布地奈德混悬液联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对支气管哮喘的治疗效果

目的 :探究布地奈德混悬液联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对支气管哮喘患儿肺功能及血清神经生长因子(NGF)、趋化素样因子(CKLF)-1水平的影响。方法 :选取2015年5月—2017年5月我院收治的104例支气管哮喘患儿,按随机数字表法分为两组,各52例。对照组予以常规治疗,试验组在对照组基础上予以布地奈德混悬液(1 mg,加入3 mL氯化钠注射液,雾化吸入15 min,bid)+双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(1.5 g,tid)治疗,连续治疗3个月。比较两组肺功能指标[第1 s用力呼气容积(FEV1)、第1 s用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)]变化情况、血清NGF、CKLF-1水平及不良反应情况。结果 :治疗后试验组FEV1/FVC、FEV1水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后试验组血清NGF、CKLF-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 :布地奈德混悬液联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片可改善支气管哮喘患儿肺功能,降低血清CKLF-1、NGF水平,且安全性较高。

抗生素序贯疗法在小儿社区获得性肺炎中的应用分析

目的探讨抗生素序贯疗法在小儿社区获得性肺炎(CAP)中的应用。方法将2008年1月—2011年1月我院收治的563例CAP患儿,随机分为治疗组282例和对照组281例,两组患儿均给予常规保持呼吸道通畅、吸痰、吸氧、雾化吸入等对症、支持治疗;酌情选用抗生素静脉滴注,3 d后根据临床疗效和病原学结果,决定选用相同或相近抗生素。对照组选用相同或相近抗生素继续静脉注射7 d。治疗组选用相同或相近抗生素序贯口服治疗7 d。观察两组患儿用药期间发热、咳嗽、气促、肺部细湿啰音消失、胸部X线炎症吸收等情况。观察两组患儿住院时间,统计治疗费用。结果治疗组痊愈238例(84.4%)、显效27例(9.6%)、进步13例(4.6%)、无效4例(1.4%),总有效265例,总有效率94.0%。对照组痊愈249例(88.6%)、显效26例(9.2%),进步5例(1.8%)、无效1例(0.4%),总有效275例,总有效率97.8%。两组治疗效果比较差异无统计学意义(u=-1.58,P>0.05)。两组咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间、肺部炎症吸收时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组平均住院时间和治疗费用比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论抗生素序贯疗法是治疗小儿CAP的一种有效方法,可减少住院时间和治疗费用,值得临床推广应用。

布地奈德和肝素雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎的临床疗效观察

目的观察布地奈德和肝素雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法将102例毛细支气管炎患儿随机分为对照组和治疗组,对照组50例给予常规综合治疗,治疗组在对照组基础上加用布地奈德和肝素雾化吸入,对两组患儿的临床疗效、咳喘和肺部体征消失时间和住院时间进行比较。结果两组患儿临床疗效间差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的咳喘、肺部体征的消失时间及住院时间间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论布地奈德联合肝素雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎临床疗效好,可缩短住院时间,而且操作方便,无不良反应,值得临床推广应用。

酪酸梭菌活菌片防治婴幼儿肺炎继发性腹泻疗效观察

目的观察微生态制剂酪酸梭菌活菌片防治婴幼儿肺炎继发性腹泻的疗效。方法将204例婴幼儿肺炎患儿随机分为治疗组和对照组,各102例,均采用相同的基础治疗,治疗组在入院当日加用酪酸梭菌活菌片,出现腹泻后仍继续用,对照组在出现腹泻后加用蒙脱石散。结果治疗组继发腹泻22例(21.57%),对照组继发腹泻43例(42.16%),差异有高度统计学意义(Ρ<0.01)。对继发性腹泻的疗效比较,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(Ρ<0.05)。结论微生态制剂酪酸梭菌活菌片能降低婴幼儿肺炎继发性腹泻的发生率,对继发性腹泻的治疗也有较好疗效。故推荐对于婴幼儿肺炎患儿进行抗生素治疗的同时,应常规使用微生态制剂来防治继发性腹泻。

手足口病并发病毒性脑炎48例分析

目的探讨手足口病并发病毒性脑炎的诊疗方法及预后。方法根据临床症状、体征及脑脊液检查确诊手足口病并发病毒性脑炎患儿48例,及时给予抗感染、脱水降颅压、大剂量糖皮质激素和静脉用丙种球蛋白冲击治疗,并发呼吸衰竭者及早行机械通气,对症支持治疗。结果 7例危急重症患儿(4例并发神经源性肺水肿、3例并发中枢性呼吸衰竭)均早期气管插管行机械通气,1例死亡,余6例机械通气平均3.5d后顺利撤机,47例患儿均痊愈。结论手足口病并发病毒性脑炎多发生于3岁以下儿童,其临床表现不典型,小儿缺乏表达能力,应严密观察患儿临床症状、体征,及时完善相关检查,做到早发现、早治疗,对预后至关重要;大剂量糖皮质激素和静脉用丙种球蛋白冲击治疗以及脱水降颅压是治疗的重点;识别神经源性肺水肿的早期表现,积极行机械通气,是抢救成功的关键。

