糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预分析

目的分析糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预应用效果。方法 96例行腹部外科手术的糖尿病患者,按照完全抽样法分为常规组和干预组,各48例。常规组接受常规护理,干预组接受护理干预,对比两组临床疗效。结果干预组术中、术后血糖水平较常规组低,切口愈合时间及住院时间较对照组明显缩短,并发症发生率(4.2%)低于常规组(14.6%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加强糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预,可减少术后并发症的发生,效果显著。

快速康复外科对下肢交通支静脉功能不全患者腔镜下交通支离断术的应用效果

目的:探讨快速康复外科(ERAS)对下肢交通支静脉功能不全(LEPVI)患者腔镜下交通支离断术(SEPS)的应用效果。方法:选取2019年1月至2020年9月,LEPVI患者128例,随机分为观察组66例与对照组62例。两组均实施SEPS手术,对照组实施常规围术期干预,观察组在快速康复外科理念指导下实施围术期干预。比较两组患者的治疗效果、手术并发症、静脉疾病严重程度评分、康复时间指标。结果:观察组痊愈率为86.4%,有效率为13.6%;对照组痊愈率为71.0%,有效率为29.0%;两组治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术并发症发生率为16.7%低于对照组的32.3%(P<0.05)。观察组的疼痛、静脉曲张、静脉性水肿、溃疡数量、持续时间、溃疡直径及压迫性治疗7项评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后下床活动时间及术后住院时间、溃疡愈合时间均短于对照组(P<0.05)。结论:在SEPS术围术期实施快速康复外科干预,有利于提高手术效果,降低手术并发症,增加临床获益,值得推广。

16例先天性胆总管扩张症外科诊治分析

目的:探讨胆总管扩张症的诊断与外科治疗。方法:结合文献对本院2000—2006年收治的16例胆总管扩张症的诊断和治疗方法进行回顾性分析。结果:胆总管扩张症的临床表现不典型。本组行囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术9例,肝左叶切除、肝管空肠Y型吻合1例,单纯切除囊肿、胆总管修补、T管支撑引流术2例,囊肿外引流术3例。无死亡病例,术后并发症均保守治疗痊愈。结论:B超可作为诊断本病首选的检查方法,囊肿切除+肝总管空肠Roux-Y吻合术为本病的首选术式。

残胃癌36例的诊断分析

目的提高残胃癌的早期诊断水平。方法回顾性分析36例残胃癌诊断情况。结果36例中确诊距初次手术后间隔时间超过10年者32例,占88.9%;胃镜确诊34例(94.4%),上消化道造影确诊27例(75.0%),二者联合检查35例(97.2%)。结论胃良性病变切除术后10年左右定期检查是发现残胃癌的关键。上消化道造影及胃镜检查是安全、有效的检查方法。

原发性肝外胆管癌Survivin蛋白表达及其在转归评估中的价值

目的探讨Survivin蛋白在原发性肝外胆管癌(primary extrahepatic cholangiocarcinoma,PECC)的表达和转归评估中的价值。方法选择1996年1月至2014年12月安阳市人民医院普外科168例PECC标本和60例正常胆管组织,进行免疫组织化学(IHC)法检测Survivin蛋白的表达情况及其在PECC转归评估中的作用。结果 IHC显示Survivin蛋白主要存在于细胞胞质中,在65%(110/168)的PECC标本中能检测到Survivin蛋白。T_3~T_4期患者Survivin蛋白高表达率显著高于T_1~T_2期患者(P=0.004),N_0~N_1期患者Survivin蛋白高表达率显著高于N_2~N_3期患者(P<0.001),中~低分化患者Survivin蛋白高表达率显著高于高分化患者,差异有统计学意义(P<0.001)。在PECC根治术后,Survivin蛋白高表达组生存期短,平均生存时间为17个月;而低表达组生存期长,平均生存时间为93个月,差异有统计学意义(P<0.001)。Survivin蛋白表达是PECC的一个独立的术后结局预测因素(RR=6.047,95%CI:2.696~13.562,P<0.001)。结论 Survivin蛋白在约65%PECC标本中能检测到,其表达量与PECC患者生存时间成反比,可作为PECC转归评估的独立预测因素。

