不同骨水泥类型在多发性骨髓瘤椎体压缩性骨折患者椎体后凸成形术中的应用价值

目的 对比不同骨水泥类型下行椎体后凸成形术(PKP)治疗多发性骨髓瘤(MM)椎体压缩性骨折(VCF)患者的效果。方法 选取我院86例MM VCF患者(2020年5月~2023年2月),随机分为2组,各43例。2组均接受PKP治疗,其中A组术中应用高黏度骨水泥,B组术中应用低黏度骨水泥。对比2组围术期指标、骨水泥渗漏、手术前后Oswestry功能障碍指数、疼痛数字评分(NRS)、影像学指标[Cobb角、伤椎前缘高度(AVH)]、骨代谢[β-胶原降解产物(β-CTX)、骨γ-梭基谷氨酸蛋白(BGP)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)]水平。结果 2组手术用时、骨水泥注入量、术中失血量相比,无明显差异(P>0.05);与B组骨水泥总渗漏率23.26%(10/43)相比,A组4.65%(2/43)较更低(P<0.05);术后3个月A组ODI、NRS评分与B组相比更低(P<0.05);术后3个月A组Cobb角与B组相比更低,AVH与B组相比更高(P<0.05);术后3个月A组血清β-CTX水平与B组相比更低,血清BGP、BMP-2水平与B组相比更高(P<0.05)。结论 相较于低黏度骨水泥,MM VCF患者行PKP术治疗时,应用高黏度骨水泥注入更有助于减少骨水泥渗漏,恢复伤椎AVH、Cobb角,改善椎体功能及机体骨代谢水平,维持椎体稳定性,减轻疼痛感。

全内镜大通道单侧入路双侧减压椎间植骨融合术治疗单节段腰椎滑脱症:与传统PLIF手术比较

目的 比较分析全内镜大通道单侧入路双侧减压与传统后路切开腰椎椎体间融合术(PLIF)治疗单节段Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱症的临床疗效。方法 回顾性分析2019年3月至2022年2月于安阳市人民医院住院的单节段腰椎滑脱症患者,其中行全内镜大通道单侧入路双侧减压椎体间融合术的35例为观察组,行传统PLIF手术的47例为对照组。比较两组患者手术一般情况,术后VAS评分和ODI评分,以及随访2年椎间融合率和并发症等指标。结果 术后随访2年,观察组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量和住院时间均少于对照组;观察组术后各时间节点的VAS评分和ODI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后2年椎间融合率和并发症方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 全内镜大通道单侧入路双侧减压椎间植骨融合术治疗单节段腰椎滑脱症,术后疗效确切,椎间融合率高,且创伤小、出血少、手术时间短、术后功能恢复好,手术并发症少,为脊柱内镜治疗腰椎滑脱症提供了临床依据。

微型锁定钢板联合空心螺钉内固定对斜形内踝骨折康复效果的影响

目的探讨微型锁定钢板联合空心螺钉内固定对斜形内踝骨折患者康复效果的影响。方法选取2020年1月-2022年4月收治的斜形内踝骨折患者94例,依据随机数字表法分为联合固定组及空心螺钉组,各47例。空心螺钉组采取空心螺钉进行内固定,联合固定组采取微型锁定钢板联合空心螺钉进行内固定。比较两组临床疗效、围术期指标(住院时间、术中失血量、手术时长、骨折愈合时间)、踝关节功能(Mazur功能评分及Baired-Jackson踝关节评分)、并发症。结果联合固定组治疗优良率(93.62%)高于空心螺钉组(78.72%)(P<0.05);联合固定组手术时长、术中失血量、住院时间与空心螺钉组比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合固定组骨折愈合时间短于空心螺钉组(P<0.05);术后1个月、3个月,联合固定组Mazur及Baired-Jackson评分高于空心螺钉组(P<0.05);联合固定组并发症发生率(4.26%)低于空心螺钉组(17.02%)(P<0.05)。结论微型锁定钢板联合空心螺钉内固定治疗斜形内踝骨折,骨折愈合更快,术后踝关节功能康复效果更好,治疗优良率更高,且并发症发生率更低,具有更好的安全性。

克氏针加压内固定技术治疗外伤后骨性锤状指患者的临床疗效

目的:探讨克氏针加压内固定技术治疗外伤后骨性锤状指患者的临床疗效。方法:选取2020年2月-2022年2月安阳市人民医院接诊的102例外伤后骨性锤状指患者作为研究对象,采用随机抽签法分为对照组、观察组,每组各51例。对照组采取常规克氏针钢丝(纽扣法)加压内固定技术,观察组采取克氏针加压内固定技术,对比两组患者临床疗效,包括优良率、术后并发症,采用密歇根大学手概况问卷调查表(MHQ)评价患者术前及术后手指功能。结果:观察组优良率较对照组高,差异有统计学意义(χ^(2)=6.044,P<0.05);术后,观察组MHQ评分高于对照组,差异有统计学意义(t=7.932,P<0.05);术后,观察组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.424,P<0.05)。结论:克氏针加压内固定技术的整体疗效较理想,且安全可靠,利于改善手指功能,降低并发症。

