胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病40例临床观察

目的观察胰岛素联合二甲双胍(MET)对2型糖尿病(T2DM)患者体重指数(BMI)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、纤维蛋白原(FN)、空腹胰岛素(FIns)、血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的影响。方法随机将80例T2DM患者分为A、B两组各40例,均采用胰岛素治疗,A组同时合用二甲双胍,观察治疗8周前后上述指标的改变情况。结果两组治疗前后TG降低、HDL-C升高均有显著性差异(P<0.05),A组变化非常显著(P<0.01);A组BMI、TC、FN、HOMA-IR降低均有显著性差异(P<0.05),A组FIns降低有显著性差异(P<0.01),B组FIns增高有显著性差异(P<0.05);B组其余相应指标治疗前后变化无显著性差异(P>0.05)。结论胰岛素联用二甲双胍治疗2型糖尿病能更好控制血糖、降低体重指数、改善胰岛素抵抗、减轻高凝状态,防治心脑血管并发症。

改良拘禁球囊保护技术在冠状动脉非左主干分叉病变中预防分支闭塞有效性的随机对照研究

目的:评估改良拘禁球囊保护技术在冠状动脉非左主干分叉病变中预防分支闭塞的有效性。方法:连续入选2015年5月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)且符合入选标准的患者,冠状动脉造影证实靶病变为非左主干分叉病变。将患者随机分为改良拘禁球囊保护技术组(PBT组)和拘禁导丝保护技术组(JWT组)。记录所有患者的临床资料,比较两组主支置入支架后分支闭塞的发生率、术毕分支TIMI 3级血流的比例、分支重进导丝的比例和成功率、围术期心肌梗死的发生率。结果:共入选432例患者,PBT组与JWT组各216例。PBT组在PCI术中分支闭塞的发生率明显低于JWT组(0.93%vs.4.17%,P=0.03),真性分叉病变PCI术中分支闭塞的发生率也明显低于JWT组(0.58%vs.5.39%,P<0.01)。PBT组1例(0.46%)分支需要重进导丝,并置入支架;JWT组6例(2.78%)需要重进分支导丝,其中2例(33.33%)分支重进导丝失败,4例(66.67%)对分支进行扩张。两组需要重进导丝的比例和再进导丝的成功率、术毕主支和分支TIMI 3级血流的比例以及围术期心肌梗死的发生率、心原性死亡和靶病变再次血运重建发生率的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:与JWT相比,PBT可有效降低分叉病变介入治疗分支闭塞的发生率,且有降低围术期心肌梗死发生率的趋势。

有氧运动对2型糖尿病患者糖代谢的影响

目的观察有氧运动对2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗(IR)及胰岛素分泌(IS)功能的作用。方法100例采取饮食和口服降糖药物治疗的T2DM患者随机分为两组,A组60例治疗的同时,每日坚持有氧运动1～l.5小时,历时10个月,观察运动前后体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹胰岛素(FIns)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-IS),并与未进行有氧运动治疗的40例患者对照比较。结果A组的BMI、FBG、HbA1C1、FIns、HOMA—m均有明显降低(P均<0.05),HOMA—IS无明显变化;B组各项指标均无明显差异(P>0.05)。结论有氧运动能明显降低T2DM患者的BMI,减轻IR,降低FBG、HbA1C1、FIns,恢复胰岛素敏感性。

谷胱甘肽对高糖时人内皮细胞分泌前列环素和内皮素-1的影响

了解谷胱甘肽（ＧＳＨ）对高糖时人内皮细胞分泌前列环素（ＰＧＩ２）和内皮素－１（ＥＴ－１）的影响。方法： 原代培养人脐静脉内皮细胞，分别加入正常对照组，高糖组，正常＋ＧＳＨ组，高糖＋ＧＳＨ组培养基，放免法测定培养 ２４ｈ，４８ｈ，７２ｈ时培养基中的ＰＧＩ２和ＥＴ－１含量。结果：①高糖组较正常对照组ＰＧＩ２显著下降（Ｐ＜０．０１），ＥＴ－１显 著升高（Ｐ＜０．０１）；②高糖＋ＧＳＨ组较高糖组ＰＧＩ２升高（Ｐ＜０．０１），ＥＴ－１显著下降（Ｐ＜０．０１）。结论：ＧＳＨ在调节高 糖时人血管内皮细胞分泌 ＰＧＩ２／ＥＴ－１的平衡方面起一定作用。