外伤性肝破裂57例治疗体会

目的探讨外伤性肝破裂的诊断和治疗。方法回顾性分析1993年3月至2005年3月本院收治外伤性肝破裂57例的临床资料和治疗方法。结果外伤性肝破裂57例均经B超诊断,按美国创伤外科学会AAST(1989)分级标准:Ⅰ级4例,Ⅱ级26例,Ⅲ级21例,Ⅳ级6例。病人痊愈55例,2例死于多器官功能衰竭。结论B型超声尤其是床旁B型超声具有方便、快速、可重复操作等优点,应为诊断外伤性肝破裂的首选工具。治疗应根据肝损伤的程度不同,合理采用非手术或手术治疗。

结肠癌术后复发26例分析

目的探讨结肠癌术后复发的原因,以期达到早期诊断提高术后复发的治疗效果。方法回顾性分析1996年1月至2003年1月26例结肠癌术后复发病人的临床资料。结果吻合口复发10例,腹腔、盆腔种植复发6例,肝转移6例,腹壁切口复发4例;非手术治疗6例,手术治疗20例。非根治性切除患者生存时间3～20个月,根治性切除患者生存时间8～48个月。结论结肠癌术后复发的预防重在术中无瘤操作,定期随访是早期诊断的关键。应积极手术治疗,以延长生存期,提高生活质量。

近端胃切除和远端胃切除术后远期并发症的对比观察

目的探讨分析近端胃切除术与远端胃切除术后的远期并发症。方法回顾性分析我院收治的100例需进行胃部分切除术的患者作为研究对象,根据切除部位的不同分为实验组和对照组,每组50例患者,对实验组的患者采用近端胃切除术的方法进行治疗,对照组患者使用远端胃切除术的方法治疗,同时对组内患者的相关并发症等方面做详细的观察记录。经过一段时间的治疗后比较两组患者的远期并发症。结果经过一段时间的治疗后,实验组患者在远期并发症方面的结果明显与对照组不同,远端胃切除术的远期并发症主要为粘连性肠梗阻和倾倒综合征,近端胃切除术的远期并发症主要为患者消瘦,营养不良以及手术的吻合口的炎症、狭窄和溃疡。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论近端胃切除的远期并发症与远端胃切除术后不同,在术后并发症的预防和治疗方面应该加以区分,选择正确的预防和治疗方法。

腹部非胃手术后胃瘫综合征的护理体会

目的分析腹部非胃手术后胃瘫综合征的护理体会。方法 25例腹部非胃手术后胃瘫综合征患者,给予患者综合护理干预,以此分析患者恢复情况。结果 25例患者均于术后6~24 d恢复胃动力,期间无并发症发生。患者护理后焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）较护理前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对腹部非胃手术后胃瘫综合征患者采取非手术综合治疗和护理可获得较好效果。

十二指肠镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石患者围术期护理方法

目的探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石患者围术期护理方法。方法 65例行十二指肠镜联合腹腔镜治疗的肝外胆管结石患者,随机分为观察组(33例)和对照组(32例)。观察组在围术期实施综合护理干预,对照组行常规护理。对比两组患者的并发症发生率以及护理满意度。结果观察组并发症发生率为6.06%,护理满意度为96.97%,对照组分别为25.00%、78.13%,两组患者并发症发生率、护理满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论十二指肠镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石患者围术期行综合护理干预的效果肯定,可减少其并发症,提升患者护理满意度。

家族性息肉病10例诊治

目的总结家族性息肉病的临床诊断与治疗经验。方法对1986年12月至2004年12月收治的10例家族性息肉病病人的诊断与治疗进行回顾性分析。结果10例行纤维结肠镜检查,诊断全结肠及直肠息肉8例,直肠及乙状结肠息肉2例。10例均行手术治疗。结论家族性息肉病有明显的家族史,临床以血便为主要表现,同时可伴有腹痛、腹泻、贫血。纤维结肠镜检查可确定诊断。手术是治疗家族性息肉病的首要方法,可根据病人的具体情况选择术式。