微型钢板与克氏针内固定术治疗掌指关节周围骨折患者的效果比较

目的:比较微型钢板与克氏针内固定术治疗掌指关节周围骨折患者的效果。方法:回顾性分析2020年1月至2022年5月该院收治的104例掌指关节周围骨折患者的临床资料,按照手术方法不同将其分为对照组和观察组各52例。对照组行克氏针内固定术治疗,观察组行微型钢板内固定术治疗,两组术后均随访3个月。比较两组手术相关指标(手术时间、骨折愈合时间、住院时间)水平、术后3个月手功能恢复优良率、手功能指标(握力、捏力、屈曲活动度)水平、手术前后日常生活活动能力[Barthel指数(BI)]评分和并发症发生率。结果:观察组手术时间长于对照组,骨折愈合时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组手功能恢复优良率为98.08%(51/52),高于对照组的84.62%(44/52),差异有统计学意义(P<0.05);观察组握力、捏力、屈曲活动度等手功能指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组BI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.85%(2/52),低于对照组的17.31%(9/52),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微型钢板内固定术治疗掌指关节周围骨折患者可提高手功能恢复优良率、手功能指标水平和BI评分,缩短骨折愈合时间和住院时间,降低并发症发生率,效果优于克氏针内固定术治疗,但会延长手术时间。

膝关节置换术后患者血清RANKL、sVCAM-1、ESR表达水平及其与预后的相关性

目的 探讨膝关节置换术后患者血清核因子-κB受体活化因子配基(RANKL)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、红细胞沉降率(ESR)的表达意义及其与预后的关系。方法 回顾性分析2020年1月至2022年9月安阳市人民医院收治的118例膝关节置换手术患者的临床资料,根据术后6个月Lysholm评分将患者分为预后不良组(总分<70分,27例)和预后良好组(总分≥70分,91例)。比较两组术后1、3个月血清RANKL、sVCAM-1、ESR表达水平,分析其与Lysholm评分的相关性,评估上述血清学指标联合检测对患者术后预后不良的预测价值。结果 术后1、3个月预后不良组血清RANKL、sVCAM-1、ESR水平高于预后良好组(P <0.05),术后1、3个月血清RANKL、sVCAM-1、ESR水平与Lysholm评分呈负相关(P <0.05),联合预测患者术后预后不良的曲线下面积(AUC)优于各血清指标单独预测(P <0.05)。结论 血清RANKL、sVCAM-1、ESR水平升高可提示膝关节置换术患者预后不良风险的增加,联合检测可作为预测预后不良、判断病情转归的参考依据。

接骨七厘片联合阿法骨化醇治疗创伤性胫腓骨骨折的临床观察

目的探讨接骨七厘片联合阿法骨化醇治疗创伤性胫腓骨骨折的临床效果。方法选取2017年6月—2020年6月安阳市人民医院收治的创伤性胫腓骨骨折患者90例,按随机数字表法分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组给予阿法骨化醇治疗,在此基础上观察组给予接骨七厘片治疗。对两组临床疗效、中医证候症状积分、临床症状消失及骨折愈合时间、视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)评分、X射线骨痂评分及不良反应发生情况进行分析和比较。结果观察组总有效率与对照组总有效率比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组各中医证候症状积分与对照组比较均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛、瘀斑、肿胀的消失时间及骨折愈合时间与对照组比较均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组VAS评分与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组X射线骨痂评分与对照组比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论接骨七厘片联合阿法骨化醇治疗创伤性胫腓骨骨折的效果显著,能明显改善临床症状,缓解疼痛,促进骨折愈合,且安全性可靠。

跟骨关节内骨折术后早期并发症分析

[目的]探讨跟骨关节内骨折术后早期并发症的发生及预防。[方法]随访自2001年3月～2006年6月采用切开复位有限内固定和跟骨钢板内固定治疗的SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折52例61足,分析早期并发症发生情况。[结果]共9足(14.8%)发生早期并发症。皮缘坏死6足(9.8%),针道感染1足(1.6%),腓肠神经损伤2足(3.3%)。[结论]跟骨关节内骨折术后早期并发症的发生和跟骨骨折的病理解剖特点密切相关。选择合适的手术时机和内固定物,术前仔细准备,术中注意手术操作技巧有助于减少并发症的发生。

