小儿外科术后感染病原菌分布及耐药性分析

目的:对小儿外科术后感染病原菌分布及耐药性进行分析。方法:从我院在2013年1月~2017年1月发生外科术后感染的患儿中抽取42例。取伤口分泌物培养细菌并进行药物敏感试验。结果:本次研究中42例患儿的伤口分泌物中共有92株细菌,革兰阳性球菌50株,占54.35%,占据较大比例的为金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌,差异具有统计学意义(P<0.05);革兰阴性杆菌42株,占45.65%,主要有大肠埃希菌与不动杆球菌,差异有统计学意义(P<0.05);金黄色葡萄球菌对万古霉素、头孢曲松、庆大霉素的敏感率分别为100.00%、34.38%、25.00%,表皮葡萄球菌对万古霉素、阿米卡星、庆大霉素的敏感率分别为100.00%、76.92%、61.54%;大肠埃希菌对亚胺培南、头孢哌酮与妥布霉素的敏感率为90.48%、71.43%、57.14%,不动杆球菌对亚胺培南、庆大霉素与妥布霉素的敏感率为72.73%、63.64%、54.55%。结论:在小儿外科手术中与手术后需要执行无菌操作,避免细菌造成伤口感染。

微型腹腔镜与传统手术在治疗小儿疝气中的临床疗效观察

目的:比较微型腹腔镜治疗方式与传统手术方式在对小儿疝气治疗的效果。方法:对380例小儿疝气患者随机分为数量相等A、B组。A组患者采用传统手术方法,B组使用微型腹腔镜手术对其进行治疗,记录两组的术后疗效、术后并发症情况,并对两组的相关数据进行对比分析。结果:采用微型腹腔镜手术治疗的患者手术时间较短,出血量少、住院时间较短、自主活动时间少,明显优于传统治疗组。结论:微型腹腔镜手术治疗小儿疝气与传统方法治疗小儿疝气相比不但操作简单、手术时间也相对短而且最重要的是创伤小、易恢复和痘痕细微。所以微型腹腔镜手术治疗小儿疝气疗效好,值得临床推广应用。

经下腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果观察

目的:探究采用经下腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法:随机抽选本院在2014年11月至2015年11月收治的116例患有腹股沟斜疝的小儿患者,运用平均分配法将小儿患者分为对照组与观察组,对照组的58例小儿患者采用传统手术方法进行治疗,而观察组的58例小儿患者采用经下腹横纹小切口微创手术进行治疗,对比观察两组小儿患者的治疗结果。结果:两组小儿患者接受不同的手术方法进行治疗后,对照组小儿患者采用传统手术方法,总治愈率为68%;而观察组的小儿患者采用经下腹横纹小切口微创手术方法进行治疗,总治愈率为98%。参照两组小儿患者的治疗结果进行统计,观察组的治愈效果更好(P<0.05)。结论:对比结果说明经下腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝具有良好的治愈效果,适合在临床上推广使用。

灌肠汤结合山莨菪碱治疗小儿肠套叠的临床效果分析

目的:分析灌肠汤结合山莨菪碱治疗小儿肠套叠的临床效果。方法:将2015年10月~2016年10月本院儿外科收治的86例小儿肠套叠患者作为研究对象,排序后单号为对照组双号为联合组,两组均给予临床常规治疗,对照组给予山莨菪碱治疗,联合组给予山莨菪碱联合灌肠汤治疗,对两组治疗效果和各项治疗指标展开分析与对比。结果:联合组治疗总有效率显著高于对照组,P<0.05,差异显著(X^2=4.4405;P=0.0350),联合组在肠套叠复位时间、复位压力以及碳粉排除时间等方面均显著优于对照组,具有显著差异,P<0.05。结论:对于小儿肠套叠,在各项基础治疗的同时,给予灌肠汤结合山莨菪碱治疗具有良好的效果,可在短时间内改善临床症状,值得首选。

