维生素 B12、FA、GH与乙型肝炎肝硬化患者肝功能的相关性

目的探讨维生素B12(VitB12)、叶酸(FA)、生长激素(GH)与乙型肝炎肝硬化患者肝功能的相关性。方法选取2020年1月—2021年12月安阳市第一人民医院收治的乙型肝炎肝硬化患者148例作为肝硬化组,同期纳入正常体检患者100例作为正常对照组,抽取两组空腹静脉血,检测并对比两组血清VitB12、FA、GH及肝生化指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)水平,根据肝功能Child-Pugh分级,将其分为Child-PughA级、B级和C级,对比三组血清指标,采用Pearson相关系数分析ALT、AST、TBil与VitB12、FA、GH水平之间的相关性。结果肝硬化组血清VitB12、GH、ALT、AST、TBil为(321.81±37.81)ng/L、(7.21±1.23)μg/L、(91.78±10.28)U/L、(99.01±15.78)U/L、(66.21±14.91)μmol/L明显高于正常对照组,FA水平为(5.21±1.90)μg/L明显低于正常对照组(P<0.05);肝功能按Child-Pugh分级,其中A、B、C级分别30、71、47例,Child-PughA级血清VitB12、GH、ALT、AST、TBil分水平分别为(271.91±31.90)ng/L、(5.91±1.19)μg/L、(82.90±14.91)U/L、(72.90±16.91)U/L、(32.91±10.21)μmol/L显著低于B级的(331.09±37.91)ng/L、(7.57±1.20)μg/L、(95.25±13.30)U/L、(101.78±20.21)U/L、(68.91±16.89)μmol/L或C级的(442.10±40.81)ng/L、(9.21±1.43)μg/L、(137.91±14.89)U/L、(182.91±30.22)U/L、(172.14±17.82)μmol/L,A级血清FA水平为(7.89±1.21)μg/L明显高于B级(5.01±1.23)μg/L或C级(2.90±0.51)μg/L(P<0.05);通过Pearson相关系数分析显示,血清VitB12、GH与肝生化指标ALT、AST、AST呈正相关,血清FA与肝生化指标ALT、AST、AST呈负相关(P<0.05)。结论随着乙型肝炎肝硬化肝功能损伤的加重,会导致血清VitB12、GH水平上升,FA水平下降,因此血清VitB12、GH、FA可作为评估肝损伤程度的有效指标。

超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉在胸腔镜肺癌根治术中的应用效果

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉在胸腔镜肺癌根治术中的应用效果。方法根据麻醉方式的不同将93例胸腔镜肺癌根治术患者分为对照组(n=45)和观察组(n=48),对照组患者给予全身麻醉,观察组患者给予超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉。比较两组患者的镇痛药物使用情况、术后不同状态下疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]和不良反应发生情况。结果观察组患者术中瑞芬太尼用量明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01);术后24、48 h,观察组患者静脉自控镇痛泵按压次数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。静息状态时,两组患者VAS评分均随着时间推移逐渐降低,且观察组患者术后12、24 h的VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);活动状态时,两组患者VAS评分均随着时间推移逐渐降低,且观察组患者术后12、24、48 h的VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者的不良反应总发生率为8.33%(4/48),与对照组患者的8.89%(4/45)比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论胸腔镜肺癌根治术中给予超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉的效果确切,可有效控制镇痛药物剂量,且术后镇痛效果显著,安全性佳。

糖皮质激素对骨髓基质细胞增殖及分化的影响(英文)

目的观察糖皮质激素对骨髓基质细胞增殖及分化的作用,探讨糖皮质激素导致继发性骨质疏松的病理学机制。方法骨髓基质细胞以随机数字表法随机分为对照组和实验组。以1×10-7mol/L地塞米松加入髓基质细胞培养物中,测定增殖的骨髓基质细胞数及培养液中骨钙素含量。通过苏丹III脂肪细胞染色计数观察地塞米松作用时间对脂肪细胞分化的影响。结果实验组及培养液中骨钙素含量(5.2±1.4)ng/mg蛋白质,明显低于对照组(12.5±1.5)ng/mg蛋白质(t=12.61,P<0.001);骨髓基质细胞数实验组(3.73±0.43)×105个细胞/孔,明显低于对照组(5.76±0.69)×105个细胞/孔(t=7.45,P<0.001);脂肪细胞的数量随地塞米松作用时间延长而增多。结论糖皮质激素抑制骨髓基质细胞增殖及向成骨细胞分化,促进其向脂肪细胞分化,这可能与糖皮质激素引起继发性骨质疏松时,骨量减少,髓内脂肪组织增多有关。

