接骨板治疗45例多发性肋骨骨折的疗效观察

目的:对记忆合金环抱式接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床疗效进行分析。方法:随机将91例多发性肋骨骨折患者分为爪型钢板内固定治疗组(对照组)记忆合金环抱式接骨板治疗组(观察组),对比两组患者的手术疗效和并发症发生率。结果:观察组与对照组比较,主观疼痛评分低、呼吸机支持时间和住院时间短(P<0.01);早期并发症发生率15.56%明显低于对照组36.96%(P<0.05)。结论:记忆合金环抱式接骨板治疗多发性肋骨骨折疗效确切,更符合人体对置入材料的要求,应用安全,创伤性小,术后并发症发生率低,值得临床继续研究和探讨。

比较全髋关节置换术和骨折内固定术对于中老年股骨颈骨折的临床疗效

目的比较全髋关节置换术和骨折内固定术对于中老年股骨颈骨折的临床疗效。方法采用随机数字表法将安阳市中医院骨二科2012年3月—2014年6月108例中老年股骨颈骨折患者进行分组,对照组(54例)给予骨折内固定术治疗,观察组(54例)给予人工全髋关节置换术治疗,观察两组并发症发生及术后髋关节Harris评分标准比较,评价两组术式的临床疗效。结果观察组术后并发症总发生率3.70%,低于对照组18.52%,差异具有统计学意义(χ2=4.5938,P=0.0321<0.05);观察组治疗后Harris评分总优良率为87.04%,明显高于对照组的61.11%,差异具有统计学意义(χ2=8.1482,P=0.0043<0.05)。结论对于中老年股骨颈骨折的治疗,全髋关节置换术较骨折内固定术有更好的临床疗效。

膝关节镜清理术结合黄芪桂枝五物汤治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的:观察膝关节镜清理术结合黄芪桂枝五物汤治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法:70例随机分为两组各35例。两组均行膝关节镜清理术治疗,观察组加用黄芪桂枝五物汤治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),患侧膝关节间隙内、外侧间隙改变幅度观察组均低于对照组(P<0.05),VAS评分观察组低于对照组(P<0.05),Lysholm评分观察组高于对照组(P<0.05)。结论:膝关节镜清理术结合黄芪桂枝五物汤治疗膝关节骨性关节炎能够提高疗效。

I See椎间孔镜技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的探讨I See椎间孔镜技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2018年4月~2021年5月本科收治的极外侧型腰椎间盘突出症患者22例,均使用I See椎间孔镜技术进行手术治疗,术后随访12个月,评价患者的手术情况和术后疗效。结果与术前相比,患者术后3 d、3个月和末次随访时的VAS评分、功能障碍RDQ评分均显著低于术前(P<0.05),JOA评分显著高于术前(P<0.05),差异均有统计学差异意义。采用MacNab标准评价疗效,优17例,良5例。结论I See椎间孔镜技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床效果显著,症状改善明显,且具有安全性高、创伤小、出血少、手术时间短等临床特点。

经皮椎弓根螺钉固定结合微创腰椎间融合术治疗腰椎滑脱的安全性和有效性

目的:探讨经皮椎弓根螺钉固定结合微创腰椎间融合术治疗腰椎滑脱的安全性和有效性。方法:采用随机数字表法将本院骨科2013年2月-2015年3月收治的96例腰椎滑脱患者进行分组,其中观察组(48例)采用经皮椎弓根螺钉固定结合微创腰椎间融合术,对照组(48例)采用腰椎后路减压固定融合术,观察两种术式的安全性和有效性。结果:两组手术时间、出血量、切口长度比较,观察组较对照组手术时间短、出血量少、切口短,差异均具有统计学意义(P<0.05);根据Nakai评分标准比较其有效性,观察组总优良率93.75%,高于对照组的77.08%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮椎弓根螺钉固定结合微创腰椎间融合术治疗腰椎滑脱较传统腰椎后路减压固定融合术,具有创伤小、出血少、安全性高、疗效满意的优点,值得临床推广应用。

栀子外敷治疗踝关节扭挫伤100例

目的:探讨栀子外敷治疗踝关节扭挫伤的疗效。方法:将220例踝关节扭挫伤的患者随机分为观察组和治疗组各110例,观察组在治疗组的基础上,加栀子粉外敷治疗。结果:5d后疗效观察,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论:栀子粉外敷治疗踝关节扭挫伤疗效显著。

