左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗癫痫的效果及对神经递质、血清miR-222、miR-542-3p水平的影响

目的:研究左乙拉西坦联合丙戊酸钠对癫痫患者疗效及癫痫发作次数、神经递质、血清微小RNA-222(miR-222)、微小RNA-542-3p(miR-542-3p)水平的影响。方法:选取2019年10月—2021年10月某院收治的180例癫痫患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组,每组90例。B组采用丙戊酸钠治疗,A组采用左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗。比较2组临床疗效、治疗前、治疗6个月后癫痫发作次数、持续时间、血清神经递质水平[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、脑源性神经营养因子(BDNF)]、血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、miR-222、miR-542-3p水平、不良反应发生率。结果:A组临床总有效率(94.44%)高于B组(83.33%)。治疗6个月后,A组癫痫发作次数[(1.12±0.26)次/月]少于B组[(2.29±0.38)次/月],发作持续时间[(1.98±0.55)分/次]短于B组[(3.14±0.61)分/次],血清NSE[(31.41±5.21)μg/L]、GFAP[(1.37±0.36)ng/mL]水平低于B组[(43.68±6.57)μg/L、(1.95±0.42)ng/mL],BDNF[(39.46±5.17)pg/mL]水平高于B组[(32.68±4.71)pg/mL],血清IL-2[(5.36±1.27)pg/mL]、IL-6[(21.63±4.22)μg/L]、miR-222(0.74±0.22)水平低于B组[(7.88±1.65)pg/mL、(30.07±5.31)μg/L、(0.83±0.26)],miR-542-3p(1.14±0.31)水平高于B组(0.91±0.26),差异均有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应总发生率(5.56%)与B组(8.89%)比较,差异无统计学意义(P>0.5)。结论:左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗癫痫患者疗效显著,可有效缓解临床症状,调节神经递质及血清miR-222、miR-542-3p水平。

安阳地区农村缺血性脑卒中危险因素分析

目的探讨安阳地区农村缺血性脑卒中的危险因素。方法采用病例对照研究,收集病例和对照各100例,采用统一的缺血性脑卒中流行病学调查表,对所有对象进行调查,内容包括:一般情况、生活方式、既往病史、体格检查、血脂、血糖、颈动脉血管超声,并进行单因素和多因素logistic分析。结果单因素分析显示缺血性脑卒中组的吸烟、高血压、糖尿病、心脏病、颈动脉粥样斑块形成的比例高于对照组(P<0.05);logistic多元回归分析表明吸烟、高血压、颈动脉粥样斑块是缺血性脑卒中的危险因素。结论安阳地区农村缺血性脑卒中的危险因素是吸烟、高血压、颈动脉粥样斑块。

穿支动脉疾病和大动脉粥样硬化性脑梗死梗死部位与神经功能缺损程度比较

目的研究穿支动脉疾病和大动脉粥样硬化性脑梗死在梗死部位与神经功能缺损程度上的差异。方法将113例急性脑梗死患者按中国缺血性卒中亚型的病因分型,分为穿支动脉疾病脑梗死组(49例)和大动脉粥样硬化脑梗死组(64例),对其梗死部位及神经功能缺损程度进行评定。结果 2组前后循环梗死部位比较有显著差异(P<0.05),神经功能缺损程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论穿支动脉疾病脑梗死和常见的大动脉粥样硬化性脑梗死在梗死部位与神经缺失程度上有差异。

艾滋病的神经系统特征

目的 :国内艾滋病 (AIDS)病例逐年增加 ,但神经科诊断的病例很少 ,分析艾滋病的神经系统特征以期提高诊断率。方法 :回顾分析 5例艾滋病患者的临床资料及脑脊液特征。结果 :本组AIDS患者分别占同期神经科出院总人数、各种脑膜脑炎和隐球菌脑膜脑炎的 0 5 5 %、2 5 %与 10 0 % ,其病史及脑脊液有其特征性。结论 :艾滋病在神经科并非少见 ,对新型隐球菌脑膜炎等高危人群进行HIV筛查。

阿替普酶静脉溶栓联合舒血宁注射液对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损评分及生活质量的影响

