妇产科手术导致泌尿系统损伤33例分析

目的:探讨妇产科手术中引发泌尿系统损伤的因素及探讨其防治措施。方法:对33例妇产科手术中发生泌尿系统损伤的案例进行分析,探讨其发生的原因、部位、诊断、处理及预后。结果:膀胱损伤18例,输尿管损伤15例。膀胱损伤16例及输尿管损伤8例于手术中诊断,术中手术修补;另2例膀胱损伤于术后7天诊断,手术修补;5例输尿管损伤于术后4～15天诊断,后经置导尿管及2次松解线结治疗;另2例输尿管损伤于术后3个月后诊断,经手术修补,并置导尿管后愈合良好。结论:预防妇产科手术中发生泌尿系统损伤关键的是要提高医生医疗水平,要求妇产医生熟练掌握局部解剖、仔细分离,操作要严格规范。术中严密观察,若发生泌尿系统损伤,应及时诊断和处理处理,减少患者痛苦。

抗生素用于妇产科手术围术期生殖道感染效果观察

目的观察妇产科手术围术期生殖道感染抗生素的应用效果。方法将132例妇产科手术患者随机分为研究组与对照组各66例,研究组仅术前应用抗生素进行预防感染,对照组则在手术前后均应用抗生素治疗,观察比较2组患者并发症发生率。结果 2组患者术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论妇产科手术围术期经术前单次应用抗生素,可以有效避免术后感染产生,减少医疗费用,防止大量应用抗生素对产妇及新生儿健康造成不利影响。

妇产科手术导致泌尿系统损伤17例分析

目的：探讨妇产科手术中泌尿系统损伤的原因及防治措施。方法：分析妇产科手术中17例泌尿系统损伤发生的原因、部位、诊断、处理及预后。结果：膀胱损伤11例,输尿管损伤6例。膀胱损伤11例及输尿管损伤2例于术中诊断,术中手术修补;另2例输尿管损伤于术后4天及10天诊断,经2次松解线结并置输尿管导管;还有2例输尿管损伤于术后3个月及1年余手术修补并置输尿管导管。均愈合良好。结论：熟练掌握局部解剖、仔细分离、严格规范操作是预防妇科手术中泌尿系统损伤的关键。一旦发生泌尿系统损伤,应术中诊断,及时处理。

产科弥散性血管内凝血43例诊治策略

目的:回顾性总结近5年来我院产科相关弥散性血管内凝血(DIC)救治成功的43个病案,寻找合理可行的诊治策略。方法:对我院2000年1月～2006年12月间产科53例相关弥散性血管内凝血中43例转归良好的病例进行总结分析。对其诊治方案、逆转时机、有效手段和相关策略进行比较和统计学处理,P<0.05者有统计学意义。结果:密切注意DIC的早期临床表现,争取及早诊断;及时、主动治疗病因,遏制DIC发生、发展和演变链环,正确使用肝素。结论:产科相关弥散性血管内凝血虽然发病急,病势凶险,死亡率高,但只要及早诊断、正确处理,可显著降低其死亡率和致残率。

产科弥漫性血管内凝血63例临床分析

目的探讨产科DIC的发病原因、预防及正确处理方法。方法对2001年1月-2010年12月诊治的63例产科DIC进行回顾性分析。结果产科DIC的发病原因依次为重度胎盘早剥、子痫及重度子痫前期、羊水栓塞、产后大出血、前置胎盘、死胎、子宫破裂、妊娠合并肝病等。治愈率76.19%,死亡率23.81%。行子宫切除术21例,子宫切除率33.33%。结论及时处理DIC的诱发因素,预防DIC的发生,一旦发生DIC,在积极治疗原发病的同时,中心静脉压监测、成分输血、补充大量的凝血因子、小剂量肝素的应用、及时果断地切除子宫是抢救产科DIC成功的有效方法。

产科急症子宫切除术临床分析

目的探讨分析急症子宫切除术的手术指征,分析如何降低产科急症子宫切除术的发生率。方法回顾性分析2002年1月至2006年12月间我院因产科急症施行子宫切除术的34例患者的临床资料。结果子宫次全切除术27例,全切除术7例,手术指征以胎盘因素为主,占44.1%,其次羊水栓塞7例,占20.6%,34例中合并D IC 14例,均为羊水栓塞和子痫前期并胎盘早剥。结论产科急症子宫切除术是治疗产科大出血的重要措施,是一种迅速制止产后出血,抢救孕产妇生命的有效手段,特别是羊水栓塞和子痫前期并胎盘早剥并发D IC时,及时果断切除子宫尤为重要。

