心脏手术术后导管相关性血流感染患儿血清PCT、hs-CRP水平及APACHEⅡ评分变化及意义

目的探讨心脏手术术后导管相关性血流感染患儿血清降钙素原(PCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的变化及意义。方法选取2015年1月至2018年3月在我院治疗的疑似导管相关性血流感染的先天性心脏病患儿106例,根据最终诊断患儿分为感染组(n=37)和非感染组(n=69),检测两组血清PCT、hs-CRP水平,同时评估APACHEⅡ评分。结果感染组PCT、hs-CRP及APACHEⅡ评分分别为(3.10±0.87)μg/L、(23.45±8.64)mg/L和(24.46±6.71)分,明显高于非感染组(P<0.05);感染组患儿PCT、hs-CRP与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.541和,P<0.05);非感染组患儿PCT、hs-CRP与APACHEⅡ评分无相关性(r=0.132和0.111,P>0.05);PCT、hs-CRP判断心脏手术术后导管相关性血流感染的ROC曲线下面积分别为0.881和0.682,P<0.05;截断值分别为2.50g/L和24.66mg/L,灵敏度分别为86.50%和56.80%,特异度分别为86.96%和78.26%,PCT和hs-CRP联合诊断的ROC曲线下面积为0.922,P<0.05。结论心脏手术术后导管相关性血流感染患儿血清PCT、hs-CRP水平及APACHEⅡ评分明显升高,其中PCT判断术后导管相关性血流感染的价值较高。

同期手术治疗老年风湿性心脏瓣膜病合并冠心病临床研究

目的研究同期手术治疗老年风湿性心脏瓣膜病合并冠心病。方法对本院60例老年风湿性心脏瓣膜病合并冠心病患者(收治于2015年2月～2017年3月)进行资料回顾,所有患者均进行同期瓣膜置换手术与冠脉搭桥,观察所有患者的临床指标改善情况以及手术前后生活质量改善情况。结果治疗后患者的临床指标均得到改善,6分钟步行距离也明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05);患者治疗后的情感智能、精神健康、生活功能、总体健康等四个方面均优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予老年风湿性心脏瓣膜病合并冠心病患者进行同期手术治疗效果显著,值得推广。

一期二期改良Fontan手术治疗复杂先天性心脏病对照研究

目的对比一期与二期改良Fontan手术治疗108例复杂先天性心脏病的效果。方法选择2014年2月‐2017年1月于该院行改良Fontan手术的复杂先天性心脏病患儿108例,其中一期手术58例,二期手术60例。观察对比一期与二期改良Fontan手术患儿术后平均肺动脉压(Mpap)水平、胸腔引流持续时间、机械通气时间、住院时间、出院时血氧饱和度(SpO_2)水平、术后并发症发生率与死亡率。结果一期手术患儿胸腔引流持续时间、机械通气时间低于二期(P<0.05);一期手术患儿术后并发症发生率低于二期(P<0.05);一期与二期手术患儿在死亡率对比中差异无统计学意义(P>0.05)。结论一期改良Fontan手术治疗复杂先天性心脏病疗效满意,分期手术可以进一步保证手术质量。

两种吸痰方式在心脏术后机械通气患者中的应用效果分析

心脏手术患者术前普遍存在肺功能改变,如肺水肿、肺淤血等,加之受术中体外循环的影响,加重肺功能损害程度,故临床对于心脏术后患者常常采用机械通气以维持患者呼吸功能和循环稳定。其中保持气道通畅是机械通气的关键,而吸痰作为一项基础护理操作,可有效清理气道分泌物,促进气体充分交换,维持呼吸通畅[1,2]。现阶段,临床使用的吸痰方式主要有2种,即开放式吸痰法和密闭式吸痰。

快速康复外科理念指导下的护理对多根多处肋骨骨折患者术后康复的影响

目的:探讨快速康复外科理念指导下的护理对多根多处肋骨骨折患者术后康复的影响。方法:依据入院时间顺序将77例多根多处肋骨骨折患者分为对照组(n=38)和观察组(n=39)。两组均行切开内固定术治疗,对照组接受常规护理,观察组在此基础上接受快速康复外科理念指导下的护理。比较两组术后康复情况,术后疼痛程度,并发症发生率和护理前后生命质量。结果:观察组术后1、6、12 h视觉模拟评分法评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.13%,低于对照组的23.68%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后排气时间、拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组简明健康状况调查表各维度评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复外科理念指导下的护理可缓解多根多处肋骨骨折患者的术后疼痛,降低并发症发生率,提高生命质量,促进术后康复。

呼吸道护理在先天性心脏病术后患儿中的应用效果

目的:观察呼吸道护理在先天性心脏病术后患儿中的应用效果。方法:选取70例先天性心脏病术后患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组各35例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予呼吸道护理,比较两组患儿术后呼吸机使用时间、重症监护病房(ICU)治疗时间和并发症发生率。结果:观察组ICU治疗时间、呼吸机使用时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为20.00%,明显低于对照组的42.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用呼吸道护理可缩短先天性心脏病术后患儿ICU治疗时间和呼吸机使用时间,以及降低并发症发生率,效果优于单纯常规护理效果。