布地奈德福莫特罗、异丙托溴铵雾化吸入联合NIPPV治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的观察布地奈德福莫特罗、异丙托溴铵雾化吸入联合无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取2021年3月1日至2023年3月1日期间安阳市人民医院收治的98例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者纳入研究,采用随机数表法分为对照组和观察组各49例。两组患者均采用常规治疗,对照组加用异丙托溴铵雾化吸入联合NIPPV治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予布地奈德福莫特罗吸入治疗,均持续治疗2周。比较两组患者治疗前后的肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、呼气峰值流速(PEF)]、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))],以及临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pred、PEF分别为(1.89±0.23)L、(2.81±0.26)L、(67.26±2.21)%、(53.14±5.30)%、(54.74±7.87)%,明显高于对照组的(1.41±0.18)L、(2.32±0.34)L、(60.78±2.52)%、(48.14±6.98)%、(51.19±8.02)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的PaO_(2)为(82.76±7.54)mmHg,明显高于对照组的(75.82±5.34)mmHg,PaCO_(2)为(41.20±6.28)mmHg,明显低于对照组的(49.58±5.36)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为93.88%,明显高于对照组的79.59%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组患者的不良反应总发生率为8.16%,略低于对照组的14.29%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德福莫特罗、异丙托溴铵雾化吸入联合NIPPV治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可进一步改善患者的肺功能、血气分析指标,提高疗效,且联合用药安全可靠。

二氧化碳通气当量截距、C3a和炎症因子水平对COPD患者疾病加重风险的预测价值

【目的】探讨二氧化碳通气当量截距、C3a和炎症因子水平对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病加重风险的预测价值。【方法】选取2020年2月至2023年2月在本院首次被诊断为COPD的100例患者,随访1年,根据疾病加重次数将COPD患者分为加重组(疾病加重次数≥2次/年,n=65)和稳定组(疾病加重次数<2次/年,n=35)。比较两组二氧化碳通气当量截距、C3a水平、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线和Logistic回归分析二氧化碳通气当量截距、C3a及炎症因子水平对COPD疾病加重风险的预测价值。【结果】加重组吸烟占比、二氧化碳通气当量截距及IL-6、TNF-α、CRP水平均高于稳定组,血清C3a水平低于稳定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:二氧化碳通气当量截距、C3a、IL-6、TNF-α、CRP及联合预测COPD疾病加重风险的曲线下面积(AUC)分别为0.786、0.746、0.851、0.848、0.833、0.975。Logistic回归模型分析结果显示:二氧化碳通气当量截距高、血清C3a水平低及炎症因子水平高是导致COPD疾病加重的独立危险因素(P<0.05)。【结论】二氧化碳通气当量截距、血清C3a和炎症因子水平对COPD疾病加重风险具有一定的预测价值。

GTP酶激活蛋白SH3功能区结合蛋白1在非小细胞肺癌中的表达及其与放疗疗效的关系

【目的】探讨GTP酶激活蛋白SH3功能区结合蛋白1(G3BP1)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者组织中的表达及其与放疗疗效的关系。【方法】检测133例NSCLC患者组织中G3BP1蛋白表达水平,并分析其与NSCLC临床病理参数及放疗疗效的关系。【结果】NSCLC患者组织中G3BP1蛋白水平在不同肿瘤直径、TNM分期及淋巴结转移患者中比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。有效组NSCLC组织中G3BP1蛋白水平低于无效组,差异有统计学意义(P<0.05)。G3BP1评价疗效的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、最佳截断值、敏感度和特异度分别为0.802、2.33、86.54%和61.73%。Logistic多因素回归分析结果显示:肿瘤直径、TNM分期、淋巴结转移、急性放射性肺炎及G3BP1水平是影响NSCLC放疗疗效的独立危险因素(P<0.05)。【结论】G3BP1与NSCLC肿瘤直径、TNM分期及淋巴结转移有关,其水平可为评价患者的放疗疗效提供参考。

