分析甲状腺功能亢进性心脏病患者心脏彩超的表现及临床特点

目的分析甲状腺功能亢进性心脏病患者心脏彩超的表现和临床特点。方法分析研究50例甲状腺功能亢进性心脏病患者的心脏彩超表现和临床特点。结果针对50例甲状腺功能亢进性心脏病患者的心脏彩超进行分析,患者的心脏彩超表现为心腔扩大11例、肺动脉压力增高13例、室间隔壁或左心室壁增厚10例、心脏阶段性运行障碍8例、心脏收缩功能减弱5例、瓣膜关闭不全3例。患者的临床特点为胸闷、心悸20例,心律失常12例,心力衰竭9例、心室颤动7例、心绞痛2例。结论针对甲状腺亢进性心脏病患者的治疗,其关键是对病症的明确诊断,将其他心血管疾病的引发的甲状腺亢进症进行排除,在确诊为甲状腺功能亢进性心脏病之后,对患者的病情进行彩超诊断,对患者的心脏形态结构等进行评价,心脏彩超在甲状腺功能亢进性心脏病诊断具有重要的作用和诊断价值。

完全性肺静脉异位引流的诊断与外科治疗策略

目的探讨完全性肺静脉异位引流（TAPVD）的诊断和外科手术治疗策略。方法回顾性分析我院自2006年5月~2011年5月收治的12例接受外科手术的完全性肺静脉异位引流患儿的病历资料。全组12例患儿术前均行经胸心脏超声（TTE）和64层螺旋CT（MSCTA）检查。结果手术证实共有49支异位肺静脉干,心脏超声检出42支,而MSCTA全部检出。MSCTA、TTE异位肺静脉干检出率分别为100%、85.7%,差异有统计学意义（χ2=5.14,P〈0.05）。全组手术顺利,围术期无死亡,所有患儿均治愈出院。结论采用64层螺旋CT检查对确诊TAPVD切实可靠;外科手术治疗TAPVD安全有效,减少术中手术创伤、保证吻合口通畅,是提高治愈率、降低并发症发生率的关键。

急性心肌梗死合并心脏停搏的现场急救

目的探讨急性心肌梗死合并心脏停搏的现场急救的相关措施。方法采用回顾性分析方法对我院医治的100例急性心肌梗死患者的院外现场急救进行分析,通过早期电击除颤情况狂、药物治疗情况、呼吸循环支持、等进行分析,讨论现场急救的有效措施,提高患者的复苏率。结果通过对100例患者进行现场急救,利用电击的方法,观察患者心电图变化情况,进行有效的现场急救,本组患者现场抢救成功22例,成功率是22.15%;有效12例,有效率12.44%;无效65例,无效率65.21%,总有效率34.43%。结论经过对心脏停搏患者进行不同类型的现场急救措施发现,心脏停搏发生时除颤成功率与开始施救的实践紧密相连;对患者进行心肌复苏后,年龄越大的患者存活率越低,可见年龄也是影响心肌复苏成功率的重要因素;通过现场急救,建议对心脏停搏的患者进行现场急救是多派专业技能高的医师和完善的急救设备。抢救的过程中要认真、谨慎。一旦抢救成功,立刻转移患者。

阶段性康复在风湿性心脏瓣膜病手术患者中的应用

目的探讨阶段性康复在风湿性心脏瓣膜病(RVHD)手术患者中的影响。方法将2018年3月至2019年3月在某院行常规护理的35例RVHD手术患者纳入对照组;将2019年4月至2020年4月在某院行阶段性康复的36例RVHD手术患者纳入观察组。比较两组围术期间相关指标(卧床、住院天数及抗凝药物用药依从性)、日常生活能力及护理满意度。结果与对照组卧床天数(9.52±2.46)d、住院天数(21.35±3.16)d、抗凝药物用药依从性(7.05±1.14)分相比较,观察组卧床天数(7.14±2.18)d、住院天数(16.93±2.87)d均较短,抗凝药物用药依从性评分(10.19±1.20)分较高,差异有高度统计学意义(t=4.318、6.173、11.298,P<0.001);两组护理后日常生活活动情况(ADL)评分高于护理前,观察组(86.11±11.20)分高于对照组(72.38±12.09)分,差异有高度统计学意义(t=4.966,P<0.001);观察组护理总满意度优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.089,χ2=4.772,P<0.05)。结论阶段性康复在RVHD手术患者中利于缩短术后卧床及住院时间,提高抗凝药物用药依从性、日常生活能力及护理满意度。