慢性肾小球肾炎70例临床治疗观察

目的比较卡维地洛与卡托普利对慢性肾小球肾炎患者血压(BP)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿蛋白排泄的影响。方法随机将70例慢性肾小球肾炎患者分为卡维地洛治疗组35例,卡托普利治疗组35例,两组均连续治疗8周,监测治疗前后BP、BUN、Cr、24小时尿蛋白定量,比较两组治疗的结果。结果两组均能明显降低血压,减少尿蛋白。卡维地洛治疗组疗效更显著(P<0.01);卡维地洛治疗组BUN、Cr水平明显降低(P<0.05)。结论卡维地洛治疗慢性肾小球肾炎能有效地控制血压、减少尿蛋白排泄、降低血尿素氮、肌酐水平,明显地改善病情和预后。

红景天苷对冠心病伴糖尿病患者心肾功能的影响

目的:探讨红景天苷对冠心病伴糖尿病患者心肾功能的影响。方法:收治冠心病伴糖尿病患者98例,随机分为观察组和对照组。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予红景天苷治疗。比较两组治疗前后血肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白及超氧化物歧化酶(SOD)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、C反应蛋白(CRP)水平。结果:两组治疗后血肌酐、尿素氮及糖化血红蛋白水平均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血肌酐、尿素氮及糖化血红蛋白水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组SOD水平升高,对照组下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后CRP、CK-MB水平均升高,对照组CRP、CK-MB水平明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:红景天苷可保护冠心病伴糖尿病患者的心肌功能,改善患者的肾功能。

高尿酸血症与慢性心力衰竭的相关性及预后关系

目的探讨高尿酸血症(HUA)与慢性心力衰竭(CHF)的相关性及二者的预后关系。方法连续收集2012年1月至2014年1月在该院接受治疗的患不同程度CHF患者(无肾功能损害病史)67例,以是否合并HUA为依据,将合并HUA者分为A组(31例),未合并HUA者分为B组(36例)。同期收集该院健康体检者90例为健康对照组。所有研究对象均行血尿酸(BUA)检测,分析HUA与CHF的相关性及二者预后关系。结果通过logistic回归模型分析,在A组中,BUA是CHF的危险因素(OR=4.31,P<0.05);A组患者CHF程度以中度、重度为主(90.32%),而B组患者CHF程度以轻度为主(58.33%),两组CHF程度分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);HUA对CHF的预后产生不同程度的影响,BUA水平越高,心力衰竭程度越严重,其复入院率和死亡率也越高。A组不同CHF程度患者复入院率、死亡率呈递增趋势,组间不同程度CHF患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CHF患者心力衰竭严重程度与HUA患病率呈正相关,HUA是诱发CHF发生的危险因素,且CHF患者心力衰竭严重程度与后期住院率和死亡率呈正相关。

糖尿病周围神经病变50例临床观察

目的观察川芎嗪联用爱维治与联用弥可保对糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效并探讨其作用机制。方法随机将50例DPN患者分为川芎嗪联用爱维治治疗组和联用弥可保对照组各25例,观察用药前后周围神经传导速度、血糖、临床症状改善情况。结果川芎嗪联用爱维治能较好地减轻DPN患者的临床症状,改善病变神经传导速度。结论川芎嗪联用爱维治较川芎嗪联用弥可保治疗DPN有明显优势。

2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征30例临床分析

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)并发急性冠状动脉综合征(ACS)的原因和机制。方法:30例T2DM并发ACS 患者作为观察组(A组),选择同期与之性别、年龄、吸烟、高血压、心肌梗死病史相匹配的糖耐量正常的30例作为糖耐量正常对照组(B组)进行对照,分别对两组进行冠状动脉造影,血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、纤维蛋白原(Fg)、空腹及75克葡萄糖负荷2 h血糖(BG)、血清胰岛素(Ins)、C肽含量分析比较。结果:①A组较B组多支病变发生率高(P<0.05);②A组较B组BG、Ins、TG、Fg水平升高(P< 0.05);HDL-C、糖负荷2 h C肽水平下降(P<0.05)。结论:T2DM合并ACS患者的冠状动脉病变范围广泛。