经皮椎间孔镜下髓核切除术治疗腰椎间盘突出症的效果

目的探讨经皮椎间孔镜下髓核切除术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法按照随机数字表法将安阳市中医院2017年5月至2019年5月收治的128例腰椎间盘突出症分为对照组和观察组各64例,对照组给予小切口椎板间开窗髓核摘除术,观察组给予经皮椎间孔镜下髓核切除术,随访观察6个月。比较2组手术优良率、手术质控指标(包括手术时间、切口长度、术中失血量)及手术并发症(包括切口感染、脊椎不稳情况);术前、术后2个月采用Oswestry功能障碍指数评分(ODI)、日本骨科协会治疗评分(JOA)评价腰椎功能;采用视觉模拟评分量表(VAS)评价术后第1天、1个月及2个月疼痛程度。结果观察组手术优良率优于对照组(P<0.05);观察组手术时间和切口长度较对照组短,术中失血量较对照组少(均P<0.05);观察组手术并发症发生率(3.13%)较对照组(12.50%)低(P<0.05);观察组术后ODI较对照组低,JOA评分较对照组高(均P<0.05);观察组术后不同时间点VAS评分均较对照组低(均P<0.05)。结论经皮椎间孔镜下髓核切除术可通过减少腰椎间盘突出症患者手术创伤,降低术后疼痛,改善腰椎功能,以提高手术优良率且手术并发症少。

全关节镜下锚钉修复对慢性踝关节不稳距腓前韧带损伤术后患者踝关节功能的影响

目的探讨全关节镜下锚钉修复对慢性踝关节不稳(lateral instability of the ankle,LIA)距腓前韧带损伤术后患者踝关节功能的影响。方法按照随机数字表将某院2017年2月至2019年4月94例训练伤致LIA距腓前韧带损伤患者分组,对照组47例给予改良开放式Brostrom锚钉修复,观察组47例给予全关节镜下锚钉修复。随访观察12个月,观察两组踝关节活动度、踝关节功能及手术并发症。结果术后12月,观察组踝关节跖屈、背伸角度较对照组大,踝关节距骨倾斜角、内、外翻角度较对照组小,距骨前移距离较对照组短(P<0.05);观察组踝关节稳定性和最大步行距离评分较对照组高(P<0.05);观察组手术并发症发生率(4.26%)较对照组(17.02%)低(P<0.05)。结论全关节镜下锚钉修复可通过改善LIA距腓前韧带损伤术后患者踝关节活动度,改善踝关节功能,降低术后并发症发生率。

人工髋关节置换术临床分析

目的对人工髋关节置换术治疗股骨头坏死的手术疗效进行分析。方法回顾性分析54例股骨头坏死行人工髋关节置换术患者的临床资料。结果术后临床症状、体征和髋关节活动能力显著改善,髋关节Harris评分65～94分,平均(83.6±4.2)分。优良率90.74%(49/54)。结论人工髋关节置换术能够重建股骨头坏死患者的髋关节结构,显著缓解患者的临床症状和体征,改善患者的髋关节功能和生存质量。

基于O2O教育模式的核心肌群训练对慢性非特异性腰痛的干预效果

目的探究基于O2O教育模式的核心肌群训练对慢性非特异性腰痛(chronic non-specific low back pain,CNSLBP)患者腰痛症状及腰骶结构的影响。方法选取某科131例CNSLBP患者用随机数字表分为对照组65例和观察组66例。对照组给予常规腰部核心肌群训练,观察组应用基于O2O教育模式的腰部核心肌群训练,对比腰痛症状[腰椎疾患(JOA)评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分、Roland-Morris功能障碍(RDQ)评分]、腰骶结构[总腰椎前凸角(TLL)、骶骨倾斜角(SI)、腰骶角(LSA)]以及腰椎活动度[腰椎前屈的指地距离(FFD)、Schober试验]。结果干预3个月后,观察组JOA评分高于对照组(P<0.001),VAS评分和RDQ评分低于对照组(P<0.001);观察组TLL、SI均高于对照组(P<0.001),LSA低于对照组(P<0.05);观察组FFD距离短于对照组(P<0.001),Schober试验距离长于对照组(P<0.001)。结论基于O2O教育模式的核心肌群训练通过改善CNSLBP患者腰痛症状腰骶结构来减轻腰痛症状,提高腰椎活动度。

有限切开内固定治疗AO-C3型桡骨远端骨折疗效观察

目的比较有限切开内固定术与切开复位钢板内固定术治疗AO-C3型桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017-06—2018-10诊治的71例AO-C3型桡骨远端骨折,36例采用有限切开内固定术治疗(观察组),35例采用切开复位钢板内固定术治疗(对照组)。比较2组骨折愈合时间、术后1 d、术后3个月、术后6个月桡骨高度、掌倾角、尺偏角以及术后6个月Gartland-Werley腕关节评分。结果71例完成手术并获得随访,随访时间平均7(6~9)个月。2组均未出现骨不连、钉道感染等并发症。2组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1 d、术后3个月、术后6个月桡骨高度、掌倾角与尺偏角均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月Gartland-Werley腕关节评分较对照组优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有限切开内固定术治疗AO-C3型桡骨远端骨折手术创伤小、骨折复位结果满意,内固定牢靠,远期关节稳定性与腕关节功能恢复良好。