产科相关性弥散性血管内凝血临床分析

目的：探讨本地区产科弥散性血管内凝血（DIC）的诊治现状,总结经验教训,提高治愈率。方法：对我院2002～2006年53例产科相关性DIC进行回顾性分析,并按其转归分为两组进行比较,A组（n=10）经治疗无效死亡者;B组（n=43）经治疗治愈出院者。就病因特点、逆转时机、实验室检查和治疗方法等进行比较。结果：两组病人在职业、就医条件、分娩方式、诊治时机和方法上存在差异（P〈0.01）。结论：提高孕产妇及家人的自我保健意识,加强围产期保健,提高基层医院的诊疗水平,积极预防和治疗原发病,正确、及时处理DIC,是减少产科弥散性血管内凝血的发生和致死的关键措施。

新生儿窒息的产科原因分析

目的分析新生儿窒息的产科原因,为临床预防提供有效措施。方法产科分娩的65例窒息新生儿作为观察组进行观察,同期本院产科分娩的65例正常新生儿作为参考组,对两组产妇、新生儿及分娩资料进行比较分析,并探讨有效的处理措施。结果观察组脐带异常、羊水过少或污染、胎盘功能不全、产程异常等例数明显多于参考组(P<0.05)。结论针对新生儿窒息危险因素加强妊娠期监护,对产妇进行孕期教育有助于减少新生儿窒息的发生,提高人口素质。

孕妇围产期睡眠质量调查及相关因素分析

目的调查孕妇围产期睡眠质量并分析相关因素。方法选取2021年6月-2022年6月在本院妇产科自愿参与调查问卷的150例孕晚期孕妇,调查其围产期睡眠质量,采用Logistic回归分析影响睡眠障碍发生的相关因素。结果150例孕产妇孕晚期和产后得分最高的因子均是睡眠时间,其次分别为入睡时间、主观睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率和催眠药物。孕晚期和产后睡眠质量与文化程度、家庭经济收入,有关,差异具有统计学意义(P<0.05);与年龄、户口所在地、孕前BMI,婚姻状况无关,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,文化程度较低和配偶配合情况较差是影响孕妇孕晚期睡眠质量的独立危险因素(P<0.05);文化程度较低和社会支持度较差是影响孕妇产后睡眠质量的独立危险因素(P<0.05)。结论围产期妇女容易出现睡眠质量较差的情况,睡眠障碍发生率高,其与孕妇的文化程度、家庭经济收入、配偶配合情况,社会支持度等存在较大关系。

妊娠中期清宫术后应用经皮雌二醇凝胶联合宫安康预防宫腔粘连的效果探究

目的:探究经皮雌二醇凝胶联合宫安康在妊娠中期清宫术后对预防宫腔粘连的应用。方法:选取我院2021年1月至2022年11月接受人工流产或引产的71例患者,按照单双号法随机分为联合组(n=35)和对照组(n=36)。对照组患者接受宫安康0.05 g·kg^(-1)及常规抗感染治疗3 d,联合组在对照组基础上联用经皮雌二醇凝胶0.05 g·kg^(-1),Qd进行治疗。治疗2 m后采用宫腔镜检查宫腔粘连发生率及粘连严重程度,采用化学发光法测定激素水平,包括促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、促卵泡生成素(Follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(Estradiol2,E2)水平;采用酶检测法测定白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)及白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)水平;采用阴道B超测定患者子宫内膜厚度,记录并比较两组经过治疗后月经复潮时间、复潮量变化以及不良反应发生情况。结果:治疗后,联合组宫腔粘连发生率、复潮时间明显低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,各治疗组LH、FS、E2、IL-4、IL-10水平、子宫内膜厚度均明显增加(P<0.05),其中联合组更为显著(P<0.05);各治疗组IL-6水平均明显降低(P<0.05),其中联合组更为显著(P<0.05);治疗后,两治疗组不良反应发生情况相近(P>0.05)。结论:妊娠中期接受清宫术后患者使用经皮雌二醇凝胶可降低发生宫腔粘连的风险,减轻炎症反应,并改善子宫环境。