产前健康教育对分娩的影响

目的:了解孕妇学校的健康教育对分娩的途径有无影响。方法:采取回顾性调查方法对500例产妇进行调查,将孕妇学校来源的产妇列为观察组,非孕妇学校来源的产妇列为对照组,对产妇分娩方式进行调查。结果:观察组产妇的剖宫产率明显低于对照组(P<0.05)。产程明显缩短7.86h,产后出血减少(P<0.05),新生儿窒息率明显下降(P<0.01)。结论:孕妇学校的孕产期知识教育可以影响孕产妇的自我行为,达到降低剖宫产率、缩短产程、减少产后出血、新生儿窒息率下降、减少医疗资源浪费的目的。值得临床推广。

血浆皮质醇水平对STEMI患者急诊PCI术后早期心血管事件的预测价值

目的分析血浆皮质醇（COR）水平对ST段抬高性急性心肌梗死（STEMI）患者急诊PCI术后早期心血管事件的的预测价值。方法 79例STEMI患者,发病6 h内行急诊PCI术。根据患者1个月内是否发生主要恶性心脏事件分为事件组和无事件组,记录两组患者年龄、性别、BMI、吸烟史、既往病史及治疗经过,比较两组COR水平、左室射血分数（LVEF）、Gensini积分。采用受试者工作特征曲线计算COR水平预测急诊PCI术后STEMI患者发生早期心血管事件的诊断临界值。采用Cox比例风险回归模型分析STEMI患者发生早期心血管事件的危险因素。结果事件组16例,无事件组63例。事件组、无事件组COR水平分别为29.1、19.1μg/d L,两组比较,P〈0.05。COR水平取截断值为20.5μg/d L时,预测急诊PCI术后STEMI患者发生早期心血管事件的灵敏度为66.5%、特异度为69.3%。COR水平（HR=2.20,95%CI：1.19-6.53,P=0.02）是STEMI患者急诊PCI术后发生早期心血管事件的独立预测因子。结论血浆COR水平是STEMI患者急诊PCI术后发生早期心血管事件的独立预测因子。

自体疣植入治疗扁平疣患儿血清TNF-α、IFN-γ和IL-4水平检侧

目的:探讨自体疣植入治疗扁平疣患儿的免疫机制。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测自体疣植入治疗的扁平疣患儿治疗前、1周痊愈者及3月痊愈者血清TNF-α、IFN-γ和IL-4水平。结果:1周痊愈患儿较3月痊愈患儿TNF-α水平高,t=2.14,P<0.05;3月痊愈患儿与对照组比较IFN-γ、IL-4水平反转;1周痊愈患儿与对照组比较IFN-γ、IL-4水平一致。差异均有统计学意义。结论:自体疣植入通过刺激机体免疫防御及细胞免疫功能治疗儿童扁平疣,TNF-α可能在1周痊愈患儿中其重要作用。

观察诺和龙治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者的临床疗效

目的研究分析诺和龙在治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化的临床作用效果,并对其具体的治疗效用做出评价分析,便于临床中更好地应用。方法选取我院收治的80例2型糖尿病患者,分成对照组与实验组进行试验,其中实验组的所有患者在实行常规治疗的基础上应用诺和龙进行降糖治疗;而对照组患者,仅进行常规的降糖治疗,一段时间之后检测分析患者在治疗前后的临床症状、血糖、血脂、血胆固醇等指标的变化,同时检测患者的颈动脉内膜中层厚度,以确定患者的动脉粥样症状的改善情况。结果在临床的治疗后实验组和对照组的患者病情均有所改善,其中实验组的患者在治疗前后血糖浓度、胆固醇浓度变化较大,并且患者的动脉粥样症状得到明显的改善,与对照组相比具有显著地差异性,因此利用诺和龙治疗2型糖尿病具有较好的临床疗效,值得临床的推广使用。结论诺和龙能够明显降低2性糖尿病患者的血糖、血脂等临床指标,因此诺和龙对于2型糖尿病合并动脉粥样硬化的治疗具有较好的临床疗效。

他克莫司软膏联合重组人表皮生长因子凝胶治疗红斑期酒渣鼻疗效观察

目的观察他克莫司软膏和重组人表皮生长因子凝胶联合治疗红斑型酒渣鼻疗效。方法 71例红斑型酒渣鼻患者随机分为两组,治疗组41例外用他克莫司软膏联合重组人表皮生长因子凝胶,对照组30例外用他克莫司软膏。疗程均为一个月,随访3周。结果治疗组和对照组经过一个月治疗后,有效率分别为70.73%和63.33%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);随访3周时,对照组复发率(43.33%)明显高于治疗组(19.51%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论外用他克莫司软膏和重组人表皮生长因子凝胶联合治疗红斑型酒渣鼻疗效好,并可显著降低复发现象。

