心脏瓣膜置换术后肺部感染的影响因素及其与TNF-α基因多态性的关联

目的分析肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因多态性与心脏瓣膜置换(HVR)术后肺部感染的关系,肺部感染病原菌及其影响因素,并建立HVR术后肺部感染易感因素预测模型。方法选取2016年1月-2021年7月安阳市人民医院接受HVR的82例心脏瓣膜病(HVD)患者,根据术后肺部感染情况分为感染组(n=29)和未感染组(n=53),检测两组TNF-α基因rs1800629位点的基因分型;分析感染病原菌,并归纳术后感染的影响因素并构建预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型的预测效能。结果29例HVR术后肺部感染患者共采集19例痰液标本、10例血液标本,共检出43株病原菌,其中革兰阴性菌27株、革兰阳性菌11株、真菌5株;感染组TNF-α基因rs1800629位点GG基因型与G等位基因频率低于未感染组(P<0.05),感染组GA、AA基因型频率与A等位基因频率高于未感染组(P<0.05);体外循环时间、ICU住院时间、TNF-α基因rs1800629位点AA基因型是HVD患者HVR术后肺部感染的影响因素(P<0.05);HVR术后肺部感染预测模型:Log(P)=-27.482-0.073×体外循环时间+0.086×ICU住院时间+1.016×TNF-α基因rs1800629位点AA基因型;ROC曲线分析显示HVR术后肺部感染预测模型曲线下面积(AUC)为0.924,95%CI:0.844~0.971,以0.351为预测cut-off,其预测敏感度、特异度分别为89.66%、84.91%。结论革兰阴性菌是HVD患者HVR术后肺部感染的常见致病菌,而体外循环时间、ICU住院时间、TNF-α基因rs1800629位点AA基因型是HVR术后肺部感染的易感因素。