老年冠心病患者PCI术前应用单次大剂量瑞舒伐他汀对对比剂肾病的预防效果

目的探析老年冠心病(CHD)患者经皮冠脉介入术(PCI)术前应用单次大剂量瑞舒伐他汀对对比剂肾病(CIN)的预防效果。方法选取2018年3月至2020年2月安阳市第二人民医院内二科收治的104例择期行PCI的老年CHD患者,按照随机数表法分为对照组与研究组,各52例。对照组于术前48 h接受瑞舒伐他汀治疗,每日10 mg。研究组在对照组基础上于术前12 h接受单次瑞舒伐他汀20 mg。观察术前及术后3 d两组患者血清氧化应激指标[血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)、丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)]、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、β2微球蛋白(β2-MG)]水平变化,并分析比较术后3 d两组CIN发病率及药物不良反应发生情况。结果术后3 d,两组AT-Ⅱ、MDA、LPO水平均较治疗前降低,且研究组低于同一时间对照组(P<0.05)。术后3 d,对照组血清BUN、Scr、β2-MG水平较术前升高(P<0.05),研究组血清BUN、Scr、β2-MG水平较术前略有升高,但差异无统计学意义(P>0.05),且研究组血清BUN、Scr、β2-MG水平低于同一时间对照组(P<0.05)。术后3 d研究组CIN发病率低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组咽炎、头痛、肌无力发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCI术前单次给予大剂量瑞舒伐他汀可保护老年CHD患者肾功能,降低术后CIN发病率,且安全性高。

替格瑞洛替换疗法加麝香保心丸治疗氯吡格雷抵抗ACS的疗效观察

目的探究替格瑞洛替换疗法加麝香保心丸治疗氯吡格雷抵抗的急性冠状动脉综合征(ACS)的疗效观察。方法选取102例氯吡格雷抵抗的ACS患者为受试对象,随机数字表法分为观察组与对照组各51例。对照组予以替格瑞洛替换疗法治疗,观察组在其基础上服用麝香保心丸进行治疗。比较两组患者治疗前及治疗3个月后凝血功能指标及血清炎症因子变化,并记录不同时间段的血小板聚集率及随访过程中的心血管不良事件(MACE)发生情况。结果治疗3个月后,两组患者PT、APTT、TT水平较治疗前均显著下降(P<0.05),而FIB水平较治疗前明显上升(P<0.05),观察组上述指标变化幅度明显大于对照组(P<0.05);治疗3个月后,两组患者hs-CRP、MMP-9水平较治疗前均有显著下降(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者血小板聚集率相当(P>0.05),而治疗3d及治疗7d后,观察组患者血小板聚集率明显低于对照组(P<0.05);随访6个月内,观察组MACE发生率为3.92%,低于对照组的13.73%,但两者比较无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛替换疗法加麝香保心丸对ACS患者临床症状改善有积极影响,具有抗凝作用的同时,无出血风险,还可降低炎性因子水平,用药安全性高。

劳动负荷量与急性ST段抬高型心肌梗死发病的关系研究

目的探讨劳动负荷量与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）发病的关系。方法选取120例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,纳入研究组（STEMI组,n=120）;将同期入院就诊的120例非ST段抬高型心肌梗死患者纳入对照组（NSTEMI组,n=120）。比较两组患者临床资料及劳动负荷强度差异。结果 （1）两组患者在体质指数、合并高血压或高血脂症、饮酒史等指标的变化差异无统计学意义（P〉0.05）;STEMI组患者中,男性82例（68.3%）,年龄超过60岁者76例（63.3%）,合并糖尿病者62例（51.7%）,吸烟史72例（60.0%）,家族遗传史89例（74.2%）,均高于NSTEMI组患者的55例（45.8%）、51例（42.5%）、30例（25.0%）、53例（44.2%）和61例（50.8%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）STEMI组患者中劳动强度为Ⅲ~Ⅳ度者共84例（70.0%）,高于NSTEMI组的25例（20.8%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高强度劳动同STEMI的发生紧密相关,需引起临床重视。

AMI合并MVA患者危险因素分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)合并恶性室性心律失常(MVA)患者的危险因素。方法回顾性分析229例AMI患者临床资料,根据其合并MVA情况分成MVA组(n=81)和非MVA组(n=148)。回顾性分析其一般资料,对单因素分析后存在显著性差异的指标行非条件Logistic回归分析。结果 MVA组以年龄超过70岁、合并低血钾、Killip分级≥Ⅱ级、LVEF<50%者居多,非MVA组则同其相反,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高龄、心功能超过Ⅱ级、左心室射血分数降低、低血钾等均为AMI患者并发MVA的相关危险因素,临床应加以重视。