高压氧治疗高血压性脑出血疗效分析

目的评价高压氧治疗高血压性脑出血的疗效。方法100例行高压氧治疗的高血压性脑出血患者为治疗组,同期未行高压氧治疗的高血压性脑出血患者为对照组,对比其显效率。结果治疗组总显效率为61%,对照组显效率为42%(χ2=4·86,P<0·05)。结论高压氧治疗可提高高血压性脑出血患者的神经功能恢复。

老年颅脑外伤昏迷患者下呼吸道感染危险因素及治疗对策

颅脑外伤所致昏迷患者由于创伤和救治过程中多种因素的影响，很容易并发各种感染，其中下呼吸道感染就是极其常见的一种并发症，老年昏迷患者更易并发下呼吸道感染。人工气道的建立以及呼吸机的应用是保证颅脑外伤所致昏迷患者呼吸平稳的重要抢救措施，但同时也使颅脑外伤患者的下呼吸道感染发生率明显升高；而感染可加重颅脑损伤以及导致颅脑的继发损伤，严重影响了颅脑外伤所致昏迷患者的预后。

异丙酚联合芬太尼用于无痛人流420例疗效观察

目的观察异丙酚及芬太尼用于人流术中的镇痛效果,对循环、呼吸系统的影响及临床安全性。方法 420例早孕妇女分为2组,实验组(A组)给予异丙酚-芬太尼麻醉,对照组(B组)单纯给予异丙酚麻醉。观察两组生命体征、氧饱和度、镇痛效果、异丙酚剂量、手术至术后清醒时间。结果术中两组镇静镇痛均满意,生命体征变化差异无统计学意义(P>0.05);实验组用药追加次数少,手术时间缩短,术后清醒快,手术效果均优于对照组(P<0.05)。结论异丙酚加芬太尼静脉应用于无痛人流效果佳,安全性高,值得在临床上推广和应用。

慢性肺心病患者左心室功能检测及其意义

研究目的本研究旨在了解慢性肺心病患者的左心室功能改变。研究背景尽管早在1962年Altschule即已提出慢性肺心病是一全心疾病,但以后有关研究甚少,至今对慢性肺心病患者的左心室功能改变仍不清楚。方法用心阻抗血流图法对30例慢性肺心病患者进行左心室功能检测,并与30例正常人对照。同时还对慢性肺心病患者心脏指数(CI)与左心室收缩功能及舒张功能参数之间的关系作了相关分析。结果慢性肺心病患者的左心室射血前期(PEP)延长,射血期(LVET)缩短,PEP/ET值增大,射血分数(LVEF)减低,等容舒张期(IRT)延长,房缩波(A)增高,房缩波与室缩波之比值(A/C)增大,CI减低;与急性发作期比较,缓解期上述大部分参数的异常程度均有一定减轻;相关分析显示CI与IRT、A/C 的相关性优于与PEP/LVET、LVEF的相关性。结论结果表明慢性肺心病患者存在显著的左心室功能障碍,左心室舒张功能的异常出现较早、程度较重。

卡维地洛对高血压心脏病患者的M2-乙酰胆碱能受体自身抗体的影响

目的探讨卡维地洛对高血压心脏病患者的M2-乙酰胆碱能受体自身抗体的影响。方法 2011年1月至2012年1月期间,我院诊治的74例高血压心脏病患者,随机将其分为对照组(常规治疗)和观察组(对照组基础上,加用卡维地洛),平均随访半年,对两组患者的心功能,以及M2-乙酰胆碱能受体自身抗体的变化情况,进行观察和比较。结果与治疗前相比,治疗后两组LVEDD、LVESD、LVEF,以及心功能均有所改善。与治疗后对照组相比,观察组心功能分级、LVEDD、LVESD明显降低,而LVEF升高,血清中M2-乙酰胆碱受体自身抗体滴度明显降低,P<0.05,有统计学意义。结论 M2-乙酰胆碱受体与高血压心脏病的发病过程有着密切的联系,卡维地洛通过阻断M2-乙酰胆碱受体自身抗体对心脏的不利影响,发挥心脏保护作用。

急性心肌梗死时心电图对应导联ST段压低的诊断意义

近年来,随着心脏介入治疗的广泛开展,心血管疾病检查手段提高,急性心肌梗死（AMI）诊断手段增加。及时准确的诊断,往往能够争取更多治疗机会,降低并发症发生率及死亡率,影响远期预后。心电图作为简单、快速的检查手段仍然有其不能小视的作用。临床工作中常见急性心肌梗死心电图出现典型ST段抬高同时出现对应导联ST段压低（STD）。本文就该种心电图改变临床意义进行研究。