MDRO肺炎感染患者SAA、PCT、Treg细胞及有关因子表达水平

目的探讨血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein,SAA)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、Treg细胞及有关因子在多重耐药菌(multidrug-resisitant organism,MDRO)肺炎感染患者中的表达水平及其与疗效的关联性。方法选取97例MDRO肺炎感染患者为研究对象,根据治疗14 d后的治疗效果分为有效组(73例)和无效组(24例),根据入院时肺炎严重指数(PSI)分为低危(34例)、中危(49例)、高危(14例)三个亚组。比较2组治疗前、治疗7 d后、治疗14 d后SAA、PCT、Treg细胞、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较治疗前低危、中危、高危患者血清各指标水平及PSI评分,分析血清各指标水平与PSI评分的相关性。结果与无效组比较,治疗7、14 d后有效组SAA、PCT、hs-CRP、TNF-α水平较低,Treg细胞数较高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,低危患者SAA、PCT、hs-CRP、TNF-α及PSI评分<中危患者<高危患者,Treg细胞数>中危患者>高危患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,SAA、PCT、hs-CRP、TNF-α水平与PSI评分呈正相关,Treg细胞数与PSI评分呈负相关(P<0.05);受试者操作特征(ROC)曲线显示治疗前SAA、PCT、Treg细胞、hs-CRP、TNF-α联合预测治疗无效的AUC大于各指标单独预测。结论MDRO肺炎感染患者SAA、PCT、hs-CRP、TNF-α、Treg细胞数量呈异常表达,且表达水平对预后具有重要影响,临床可监测其水平变化,联合预测预后的价值较高。

不同EGFR突变的晚期NCSLC患者一代TKI靶向治疗的效果及预后状况研究

目的探讨不同表皮生长因子受体(EGFR)突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者一代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)靶向治疗的效果及预后状况。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月安阳市人民医院收治的100例晚期NSCLC患者的临床资料,通过采集外周血,检测循环肿瘤DNA(ctDNA)中的EGFR突变情况,EGFR高表达者45例(高表达组)、低表达者55例(低表达组),两组患者均采用埃克替尼治疗,均连续治疗1个月。比较两组患者治疗后1个月的临床疗效,随访2年,比较两组患者的无进展生存期、总生存期、1年、2年的生存率,并比较其治疗期间的不良反应发生率。结果治疗后,高表达组患者的临床疗效为55.56%,明显高于低表达组的34.55%,差异有统计学意义(P<0.05);高表达组患者的无进展生存期、总生存期和第1第、第2年生存率分别为(11.10±1.40)个月、(20.33±2.61)个月、77.78%、37.78%,明显高于低表达组的(5.03±1.18)个月、(10.57±1.30)个月、54.55%、20.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,高表达组、低表达组患者的不良反应的总发生率分别为73.33%、72.73%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论EGFR高表达的NSCLC患者接受一代TKI药物埃克替尼治疗的短期临床疗效显著,且能改善患者的预后。

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸道感染患者痰标本中铜绿假单胞菌的检出与耐药情况及其临床特征分析

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸道感染患者痰标本中铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)的检出与耐药情况,以及PA感染患者的临床特征。方法:选取2020年6月—2021年6月安阳市人民医院收治的96例COPD合并呼吸道感染患者作为研究对象,分析患者痰标本中PA的检出与耐药情况,以及PA感染患者的临床特征。结果:96例并发呼吸道感染患者痰标本中共分离出107株病原菌,其中有47株PA;药敏结果显示,PA对美罗培南、亚胺培南、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林、阿米卡星的耐药率较低(<15.00%),而对头孢唑林、头孢他啶、氨苄西林、头孢替坦、复方磺胺甲噁唑、头孢曲松、头孢噻肟、氨曲南的耐药率较高(>80.00%);PA感染在男性、有吸烟史、有饮酒史、有近3月抗菌药物使用史的患者中发生率较高,其COPD病情多较为严重、气管插管次数通常较多、住院时间和抗菌药物使用时间也一般较长、入院时血糖水平通常大于11.10 mmol/L。结论:COPD患者并发呼吸道感染时病原菌较大可能为PA,PA的耐药性普遍较强,并且PA感染患者中多数有吸烟史、饮酒史和近3月抗菌药物使用史,还通常存在COPD病情严重、气管插管次数多、住院时间和抗菌药物使用时间长、入院时血糖水平高的情况,临床在处置此类患者时应予以高度重视。