穿心莲内酯通过抑制Fas/FasL信号轴降低子宫内膜癌Ishikawa/DPP细胞对顺铂的耐药性

目的:探讨穿心莲内酯(Andro)调节脂肪酸合成酶(Fas)/脂肪酸合成酶配体(FasL)信号轴对子宫内膜癌Ishikawa细胞顺铂(DDP)耐药性的影响。方法:采用0、5、10、20μg/mL DDP分别处理Ishikawa细胞和顺铂耐药的Ishikawa/DPP细胞,0、5、10、25、50μmol/L Andro处理Ishikawa/DDP细胞,MTT法检测细胞增殖情况并为后续实验选择合适的给药剂量。将Ishikawa/DDP细胞随机分为对照组、DDP组(DDP干预)、Andro组(DDP、Andro干预)、pcDNA3.1-NC组(转染pcDNA3.1+DDP、Andro干预)、pcDNA3.1-Fas/FasL组(转染pcDNA3.1-Fas/FasL+DDP、Andro干预),24 h后,采用qPCR法检测Fas、FasL mRNA的表达,平板克隆形成实验、Transwell实验和流式细胞术分别检测细胞克隆能力、细胞迁移与侵袭和细胞凋亡,WB法检测增殖细胞核抗原(PCNA)、BAX、Bcl-2、MMP-2、PD-L1、多药耐药蛋白-1(MDR-1)及Fas、FasL蛋白表达。结果:DDP以剂量依赖的方式抑制Ishikawa和Ishikawa/DPP细胞增殖,并且与Ishikawa细胞比较,Ishikawa/DPP细胞对DDP的敏感性更低(均P<0.05);Andro以剂量依赖性的方式抑制Ishikawa/DPP细胞的增殖(均P<0.05)。Ishikawa/DPP细胞中Fas、FasL的表达水平均高于Ishikawa细胞(均P<0.05)。选取20μg/mL DDP和25μmol/L Andro为干预剂量,干预时间24h。与对照组比较,DDP组Ishikawa/DPP细胞中PD-L1、MDR-1、Fas、FasL mRNA及蛋白表达水平显著升高(P<0.05),而克隆形成率、迁移与侵袭细胞数、凋亡率差异均无统计学意义(均P>0.05);与DDP组比较,Andro组Ishikawa/DPP细胞中Fas、FasL mRNA表达水平、细胞克隆形成率、迁移与侵袭细胞数、PCNA、Bcl-2、MMP-2、PD-L1、MDR-1、Fas、FasL蛋白表达水平显著降低,BAX蛋白表达水平及凋亡率显著升高(P<0.05或P<0.01),pcDNA3.1-NC组与Andro组类似;与pcDNA3.1-NC组比较,pcDNA3.1-Fas/FasL组Ishikawa/DPP细胞上述指标变化均被逆转(P<0.05)。结论:Andro可能通过抑制Fas/FasL信号轴来抑制Ishikawa/DPP细胞增殖、迁移与侵袭,促进凋亡,从而降低细胞对DDP的耐药性。

GnRHa和避孕药保护化疗所致卵巢损伤的比较研究

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)和口服避孕药(OC,达英-35)对注射环磷酰胺(CTX)大鼠卵巢功能的保护作用。方法:实验分为6组:空白对照组、CTX组、OC组、GnRHa组、OC保护组、GnRHa保护组,每组15只,分别接受生理盐水、CTX、达英-35、GnRHa、达英-35+CTX、GnRHa+CTX注射或灌胃。阴道涂片观察大鼠动情周期,以放射免疫法检测血清雌二醇(E2)和卵泡刺激素(FSH)浓度,每组在停药当天、15天及30天分别处死5只大鼠,观察卵巢重量、卵巢结构及各级卵泡数目。结果:停药后30天,OC保护组和GnRHa保护组的E2浓度分别为51.33±2.00pg/ml、44.38±5.98pg/ml,FSH浓度分别为3.69±0.28mIU/ml、3.35±0.22mIU/ml,两组比较及与空白对照组(51.76±2.57pg/ml、3.44±0.20mIU/ml)相比,差异均无统计学意义;与CTX组(21.78±2.11pg/ml、6.24±0.22mIU/ml)比较,差异有统计学意义。OC保护组和GnRHa保护组的卵巢重量、卵泡数量与空白对照组相比,差异无统计学意义,明显高于CTX组,两组间比较差异亦无统计学意义。结论:GnRHa和口服避孕药均能减轻化疗药物对卵巢功能的损伤,从而保护卵巢储备功能。