目的:探讨舒血宁联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床效果。方法:随机选取安阳市灯塔医院2016年10月~2017年10月收治的70例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,采用阿替普酶静脉溶栓治疗的为参照组(35例),在参照组的治疗基础上采用舒血宁治疗的为试验组(35例),对比两组临床疗效。结果:两组治疗前的脑神经功能缺损(NIHSS)评分与Barthel指数对比无明显差异(P>0.05),试验组治疗后的NIHSS评分、Barthel评分都显著优于参照组,且其治疗总有效率明显高于参照组,组间各项数据对比差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:急性缺血性脑卒中采用舒血宁结合阿替普酶治疗,既有助于增强脑神经功能,又能提高日常生活与活动能力,有助于改善预后。

阿替普酶结合氯吡格雷对急性脑梗死患者神经功能及血脂水平的影响

目的:探讨阿替普酶联合氯吡格雷治疗急性脑梗死患者的疗效。方法:选择2017年5月~2019年5月收治的急性脑梗死患者45例,按随机数字表法分为观察组(23例)和对照组(22例)。对照组给予阿替普酶治疗,观察组在阿替普酶基础上加用氯吡格雷治疗。比较两组治疗前、治疗不同时间后神经功能及血脂水平,并统计两组治疗期间不良反应情况。结果:治疗24 h、治疗14 d结束时,观察组神经功能评分均低于对照组(P<0.05);治疗14 d结束时,观察组高密度脂蛋白水平高于对照组,且低密度脂蛋白、三酰甘油、总胆固醇水平均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿替普酶联合氯吡格雷治疗急性脑梗死患者可有效促进患者神经功能恢复,改善血脂水平,效果确切,且安全性高。

替罗非班序贯双抗在急性缺血性脑卒中患者的临床效果评价

目的:探讨替罗非班序贯双抗在急性缺血性脑卒中患者的临床效果。方法:选取我院2020年1月至2022年6月收治的116例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组(n=58)。对照组患者口服阿司匹林100 mg、氯吡格雷75 mg,每日一次治疗;观察组在对照组基础上予以替罗非班序贯治疗,起始30 min以0.4μgꞏkg-1ꞏmin-1静脉泵入,随后以0.1μgꞏkg-1ꞏmin-1持续泵入48 h治疗。在两组治疗前及治疗60 d后采用美国国立卫生研究院卒中(National institute of health stroke scale,NIHSS)量表评估神经功能,采用Bathel指数评估日常生活活动能力,使用免疫比浊法检测血小板聚集(Platelet aggregation,PAgT),使用旋转波球法检测血小板黏附率(Platelet adhesiveness test,PAdT),酶联免疫吸附法检测血小板P选择素,同时观察疗效以及不良反应。结果:治疗后两组NIHSS评分均降低,Bathel指数评分均升高,两组上述评分均改善,且观察组改善更加明显(P<0.05);治疗后两组PAdT、PAgT、血小板P选择素水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05),而不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:替罗非班序贯双抗治疗急性缺血性脑卒中,能有效改善其神经功能及血小板功能,提高日常生活能力,且安全性较高。