重症社区获得性肺炎发生的影响因素

目的探讨重症社区获得性肺炎(SCAP)发生的预测因素。方法回顾性选取淇县人民医院2010年2月至2018年7月收治的350例社区获得性肺炎(CAP)患者临床资料,患者年龄65~84岁,其中男217例,女133例。根据肺炎严重指数(PSI)评分将患者分为SCAP组(196例)和非SCAP组(154例),分析两组患者基线特征,采用多因素logistic回归分析SCAP发生的预测因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估各指标的诊断效能。结果以年龄、血小板、白蛋白、天冬氨酸氨基转移酶、CURB-65评分、PSI评分、SOFA评分、qSOFA评分和乳酸为自变量,SCAP是否发生为因变量,多因素logistic回归分析结果显示,CURB-65评分、SOFA评分、qSOFA评分和乳酸水平是预测SCAP风险的独立因素(P<0.05);SOFA评分联合乳酸水平预测SCAP风险曲线下面积最高(AUC=0.876,P<0.001)。结论入院时CURB-65评分、SOFA评分、qSOFA评分和乳酸水平均与SCAP发生相关,SOFA评分联合乳酸水平可以提高对SCAP发生风险的预测效能。

急性呼吸窘迫综合征合并症对治疗及预后的影响

目的探讨合并症对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者入院后治疗及生存状况的影响。方法选取2020年1月—2022年4月在安阳市人民医院ICU内进行有创或无创机械通气治疗的ARDS患者247例。应用logisitic回归分析合并症数目和单一合并症对ARDS患者预后指标如院内死亡、ICU内死亡、应用生命维持装置的影响。结果相较于无合并症患者,存在合并症患者接受无创(mechanical ventilation,MV)的时间更长,有创MV时间更短;慢性呼吸衰竭、充血性心力衰竭、慢性肾衰竭、慢性肝衰竭、免疫功能不全、糖尿病、合并症数目多是ARDS患者ICU死亡的危险因素(P<0.05);慢性呼吸衰竭、充血性心力衰竭、慢性肾衰竭、慢性肝衰竭、免疫功能不全、糖尿病、合并症数目多是ARDS患者院内死亡的危险因素(P<0.05);慢性呼吸衰竭、充血性心力衰竭、慢性肾衰竭、慢性肝衰竭、免疫功能不全、糖尿病、合并症数目是ARDS患者应用生命维持装置的危险因素(P<0.05)。结论大多数ARDS患者存在明显的合并症,他们接受的治疗较少,预后较差。加强对这些患者的治疗必然是未来临床研究的重点。

COPD伴肺结核患者血清sIL-2R、IFN-γ水平及意义探讨

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺结核患者血清可溶性白介素2受体(sIL-2R)、γ干扰素(IFN-γ)水平及意义。方法选取2013年2月至2015年10月在我院治疗的COPD伴肺结核患者113例,肺结核患者104例,COPD患者110例,同时选取健康者100例作为对照,检测各组血清sIL-2R、IFN-γ以及T细胞亚群水平。结果 COPD伴肺结核组sIL-2R和IFN-γ分别为(194.51±47.2)pmol/L和(37.06±11.52)ng/L,明显高于其他组(P<0.05);COPD伴肺结核组CD4^+T细胞为(35.24±10.62)%,明显低于其他组(P<0.05),而CD8^+T细胞为(25.12±8.17)%,明显高于其他组(P<0.05);COPD组和肺结核组CD4^+T细胞分别为(41.51±11.60)%和(40.87±10.1)%,明显低于对照组(P<0.05),而CD8^+T细胞为(19.61±8.22)%和(19.78±9.10)%,明显高于对照组(P<0.05)。结论相比较单纯COPD和肺结核患者,COPD伴肺结核患者sIL-2R、IFN-γ表达水平明显升高,免疫功能受损严重,T细胞介导的细胞免疫反应在COPD伴肺核的发生发展中有重要作用。

益气通络法联合吡非尼酮治疗肺络闭阻证特发性肺纤维化患者临床研究

目的 探究益气通络法联合吡非尼酮对特发性肺纤维化(IPF)患者氧化应激反应及血清血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-13(IL-13)水平的影响。方法 选取2018年1月至2020年2月安阳市人民医院129例IPF患者,简单随机化分3组,各43例。对照A组予以吡非尼酮治疗,对照B组予以益气通络法治疗,观察组C组予以益气通络法联合吡非尼酮治疗。对比3组临床疗效及治疗前、治疗6周后、12周后中医证候积分与生理(CRP)评分、血清Ⅲ型胶原(Ⅲ-C)、四型胶原(IV-C)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、VEGF、IL-13水平。结果 观察组临床治疗总有效率高于对照A、B组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.649,P<0.05);治疗6周后、12周后,观察组中医证候积分、CRP评分低于对照A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6周后、12周后观察组Ⅲ-C、IV-C、MDA、VEGF、IL-13水平低于对照A、B组,SOD水平高于对照A、B组,差异有统计学意义(P<0.05),对照A组Ⅲ-C、IV-C、MDA、VEGF、IL-13水平低于对照B组,SOD水平高于对照B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 益气通络法联合吡非尼酮治疗IPF,可显著改善患者肺纤维化,降低氧化应激反应及血清VEGF、IL-13水平,进一步提高治疗效果。

