剖宫产患者术后盆腔粘连的相关因素

目的 统计剖宫产患者术后盆腔粘连发生状况,分析患者术后发生盆腔粘连的相关因素。方法 采用前瞻性研究方法,选取2018年2月至2021年2月安阳市新里程安钢总医院收治的剖宫产手术产妇172例,术后6个月对患者进行子宫输卵管造影检查,评估患者盆腔粘连发生状况,经单因素、多因素分析剖宫产患者术后盆腔粘连的相关因素。结果 术后6个月,子宫输卵管造影检查结果显示,172例剖宫产患者中,发生盆腔粘连40例,占比为23.26%;粘连组新式腹壁横切式、剖宫产次数≥3次、合并盆腔炎、羊水污染占比高于无粘连组(P<0.05);两组产妇类型、孕前体质量指数、分娩时孕周等比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素分析显示,新式腹壁横切式、剖宫产次数≥3次、羊水污染、术前合并盆腔炎是剖宫产患者盆腔粘连发生的危险因素(P<0.05)。结论 剖宫产患者盆腔粘连发生的相关因素为新式腹壁横切式、剖宫产次数≥3次、羊水污染、术前合并盆腔炎。

腹腔镜卵巢囊肿剔除术后行不同止血方案的临床对比

目的比较腹腔镜卵巢囊肿剔除术后行不同止血方案的临床效果。方法纳入2019年10月-2021年10月接受腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗的80例卵巢囊肿患者,将患者随机分成A组(40例)和B组(40例),A组给予电凝止血,B组给予缝合止血。记录两组手术时间、术中出血量;比较两组术前、术后3个月性激素水平[雌二醇(E2)、促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成素(LH)]和彩超指标[窦卵泡数(AFC)、卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV)];比较两组术后12 h、48 h、72h疼痛程度[参考视觉模拟评分法(VAS)];记录术后6个月两组发生的并发症。结果B组手术时间长于A组,术中出血量多于A组(P<0.05);术后3个月,B组E2、AFC、PSV水平均高于A组,FSH和LH水平低于A组(P<0.05);两组术后72 h的VAS评分低于术后48 h、12 h(P<0.05),两组术后48 h的VAS评分低于术后12 h(P<0.05);但组间各时间比较差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月,B组并发症低于A组(P<0.05)。结论与电凝止血相比,腹腔镜卵巢囊肿剔除术中缝合止血对卵巢功能影响较小,且并发症较低,但电凝止血手术时间较短,术后出血量较少。

血浆Resistin联合改良MEWS评分对脊柱手术后深静脉血栓的诊断价值分析

目的分析血浆抵抗素(Resistin)联合改良早期预警(MEWS)评分对脊柱手术后深静脉血栓的诊断价值。方法回顾性分析2019年12月至2020年12月在濮阳市安阳地区医院进行脊柱外科手术治疗的80例患者临床基本资料。在患者术前、术后1d、术后3d和术后7d采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆Resistin水平,同时进行MEWS评分。术后随访1个月进行彩色超声多普勒检查确定患者是否出现深静脉血栓,同时根据检查结果将患者分为血栓组(n=32),无血栓组(n=48)。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估血浆Resistin联合MEWS评分对脊柱手术后深静脉血栓发生的诊断价值,应用Logistic回归分析影响脊柱手术后深静脉血栓发生的相关因素。结果术后1、3、7d,两组患者血浆Resistin水平、MEWS评分均明显高于术前(P<0.05),且血栓组患者术后1、3、7d血浆Resistin水平、MEWS评分均明显高于无血栓组(P<0.05),其中术后第7d水平最高(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:Resistin曲线下面积、灵敏度以及特异性分别为0.723、86.6%、85.6%;MEWS评分曲线下面积、灵敏度以及特异性分别为0.825、85.4%、79.2%;而Resistin联合MEWS评分曲线下面积、灵敏度以及特异性分别为0.942、92.8%、87.7%,其较以上二者单独预测更有效(P<0.05)。Logistic回归分析发现:Resistin、MEWS评分均为影响脊柱手术后深静脉血栓发生的相关因素(P<0.05)。结论脊柱手术后深静脉血栓患者血浆Resistin水平、MEWS评分均较高,二者均能用于预测脊柱手术后深静脉血栓的发生,但Resistin联合MEWS评分对脊柱手术后深静脉血栓的预测价值更高。