多普勒超声与消化道造影在不同年龄儿童先天性肠旋转不良诊断中的比较分析

目的比较多普勒超声与消化道造影在不同年龄儿童先天性肠旋转不良的诊断效果。方法选取2013年1月~2015年12月在我院住院经手术确诊的99例先天性肠旋转不良患儿进行分析,所有患儿术前均予以超声和术前消化道造影检查,根据患儿年龄大小分为A组(年龄﹤3个月,65例)和B组(年龄﹥3个月,34例),比较两种检查方法对先天性肠旋转的诊断效果。结果新生儿组与非新生儿组除了腹痛发生率有统计学差异(P﹤0.05)外,在呕吐、腹胀、便秘以及血便等发生率比较差异无统计学意义(P﹥0.05);消化道造影检查结果与手术结果比较,对肠扭转不良诊断率为,其中对非新生儿诊断率为,对新生儿诊断率为,多普勒超声检查与手术检查结果比较,对肠扭转不良诊断率为,其中对非新生儿诊断率为,对新生儿诊断率为,消化道造影对儿童先天性肠扭转的诊断率要明显高于多普勒超声检查。结论术前消化道造影和多普勒超声对不同年龄的先天性肠旋转患儿具有较好的诊断效果,其中术前消化道造影诊断效果更高,可优先使用。

手法复位固定与切开复位固定治疗儿童尺桡骨骨折临床观察

目的 探讨手法复位固定与切开复位固定治疗儿童尺桡骨骨折的效果。方法 选取2017年10月—2020年10月就诊的尺桡骨骨折患儿80例,随机分为观察组(40例)和对照组(40例)。给予对照组开放复位克氏针内固定治疗,给予观察组手法复位结合夹板外固定治疗,比较2组患儿临床指标(疼痛缓解时间、肿胀缓解时间、住院时间和骨性愈合时间)、临床治疗效果和并发症发生情况。结果 较对照组,观察组疼痛缓解时间、肿胀缓解时间明显更短,治疗费用更低(P <0.05),2组患儿骨性愈合时间比较(P>0.05),观察组治疗优良率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05),观察组并发症发生率低于对照组(P <0.05)。结论给予小儿尺桡骨骨折手法复位结合夹板外固定治疗能够有效缓解患儿疼痛、肿胀时间,治疗费用较低,且临床治疗效果较好,并发症少,操作简单方便,近期预后较好。

婴幼儿胃肠减压胃管长度的效果观察

观察胃管插入长度对胃肠减压的效果影响。方法：将72例胃肠减压的患儿随机分为观察组和对照组,每组36例。观察组插管长度为鼻尖到耳垂加鼻尖到剑突的距离再加3~5 cm,对照组插管长度按《基础护理学》鼻饲法中的长度。比较两组插管后的效果。结果：观察组插管效果明显好于对照组。结论：观察组可有效防止呕吐,腹胀明显减轻,利于患儿早日康复。

食管胃结合部腺癌中HSP105b的表达与腹腔热灌注化疗疗效的关系

目的探讨热休克蛋白(HSP)105b在进展期食管胃结合部腺癌(AEG)组织中的表达情况及与临床病理特征和腹腔热灌注化疗疗效的关系。方法将安阳市肿瘤医院收治的行开腹根治性R0切除+D2淋巴结清除术的166例进展期AEG患者随机分为治疗组(预防性术后紫杉醇腹腔热灌注化疗)和对照组(常规处理)。免疫组织化学法检测术后癌组织中HSP105b的表达水平,分析其表达水平与临床病理特征及腹腔热灌注化疗疗效的关系。结果HSP105b的表达水平仅与肿瘤静脉浸润相关(t=4.002,P=0.045)。HSP105b高表达者3年无瘤生存率明显低于低表达者(56.5%vs.64.8%,χ2=35.508,P<0.001),而且治疗组中HSP105b高表达患者3年无瘤生存率明显低于低表达患者(60.7%vs.71.5%,χ2=77.459,P<0.001)。结论HSP105b是食管胃交界部腺癌的预后不良指标,其表达水平可以预测腹腔热灌注化疗的疗效。

小儿环状胰腺的诊断及治疗

目的探讨小儿环状胰腺诊治方法和引起消化道梗阻的原因。方法总结8年间收治的7例环状胰腺的临床资料,对术前诊断、手术所见、病理改变及并发的畸形进行回顾性分析。结果新生儿环状胰腺均表现为高位完全性肠梗阻症状。本组病例合并十二指肠膜状闭锁1例,空肠闭锁2例;X线平片示:3例可见典型的"双泡征",2例显示"三泡征",1例显示"单泡征"。年长儿则出现慢性不完全性肠梗阻症状,常为环状胰腺压迫十二指肠所致,本组1例上消化道造影示十二指肠降部内陷,造影剂排空延迟。环状胰腺直接引起十二指肠梗阻占18.4%。结论有症状的环状胰腺患儿均应手术治疗,手术方式以建立通畅的消化道为原则,十二指肠前壁菱形吻合术是治疗本病较为理想的术式,术中应详细探查有无肠闭锁等并发畸形。