基于"生物-心理-社会"功能层面的整体化护理在心脏搭桥患者中的应用

目的:探讨基于"生物-心理-社会"功能层面的整体化护理在心脏搭桥患者中的应用效果。方法:选取2017-02~2019-11在安阳市人民医院胸外科行心脏搭桥手术治疗的患者86例,根据患者入院时间分为观察组43例和对照组43例。对照组采用常规护理,观察组应用基于“生物-心理-社会”功能层面的整体化护理,比较两组干预前后心理状态、术后并发症发生情况。结果:干预后,观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对心脏搭桥手术患者应用基于"生物-心理-社会"功能层面的整体化护理,可有效缓解患者的消极心理,降低术后并发症发生率,利于改善患者预后。

思维导图用于心脏瓣膜置换术后转运对转运意外事件的预防作用

目的探讨思维导图对预防心脏瓣膜置换术后院内转运意外事件的作用。方法选取安阳市人民医院2021年1月至2022年12月收治的92例心脏瓣膜置换术后患者为研究对象,并按照入院时间将2021年1~12月入院的45例患者设为对照组和2022年1~12月入院的47例患者设为观察组,对照组采用医院常规转运方式,观察组采用思维导图指导院内转运。比较两组院内转运效率(转运总时间、滞留时间、室外运送时间、交接时间)、转运途中意外事件发生情况、临床救治指标(血氧饱和度、机械通气时间、总住院时间)、医务人员院内转运认知水平和患者家属满意度的差异。结果观察组的转运总时间、滞留时间、室外运送时间、交接时间均短于对照组;观察组的院内转运意外事件总发生率为12.77%(6/47)低于对照组的40.00%(18/45);两组转运后的血氧饱和度均低于转运前,且观察组下降的幅度低于对照组;观察组的机械通气时间和总住院时间均短于对照组;观察组医务人员的院内转运认知水平各项评分高于对照组;观察组家属对转运准备工作、护理人员技能操作及危急事件处理等各方面满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论思维导图运用于心脏瓣膜置换术后院内转运能够提高转运的工作效率,有效降低院内转运意外事件的发生,提高救治效果、医务人员对院内转运的认知水平和患者家属的满意度。

老年冠心病患者非体外循环及体外循环冠状动脉旁路移植术疗效比较

目的比较非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)及体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)治疗老年冠心病患者的疗效。方法选择2015年1月至2017年6月安阳市人民医院年龄≥60岁的冠心病患者152例,按照手术方式不同分为CCABG组83例和OPCABG组69例,比较两组患者围手术期相关指标,并应用中文版健康状况调查表(SF-36)评估患者术前和术后6个月生活质量。结果两组静脉桥血管远端吻合口数、手术时间、二次开胸率及围手术期死亡例数比较差异无统计学意义(P>0.05);OPCABG组输血量、呼吸机支持时间、ICU天数、住院天数及并发症发生率显著低于CCABG组,差异有统计学意义(P<0.05)。OPCABG组SF-36的社会功能、精神功能、总体活力、情感职能及总体健康评分显著高于CCABG组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在SF-36的躯体疼痛、生理功能及生理职能评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OPCABG治疗老年冠心病患者临床疗效显著,具有手术创伤少,术后并发症少,康复时间短等优点,有利于提高术后生活质量。

