卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼在原发性肝癌中的临床应用

目的:探讨卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼治疗原发性肝癌的临床疗效,并分析其对肿瘤标志物、肝功能及血清细胞因子水平的影响。方法:选取95例原发性肝癌患者为观察对象,随机分为对照组(仑伐替尼)47例、观察组(卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼)48例,以3周为1个治疗周期,连续治疗3个周期。比较2组临床疗效及治疗前后肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)]、肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)]、血清细胞因子[血管内皮生长因子(VEGF)、色素框同源蛋白7(CBX7)、上皮钙黏附素基因蛋白(CDH1)]及血清微小RNA-21(miR-21)/含硬化蛋白域蛋白1(SOSTDC1)通路相关因子(miR-21、SOSTDC1 mRNA)水平。比较2组治疗期间毒副反应发生情况。结果:观察组客观缓解率(56.25%)、局部控制率(89.58%)分别高于对照组的25.53%、72.34%(P<0.05);观察组治疗后AFP、CEA、CA199水平低于对照组;观察组治疗后血清VEGF、CBX7、CDH1、miR-21水平低于对照组,血清SOSTDC1 mRNA水平高于对照组(P<0.05);2组毒副反应发生率进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼治疗原发性肝癌,可能通过调控miR-21/SOSTDC1通路增强细胞活性,降低肿瘤标志物水平,抑制肿瘤生长,且具有安全性。

综合干预对肿瘤化疗骨髓抑制期医院感染的影响

目的探讨综合干预对肿瘤化疗骨髓抑制期患者是否发生医院感染的影响,为其临床预防提供依据。方法将160例肿瘤患者采用随机数字法平均分为综合干预组和常规治疗组,所有患者均给予相应的对症支持治疗措施,观察两组发生医院感染的情况。结果综合干预组肺部、泌尿系、其他部位感染率分别为2.5%、1.3%、1.3%,常规治疗组分别为10.0%、8.8%、10.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肿瘤化疗骨髓抑制期患者行综合干预措施有重要的临床意义,可明显降低患者发生感染的风险,有利于患者病情的康复,值得临床推广应用。

肿瘤科中心静脉导管感染危险因素的调查及预防

目的探讨肿瘤科住院患者中心静脉导管(CVC)感染的相关危险因素,为其临床的预防提供参考依据。方法共纳入120例肿瘤科的住院患者,均放置CVC,详细记录患者的相关信息,并根据其是否发生感染分为两组,应用多因素回归分析进行相关因素分析。结果 120例患者中有10例患者发生CVC感染,发生率为8.3%;CVC发生感染的单因素分析结果显示,感染组多腔导管及患有糖尿病史的发生率分别为80.0%、70.0%,非感染组分别为35.5%、36.4%,两组差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者导管留置时间(10.1±1.3)d,白蛋白(29.1±3.1)g/L、低密度脂蛋白胆固醇(3.6±2.3)mmol/L、甘油三酯(2.4±0.3)mmol/L、总胆固醇(5.5±0.7)mmol/L水平,非感染组患者分别为(6.3±1.2)d、(36.8±4.2)g/L、(5.4±3.1)mmol/L、(1.6±0.5)mmol/L、(4.6±0.5)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);进一步校正相关因素,结果表明,导管留置时间长、导管管腔多是肿瘤科患者发生CVC感染的独立危险因素(P<0.05)。结论肿瘤科CVC感染的发生与导管留置时间长、导管管腔多存在密切的相关性,是其发生的独立危险因素,在临床护理过程中,要严格进行皮肤的局部护理,可以避免感染并发症的发生,促进患者的康复。

改良NHL-BFM-95方案联合利妥昔单抗治疗对Burkitt淋巴瘤患儿远期获益的影响

目的研究改良NHL-BFM-95方案联合利妥昔单抗(rituximab,RTX)治疗对Burkitt淋巴瘤(burkitt lym⁃phoma,BL)患儿远期获益的影响。方法以2012年3月至2017年6月安阳市人民医院BL患儿79例开展回顾性研究,根据是否采用RTX联合改良NHL-BFM-95方案治疗将患儿分为联合组和对照组进行分析,利用医院电子病历系统详细采集基线资料、治疗方案、近期疗效、远期疗效和不良反应,比较两组差异并分析BL患儿远期疗效影响因素。结果79例BL患儿中62例采用RTX联合改良NHL-BFM-95方案治疗,占比为78.48%,联合组和对照组治疗后完全缓解(complete remission,CR)分别为58例(93.55%)和16例(94.12%),部分缓解(partial remission,PR)分别为4例(6.45%)和1例(5.88%),两组CR和PR差异无统计学意义(P>0.05);79例BL患儿治疗后中位随访时间为78(60~114)个月,随访期间12例患儿发生复发或进展,占比15.19%,其中5例患儿因BL复发或进展死亡,占比6.33%,联合组和对照组5年总体生存(overall survival,OS)率分别为95.16%和88.24%(χ2=1.058,P=0.304),无进展生存(progression-free survival,PFS)率分别为88.71%和70.59%(χ2=3.954,P=0.047);以PFS为因变量进行Cox回归分析,结果显示治疗方案和血清乳酸脱氢酶(lactate dehydro-genase,LDH)为影响BL患儿远期预后的危险因素(P<0.05),两组治疗期间骨髓抑制、黏膜炎、肺部感染和肝肾功能异常等不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论RTX联合改良NHL-BFM-95方案治疗BL患儿具有良好效果,有利于改善5年PFS,且不良反应未见明显增加。