基于颅内压联合局部脑氧饱和度动态监测的导向性治疗对重症颅脑损伤患者预后的影响

目的研究基于颅内压(ICP)联合局部脑氧饱和度(rScO_(2))动态监测的导向性治疗对重症颅脑损伤(TBI)患者预后的影响。方法选取146例重型TBI患者进行随机对照临床试验,将患者编号后随机均分为观察组和对照组各73例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上监测ICP和rScO_(2)并开展导向性治疗,然后比较两组康复速度、脑氧代谢指标、炎症因子和预后情况。结果观察组机械通气时间、住ICU时间和住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗7d时脑氧摄取率(CERO_(2))和血清白介素10(IL-10)水平明显升高(P<0.05),血乳酸、IL-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平明显降低(P<0.05),且观察组CERO_(2)和IL-10高于对照组,血乳酸、IL-6和TNF-α低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后Glasgow预后评分(GOS)和预后良好率显著高于对照组(P<0.05)。结论基于ICP和rScO_(2)动态监测的目标导向性治疗有利于改善重症TBI患者脑氧代谢,降低炎症反应水平,提升康复速度并改善预后。

持续静注亚甲蓝对感染性休克患者的影响

目的探讨感染性休克患者持续静注亚甲蓝对其动脉血氧合能力及脉搏氧灌注指数的影响。方法回顾性分析80例感染性休克患者的临床资料,依据治疗方案分为对照组和观察组,各40例。对照组采取常规抗感染、补液、纠酸、抗休克等治疗,观察组在对照组基础上给予亚甲蓝持续静注。观察并分析2组患者在治疗前和注射亚甲蓝治疗后10 min、1 d、3 d时呼吸(R)、心率(HR)、平均动脉血压(MBP)和脉搏氧灌注指数(PI)的变化情况,于同一时刻开展血气分析,比较酸碱度(pH)值、动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)、高铁血红蛋白(MHb)、血乳酸(Lac)、中心静脉压(CVP)及在第3天、第12天的病死率。结果治疗1、3 d后,2组患者R、HR均降低,MBP、PI均升高,观察组在治疗3 d后R、HR低于对照组,MBP、PI在治疗1 d后高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者PaO_(2)、OI均较治疗前升高,MHb、Lac较治疗前降低,观察组MHb在治疗后低于对照组,PaO_(2)、OI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),pH值、CVP水平组内、组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第12天时,观察组病死率为10.00%,低于对照组27.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论感染性休克患者予以亚甲蓝持续静注可以改善动脉血氧合能力及脉搏氧灌注,前期能够增加末梢循环的灌注量,缓解患者病情,改善血氧供应,安全性良好。

综合护理干预措施对外科术后疼痛程度的影响分析

目的探究综合护理干预措施在外科手术患者中的应用效果以及对其术后疼痛程度的影响。方法 76例外科手术患者,根据随机数字法分为对照组和观察组,各38例。对照组患者行常规护理,观察组患者行综合护理干预,护理后对比分析两组患者术后疼痛情况和护理满意度情况。结果护理后观察组患者疼痛情况显著优于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为97.4%、对照组为81.6%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论外科手术患者采用综合护理干预,可有效降低患者疼痛程度,提高其护理满意度,护理效果良好,值得临床推广应用。