复发性大肠癌再手术的临床分析

目的探讨大肠癌手术治疗后的复发原因,复发性大肠癌再手术治疗的疗效及手术方法的选择。方法选取我院大肠癌术后复发者152例,回顾性分析大肠癌术后复发资料和再手术结合综合治疗的疗效,总结临床经验。结果152例复发性大肠癌患者中,88.5%例行根治术,随访局部切除者5年生存率21.4%,根治者为39.6%。结论对于复发性大肠癌患者适当的术式选择和综合治疗方法有助于延长生存期,提高生存质量。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石效果观察

目的腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的效果。方法将80例胆管结石患者随机分为2组,各40例。观察者采用腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组实施开腹手术治疗。观察2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间和术后并发症。结果观察组术中出血量、术后排气时间、住院时间、手术时间、并发症发生率均低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆管结石,创伤小,术后并发症少,效果可靠。

原发性肝癌破裂出血的诊治体会

目的探讨原发性肝癌破裂出血的诊疗。方法回顾性分析1990～2005年我院26例原发肝癌破裂出血患者的诊断和治疗。结果26例均有急性上腹部疼痛和急性腹膜炎表现,影像学检查和腹腔穿刺均阳性,26例中非手术治疗11例占42.3%;5例死亡,占非手术治疗的45.5%。手术治疗15例,占67.7%;3例死亡,占手术治疗的20%。结论病史、影像学检查和腹腔穿刺在原发性肝癌破裂出血的诊断中起到重要作用,治疗根据病人的具体情况而采取保守治疗或缝扎止血、手术肝切除、肝动脉结扎等手术治疗。

甲状腺腺叶切除术对甲状腺癌患者血清相关激素水平及预后的影响

目的探讨甲状腺腺叶切除术对甲状腺癌患者血清相关激素水平及预后的影响。方法回顾性分析108例甲状腺癌手术患者的临床资料,根据手术方式的不同分为试验组62例和对照组46例。试验组给予患者甲状腺腺叶切除术,对照组给予患者甲状腺全切除术,比较2组患者手术相关指标(手术时间、住院时间、术中出血量和引流量)、甲状腺激素[血清三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、甲状旁腺激素(PTH)和促甲状腺激素(TSH)]水平和并发症(包括喉返神经损伤、甲状腺功能减退、低钙血症和手足麻木等)发生情况。结果试验组患者手术时间和住院时间短于对照组,术中出血量和引流量少于对照组[(78.65±9.24)min比(92.32±10.35)min、(8.24±1.23)d比(10.12±1.35)d、(25.45±4.32)mL比(54.36±6.24)mL、(41.36±5.45)mL比(54.36±6.24)mL,P<0.01或P<0.001];术后3 d,试验组T3、T4和PTH水平高于对照组,TSH低于对照组[(1.48±0.35)pmol·L^(-1)比(1.10±0.32)pmol·L^(-1)、(95.32±7.45)pmol·L^(-1)比(86.12±8.32)pmol·L^(-1)、(25.24±4.32)mg·mL^(-1)比(18.65±4.15)mg·mL^(-1)、(3.24±0.56)mU·L^(-1)比(3.72±0.43)mU·L^(-1),P<0.05或P<0.01或P<0.001];喉返神经损伤等并发症发生率低于对照组(11.29%比28.26%,P<0.05)。结论甲状腺腺叶切除术有助于促进甲状腺癌患者术后康复,缓解手术创伤对甲状腺功能的影响,改善患者预后。