替吉奥治疗晚期非小细胞肺癌的有效性及安全性

目的探讨替吉奥联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的有效性及安全性。方法将90例晚期非小细胞肺癌患者按治疗方法的不同分为观察组(n=39)和对照组(n=51),对照组采用吉西他滨联合顺铂疗法,观察组采用替吉奥联合顺铂疗法,比较两组患者近期疾病控制率、治疗前后卡氏功能状态(KPS)评分、治疗前后血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)及鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)]水平变化及不良反应发生情况。结果观察组患者的近期疾病控制率为76.92%,明显高于对照组的52.94%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。治疗前,两组患者KPS评分比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,两组患者KPS评分均升高(P﹤0.05),且观察组患者KPS评分明显高于对照组(P﹤0.01)。治疗前,两组患者CEA、CYFRA21-1及SCCA水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,两组患者CEA、CYFRA21-1及SCCA水平均降低(P﹤0.05),且观察组各指标水平均明显低于对照组(P﹤0.01)。观察组患者白细胞减少、血小板减少、胃肠道反应发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论替吉奥治疗晚期非小细胞肺癌疾病控制率高,能显著改善患者生活质量,且不良反应发生率低于临床常规用药。

埃克替尼联合化疗治疗表皮生长因子受体敏感型非小细胞肺癌的疗效

目的探讨埃克替尼联合化疗治疗表皮生长因子受体(EGFR)敏感型非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法将160例NSCLC患者依据治疗方式不同分为联合组(92例)和化疗组(68例),化疗组予以单纯化疗,联合组予以化疗+埃克替尼治疗,21天为1个疗程,治疗3个疗程。比较两组患者近期疗效、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)]水平及不良反应,随访3年,比较两组患者1、2、3年生存率。结果联合组患者近期有效率高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者CEA、NSE、CYFRA21-1水平均下降,且联合组均低于化疗组(P﹤0.05)。联合组患者2年及3年生存率均明显高于化疗组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者≥3级皮疹、腹泻、恶心呕吐、骨髓抑制、肝肾损伤不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论埃克替尼联合化疗治疗EGFR敏感型NSCLC能够提高疗效,降低血清肿瘤标志物水平,耐受性及安全性较好。

肺结节动态分析早期筛查肺癌的临床研究及危险因素分析

目的 探究肺结节动态分析筛查早期肺癌的临床意义及危险因素。方法 纳入2020年1月至2020年12月在河南省安阳市人民医院就诊符合标准的207例肺结节患者,记录所有患者基本情况及肺结节情况(性别、肺部疾病史、肺结节个数、密度、位置等),进行二元logistic多因素回归分析,筛选危险因素。结果 (1)肺结节患者中性别及肺结节个数、边缘情况、位置、钙化有无因素使肺结节恶性风险增加,差异无统计学意义(P> 0.05)。(2)既往患有肺部疾病史使肺结节恶性风险增加1.052倍(OR=1.052,95%CI:0.089~9.535);肺结节实性成分增多使恶性风险增加0.457倍(OR=0.457,95%CI:0.197~10.801);肺结节中存在微血管使恶性风险增加6.858倍(OR=6.858,95%CI:6.273~9.995)。结论 肺结节动态分析有利于早期筛查肺癌,实现及早诊治;肺部疾病史及肺结节中实性成分增多、存在微血管是肺癌的危险因素。

