肝胆系统恶性肿瘤患者术后医院感染情况及炎症介质的变化观察

目的探讨肝胆系统恶性肿瘤患者术后感染情况以及炎症介质的变化规律。方法根据术后是否并发感染将2015年1月-2016年10月期间在安阳市人民医院接受手术治疗的322例肝胆系统恶性肿瘤患者分为非感染组(n=299)和感染组(n=23),检测两组患者血清白介素-1β(IL-1β)、Ⅰ白介素-6(L-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、缓激肽(BK)水平。结果①研究对象共322例,其中术后医院感染23例,医院感染发生率为7.14%,感染部位主要为手术切口、呼吸系统、消化系统,其构成比分别为34.78、26.09%和17.39%。②感染组患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α、PGE2、SP、BK显著高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝胆系统恶性肿瘤手术患者医院感染较常见,感染部位主要为手术切口、呼吸系统、消化系统,炎症介质检测有助于医院感染患者的诊断。

医院多药耐药菌感染的监测与分析

目的了解医院多药耐药菌(MDRO)感染分布情况和耐药性特点,为临床治疗多药耐药菌感染和预防控制提供依据。方法使用先德Sensititre全自动微生物分析仪及黑马D-96药敏板进行菌种鉴定和药敏试验,对多药耐药菌的分布进行调查分析。结果共分离多药耐药菌520株,多药耐药菌革兰阳性球菌占11.7%,革兰阴性杆菌占88.3%;前3位是大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌;主要分布在ICU、神经外科、呼吸科、神经内科,引起医院感染的部位主要是呼吸道、泌尿道及外科切口。结论多药耐药菌以革兰阴性菌为主,尤其是鲍曼不动杆菌,对常用抗菌药物几乎全部耐药,应加强多药耐药菌的监测,预防和控制多药耐药菌在院内感染中的传播与扩散。

急性骨折患者大量输血前后凝血及纤溶系统功能的变化情况分析

目的:观察急性骨折创伤患者大量输血前后凝血及纤溶系统功能的变化情况。方法:纳入我院98例予以大量输血的急性骨折创伤患者为研究对象,于输血前(T1)、输血后第1天(T2)、输血后第3天(T3)检测患者凝血功能、纤溶系统功能、血小板计数(PLT)和血红蛋白浓度(HGB)。结果:T1～T3时,急性骨折创伤患者APTT、PT、TT、TAT、FIB、PAI-1、D-D、HGB均于T2时上升、T3时回降,t-PA、PLT均于T2时降低、T3时回升,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:大量输血在短期内对急性骨折创伤患者凝血、纤溶系统功能存在较大影响,大量输血时应监测患者凝血状态,为提升输血成功率、降低凝血功能障碍发生率提供帮助。

不同比例新鲜冰冻血浆与浓缩红细胞输注在大量输血患者中的应用

目的比较不同比例新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma,FFP)与浓缩红细胞(concentrated red blood cells,CRBC)输注对大量输血患者凝血功能的影响。方法回顾性分析90例大量输血患者临床资料,其中FFP与CRBC输注比例为1∶1(比例单位为100 mL:1U)的49例患者为观察组,FFP与CRBC输注比例为1∶3的41例患者为对照组。比较2组患者输血前后血常规指标[血小板(PLT)计数、血红蛋白(Hb)]、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)]及2组病死率。结果观察组输血前后PLT、Hb、APTT、PT、FIB指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组输血后APTT、PT较输血前延长,PLT、Hb、FIB较输血前下降,差异有统计学意义(P<0.05);输血后,观察组PLT、Hb为(240.25±31.01)×10^(9)L^(-1)、(122.43±17.65)g·L^(-1),高于对照组(144.34±21.18)×10^(9)L^(-1)、(104.32±18.53)g·L^(-1);观察组APTT、PT为(29.79±6.45)s、(12.01±2.84)s,短于对照组(82.17±21.43)s、(35.48±6.04)s;观察组FIB为(2.39±0.48)g·L^(-1),高于对照组(0.94±0.27)g·L^(-1),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组病死率为6.12%,低于对照组21.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于大量输血患者,按照FFP与CRBC比例1∶1进行输注,有利于预防凝血功能异常,有利于患者预后。

外周血单个核细胞SORT1基因检测在小儿脓毒血症诊断中的临床意义

目的探讨分拣蛋白1(sortilin 1,SORT1)基因作为小儿脓毒血症新的诊断生物学标志物的临床应用价值。方法从GEO数据库中获取了3个小儿脓毒血症相关的微阵列数据集(GSE13904、GSE26378和GSE26440),分析SORT1基因在正常样本和脓毒血症样本中的表达差异,并利用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)在65例临床外周血样本中对其进行验证。使用基因集富集分析(GSEA)探讨SORT1基因相关的分子机制和生物学过程。结果在GSE13904、GSE26378、GSE26440数据集和临床外周血样本中,SORT1基因在脓毒血症样本中的表达水平均高于正常样本。与常用的炎症指标如降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)和中性粒细胞百分比(Neu%)相比,SORT1基因对小儿脓毒血症具有更高的诊断效能(AUCROC=0.863)。此外,SORT1基因可通过TNF-α/NF-κB信号通路参与小儿脓毒血症的发生、发展。结论SORT1基因对小儿脓毒血症具有一定的诊断价值,但需要在临床工作中进一步证实。