杂交手术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层

目的研究杂交手术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层的临床疗效。方法回顾性分析2012年6月—2017年3月我院收治的15例复杂Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料,所有患者均实施腔内修复术并杂交手术治疗,对所有患者进行跟踪随访并观察治疗效果。结果 15例患者均成功完成腔内修复术并杂交手术,置入覆膜支架;术中血管造影见支架放置位置准确,成功隔绝夹层,主动脉夹层真腔血流恢复正常。对15例患者进行随访,随访时间(21.75±4.28)个月,术后出现脑卒中1例、切口下血肿1例及胸腔积液1例,其余无并发症发生。结论对复杂Stanford B型主动脉夹层患者实施杂交手术,扩大腔内修复术手术适应证,临床疗效好,手术成功率高。

心脏瓣膜置换术后肺部感染的影响因素及其与TNF-α基因多态性的关联

目的分析肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因多态性与心脏瓣膜置换(HVR)术后肺部感染的关系,肺部感染病原菌及其影响因素,并建立HVR术后肺部感染易感因素预测模型。方法选取2016年1月-2021年7月安阳市人民医院接受HVR的82例心脏瓣膜病(HVD)患者,根据术后肺部感染情况分为感染组(n=29)和未感染组(n=53),检测两组TNF-α基因rs1800629位点的基因分型;分析感染病原菌,并归纳术后感染的影响因素并构建预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型的预测效能。结果29例HVR术后肺部感染患者共采集19例痰液标本、10例血液标本,共检出43株病原菌,其中革兰阴性菌27株、革兰阳性菌11株、真菌5株;感染组TNF-α基因rs1800629位点GG基因型与G等位基因频率低于未感染组(P<0.05),感染组GA、AA基因型频率与A等位基因频率高于未感染组(P<0.05);体外循环时间、ICU住院时间、TNF-α基因rs1800629位点AA基因型是HVD患者HVR术后肺部感染的影响因素(P<0.05);HVR术后肺部感染预测模型:Log(P)=-27.482-0.073×体外循环时间+0.086×ICU住院时间+1.016×TNF-α基因rs1800629位点AA基因型;ROC曲线分析显示HVR术后肺部感染预测模型曲线下面积(AUC)为0.924,95%CI:0.844~0.971,以0.351为预测cut-off,其预测敏感度、特异度分别为89.66%、84.91%。结论革兰阴性菌是HVD患者HVR术后肺部感染的常见致病菌,而体外循环时间、ICU住院时间、TNF-α基因rs1800629位点AA基因型是HVR术后肺部感染的易感因素。

手术治疗缩窄性心包炎的效果及方法分析

目的研究缩窄性心包炎的手术治疗效果,并就手术方法进行分析。方法 64例采取心包剥脱术,对比患者术前术后疗效。结果除收缩压无显著变化外,术后的舒张压以及中心静脉压均低于术前,脉压差高于术前。结论手术治疗是缩窄性心包炎治疗的有效方式,在手术过程中应该根据患者病情针对性的操作。

应用三种二尖瓣前叶成形技术治疗二尖瓣关闭不全效果观察

目的：探讨三种二尖瓣前叶成形治疗二尖瓣关闭不全的疗效观察。方法研究对象为2011-2013年期间本院心血管外科收治的二尖瓣前叶病变患者24例,根据患者病理情况不同将上述病例分A、B、C组,A组患者采用腱索转移法进行手术；B组患者采用缘对缘技术手术；C组患者实施人工腱索置入。结果三组患者二尖瓣关闭良好患者均较好,经手术后有效瓣口面积均小于手术前,术后三组患者左心室舒张末内径均小于手术前。结论腱索转移、缘对缘技术、人工腱索置入均为治疗二尖瓣前叶病变的有效方法,在临床中具体选用的手术方式,要根据年龄和具体病变情况选择具体的手术方式。