血清PRDX1、8-iso-PGF2α、miR-29b水平变化与AIS患者疾病转归的关系及临床意义

目的:探讨血清过氧化物氧化还原蛋白(Peroxiredoxin 1,PRDX1)、8-异前列腺素F2α(8-iso-prostaglandin F2α,8-iso-PGF2α)、微小RNA-29b(miRNA-29b,miR-29b)水平变化与急性缺血性脑卒中(Acute Ischemic Stroke,AIS)患者疾病转归的关系及临床意义。方法:将我院2020年1月-2021年5月收治的138例AIS患者为研究对象,根据患者出院后随访3个月的改良Rankin量表(Menopause Rating Scale,mRS)评分将患者分为预后良好组(86例,mRS≤2分)和预后不良组(52例,mRS>2分)。比较两组治疗14d后血清PRDX1、8-iso-PGF2α、miR-29b水平,分析其与mRS评分的相关性。探讨治疗14d后血清PRDX1、8-iso-PGF2α、miR-29b水平联合检测对AIS患者预后不良的预测价值,并计算PRDX1、8-iso-PGF2α、miR-29b不同水平患者预后不良的危险度。结果与预后良好组相比,治疗14d后预后不良组血清PRDX1、8-iso-PGF2α水平较高,miR-29b水平较低(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,治疗14d后血清PRDX1、8-iso-PGF2α水平与mRS评分呈正相关,miR-29b水平与mRS评分呈负相关(P<0.05);治疗14d后血清PRDX1、8-iso-PGF2α、miR-29b联合预测不良预后的AUC为0.915,高于三者的单独预测不良预后的AUC(0.773、0.813、0.788)。PRDX1、8-iso-PGF2α、miR-29b高水平患者预后不良危险度是低水平的1.901、2.906、0.437倍。结论:血清PRDX1、8-iso-PGF2α、miR-29b水平与AIS患者预后有关,且联合检测能提高预测预后不良的临床价值。

脑小血管病各亚型相关危险因素分析

目的研究脑小血管病各亚型的危险因素,为其有效防治提供依据。方法连续入组脑小血管病患者216例,均行MRI常规序列和GRE-T2*WI检查,依据结果将其分为腔隙性梗死(LI)、脑白质病变(WML)及脑微出血(CMBs)三种亚型,登记所有患者基线资料,应用非条件Logistic回归模型完成单因素及多因素分析。结果非条件Logistic回归分析显示与LI有统计学意义的相关变量为高血压、血脂异常、糖尿病;与WML有统计学意义的相关变量为LI、高血压、血脂异常、脑动脉狭窄、高同型半胱氨酸血症;与CMBs有统计学意义的相关变量为年龄、LI、WML、性别、脑出血、高血压。结论 LI的危险因素为高血压、血脂异常、糖尿病;WML的危险因素为LI、高血压、血脂异常、脑动脉狭窄、高同型半胱氨酸血症;CMBs的危险因素为年龄、LI、WML、性别、脑出血、高血压。

改良尿激酶静脉溶栓方案治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨改良尿激酶静脉溶栓方案治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 90例急性脑梗死患者分为改良组(30例)和对照组(60例),改良组采用尿激酶50万U 15min内静滴完,继以尿激酶50万U 45min内静滴完;对照组采用尿激酶100万U 30min内静滴完。在溶栓前、溶栓后1h、24h、14d进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,观察14d时改良的Rankin残障(mRS)评分及再闭塞的发生率。结果溶栓后1h2组NIHSS分数均迅速降低,差异无统计学意义(P>0.05),改良组14dNIHSS评分为3.9±2.4,对照组5.1±3.3;14d时mRS≤2者,改良组20例(67%),对照组28例(47%);再闭塞发生率,改良组2例(7%),对照组13例(22%);2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良尿激酶溶栓方案治疗急性脑梗死临床效果确切,早期再闭塞发生率显著减少。

降纤酶治疗急性进展型脑梗死疗效观察

目的 :观察降纤酶治疗急性进展型脑梗死的疗效。方法 :选择近 4年来 10 0例发病在 12～ 72小时内的急性进展型脑梗死患者 ,应用降纤酶治疗的 5 0例为治疗组 ,用精制蝮蛇抗栓酶治疗的 5 0例为对照组对照比较。结果 :结果显示治疗组可使进展期明显缩短、神经功能缺损程度明显改善 ,治愈率和总有效率均高于对照组 (P<0 .0 5 )。实验室指标显示治疗组纤维蛋白原 (FIB)降低 ,治疗前后及与对照组治疗后相比均有明显差异 (P<0 .0 0 1) ;凝血酶原时间(PT)、出血时间 (BT)、凝血时间 (CT)无明显变化。结论 :7例出现皮下淤斑 ,未影响治疗 ,无一例合并脑出血。提示应用降纤酶治疗急性进展型脑梗死能有效控制其进展并促使神经功能改善 。