血培养仪VersaTREK-240检测血样本结果分析

目的了解败血症患者病原菌分布及其常见病原菌耐药情况。方法患者血培养标本经美国Versa-TREK血培养仪培养,分离所得菌株用英国先德ARIS 2X进行鉴定药敏,比较前5位细菌耐药特征。结果 204株病原菌中,医院感染菌共194株,占98.7%;以凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、白色假丝酵母菌、阴沟肠杆菌为主,病原菌对常用抗菌药物的耐药率较高,且医院感染菌的多重耐药率高于院外感染菌。结论临床需及时掌握败血症的细菌分布及其对抗菌药物的耐药现象和动态变化,对合理应用抗菌药物具有重要意义。

泌尿系感染病原菌的分布特征及耐药性分析

目的了解泌尿系感染病原菌的分布以及耐药性特征,为临床合理用药提供指导。方法对2011年1月至2012年11月尿培养分离的506株泌尿系感染的病原菌进行分类和药敏试验。结果分离的506株病原微生物中,革兰阴性菌351株(占69.4%),革兰阳性菌87株(占17.2%),真菌68株(占13.4%)。前4位的病原微生物分别是大肠埃希菌209株(41.3%)、肺炎克雷伯菌68株(占13.4%)、凝固酶阴性的葡萄球菌51株(10.1%)和白假丝酵母菌49株(9.7%),大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶的比例分别是37.8%和30.9%。结论大肠埃希菌仍然是泌尿系感染的主要病原菌,真菌和革兰阳性球菌引起的泌尿系感染在增加,病原菌的耐药率呈上升趋势,因此,临床应结合药敏试验和耐药菌株的报告,合理选用抗生素,减缓耐药菌株的产生。

中段尿病原菌的分离及耐药性

目的分析泌尿系感染的病原菌分布及耐药性特点,为临床选用抗菌药物提供依据。方法按照《全国临床检验操作规程》要求操作,采用黑马DL-96半自动细菌鉴定仪鉴定菌种及药敏,对临床分离的465株泌尿系感染病原菌进行药物敏感试验。结果在分离的465株病原菌中,革兰阴性菌占77.8%、革兰阳性菌占14.7%;真菌占7.5%,革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,革兰阳性菌以肠球菌属为主;检出产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌128株,其中大肠埃希菌产ESBLs120株,占40.5%;肺炎克雷伯菌产ESBLs8株,占22.8%;MRS占12株,占葡萄球菌属42.8%,11株HLAR占肠球菌的36.7%。结论泌尿系感染的病原菌分布广泛,大部分菌株具有多重耐药性;建议临床医生重视细菌学培养,依据药敏试验结果指导临床合理用药。

脑脊液培养的病原菌分布及耐药性分析

目的:了解脑脊液培养阳性的病原菌分布及药敏情况,为临床经验选用抗生素治疗提供参考。方法:对我院2016年3月~2019年8月送检的脑脊液标本进行培养,采用法国生物梅里埃公司的VITEK-AMS全自动细菌鉴定系统对病原菌进行鉴定和药物敏感性试验。结果:652份脑脊液标本中,分离出病原菌62株,阳性率为9.5%,其中革兰阳性菌24株(38.7%),革兰阴性菌38株(61.3%)。科室分布为神经外科40株(64.5%)、重症监护病房(ICU)9株(14.5%)、儿科8株(12.9%)及其他5株(8.1%)。分离的革兰阴性菌分别为鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞杆菌。鲍曼不动杆菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦及替加环素的敏感性较高;阴沟肠杆菌对头孢噻利、亚胺培南及复方新诺明敏感;铜绿假单胞杆菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢曲松、复方新诺明、呋喃妥因、替加环素耐药性较高。分离的革兰阳性菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌,其对替加环素、奎奴普丁/达福普汀、万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因最为敏感。结论:脑脊液培养病原菌以革兰阴性菌为多见,且耐药性也广泛,临床上应依据药敏结果合理选用抗菌药物。

分析交叉配血不合的原因及应对措施

目的分析交叉配血不合的原因及应采取的措施。方法选定本院150例疑难配血病例,2016年3月至2018年3月为研究时段,回顾性分析交叉配血不合的原因及应采取的措施。结果 150例研究对象中,共18例配血不合,占12.0%。其中7例是由于纤维蛋白过高所致;5例由于冷凝集所致;4例由于药物以及疾病原因所致;2例由于离心不足所致。结论导致交叉配血不合的主要原因是检出直抗阳性红细胞,应当引起临床高度重视。

泌尿生殖道支原体感染的特征及耐药分析

目的了解泌尿生殖道支原体的感染情况及耐药现状，指导临床合理用药。方法支原体的鉴定和药敏采用珠海黑马生物工程公司的支原体鉴定药物选择测试卡。结果在1103份标本中，418份检出支原体，阳性率为37．9％；解脲脲支原体感染的268例，人支原体感染的13例，解脲脲支原体和人支原体混合感染的137例；支原体感染以中青年为主（20-45岁），占阳性患者的80．1％，对支原体敏感的药物以次为多西环素、米诺环素、四环素、交沙霉素、克拉霉素等。结论支原体是泌尿道感染的常见病原体，应重视支原体的感染及其耐药性的变迁，为临床医生用药提供参考。

血脂异常分类方法的研究

目的为临床建立一种简易、实用的血脂异常分类方法。方法对587例血脂正常人及921例血脂异常患者进行了甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、脂蛋白(a)[Lp(a)]的分析,应用简易5型分类方法进行了分类研究。结果单纯高TC血症、单纯高TG血症、低HDL血症、高Lp(a)血症和混合型血脂异常分别占总数19.32%、28.66%、15.85%、18.02%、21.17%。女性在单纯性高TC血症中所占比例较大,而男性在高Lp(a)及低HDL-C血脂中发病率较高。结论简易5型分类法较实用,更适合目前临床血脂异常的检测及诊断,较其他分型方法更合理。