黄芪注射液佐治小儿原发性肾病综合征58例疗效观察

目的:探究黄芪注射液治疗小儿原发性肾病综合征(PNS)的临床疗效。方法:将2005年1月～2011年1月我院收治的PNS患儿115例随机分为治疗组(58例)和对照组(57例),两组患儿均给予常规治疗。治疗组在常规治疗基础上,加用黄芪注射液治疗3个疗程,共治疗2个月。结果:治疗组患儿在治疗4周后69.0%患儿尿蛋白转阴,治疗8周后91.4%患儿尿蛋白转阴,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);低蛋白血症恢复,治疗组在治疗4周后72.4%患儿恢复正常,治疗8周后94.8%患儿恢复正常,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);胆固醇恢复,治疗组在4周后36.2%患儿恢复正常,8周后82.8%患儿恢复正常,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);在水肿消退、少尿消失、血压恢复、血尿消失、血肌酐和尿素氮恢复方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄芪有助于尿蛋白转阴、血浆蛋白和胆固醇恢复。

蛇毒血凝酶注射液治疗新生儿消化道出血疗效观察

目的:探讨蛇毒血凝酶注射液治疗新生儿消化道出血的临床效果。方法:选取2006年8月～2008年2月住院新生儿消化道出血患儿共61例,随机分为2组,对照组(30例)给予一般常规治疗,并胃管内注入冷盐水5ml+凝血酶250U,q8h,直至出血停止。观察组则在一般常规治疗的基础上应用蛇毒血凝酶注射液0.3U,iv,1次/d,同时胃管内注入冷盐水5ml+蛇毒血凝酶注射液0.3U,1次/d,直至消化道出血停止。3天后判断疗效,并观察不良反应。结果:两组疗效间有显著性差异(P<0.005),观察组消化道出血停止平均时间明显短于对照组,且未发现不良反应。结论:应用蛇毒血凝酶注射液治疗新生儿消化道出血效果明显,且未发现不良反应。

小儿病毒性心肌炎并发心律失常68例治疗方法回顾性分析

目的总结病毒性心肌炎并发心律失常的类型和治疗策略。方法对病毒性心肌炎并发心律失常68例患儿的临床资料回顾性分析,在病毒性心肌炎常规治疗基础上,快速性室上性心律失常26例分别给予胺碘酮、普罗帕酮、洋地黄、β受体阻滞剂治疗以及电复律;室性心律失常25例分别给予胺碘酮、利多卡因、β受体阻滞剂、普罗帕酮治疗;缓慢性心律失常17例,包括5例窦性心动过缓和12例房室传导阻滞,给予山莨菪碱、阿托品、地塞米松、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等治疗,其中2例安置临时心脏起搏器。结果快速性室上性心律失常者胺碘酮和β受体阻滞剂疗效满意,其中1例房颤药物复律无效,电复律成功;室性心律失常者胺碘酮疗效优于利多卡因,β受体阻滞剂也有效,其中1例室性心动过速药物治疗无效自动出院;缓慢性心律失常10例患儿用激素等药物治疗很快恢复正常的心脏起搏与传导功能,另外2例患儿安置临时起搏器,1周左右,心率达70次/min以上,撤除临时起搏器。结论病毒性心肌炎可并发多种心律失常,严重者危及患儿生命,应早发现、早诊断、早期正规治疗;胺碘酮、β受体阻滞剂两种药物是治疗病毒性心肌炎并发快速性心律失常较理想药物,电复律、临时起搏器是最有效、最简单的急救措施,及时应用,可挽救患儿生命。

Bobath康复疗法联合头针滞针法治疗运动发育迟缓患儿的效果观察

目的观察Bobath康复疗法联合头针滞针法治疗运动发育迟缓患儿的效果。方法选取2015年3月至2017年3月安阳市第三人民医院收治的90例运动发育迟缓患儿,按随机数表法分为对照组和观察组,各45例,对照组接受头针滞针法,观察组在对照组基础上联合Bobath康复疗法,均治疗8周。观察两组治疗效果及发育商(DQ)评分。结果治疗8周后,观察组总有效率(93.33%)高于对照组(71.11%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组粗大动作、精细动作、言语能力、适应性及社会交往等评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Bobath康复疗法联合头针滞针法治疗运动发育迟缓患儿,可提高患儿发育商,效果显著。