先天性肠闭锁预后相关因素的分析

目的分析影响先天性肠闭锁预后的相关因素。方法回顾分析1996年至2005年我院收治的50例先天性肠闭锁患儿的相关临床资料。闭锁部位:空肠20例,回肠26例,结肠2例,多发性2例。结果1996年至2001年的治愈率为65%(13/20),2001年至2005年治愈率为80%(24/30)。从2001年后由于产前B超的应用,以及手术技巧、围手术期处理等方面的改进使治愈率有了进一步的提高。结论早期诊断尤其是产前诊断可以提高IA的治愈率。胎儿发育成熟度,围手术期管理,手术治疗等是影响预后的主要因素。

儿童肱骨近端骨折内固定疗效及预后影响因素

目的探讨儿童肱骨近端骨折内固定手术效果并分析其预后影响因素。方法选取安阳市妇幼保健院2017年12月至2018年12月收治的56例肱骨近端骨折患儿,根据内固定方式的不同分为克氏针组和髓内钉组(n=28),分别采用切开复位克氏针内固定和髓内钉内固定。观察两组患儿的手术疗效指标,对年龄、性别、受伤至手术时间、骨折分型、切口长度、术中出血量等因素进行Logistic回归分析。结果随访时间12~14个月,平均随访时间(13.5±0.8)个月。两组手术时间、住院时间、骨折愈合时间、末次随访Constant评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);髓内钉组切口长度、术中出血量、术后并发症发生率及视觉模拟量表(VAS)评分均低于克氏针组,术后肩关节活动度高于克氏针组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示年龄、受伤至手术时间、骨折分型、切口长度、术中出血量是患儿预后的影响因素。结论髓内钉和克氏针内固定治疗儿童肱骨近端骨折均能取得满意的近期疗效,其中髓内钉内固定具有切口小、出血量少、疼痛缓解迅速、并发症发生率低、关节活动度恢复良好等优点;手术医师需重视上述预后影响因素,以促进手术疗效的提升。

腹腔镜治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄的临床疗效评估

目的分析评估腹腔镜治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2012年6月期间在本院治疗的16例先天性肥厚性幽门狭窄患儿的临床资料。16例患儿均采用腹腔镜幽门环肌切开术治疗,观察记录患儿临床疗效及并发症情况。结果 15例患儿均一次手术成功,1例术中中转开腹,手术时间20～45min,平均29min。术后6h拔胃管,开始喂奶。3～7d出院。全部病例随访3个月,患儿生长发育均恢复正常,预后较好。结论腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄,临床安全可靠,患儿痛苦小,疗效满意,值得推广。

早期鼻管喂养对新生儿先天性肠闭锁术后的临床效果观察

目的:观察早期鼻管喂养对于新生儿先天性肠闭锁术后的临床效果。方法:随机选取2010年6月至2017年4月在我院小儿外科接受手术治疗的82例先天性肠管闭锁患儿进行回顾性分析。选取2010年6月至2014年4月的40例患儿为对照组,2014年5月至2017年4月的42例患儿为观察组。两组患儿均给予常规治疗护理,观察组于肛门恢复排气后施加鼻管喂养,加入配方奶和定量的母乳,同时配合食前抽取胃腔内的胃液。比较这两组患儿在手术后身体增重情况、术后住院的时间以及住院期间复发的概率。结果:经过一段时间的护理工作,观察组新生儿术后体重明显大于对照组,前后差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对先天性肠闭锁患儿进行肠闭锁术后辅助鼻管喂养,有助于发挥食物的吸收刺激作用促进肠胃的蠕动,临床效果非常好,值得推广。

小儿手术伤口感染原因调查及防治措施

目的对小儿手术伤口感染原因予以分析并探讨有效防治方法。方法本院在2012年5月～2013年12月共收治外科手术患儿824例,分析患儿手术伤口感染情况,回顾性分析患者临床资料。结果手术伤口感染者年龄〈3岁、术前住院〉5 d、切口类型为Ⅲ类、医护人员资历〈5年、手术用时〉1 h比例均显著高于无伤口感染者。结论外科手术患儿在多种原因影响下很容易发生伤口感染,需加强围术期准备、严格开展无菌操作并对病房环境加强管理,展开合理的伤口护理,从而对小儿手术伤口感染情况加以预防。