胸腰椎压缩性骨折MRI信号特征及临床应用价值分析

目的探讨胸腰椎压缩性骨折MRI信号特征及临床应用价值。方法收集我院2014年7月至2017年1月收治的胸腰椎压缩性骨折患者共69例的临床资料、影像学资料等,总结胸腰椎压缩性骨折MRI信号特征,分析MRI在检查胸腰椎压缩性骨折中的应用价值。结果共86个损伤椎体中,49个(56.97%)压缩性骨折椎体表现为不同程度椎体变扁,37个(43.02%)呈楔形改变;MRI平扫中,37个(43.02%)椎体前后缘上下角呈现突出状态,多数患者椎体内依然可见正常骨髓信号,4个(4.65%)椎体相应层面椎管内或椎旁血肿形成;29例(42.02%)患者出现前纵韧带断裂,19例(27.53%)患者后纵韧带断裂,21例(30.4%)患者棘间韧带、棘上韧带断裂,17例(24.63%)患者椎间盘损伤;47个(54.65%)椎体T1WI出现低信号带,11个(12.79%)椎体T2WI则表现为高信号,21个(24.41%)椎体T2WI脂肪抑制序列呈现明显高信号,12个(13.95%)椎体集中于前中部发现线样水样高信号,16(18.60%)个椎体见脊髓、圆锥、马尾神经损伤信号改变。结论 MRI可清晰显示胸腰椎压缩性骨折信号特征,为临床后期治疗提供可靠的影像学资料。

双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折45例

由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折,是老年常见的骨折之一,尤以老年女性较多。而老年患者与年轻患者又存在诸多不同点,其新陈代谢缓慢,同等情况下对于一些治疗方案也不适宜。本文探讨双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。

小切口全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折

老年股骨颈骨折的治疗难度较大,传统的保守治疗及闭合复位内固定术创伤大,并发症多,预后差,而且后期股骨头坏死与骨不连等问题较为明显,骨折不愈合率与股骨头坏死发生率较高,较难获得患者的接受〔1〕。近年来,随着人工关节技术的不断发展,小切口全髋关节置换术在临床中逐渐得到应用。

预防性护理构建预防老年脊柱骨折手术患者压疮和下肢深静脉血栓风险的应用价值分析

目的探讨预防性护理构建预防老年脊柱骨折手术患者压疮和下肢深静脉血栓(DVT)的价值。方法选择2017年2月—2019年10月本院收治的182例老年脊柱骨折手术患者作为研究对象,随机数表法分为对照组和观察组两组,每组各91例。对照组给予常规护理,观察组给予预防性护理构建护理,两组均护理干预至出院。观察两组压疮、下肢DVT发生情况,住院时间、术后首次下床活动时间、患者对护理服务满意率及干预前后D-二聚体、血流变指标变化。结果观察组干预后全血黏度、还原黏度(低)、还原黏度(高)、血浆黏度、红细胞聚积指数、D-二聚体均较干预前下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05),对照组干预前后上述指标无明显变化(P>0.05);观察组压疮、下肢DVT发生率及压疮患者压疮分期均低于对照组(P<0.05),观察组术后住院时间、首次下床活动时间均短于对照组(P<0.05),护理服务满意率高于对照组(P<0.05)。结论预防性护理构建可降低老年脊柱骨折手术患者下肢DVT及压疮的发生风险,改善血流变指标,有利于术后康复,患者的满意率较高。

微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折患者的效果分析

目的探讨微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折患者的效果。方法选取2016年1月-2019年1月我院胫骨远端骨折患者379例,按手术方案不同分观察组(n=190)、对照组(n=189)。对照组常规行切开复位内固定术,观察组行微创经皮锁定加压钢板内固定术。比较2组骨折恢复分级、并发症发生率、术前及术后6月踝关节功能(Kofoed评分)。结果观察组骨折恢复分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6月2组Kofoed评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率1.58%(3/190)与对照组3.17%(6/189)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折患者骨折愈合效果显著,并发症少,能有效恢复踝关节功能。

自锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折30例

目的探讨一种新型自锁髓内钉内固定系统治疗下肢长管状骨骨折的疗效。方法采用新型自锁髓内钉内固定系统治疗下肢长管状骨骨折30例。结果经4～12个月随访,骨折全部愈合,无严重并发症发生。结论自锁髓内钉内固定具有微创、操作简单、固定强度大、实用等优点。