肺源性心脏病患者呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨肺源性心脏病患者伴发呼吸道感染的病原菌及耐药性,为临床抗菌方案的制定提供依据。方法回顾性分析医院自2013年1月-2016年11月收治的218例肺源性心脏病伴发呼吸道感染患者的临床资料,分析患者的痰培养结果,统计病原菌分布及其对常见抗菌药物的耐药性情况。结果 218例患者共送检痰标本338次,培养出303株病原菌,其中革兰阴性菌151株,占49.84%,革兰阳性菌80株,占26.40%,真菌72株,占23.76%;发生二重感染20例次,发生混合感染39例;革兰阳性菌对红霉素、克林霉素均表现出高度耐药性,耐药率均>80.00%,对万古霉素具有较高的敏感性,其中金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素、头孢唑林、头孢曲松的耐药率均>70.00%;革兰阴性菌对头孢吡肟、头孢噻肟的耐药率均>50.00%,铜绿假单胞菌对除他唑巴坦外的所有常用抗菌药物的耐药率均>30.00%;肺炎克雷伯菌对环丙沙星和美罗培南有较高的敏感性;大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南有较高的敏感性;鲍氏不动杆菌对除庆大霉素外的所有常用抗菌药物的耐药率均>50.00%。结论肺源性心脏病患者伴发呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌居多,且耐药性严重,临床应进一步规范抗菌药物的应用,减少耐药菌的产生。

慢性感染及炎症反应与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨冠状动脉病变程度与微生物慢性感染及炎症反应的关系。方法选取2015年9月-2016年9月冠心病患者150例为观察组,按冠状动脉病变支数进行分组,以同期50例健康体检者为对照组,ELISA测定患者血清肺炎衣原体抗体(Cpn-IgG,Cpn-IgA)、幽门螺杆菌抗体(HP-IgG)、人类巨细胞病毒抗体(HCMV-IgG)水平,生化仪测定C-反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)计数,比较Cpn-IgG、Cpn-IgA、HP-IgG、HCMV-IgG、CRP、WBC与不同冠状动脉病变程度的关系。结果观察组中,三支病变组、双支病变组及单支病变组与对照组比较,Cpn-IgG、HP-IgG、HCMV-IgG阳性率均显著升高,差异有统计学意义(χ2=9.2384,14.1228,7.6054,P<0.05),观察组不同支数病变组患者Cpn-IgG、HP-IgG、HCMV-IgG均高于对照组;观察组中,随着病变程度的加重,Cpn-IgG、HP-IgG、HCMV-IgG升高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组中3种不同冠脉病变程度的Cpn慢性感染率分别为:单支病变组为18.00%、双支病变组为33.33%、三支病变组为71.42%;观察组Cpn慢性感染率为40.67%,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组中,不同支数病变组患者Cpn-IgA的截断指数值均高于对照组;观察组中,双支病变组、三支病变组与单支病变组患者相比,血清CRP及WBC水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);不同冠状动脉病变程度的患者血清Cpn-IgA与CRP及WBC之间呈正相关(P<0.01);CRP与WBC亦呈正相关(P<0.01)。结论血清Cpn-IgA水平与冠状动脉病变程度有一定的关系,在冠状动脉病变过程中有炎症反应的参与。

113例胸主动脉夹层腔内治疗时对真假腔的识别

2012年1月至2016年12月,我们对113例Stanford胸主动脉夹层患者行腔内介入治疗,先经左侧肱动脉穿刺送入导丝及黄金标记导管,将导管置于升主动脉,再将股动脉穿刺送入的猪尾导管留置于胸降主动脉处,经金标导管进行全弓及胸降主动脉造影,以确认猪尾导管是否行进在真腔之内,并取得满意效果,现报道如下.