腹腔镜手术治疗小儿腹腔型隐睾疗效及安全性研究

小儿隐睾指的是小儿的睾丸未正常发育并自腰部腹膜后下降至其阴囊的情况,故又称为睾丸下降不全或者睾丸未降,若不及时治疗,可导致小儿睾丸损伤、扭转,可使其今后的生育能力下降,甚至丧失生育能力,对健康以及生活均构成严重的不利影响([1])。药物治疗对该疾病的效果不明显,故以往临床通常给予该疾病患儿开放手术(即睾丸下降固定术)治疗,对患儿的病情起到一定缓解作用,但该术式对患儿的创伤较重,进而导致手术效果不够理想。近年来,腹腔镜技术不断改进,逐渐被用于治疗腹腔型隐睾患儿,且取得的治疗效果较为理想。

腹腔镜单通道腹膜外疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝效果评价

目的探讨腹腔镜单通道腹膜外疝囊高位结扎术对腹股沟斜疝患儿的应用价值。方法回顾性分析2019-01—2021-10安阳市妇幼保健院小儿外科行手术治疗的96例腹股沟斜疝患儿的临床资料。根据手术方法将患儿分为2组,每组48例。传统组实施传统开放疝囊高位结扎术,腔镜组行腹腔镜单通道腹膜外疝囊高位结扎术。比较2组患儿的基线资料、围术期指标。统计并发症发生率。术前及术后第1天检测患儿的应激指标水平。结果2组患儿的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组的切口长度、手术时间、住院时间均短于传统组,术中出血量和术后并发症总发生率低于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2组患儿的抗氧化能力(T-AOC)、生长激素(GH)水平均较术前降低,β-内啡肽(β-EP)水平较术前升高,其中腔镜组的上述指标均优于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论同传统开放手术比较,腹腔镜单通道腹膜外疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝,具有切口小、手术时间短、术中出血量少、并发症发生率低,以及患儿术后恢复快等优势。而且有助于减轻机体的氧化应激反应。

腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果分析

目的分析研究腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法将44例腹股沟斜疝患儿随机分为治疗组和对照组各22例,治疗组给予腹腔镜手术治疗,对照组给予传统开放手术治疗。观察两组临床疗效及不良反应。结果治疗组术中出血量、术后恢复时间明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组无阴囊水肿、切口下积血积液、感染等并发症,平均随访6月,早期1例复发,经腹腔镜手术修补成功,对照组平均随访6个月,4例复发,经再次开腹手术治愈。两组均无睾丸萎缩、医源性隐睾及肠粘连等远期并发症。结论经腹腔镜下手术治疗小儿腹股沟斜疝是一种安全有效的手术方式,具有手术时间短、创伤小、恢复快的优点,值得临床推广应用。

婴幼儿肠套叠567例临床分析

目的探讨小儿急性肠套叠的诊断和治疗方法。方法回顾性研究本院11年来收治的567例小儿急性肠套叠病例,对其临床表现、治疗方法进行回顾分析。结果567例病例中,空气灌肠复位497例,手术治疗70例。治愈565例,死亡2例。结论X线透视下空气灌肠已成为治疗婴幼儿急性肠套叠的主要方法。早期诊断及时行X线下空气灌肠复位是降低手术和死亡率的关键。

小儿肾盂积水术后尿路感染病原学分析

目的：对小儿肾盂积水术后尿路感染展开病原学分析，探讨有效的护理干预措施，为尿路感染的有效预防提供参考。方法选取2011年12月~2013年12月于本院行小儿肾盂积水术的134例患儿，术前均无尿路感染，对患儿术后7 d尿液标本进行采集并展开细菌培养。结果134例行小儿肾盂积水术患儿尿路感染发生率为59.0%，从79例尿路感染患儿中共检出83株病原菌，革兰氏阴性杆菌69株，革兰氏阳性球菌12株，真菌2株，不同病原菌对不同抗菌药物有不同程度耐药性。结论小儿肾盂积水术后容易发生尿路感染，在术后置管时应遵循无菌操作要求，同时对尿路感染的发生予以积极治疗，从而提高患儿手术效果。