小儿心房颤动复律方法观察

目的探讨小儿心房颤动临床复律的方法及效果。方法心房颤动患儿26例,LVEF<50%的9例患儿中有7例采用洋地黄+胺碘酮复律,成功后胺碘酮维持;2例心力衰竭较重患儿直接电复律,成功后胺碘酮维持。8例患儿采用胺碘酮复律并维持。5例患儿采用胺碘酮+β受体阻滞剂复律,成功后胺碘酮维持。4例患儿采用普罗帕酮复律并维持。结果洋地黄+胺碘酮组有2例未转复窦性心律自动出院,3例在3d内转复窦律,1例7d转复窦律,1例治疗14d仍为房颤给予电复律。2例心力衰竭较重患儿首选电复律成功。胺碘酮组5例在3d内转复窦律,3例在5～10d转复窦律。胺碘酮+β-受体阻滞剂组4例在3d内转复窦律,1例5d转复窦律。普罗帕酮组2例在3d内转复窦律,1例6d转复窦律,1例患儿治疗7d,仍为房颤,改用胺碘酮治疗7d无效,改用电复律。随访1～2年,普罗帕酮维持者中有1例复发,胺碘酮维持者21例无1例复发。结论小儿心房颤动治疗目前还是选用药物及电复律。胺碘酮+β-受体阻滞剂可作为心功能正常的房颤患儿复律首选药物;电复律为心力衰竭及重症房颤患儿和药物复律失败者的最佳选择;胺碘酮可作为维持窦律首选用药。

头孢硫脒氨溴索治疗小儿社区获得性肺炎158例疗效观察

目的观察头孢硫脒氨溴索治疗小儿社区获得性肺炎(CAP)的疗效。方法将314例CAP患儿随机分为治疗组(158例)和对照组(156例),两组患儿均给予常规保持呼吸道通畅、吸痰、吸氧、雾化等对症、支持治疗。在此基础上,治疗组给予头孢硫脒50 mg/kg,同时给予氨溴索7.5 mg/kg。对照组在常规治疗基础上给予头孢唑啉注射剂50 mg/kg。观察两组患儿用药期间发热、咳嗽、气促、肺部细湿啰音消失、胸部X线炎症吸收等情况。结果治疗组总有效率为94.9%,对照组总有效率为61.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床症状明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者中金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、大肠杆菌感染时,治疗组细菌阴转率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢硫脒和氨溴索两者联用治疗肺炎,相互促进疗效较好,是一种治疗CAP的有效方法,值得推广应用。

小儿阵发性室上性心动过速36例临床复律方法回顾性分析

目的总结小儿阵发性室上性心动过速临床复律方法。方法回顾性分析36例阵发性室上性心动过速患儿的复律方法,包括刺激迷走神经法复律,药物复律(维拉帕米、三磷酸腺苷、普罗帕酮、胺碘酮、洋地黄)和食管心房调搏复律。结果复律成功率分别是刺激迷走神经19.4%(6/31)、维拉帕米84.6%(11/13)、三磷酸腺苷71.4%(5/7)、普罗帕酮77.8%(7/9)、胺碘酮66.7%(2/3)、毛花苷丙40.0%(2/5)、食管心房调搏术100.0%(3/3)。结论阵发性室上性心动过速发作后首选刺激迷走神经,无效者改用药物复律,或食管心房调搏术及电复律,对伴有血流动力学障碍和心功能不全患儿应该首选电复律;年幼患儿可以用药物防治,随年龄增长,部分患儿可能不再发作;对频发的年长患儿和发作时伴有血流动力学障碍和心功能不全患儿应行射频消融术。

环磷酸腺苷葡甲胺治疗小儿毛细支气管炎疗效观察

目的探讨环磷酸腺苷葡甲胺治疗毛细支气管炎的疗效。方法128例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组64例和对照组64例,两组患儿均常规给予抗感染、吸氧、雾化、吸痰、止咳、镇静及小剂量激素静脉点滴等综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用环磷酸腺苷葡甲胺,每次2～5mg/kg,加液静脉点滴,2次/d,疗程7d;观察主要症状、体征消失时间及住院时间。结果治疗组在缓解症状、改善体征、缩短病程等方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环磷酸腺苷葡甲胺治疗小儿毛细支气管炎疗效确切,安全、可靠,可作为小儿毛细支气管炎治疗的首选药物。