以家庭为中心的人文关怀在慢阻肺患者布地奈德雾化吸入治疗期间的干预效果

目的:探讨以家庭为中心的人文关怀应用在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者布地奈德雾化吸入治疗中的干预效果。方法:纳入2021年1月—2023年9月在医院门诊就诊的102例COPD患者为研究对象,按照随机信封法分为干预组和对照组,各51例。两组均在常规治疗基础上联合布地奈德雾化吸入治疗。对照组在此期间行以家庭为中心的干预,观察组行以家庭为中心的人文关怀干预。比较两组干预前后自我管理能力、肺功能[6min步行试验(6MWT)]、负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]及生活质量[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)]。结果:干预3个月,干预组自我管理能力各项评分、6MWT值高于对照组,HAMA评分、HAMD评分及SGRQ评分低于对照组(P<0.05)。结论:在COPD患者布地奈德雾化吸入治疗期间行以家庭为中心的人文关怀可改善患者心理状态,提升自我管理能力,更利于改善患者肺功能,进而提高其生活质量。

经鼻高流量湿化氧疗治疗AECOPD并高碳酸血症呼吸衰竭的临床观察

目的评估经鼻高流量(HFNC)湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并高碳酸血症呼吸衰竭的临床效果。方法抽取安阳市第六人民医院收治的AECOPD合并高碳酸血症呼吸衰竭患者92例,按照氧疗方案将其分为HFNC组(47例)与经鼻间歇正压通气(NIPPV)组(45例)。比较治疗后两组动脉血气指标[酸碱度(pH值)、动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、炎症因子[降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、急性生理与慢性健康Ⅱ量表(APACHEⅡ)评分及临床转归情况。结果治疗24 h,两组动脉血pH值、PaO2、OI上升,PaCO_(2)、APACHEⅡ评分、PCT、IL-6、TNF-α下降,但两组比较差异均未见统计学意义(P均>0.05)。HFNC组与NIPPV组有创机械通气使用率分别为25.53%(12/47)与33.33%(15/45),28 d病死率分别为12.76%(6/47)与15.56%(7/45),两组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论HFNC治疗AECOPD合并高碳酸血症呼吸衰竭的效果与NIPPV相当。

保护性支气管肺泡灌洗在成人重症肺炎治疗中的应用研究

目的探讨保护性支气管肺泡灌洗在成人重症肺炎治疗中的临床应用效果。方法选取2018年2月—2020年2月安阳市人民医院收治的成人重症肺炎患者110例,根据治疗方法随机分为研究组和对照组各55例。应用非灌洗气管内吸痰治疗的55例患者设为对照组,应用保护性支气管肺泡灌洗治疗的55例患者设为研究组,比较两组患者临床疗效,对比分析两组患者退热时间、住重症监护室时间及机械通气时间,并观察记录灌洗前后两组患者氧合指数(OI)、气道阻力(RAW)及气道峰压(PIP)变化情况。结果与对照组总有效率(69.09%)比较,研究组总有效率显著增高(87.27%),研究组退热时间、住重症监护室时间及机械通气时间均显著减少(P<0.05);与灌洗前1 h比较,灌洗后6 h及24 h两组OI显著增高,RAW及PIP均显著降低(P<0.05);与灌洗后6 h比较,灌洗后24 h两组OI显著增高,RAW及PIP均显著降低(P<0.05);与对照组比较,灌洗后6 h及24 h研究组OI显著增高,RAW及PIP均显著降低(P<0.05)。结论成人重症肺炎治疗中应用保护性支气管肺泡灌洗临床效果显著,不仅可缩短患者转归时间,还能有效改善患者OI,降低RAW及PIP。

短期机械通气和长期机械通气患者的临床特点与预后比较

目的对比并分析住院长期机械通气(PMV)(≥4 d)和短期机械通气(STMV)(<4 d)患者的临床特征和治疗结局。方法应用回顾性队列研究方法,选取2019年1月—2021年6月安阳市人民医院收治的危重患者1062例,根据患者入院后机械通气(MV)时长将其分为长期MV(PMV)组和STMV组。对比分析两组患者的临床特点和生存状况。结果1062例危重患者中,PMV393例,占37.01%。PMV是患者住院期间死亡、透析、严重脓毒症、感染性休克及造成住院期间透析时间较长的危险影响因素(OR>1,P<0.05)。结论超过1/3的MV患者通气时长超过4 d;PMV患者的医院并发症及预后差于STMV患者。

血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体及降钙素原与脓毒症患者病情严重程度及预后的相关性研究