冠状动脉血流缓慢综合征患者内皮功能和炎症因子ICAM-1和VCAM-1水平研究

目的研究冠状动脉血流缓慢综合征患者血管内皮功能和细胞间粘附分子1(ICAM-1)和血管细胞粘附分子1(VCAM-1)水平。方法冠状动脉血流速度应用TFC方法评价,慢血流组12例冠状动脉血流缓慢综合征患者,对照组15例正常人,测量和比较两组肱动脉内皮依赖的血流量介导的扩张反应(FMD),酶标记免疫检测法(ELIMA)测量两组患者血浆中ICAM-1和VCAM-1水平。结果冠状动脉血流缓慢综合征患者内皮依赖的血流量介导的扩张反应较对照组显著降低(P<0.05),含服硝酸甘油后肱动脉的内径变化在两组相似;血浆ICAM-1水平在冠状动脉血流缓慢综合征组明显高于对照组(ICAM-1:577±194ng/ml比251±129ng/ml,P<0.01).冠状动脉血流缓慢综合征组的VCAM-1显著高于对照组(VCAM-1∶2105±597ng/ml比818±376ng/ml,P<0.01)。结论冠状动脉血流缓慢综合征患者不仅存在系统性的内皮功能失常亦存在导致内皮功能失常的慢性炎症反应。

急性心肌梗死急诊介入术后心肌Blush分级与左室功能恢复的研究

目的探讨急性心肌梗死行急诊介入治疗后心肌Blush分级与左室功能恢复的影响。方法 88例成功接受急诊介入治疗的急性心肌梗死患者,根据心肌Blush分级,将所有患者分为Blush分级<2级组(n=20)和Blush分级≥2级组(n=68)。术后14d,行超声心动图检查测定左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)和左室射血分数(LVEF),并进行比较。结果术后14d时,与Blush分级≥2级组比较,Blush分级<2级组LVESVI和LVEDVI增大,LVEF降低,P<0.05,差异有统计学意义。结论 PCI术后TIMI血流3级者的预后与心肌Blush分级有关,进行心肌Blush分级对临床治疗有指导价值。

异丙酚联合芬太尼用于无痛人流660例疗效观察

目的观察异丙酚及芬太尼用于人流术中的临床效果、安全性、不良反应。方法 660例早孕妇女分为2组,实验组(A组)给予异丙酚-芬太尼麻醉,对照组(B组)单纯给予异丙酚麻醉。观察两组手术时间和麻醉效果、宫颈松弛程度、手术出血量、不良反应。结果术中镇静镇痛均满意,生命体征平稳,实验组手术时间短,清醒快,并发症少,手术效果均优于对照组。结论异丙酚加芬太尼静脉应用于无痛人流效果明显且并发症小,值得在临床上推广和应用。

糖皮质激素对骨髓基质细胞增殖及分化的影响

目的 观察糖皮质激素对骨髓基质细胞增殖及分化的作用,探讨糖皮质激素导致继发性骨质疏松的病理学机制。方法 以1×10-7M地塞米松加入骨髓基质细胞培养物中,测定增殖的骨髓基质细胞数及培养液中骨钙素含量。通过苏丹Ⅲ脂肪细胞染色计数观察地塞米松作用时间对脂肪细胞分化的影响。结果 实验组骨髓基质细胞数及培养液中骨钙素含量明显低于对照组,脂肪细胞的数量随地塞米松作用时间延长而增多。结论 糖皮质激素抑制骨髓基质细胞增殖及向成骨细胞分化,促进其向脂肪细胞分化,这可能与糖皮质激素引起继发性骨质疏松时骨量减少、髓内脂肪组织增多有关。

产前健康教育对分娩的影响

目的了解孕妇学校的健康教育对分娩的途径有无影响。方法采取回顾性调查方法对500例产妇进行调查,将孕妇学校来源的产妇列为观察组,非孕妇学校来源的产妇列为对照组,对产妇分娩方式进行调查。结果观察组产妇的剖宫产率明显低于对照组(P<0.05)。产程明显缩短7.86h,产后出血减少(P<0.05),新生儿窒息率明显下降(P<0.05)。结论孕妇学校的孕产期知识教育可以影响孕产妇的自我行为,达到降低剖宫产率、缩短产程、减少产后出血、新生儿窒息率下降、减少医疗资源浪费的目的。值得临床推广。