应用ClinProt系统分析结肠腺癌患者血清蛋白表达谱

目的寻找可能与结肠腺癌相关的血清候选蛋白,为结肠腺癌的综合防治提供重要的理论基础和手段。方法收集36例结肠腺癌患者和22例正常对照组血清,经Clinprot磁珠纯化,基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-FOF-MS)分析建立相应的蛋白质指纹图谱,应用Clinpro Tools生物信息学方法研究其血清蛋白表达谱。对不同质荷比(M/Z)的差异蛋白通过在数据库中的分析比对,筛选出可能与结肠腺癌发病相关的血清候选蛋白。结果结肠腺癌和正常对照组血清样本蛋白丰度平均变异系数为0.229,与对照组比较,结肠腺癌组有15种蛋白上调,7种蛋白下调。选取差异最为明显的两个蛋白:M2369.93Da和M6051.12,建立结肠腺癌组和正常对照组差异表达蛋白平均谱图,采用GA模型算法,选取差异蛋白,结肠腺癌阳性和阴性识别率为79.7%,准确性结肠癌阳性组为96.1%,结肠癌阴性组为85.5%,预测能力为72.8%。结论通过液体蛋白芯片飞行时间质谱系统作为分析工具,发现15种蛋白上调,7种蛋白下调,这些蛋白可能为潜在的结肠腺癌肿瘤标志物。

腹部手术后残胃功能性排空障碍的诊断和治疗

目的探讨胃大部切除术、胰十二指肠切除术后功能性胃排空障碍的病因、诊断及治疗方法。方法对2002年1月至2006年12月治疗的18例胃大部切除术、胰十二指肠切除术后的功能性胃排空障碍临床资料进行回顾性分析。结果本组病例给予胃肠减压、完全胃肠外营养支持,维持水电解质?酸碱平衡,及促胃肠动力药物等治疗后均治愈出院。结论本病是多种因素诱发或者改变了正常神经激素对胃排空的调节而引起,消化道造影及胃镜检查是诊断本病与机械性梗阻鉴别的重要方法,采取非手术治疗一般均可治愈。

DEK表达下调对胃癌SGC-7901细胞增殖和侵袭的影响

目的探讨DEK表达下调对胃癌细胞增殖、周期和侵袭能力的影响。方法将DEKsiRNA和对照siRNA转染胃癌SGC-7901细胞，并将SGC-7901细胞分为3组：未处理组、对照siRNA及DEKsiRNA组。采用Westernblotting技术检测3组SGC．7901细胞中DEK蛋白的表达．利用CCK．8试剂检测3组SGC-7901细胞的增殖能力，采用流式细胞术和Boyden小室检测3组SGC-7901细胞周期的分布和侵袭能力的变化，采用Westernblotting技术检测3组SGC．7901细胞中p21、cyclinD1、周期素依赖性激酶2、基质金属蛋白酶2 （ matrix metalloproteinase2, MMP-2 ）和MMPO蛋白表达的变化。结果与未处理组（0．671±0．033）和对照siRNA组（0．658±0．027）相比，DEKsiRNA组中DEK蛋白的表达水平（0．204±0．027）下调（P〈0．05）。DEK表达下调抑制胃癌SGC-7901细胞的增殖、改变细胞周期分布和降低细胞的侵袭能力。DEK表达下调能引起cyclin D1、周期素依赖性激酶2、MMP-2和MMP-9蛋白表达的下调，而p21蛋白表达上调。结论DEK表达下调介导的胃癌生物学行为的变化可能与细胞周期和侵袭相关蛋白表达的变化密切相关。

甲状旁腺腺瘤单侧颈部探查手术治疗56例报道

目的:探讨颈部单侧手术探查治疗甲状旁腺腺瘤的可行性。方法:回顾性分析56例甲状旁腺腺瘤患者的临床资料,对术前影像学定位和术中单侧探查手术方式进行分析。结果:术前行超声、CT、99mTc-MIBI核素扫描定位检查,56例甲状旁腺腺瘤单侧手术探查均获成功,临床治疗效果好。术后均经病理学检查确诊为甲状旁腺腺瘤。结论:B超可作为术中定位首选方法。对定位准确的单发腺瘤,单侧小切口探查术创伤小,是值得推广的手术方法。