目的 探讨血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)联合降钙素原(PCT)对脓毒症患者病情严重程度及预后评价意义。方法 通过对2018年1月至2020年1月在安阳市人民医院治疗的74例脓毒症患者临床资料分析,根据患者病情分为脓毒性休克组、严重脓毒症组、脓毒症组,观察比较三组suPAR、PCT水平差异,治疗28d后根据治疗结局分为生存组、死亡组,比较两组观察指标差异。结果 脓毒症休克组患者suPAR(16.21±3.23)ng/mL、APACHEⅡ(19.71±4.57)分、SOFA(11.36±3.72)分,较脓毒症组、严重脓毒症组均显著提高(P<0.05),严重脓毒症组PCT(26.97±2.71)ng/mL、脓毒症休克组PCT(29.03±5.69)ng/mL,较脓毒症组明显提高(P<0.05);死亡组患者suPAR(8.62±1.25)ng/mL、APACHEⅡ(12.09±3.57)分、SOFA(7.36±1.26)分,与生存组比较均显著提高(P<0.05);suPAR、APACHEⅡ、SOFA可用于评价脓毒症预后(P<0.05);APACHEⅡ、suPAR、SOFA的AUC依次为0.841、0.807、0.774,suPAR联合APACHEⅡ评价死亡和生存AUC为0.891,预测效能高于单个指标。结论 suPAR水平和APACHEⅡ评分测定有助于脓毒症患者预后判断及病情严重程度评估,为临床治疗提供重要参考,值得推广应用。

高压氧联合吉西他滨对人肺癌A549细胞增殖和凋亡的影响及其作用机制

目的探讨高压氧(HBO)联合吉西他滨(GEM)对人肺癌A549细胞增殖和凋亡的影响及其作用机制。方法体外培养肺癌A549细胞后,实验分为4组:对照组、GEM组、HBO组和HBO+GEM组。用CCK-8检测HBO和GEM联用对肺癌A549细胞增殖的抑制作用,用流式细胞术检测A549细胞凋亡情况,Western blotting检测A549细胞凋亡相关蛋白和信号通路相关蛋白的表达水平。结果GEM组A549细胞增殖能力明显低于对照组和HBO组(P<0.05);HBO+GEM组A549细胞增殖能力明显低于GEM组(P<0.05)。GEM组A549细胞凋亡率明显高于对照组和HBO组(P<0.05);HBO+GEM组A549细胞凋亡率明显高于GEM组(P<0.05)。GEM组中Bcl-2、caspase-9表达量降低,Cyt-c、Bax、caspase-3表达量升高,Bax/Bcl-2比值升高(均P<0.01);HBO+GEM处理后,更进一步调控了凋亡相关蛋白的表达,并且降低了P-gp蛋白的表达,与GEM组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论GEM组中,p-JNK表达量升高(P<0.01),而p-STAT3变化并不显著;HBO+GEM组p-STAT3的表达量降低、p-JNK表达量升高,与GEM组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。HBO能够有效增强GEM对A549细胞的增殖抑制作用,促进GEM对A549细胞的诱导凋亡作用,还能够降低A549细胞对GEM的耐药性,其作用机制可能与调控JNK/STAT3信号通路有关。

卡泊芬净治疗肺孢子菌肺炎疗效及LDH和PaO_(2)的变化研究

目的研究卡泊芬净治疗肺孢子菌肺炎的临床疗效和治疗前后乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)和动脉氧分压(PaO_(2))的变化研究。方法选取2016年6月—2018年12月在安阳市人民医院接受治疗的肺孢子菌肺炎患者80例,根据治疗药物不同进行随机分组,其中采用卡泊芬净治疗的患者40例作为实验组,另外40例服用复方磺胺甲噁唑的患者作为对照组。观察两组的治疗有效率以及皮疹、血尿、溶血性贫血等不良反应的发生以及治疗前后乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)和动脉氧分压(PaO_(2))指标的变化。结果观察发现实验组治疗有效率为97.5%,对照组治疗有效率为77.5%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);实验组皮疹1例,溶血性贫血1例,不良反应发生率为5.0%,对照组皮疹4例,血尿3例,溶血性贫血2例,不良反应发生率为22.5%,实验组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗前检测两组LDH、PaO_(2)指标比较无统计学意义(P>0.05),治疗后发现实验组LDH、PaO_(2)指标比对照组恢复明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡泊芬净治疗肺孢子菌肺炎的效果要比复方磺胺甲噁唑的效果要好,不良反应明显减少,患者乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)和动脉氧分压(PaO_(2))指标恢复加快,患者满意度更高,值得推广。