疏肝养血汤联合西药盆腔灌注治疗慢性盆腔炎疗效及对患者血流变、免疫功能的影响

目的:探讨疏肝养血汤联合西药盆腔灌注治疗慢性盆腔炎及对患者血流变慢及免疫功能影响性。方法:选取138例慢性盆腔炎患者作为研究对象,随机分成两组,每组69例,对照组常规西医治疗,研究组在对照组基础上加用疏肝养血汤内服和保留灌肠治疗,观察不同方法治疗后在血流、免疫功能、疗效、中医症状积分等指标影响性。结果:治疗后,两组临床症状积分均显著降低,且研究组症状积分均低于对照组(P<0.05);治疗后研究组CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+明显高于对照组,CD_8^+低于对照组(P<0.05);研究组治疗后血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、全血中切黏度显著下降(P<0.05),治疗后研究组以上指标显著优于对照组(P<0.05);研究组痊愈率、总有效高于对照组(P<0.05)。结论:疏肝养血汤联合西药盆腔灌注治疗慢性盆腔炎能改善血液循环,提高免疫力,提高疗效。

产褥期抑郁症相关因素调查与分析

目的调查分析影响产褥期抑郁症发生的相关因素,探讨对应护理措施。方法回顾性分析256名住院产妇的临床资料,包括年龄、文化程度、胎次、新生儿健康、新生儿性别、产妇职业、配偶职业、家庭是否和睦、家庭照顾状况、经济稳定性、丈夫或直系亲人有无患重大疾病、居住地,分娩方式。按有无产褥期抑郁症分为抑郁症组13例和无抑郁症组243例。结果2组产妇配偶职业、经济稳定性、新生儿健康、家庭照顾、家庭和睦情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,配偶职业不稳定和家庭经济不稳定是产褥期抑郁症发生的危险因素(P<0.05)。结论配偶职业、新生儿健康、家庭和睦、家庭照顾和经济稳定性等因素对产褥期抑郁症的发生有不同程度的影响。

不同手术方法治疗子宫肌瘤对患者性功能影响的临床研究

目的:探讨子宫肌瘤剔除术与子宫次全切除术对患者性功能的影响,并对患者的性功能情况及婚姻质量情况进行调查分析。方法:选择2011年4月至2013年11月期间在我院接受诊治的子宫肌瘤患者114例作为研究对象。根据不同手术方式将114例患者分为观察组(n=57)与对照组(n=57)。观察组行子宫肌瘤剔除术,对照组行子宫次全切除术;对比分析两组患者性功能情况及婚姻质量情况。结果:两组患者术前性功能对比无显著性意义;观察组术后6个月在性欲方面、性高潮方面、性心理方面、射精时间、性唤起方面及性行为中异常症状评分显著高于对照组,且有显著性意义(P<0.05);两组患者术前婚姻质量对比无显著性意义;观察组在术后6个月性生活、夫妻交流及婚姻满意度评分均显著高于对照组,且有显著性意义(P<0.05)。结论:子宫肌瘤剔除术临床效果好且对患者性功能及婚姻质量影响小,故对于子宫肌瘤患者应尽可能保留子宫,具有重要临床意义。

温经散寒汤治疗痛经30例

目的 :观察温经散寒、活血类中药配伍组方并艾灸对原发性痛经的治疗效果。方法 :选用 5 8例门诊确诊为原发性痛经的患者 ,随机分为艾药组和对照组 ,分别给予温经散寒汤 (当归、香附、紫石英、小茴香 ,吴茱萸等 )并艾灸关元、气海、三阴交等 )治疗 ,对照组选元胡止痛片口服 ,3个月经周期为 1疗程。结果 :治疗组治疗痊愈率 66.7% ,总有效率 96.7% ;对照组痊愈率 35 .7% ,总有效率 67.7%。两组对疼痛症状的缓解间有显著性差异。提示 :艾药并用对中医辨证为寒凝血瘀型的痛经有温经散寒、活血行气的功效。

达英-35预防环磷酰胺对大鼠卵巢功能损伤的实验研究

目的:研究口服避孕药达英-35在雌性大鼠中减轻环磷酰胺(CTX)诱导的性腺毒性的效果。方法:随机将75只雌性Wistar大鼠分为5组:空白对照组、CTX组、达英-35组、联合治疗Ⅰ组和联合治疗Ⅱ组。用放射免疫法测定各组雌二醇(E2)和卵泡刺激素(FSH)水平,并于停药当天、第15天、30天,处死各组1/3的大鼠,比较卵巢重量、卵泡数量变化。结果:停药第30天,CTX组大鼠E2为(21.88±2.10)pg/ml,明显低于两个联合治疗组,FSH为(7.05±0.18)mIU/ml,明显高于两个联合治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);CTX组卵巢重量和卵泡总数分别为(32.40±5.55)mg和308±32个,明显低于两个联合治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗Ⅰ、Ⅱ组的E2、FSH、卵巢重量、卵泡数量分别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:达英-35降低了CTX对大鼠卵巢功能的损伤,对卵巢功能的保护和恢复起到了一定的作用。