维生素D联合左旋多巴降低血管性帕金森综合征跌倒风险

目的探讨维生素D联合左旋多巴是否降低血管性帕金森综合征(VP)跌倒风险。方法 48例VP患者分为维生素D组、对照组各24例。所有患者均给予左旋多巴治疗,维生素D组同时补充1000 IU·d^(-1)维生素D_2,而对照组不补充维生素D_2。比较两组治疗后2年内跌倒发生次数。结果维生素D组下肢肌力明显提高。2年内两组中每个观察对象跌倒次数差异有统计学意义(对照组1.5±0.4较维生素D组0.6±0.3,P<0.05)。在2年观察期间,对照组23例患者中有3例发生髋部骨折,而维生素D组23例患者中有1例发生髋部骨折。结论维生素D联合左旋多巴可以降低血管性帕金森综合征跌倒风险。

帕金森病睡眠障碍影响因素分析

目的评价帕金森病(PD)患者睡眠障碍(SD)的发生率,分析PD睡眠障碍的特点及相关影响因素。方法根据中华医学会神经病学分会运动障碍及PD学组制订的帕金森病诊断标准,选择连续就诊和住院治疗的131例PD患者,采用PD睡眠障碍量表(PDSS)评价睡眠障碍并分为睡眠障碍(SD)组和非睡眠障碍(NSD)组,两组均行统一PD量表UPDRS-Ⅲ、Hoehn-Yahr(H-Y)分期、改良Webster评分、简易精神状态检查量表(MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、爱泼沃斯思睡量表(ESS)、不宁腿综合征严重程度评定量表(RLSRS)及日常生活能力量表(ADL)评价和分析。两组中男性患者均行前列腺彩超检查,以排除前列腺增生排尿障碍对睡眠障碍的影响。结果 131例PD患者中有96例存在睡眠障碍(PDSS-1<6)。经逐步线性回归分析发现共有改良Webster评分、ADL评分、左旋多巴具体剂量、MMSE、吡贝地尔具体剂量、RLSRS、H-Y分期、ESS、PDSS-7、HAMD、UPDRS-Ⅲ及HAMA等12项因素引入回归方程,性别、年龄、病程及受教育程度均被回归分析逐步剔除。两组中男性患者前列腺彩超检查形态差异无显著性。结论PD患者睡眠障碍的发生率为73.3%。PD睡眠障碍的影响因素依次为抑郁、运动症状评分、病情分期、整体症状评分、日常生活能力、认知水平、吡贝地尔具体剂量、左旋多巴具体剂量、焦虑、不宁腿综合征(RLS)、幻觉及日间思睡。与性别、年龄、病程和受教育程度无关。

尼莫地平治疗高血压脑出血术后患者疗效观察

目的:探讨尼莫地平治疗高血压脑出血术后患者的临床效果。方法:将60例高血压脑出血术后患者分治疗组和照组各30例,治疗组在术后6小时开始泵点尼莫地平并持续14天。盲法对两组患者进行治疗前后功能评分并分析。结果:治疗组27例存活,3例死亡;存活病人中恢复良好19例,重残6例,植物生存2例;有效率为83.33%。尼莫地平治疗组临床效果显著优于对照组。结论:尼莫地平治疗高血压脑出血术后患者是安全有效,降低死亡率,提高了患者生存率和生活质量。

重复经颅磁刺激治疗帕金森病后抑郁的疗效观察

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)对帕金森病(PD)后抑郁的临床疗效。方法将我院收治的68例PD后抑郁的患者随机分为2组,对照组给予常规抗PD治疗药物,治疗组在对照组治疗基础上联合rTMS治疗,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及统一帕金森病评定量表(UPDRS)对治疗前后2组患者抑郁状态及生活、运动功能进行对比。记录治疗组患者rTMS治疗的不良反应。结果治疗组治疗前后HAMD及UPDRS评分显著降低;治疗组HAMD评分较对照组显著降低(P<0.05);治疗组不良反应轻微。结论 rTMS治疗PD后抑郁安全有效,值得临床推广。