肿块型和管周浸润型肝内胆管细胞癌的CT影像学征象分析

目的:探究肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)不同分型的CT影像学征象。方法:收集我院2017年6月至2019年12月期间收治的经手术病理确诊为ICC患者37例,回顾性分析研究不同分型ICC的CT影像学特征。结果:本研究所涉37例患者,男性23名(62.2%),女性14名(37.8%),年龄范围43~68岁,平均年龄(55.7±7.2)岁,按照肿瘤生长方式分为肿块型ICC和管周浸润型ICC。其中肿块型ICC共计29例(78.4%),位于肝左叶18例,肝右叶11例,肿块直径3.0~11.5 cm,病灶形态不规则。CT影像学特征为肝包膜收缩征、鱼网状、延迟强化征及胆管扩张征。管周浸润型ICC患者共计8例(21.6%),均位于肝左叶,呈树枝状或长条状,CT平扫示多见肝左叶外侧段萎缩,动态增强后呈渐进性中度强化,管壁向心性增厚、管腔狭窄。结论:掌握肿块型ICC和管周浸润型ICC患者CT影像学的特征性改变有助于临床诊断。

内镜与药物治疗急性胃溃疡出血患者的临床疗效分析

目的探究内镜与药物治疗急性胃溃疡出血患者的临床疗效。方法选取我院消化内科在2017年4月至2018年4月收治的90例急性胃溃疡出血患者作为研究对象,将其按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各45例。对照组患者采用药物治疗,观察组患者采用内镜治疗。比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果观察组患者临床总有效率为100%,明显高于对照组88.89%(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为4.44%,明显低于对照组17.78%(P<0.05)。结论内镜治疗急性胃溃疡出血能够提高患者的治疗效果,不良反应发生率低。

针灸联合常规西医治疗慢性萎缩性胃炎的疗效及机制研究

目的:探讨针灸联合常规西医治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的疗效及机制。方法:将2010年1月至2017年12月间安阳市新里程安钢总医院收治的124例CAG患者采用简单随机抽样分为观察组和对照组,每组各62例。两组均采用常规西医治疗,观察组在此基础上增加针灸治疗。比较两组治疗前、治疗4周后症状积分、激素水平[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]、胃蛋白酶原[胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)]。结果:(1)治疗4周后,两组患者的症状积分均低于治疗前,且观察组降幅大于对照组,差异具有统计学意义(P <0.01)。(2)治疗4周后,两组患者的GAS、MTL、PGⅠ均高于治疗前,PGⅡ均低于治疗前,且观察组变动幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:针灸联合常规西医治疗CAG效果良好,可调节患者胃肠激素及胃蛋白酶水平。

小剂量米力农联合多巴酚丁胺治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭的疗效分析

目的:观察小剂量米力农联合多巴酚丁胺治疗扩张型心肌病(DCM)并发顽固性心力衰竭(RHF)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将2018年1~12月收治的DCM并发RHF患者80例分为A、B两组,各40例。A组在常规治疗的基础上加用多巴酚丁胺,B组在A组治疗的基础上加用小剂量米力农治疗。对比两组治疗前后左室射血分数、6 min步行距离、脑钠肽等心功能指标以及超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α等炎症因子水平;统计两组治疗总有效率和不良反应发生率。结果:B组治疗后左室射血分数、6 min步行距离水平高于A组,脑钠肽水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗后超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗总有效率92.50%高于A组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量米力农联合多巴酚丁胺治疗DCM并发RHF临床疗效较好,不仅能有效改善患者心功能,还可降低患者机体炎性因子水平。

生长抑素联合泮托拉唑钠对SAP患者IL–8及TAP的影响

目的:研究生长抑素联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎(SAP)对血清促炎细胞因子及血浆胰蛋白酶原激活肽(TAP)水平的影响。方法:将2009年1月至2018年1月期间入住安阳市新里程安钢总医院的SAP患者168例采用随机数表法分成两组,得到对照组84例,观察组84例。对照组给予静滴泮托拉唑钠40 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL,2次·d^-1;观察组在对照组基础上以250μg·h^-1速度静脉泵入生长抑素3 mg+0.9%氯化钠注射液500 mL,2次·d^-1;疗程均为1周。治疗后观察两组血清促炎细胞因子及血浆TAP水平变化情况。结果:治疗后观察组患者治疗有效率为94.05%,对照组治疗有效率为84.52%,观察组疗效高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者腹痛缓解时间、脱离呼吸机时间、肠道功能恢复时间均短于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组患者超敏C反应蛋白(hs–CRP)、肿瘤坏死因子–α(TNF–α)、白细胞介素–8(IL–8)和TAP水平均低于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:与单用泮托拉唑钠治疗相比,生长抑素联合泮托拉唑钠治疗SAP的效果更好,可较快缓解临床症状及降低炎性指标。