促红细胞生成素对心肌缺血患者心肌损伤标志物及血流动力学的影响

目的探讨促红细胞生成素对心肌缺血患者心肌损伤标志物及血流动力学的影响。方法选择2013年11月—2014年11月收治的78例心肌缺血患者,随机分为对照组和观察组各39例。对照组患者接受规范的心肌缺血药物治疗;观察组在对照组的基础上同时给予促红细胞生成素。统计两组患者治疗前后血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌型肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)浓度以及血流动力学指标变化情况。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,观察组患者cTnI、CK-MB浓度分别为(1.34±0.47)ng/L、(38.47±5.84)U/L,均高于治疗前的(0.28±0.08)ng/L、(13.54±4.38)U/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组cTnI、CK-MB水平与对照组的(1.93±0.53)ng/L、(57.94±9.54)U/L比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组HR、CO、LVEF分别为(79.72±13.63)次/min、(3.81±1.45)L、(46.33±12.37)%,与对照组的(92.67±14.72)次/min、(3.12±1.18)L、(37.58±14.61)%比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论促红细胞生成素能有效降低心肌缺血患者心肌损伤标志物浓度,且不易引起血流动力学改变,在保护心肌方面安全有效。

早期替罗非班对ST段抬高型心肌梗死PCI术患者预后的影响

目的研究早期替罗非班对ST段抬高型心肌梗死PCI术患者预后的影响。方法选取2011年2月至2013年2月的80例ST段抬高型心肌梗死PCI术患者为研究对象,抽签随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组在PCI手术前给予替罗非班,对照组在PCI手术后给予替罗非班。比较两组术后血浆N端B型利钠肽原(NT-pro BNP)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)水平变化,观察PCI后6个月的心脏不良事件及出血发生情况。结果两组术前NT-pro BNP与c Tn I含量比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后5 d观察组NT-pro BNP水平为(1 758.25±198.5)ng/L,对照组为(2 144.8±214)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组c Tn I水平为(21.4±5.2)mg/L,对照组为(30.7±10.9)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组心脏不良事件及出血发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论早期使用替罗非班用于ST段抬高型心肌梗死PCI术能减少患者心脏不良事件的发生率,降低出血风险,有利于预后的改善。

厄贝沙坦联合辛伐他汀对充血性心力衰竭患者心功能的改善作用

目的观察厄贝沙坦联合辛伐他汀对充血性心力衰竭患者心功能的改善作用。方法选择安阳市第二人民医院2014年1月至2015年4月收治的89例充血性心力衰竭患者分为观察组(45例)与对照组(44例)。对照组应用辛伐他汀治疗,观察组联合厄贝沙坦与辛伐他汀。比较两组心功能疗效与治疗前后LVEF(左心室射血分数)、LVEDD(左心室舒张末期内径)、HR(心率)等心功能指标。结果观察组心功能改善有效率为93.3%,显著高于对照组(77.3%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前各心功能指标的比较差异未见统计学意义(P>0.05),经治疗后两组各心功能指标均获得改善,组内前后对比差异有统计学意义(P<0.05);与此同时,经治疗后,观察组HR、LVEDD低于对照组,LVEF高于对照组,提示改善幅度更大,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦联合辛伐他汀对充血性心力衰竭可有效改善HR、LVEDD、LVEF等心功能指标,提高心功能分级,心力衰竭进展得以延缓,同时安全性高,为理想的治疗方案。

早期降脂干预对2型糖尿病并高血压患者肾功能及尿β2微球蛋白的影响

目的探析早期降脂干预对2型糖尿病并高血压患者肾功能及尿B2微球蛋白的影响。方法选择安阳市第二人民医院2013年8月～2014年8月收治77例2型糖尿病并高血压患者为例，随机分为两组。对照组行常规药物治疗，观察组增加阿托伐他汀钙片及低盐低脂饮食干预，比较两组治疗前后TC、TG、LDL—C、HDL—C等血脂指标、SCr、BUN、尿β2-MG等肾功能指标及IL-6、hs—CRP等炎性因子。结果两组治疗前各血脂指标、炎性指标与肾功能指标的组间比较P〉0．05；治疗后，两组血脂指标均得到改善，组内对比P〈0．05，同时观察组治疗后TC、LDL—C高于对照组，组间比较P〈0．05。观察组治疗后炎性指标与肾功能指标均低于对照组，组问比较有统计学意义（P〈0．05）。结论早期降脂干预在2型糖尿病并高血压患者中的应用可大幅降低血脂水平、抑制炎症反应，肾功能也获得明显改善，其中尿β2微球蛋白水平明显下降，积极意义显著。