鼻内镜下中、下鼻甲的改良手术方法

目的在保护鼻甲粘膜的基础上探讨中、下鼻甲的改良手术方法。方法对39例中鼻甲病变,75例下鼻甲病变,进行改良手术方法,观察疗效。结果对鼻塞、分泌物过多、头痛3个症状进行疗效判定,治愈103例,好转8例,无效3例。中鼻甲与中鼻道粘连3例,无下鼻甲粘连病例。结论鼻内镜下中、下鼻甲的改良手术方法,既缩小了鼻甲的体积,又最大程度保留粘膜覆盖手术创面,缓解了症状,避免鼻甲与周围粘连。

切除腭腱膜和部分硬腭骨质致软腭整体前移治疗OSAHS临床疗效分析

目的探讨应用切除腭腱膜和部分硬腭骨质缩短软腭前后径从而致软愕整体前移治疗因鼻咽平面狭窄阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的方法。方法对经muller动作检测确定的鼻咽阻塞平面所致的睡眠呼吸暂停患者进行了切除腭腱膜,形成可移动的软腭瓣,并且凿除部分硬腭后缘骨质致软腭整体前移。22例中19例行常规扁桃体切除术,并进行了术前术后多导睡眠观测。结果术后半年复查,按照杭州会议标准,总有效率为100%。且术前术后比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论切除腭腱膜缩短硬腭骨质致软腭整体前移是治疗鼻咽平面阻塞的OSAHS的一个有效的方法。

脂肪移植鼓膜修补术44例临床观察

目的观察采用脂肪组织行鼓膜修补术的效果。方法对44例(48耳)鼓膜穿孔行耳内镜下脂肪移植鼓膜修补术。结果术后7个月时48耳脂肪移植鼓膜修补术中,43耳鼓膜穿孔愈合良好,5耳无效,治愈率89.58%、无效率10.42%。结论脂肪移植鼓膜修补术具有取材方便、手术时间短、痛苦小、费用低等优点,是治疗鼓膜紧张部中央性小穿孔的实用、有效的方法。

用于矫治晚期面瘫胸小肌的显微解剖学研究

目的为胸小肌带蒂肌移植矫治晚期面瘫提供解剖学依据。方法对60侧成尸和51侧的童尸的胸小肌,应用显微解剖、动脉X线造影的方法进行研究。结果①该肌为三角形薄肌,呈腱性起止端具有2-4个肌瓣,营养分别来自胸肩峰动脉,腋动脉和胸外侧动脉,并以二干型多见;②胸小肌神经血管门的位置范围及其在体表投影适合回归方程Y=-30.76+0.29x。肌肉内动脉的分布呈I干型、II干型和多干型,II干型以上者动脉相互间吻合丰富,动脉走向和肌纤维行向一致,便于劈成若干肌瓣;③该肌的动、静脉伴行关系不密切,常见1-2支口径在2 mm以上的粗大静脉回流到腋静脉;④胸小肌的神经大多来自吻合神经袢,并具有特征性的二元神经支配。结论胸小肌是一块适于游离移植矫治晚期面瘫的较为理想的供肌。

67例无鼻窦炎病人鼻源性头痛的治疗分析

目的探讨无鼻窦炎病人鼻源性头痛的原因及治疗方法。方法对67例头痛患者进行详查原因并进行针对性治疗。结果67例患者术后3个月复查时，58例头痛治愈，占86．56％；6例好转，占8．95％；无效3例。结论对于无鼻窦炎病人鼻源性头痛，通过鼻内窥镜下纠正鼻腔鼻窦解剖畸形，可取得较理想的效果。