康复护理在骨关节患者中的应用分析

目的探讨对于人工全髋关节置换术患者采取的康复护理措施及临床疗效。方法 2008年07月至2011年07月期间,我院实施的40例人工髋关节置换患者,随机将其分为观察组(术后给予康复护理治疗)和对照组(术后没有给予康复护理治疗),现对其病例进行回顾性分析。结果经过人工髋关节置换术后,并给予相应地康复护理。20例观察组中,有18例治愈,2例好转,有效率为100.0%;20例对照组中,有10例治愈,6例好转,有效率为80.0%。与对照组的有效率相比,观察组的有效率明显升高,P<0.05,有统计学意义。结论康复护理明显促进患者术后功能的恢复,减少并发症的发生,值得临床广泛推广。

膝关节镜辅助双侧锁定钢板内固定术治疗初次复杂胫骨平台骨折的效果观察

目的:观察初次复杂胫骨平台骨折患者应用膝关节镜辅助双侧锁定钢板内固定术治疗的效果。方法:选取2018年1月~2020年6月收治的89例初次复杂胫骨平台骨折患者,采用掷币法分为内固定组44例和关节镜组45例。内固定组予以双侧锁定钢板内固定术治疗,关节镜组予以膝关节镜辅助双侧锁定钢板内固定术治疗,对比两组手术效果。结果:内固定组手术切口长度较关节镜组长,术中出血量较关节镜组多,骨折愈合时间较关节镜组长,手术时间较关节镜组短(P<0.05);内固定组优良率低于关节镜组(P<0.05);内固定组术后3个月Lysholm评分、Rasmussen评分均较关节镜组低(P<0.05);内固定组术后3个月胫骨平台后倾角、胫骨平台内翻角均大于术后1个月及同时间段关节镜组(P<0.05);内固定组并发症总发生率较关节镜组高(P<0.05)。结论:膝关节镜辅助双侧锁定钢板内固定术能够为复杂胫骨平台骨折患者提供坚强内固定,且对机体损伤小,更利于膝关节功能早期恢复,减少术后并发症。

观察切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折效果

目的探讨切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折效果。方法研究对象选自2013年10月—2016年10月安阳市第二人民医院收治的60例掌指关节周围部位创伤骨折患者,将其分为对照组与观察组,每组患者各30例。对照组采用常规手术治疗,观察组采用切开复位微型钢板内固定术治疗。观察两组患者治疗后不同类型手部恢复情况及骨折愈合时间情况。结果观察组患者治疗后不同类型手部恢复情况及骨折愈合时间情况均优于对照组。结论对掌指关节周围部位创伤骨折患者采用切开复位微型钢板内固定术治疗,可有效恢复患者病情,缩短患者康复时间,具有较高的临床价值。

陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的手术治疗分析

目的探讨胸腰段骨折伴发脊柱脊髓损伤采用不同手术入路治疗的效果。方法我院46例胸腰椎骨科合并脊髓马尾神经损伤的患者,分别采用前路减压和后路减压脊柱内固定的方法治疗。结果 3例全瘫患者,神经功能恢复为肌力Ⅳ级1例,恢复至Ⅲ级2例,无恢复1例,其余42例不全截瘫均独立行走及恢复正常劳动。结论胸腰段骨折伴发脊柱脊髓损伤,在条件允许的情况下,应尽早手术,同时根据不同病情采用不同的手术入路最大限度的为患者解除病痛。

人性化护理干预对胫骨骨折患者心理状态及康复锻炼依从性的影响

目的:探究人性化护理干预对胫骨骨折患者心理状态及康复锻炼依从性的影响。方法:选择2016年5月—2019年5月于安阳市人民医院就诊的152例胫骨骨折患者,采用随机数字表法分为对照组(n=76)和观察组(n=76),对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施人性化护理干预,干预2个月。对比两组护理前、护理2个月后心理状态及康复锻炼依从性。结果:护理2个月后,两组SAS、SDS评分均较护理前下降,且观察组较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组康复锻炼依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人性化护理干预用于胫骨骨折患者能有效改善患者心理状态,提高患者康复锻炼依从性,值得推广。

家庭式平衡锻炼在老年股骨颈骨折手术患者中的应用效果分析

目的研究家庭式平衡锻炼在老年股骨颈骨折手术患者中的应用效果。方法将就诊的80例老年股骨颈骨折患者纳入研究,随机分为对照组和观察组各40例。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上行家庭式平衡锻炼。观察两组干预前后髋关节功能评分变化及术后并发症发生情况。结果干预后6个月,两组关节功能、关节疼痛、肢体畸形、关节活动度评分均提升,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论家庭式平衡锻炼可显著改善股骨颈骨折术后老年患者的髋关节功能,对术后并发症发生率降低具有积极影响。