二维超声联合超声弹性成像对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值

目的探讨二维超声(2DUS)联合超声弹性成像(UE)对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值。方法回顾性选取2019年3月至2020年10月就诊于安阳市新里程安钢总医院的87例乳腺癌患者,共83枚腋窝淋巴结,均接受2DUS检查和UE检查。以病理检查结果为金标准,记录2DUS、UE检查及2DUS联合UE检查结果。比较转移性、非转移性淋巴结患者UE评分结果、2DUS检查征像以及单一、联合检查诊断的灵敏度、特异度、准确性。结果转移性淋巴结患者皮质厚度≥3 mm、L/S<2、混合型或周边型血流、Adler分级2~3级与非转移性淋巴结患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。转移性、非转移性淋巴结患者UE评分结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2DUS联合UE检查诊断特异度与2DUS、UE单一检查比较,差异无统计学意义(P>0.05);2DUS联合UE检查诊断灵敏度、准确性均高于2DUS、UE单一检查(P<0.05)。结论2DUS联合UE检查乳腺癌腋窝淋巴结转移具有较高的灵敏度和准确性,可为临床准确判断淋巴结状态、评估病情、制定及调整治疗方案提供科学依据。

经皮双头加压空心螺钉内固定治疗髌骨骨折

目的:探究闭合复位经皮双头加压空心螺钉(DHCHS)内固定治疗髌骨骨折(PF)的效果。方法:选取2019年1月至2021年3月收治的PF患者92例,根据术式不同分成A组、B组,各46例。A组接受闭合复位经皮DHCHS内固定治疗,B组接受克氏针张力带内固定(切开复位)治疗。对比两组围术期指标(术中失血量、骨折愈合时长);术前,术后7 d、14 d疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分;术前,术后1个月、3个月美国特种外科医院膝关节功能评估量表(HSS)评分;术前、术后1个月骨代谢指标[Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)、骨钙素(BGP)]水平。结果:A组术中失血量较B组少,骨折愈合时长较B组短(P<0.05);术后7 d、14 d A组VAS评分较B组低(P<0.05);术后1个月、3个月A组HSS评分较B组高(P<0.05);术后1个月A组血清BGP、PICP水平较B组高(P<0.05)。结论:与克氏针张力带内固定(切开复位)治疗PF患者相比,闭合复位经皮DHCHS内固定治疗于优化围术期指标、减轻术后疼痛感、改善膝关节功能、促进骨折愈合方面更具优势。

老年慢性疾病患者的自我效能水平及其影响因素

目的:了解老年慢性疾病患者的自我效能水平和有关影响因素。方法:选择方便抽样方法,经一般资料问卷与慢性疾病自我效能评价表,对2018年10月至2018年12月安阳市新里程安钢总医院330例收治的老年慢性疾病患者展开调查,分析调查结果。结果:不同性别、并发症、文化程度、应对方法、身心状态、社会支持及社会资源利用度的患者自我效能水平之间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。经多元逐步回归分析,在对自我效能有影响的各因素当中,社会资源利用度、文化程度、并发症、应对方法和性别这五个变量是主要影响自我效能的因素。结论:社区资源利用度、文化程度、并发症、应对方式和性别是影响到老年慢性疾病患者其自我效能水平的主要因素,应针对性采取干预举措,帮助患者提高自我管理能力。

PDCA模式对于提高烧伤整形护理质量的效果分析

目的分析PDCA模式对于提高烧伤整形护理质量的效果,为临床护理提供参考。方法选择我院收治的84例烧伤整形患者,随机分为对照组(n=42)和研究组(n=42),给予对照组患者常规护理,研究组在此基础上采用PDCA护理模式,比较两组患者的护理效果。结果对照组的护理质量得分为(82.17±7.83)分,研究组为(94.82±8.75)分,显著高于对照组(P<0.05);对照组患者的并发症发生率为19.05%(8/42),研究组为4.76%(2/42),显著低于对照组(P<0.05)。结论PDCA模式有利于提高烧伤整形的护理质量,减少并发症,值得临床推广普及。

PDCA管理在提高危重症患者抢救成功率中的应用效果

目的分析PDCA管理在提高危重症患者抢救成功率中的应用效果。方法以PDCA管理实施前的2017年1月~6月收治的41例危重症患者为对照组,以PDCA实施后的2017年7月~12月收治的43例危重症患者为观察组。对照组接受危重症常规护理管理干预,观察组接受PDCA循环管理护理干预。比较两组抢救成功率及院内感染率。结果观察组与对照组在抢救成功率和院内感染率方面存在显著差异(P<0.05)。结论应用PDCA模式对危重症患者进行护理管理可有效提高抢救成功率及降低院内感染率,对于促进患者康复具有重要作用。