小剂量尿激酶联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死疗效观察

目的探讨小剂量尿激酶联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死的疗效及安全性。方法 96例进展性脑梗死患者,随机分为观察组和对照组,各48例。两组均给予常规措施和氯吡格雷治疗,在此基础上观察组给予小剂量尿激酶。观察两组治疗5、14 d后美国国立卫生研究院初中量表(NIHSS)评分、14 d改良的Rakin量表(m RS)评分、凝血指标变化情况及不良事件发生率。结果治疗前两组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗5、14 d后NIHSS评分为(10.6±4.4)、(3.6±2.1)分,对照组分别为(15.9±5.2)、(8.1±3.5)分,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后5 d,观察组纤维蛋白原(Fib)含量降低明显,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)均延长,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组消化道出血、皮下瘀血斑、非症状性脑出血(出血性脑梗死)、症状性脑出血(脑实质内血肿)发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量尿激酶联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死疗效显著,无明显不良反应,值得临床借鉴。

代谢综合征及其组分与帕金森病的相关性

目的探讨代谢综合征(MS)及其组分与帕金森病(PD)的相关性。方法连续纳入2018年2月至2020年9月安阳市灯塔医院4064例年龄≥45岁体检者为调查对象。分析年龄、腰围、性别、吸烟、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(HCY)、MS各组分、MS各组分个数分组与PD发病的关系。结果logistic回归分析结果显示,吸烟(OR:0.172)、高UA血症(OR:0.326)与PD发病呈负相关,年龄64岁以上(OR:1.062)、肥胖(OR:15.763)、高HCY血症(OR:1.919)、糖尿病(OR:4.972)、高甘油三酯(TG)血症(OR:3.341)、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL)血症(OR:2.194)与PD发病呈正相关;自含有0个MS组分起,MS组分每增加1个(1、2、3、4、5)相对前者OR值相应增加4.952、3.053、10.737、8.015、19.587倍,PD发病率随MS代谢组分个数增加而升高。结论PD发病率与代谢性因素相关;MS是PD的危险因素,PD发病风险随MS组分个数增加而升高。

“两段法”治疗急性脑血管病言语障碍患者的效果分析

目的:探讨急性脑血管病患者病灶部位和大小与失语轻重程度,失语类型之间的关系,以及影响失语症的康复因素。方法:选择安阳市灯塔医院急性脑血管病所致言语障碍住院患者236例,随机分为治疗组(120例)和对照组(116例)治疗组语言训练采用“两段法”包括通过视觉性刺激和手势、文字图案帮助患者理解语言,随医护人员发音、读单字、做娱乐等。对照组未进行语言语康复训练。结果:治疗组显效率(37.5%)明显高于对照组(14.6%),差异有非常显著性意义(χ2=25.32,P<0.01),影响言语障碍康复因素除和失语症类型、失语轻重程度、年龄、发病时间、并发症有关外,还和病灶部位及大小、脑卒中的性质、是否坚持康复训练有关。结论:大脑言语区受损会引起相应的言语功能障碍,经过反复、持久的功能训练,语言恢复是可能的。

疏血通注射液联合低分子右旋糖酐治疗进展性脑梗死46例疗效观察

目的探讨分析疏血通注射液联合低分子右旋糖酐治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法 92例进展性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组46例。治疗组静脉滴注疏血通注射液加低分子右旋糖酐,对照组仅静脉滴注丹参注射液,比较两组疗效,观察治疗前后的神经功能缺损程度评分(NIHSS)的变化。结果治疗后,治疗组的总有效率为91.3%,高于对照组的73.91%,治疗组的NIHSS评分也低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论疏血通注射液联合低分子右旋糖酐治疗进展性脑梗死的临床疗效显著,值得临床推广应用。

卒中后认知损害的危险因素分析

目的研究卒中后认知损害的危险因素。方法入组152例急性脑卒中住院患者,于卒中3个月后进行认知功能评测,运用Logistic回归法分析卒中后认知损害的危险因素。结果卒中后认知损害的发生率为51.3%,年龄、低教育程度、体力劳动为主、糖尿病、长期饮酒、卒中复发、关键部位病变、神经功能缺损严重及日常生活能力低下是卒中后认知损害的独立危险因素。结论年龄、低教育程度、体力劳动为主、糖尿病、长期饮酒、卒中复发、关键部位病变、神经功能缺损严重及日常生活能力低下是卒中后认知损害的独立危险因素。