影像设备引导下经皮室间隔缺损封堵手术效果研究

目的探索影像设备引导下经皮室间隔缺损(VSD)封堵手术的效果。方法选择2016年10月—2018年12月间安阳市人民医院收治VSD患者122例,根据手术方式不同分为传统手术组(n=40)和超声引导组(n=82),记录两组患者手术基本情况、术后心电功能及术后随访中并发症的发生情况。结果两组患者在性别组成、年龄分布、体重及VSD直径等方面均无统计学差异,P>0.05;传统组手术时间(128.65±10.73)高于超声引导组(55.36±5.12),P<0.05;超声引导组患者体外循环时间、输血量及术后重症监护时间均为0,与传统手术组相比P<0.01;传统手术组住院时间(11.34±3.27)d长于超声引导组(5.28±1.47)d,P<0.05;传统手术组的术后1 d及术后1月的左室射血分数(Ejection fraction, EF)为(61.02±2.61,6.57±4.29)与超声引导组(60.28±2.39,67.17±4.72)相比无统计学差异,P>0.05;传统手术组的术后1 d及术后1月的短轴缩短率(Shortening Fraction, FS)为(30.39±1.78,34.07±4.13)与超声引导组(30.98±1.65,35.19±3.23)相比无统计学差异,P>0.05;在术后随访过程中,传统手术组并发症发生13(32.5%)高于超声引导组14(17.07%),P<0.05。结论超声引导组能够缩短手术进程,降低患者住院时间,降低术后并发症,具有良好的安全性,值得在临床上推广使用。

胸主动脉夹层腔内治疗时真假腔的识别

目的探讨胸主动脉夹层腔内治疗时真假腔的识别方法及效果。方法抽取安阳市人民医院2018年1月至2021年6月收治的90例胸主动脉夹层患者,所有患者术前均接受CT血管造影(CTA)检查评估胸主动脉夹层形态学情况。所有患者均在数字减影血管造影(DSA)监视下完成腔内治疗。术中采取多种方法识别真假腔,包括左肱动脉穿刺插管造影法、髂或股动脉插管造影法(如夹层裂口切线位造影法、导管沿途冒烟法)等。结果90例胸主动脉夹层患者行腔内治疗时,采取左肱动脉穿刺插管造影法66例,髂或股动脉插管造影法24例。左前斜45°造影结果显示,68例夹层假腔位于降主动脉外侧,而22例假腔位于降主动脉内侧或与真腔重叠;腹主动脉段夹层真假腔位置复杂,假腔于螺旋下降过程中可位于真腔任何一侧,其中6例腹主动脉存有2个及以上假腔;90例胸主动脉夹层采取左肱动脉穿刺插管造影法、髂或股动脉插管造影法和全弓降主动脉造影—胸降主动脉留置猪尾导管法识别真假腔,最终全部成功定位真腔,且顺利完成腔内治疗,夹层远端真腔血流恢复率为100%。结论对于胸主动脉夹层患者,术前行CTA检查做好评估,术中在DSA监视下,予以左肱动脉穿刺插管造影法、髂或股动脉插管造影法等识别真假腔,可准确判断,从而避免误判及其所致并发症发生,提高了腔内治疗的安全性。

冠状动脉旁路移植术中同期二尖瓣手术治疗中重度缺血性二尖瓣关闭不全的效果

目的探讨中重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)采取冠状动脉旁路移植术(CABG)中同期二尖瓣手术(MVS)治疗的效果。方法选择2016年6月至2021年8月安阳市人民医院收治的82例中度至重度IMR患者为研究对象。所有患者均接受CABG联合MVS治疗,根据MVS方式分为对照组与观察组,每组41例。对照组实施二尖瓣成形术(MVP),观察组实施二尖瓣置换术(MVR)。比较两组的治疗效果。结果两组主动脉阻断时间、体外循环时间、呼吸机辅助时间、ICU时间、住院时间比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。两组主动脉内球囊反搏辅助率、连续肾替代治疗应用率及临时起搏器应用率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。两组脑血管意外、肺部感染、急性肾衰竭、室性心律失常等术后并发症发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。随访半年,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中度至重度IMR患者采取CABG联合MVS治疗均有不错的效果,MVR相比MVP方案,在时间指标、术后并发症、辅助支持等方面效果相当,但可减少复发。