剖宫产术中舒芬太尼麻醉效果观察

目的分析研究剖宫产术中舒芬太尼的麻醉效果。方法 40例接受剖宫产术的产妇采用布比卡因麻醉为对照组,同期收治的40例接受剖宫产术治疗产妇采用舒芬太尼的麻醉为观察组,对比分析两组产妇的麻醉效果。结果统计两组产妇的血流动力学变化、Bromage评分以及Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05),两组产妇的VSA评分以及寒战发生差异有统计学意义(P<0.05)。结论在剖宫产手术中采用舒芬太尼实施麻醉,安全效果良好,应用前景广阔。

小儿氯胺酮麻醉术中发生胃胀气治疗观察

目的:探讨小儿氯胺酮麻醉术中发生胃胀气时使用胃管导入吸引减压法的疗效。方法:记录和分析41例患儿手术开始时、发生胃胀气时及胃管导入后的呼吸频率、血氧饱和度。使用捻转插入的方法来防止胃管打折,双手配合向一个方向,如顺时针交替捻转插入,当看到胃管出口有大量气泡涌出时停止插入,以吸引器抽吸,可见大量气液混合物抽出。结果:经胃管导入减压后,腹腔压力降低,明显解决了呼吸困难的状况。结论:氯胺酮麻醉术中发生胃胀气时使用胃管导入吸引减压,是解决这种呼吸困难状况有效的方式。使用单纯氯胺酮麻醉术中胃胀气发生率明显高于氯胺酮复合芬太尼麻醉。

脊柱畸形致困难硬膜外麻醉效果观察

目的:探讨硬膜外麻醉对于脊柱畸形患者的效果。方法:收治脊柱畸形致困难硬膜外麻醉患者32例,均为成人下腹及下肢手术,另外选取32例腰椎正常无疾患成人进行下腹及下肢手术比较,对比两者麻醉效果及各项生理指标的变化。结果:麻醉的持续时间、麻醉效果、术后感觉恢复时间、麻醉并发症和麻醉前后的Rf、Vt、BR、Sp O2的变化与脊柱正常患者差异无统计学意义。结论:硬膜外麻醉应用于脊柱畸形患者时的效果及其各功能的指标变化与正常人相近,因此,上腹部及下肢的各部位手术选择硬膜外麻醉是可行的。

腹腔镜胆囊切除术麻醉效果分析

目的探讨经腹腔镜行胆囊切除术的临床麻醉效果。方法 80例行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者作为本次的研究对象,以患者住院时间单双数为依据将其随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用全身麻醉方式进行麻醉,观察组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉方式进行麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果两组患者诱导前及诱导后平均动脉压(MAP)及心率(HR)比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组患者在气腹及手术结束时MAP和HR比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者采用不同麻醉进行麻醉后其吸入七氟烷浓度及麻醉药用量、恢复清醒时间、拔管时间、呼吸恢复时间与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论将全身麻醉复合硬膜外麻醉方式应用于腹腔镜下胆囊切除术中可有效的减少对患者呼吸系统的影响,血流动力学稳定,且可促进患者术后及早恢复清醒,具有较高的应用价值,可推广应用。

靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床对比观察

目的探讨靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床效果。方法 120例行手术麻醉患者,随机分为观察组和对照组,各60例,分别实施靶控静脉麻醉和静吸复合麻醉方式,观察两组麻醉效果、患者麻醉恢复情况和不良反应情况。结果观察组麻醉效果优于对照组,患者恢复时间更快,不良反应发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论靶控静脉麻醉效果显著,不良反应少,值得临床应用推广。

子宫肌瘤手术后应用三种吗啡配方硬膜外腔注射镇痛的临床比较

目的 选择子宫肌瘤术后应用硬膜外吗啡镇痛的最佳配方。方法 选子宫肌瘤手术病人120例,随机分成三组（各40例）,于手术关腹时经硬膜外导管注入镇痛药物。A组用吗啡1.5 mg为对照组;B组用吗啡1.5 mg加胃复安10 mg、地塞米松5 mg;C组用吗啡1.5 mg加氟哌啶醇2.0 mg、地塞米松5 mg。观察注药前后的血压（BP）、心率（HR）、呼吸（RR）。和SpO2,随访48 h,并记录镇痛效果,持续时间和副作用。结果 显示B组、C组镇痛效果的优良率明显高于A组（P〈0.05）从产生的副作用看,两组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 术后硬膜外镇痛选吗啡加用胃复安或氟哌啶醇及地塞米松有增强镇痛效果,能提高16 h以上的持续镇痛率（P〈0.05）,以及减轻或避免恶心、呕吐、腹胀和皮肤瘙痒的功效。

咪达唑仑和右美托咪定对七氟醚麻醉苏醒期躁动的对比分析

分析咪达唑仑和右美托咪定对七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响分析。对从2016年1月~10月在我院普外科就诊的118例全麻患者按照数字随机表法将患者随机的分为对照组和试验组两组,各59例;两组患者均采用七氟醚进行面罩全身麻醉,对照组患者在手术前15min静脉注射50ug/mg的咪达唑仑,试验组患者在手术结束前15 min静脉注射1ug/mg的右美托咪定;对比分析两组患者手术、麻醉、苏醒和恢复室时间,躁动评分和舒适(BCS)评分。结果:(1)两组患者在手术时间、麻醉时间、苏醒时间、恢复室时间上均不存在着显著性差异(P>0.05)。(2)对照组中,15例患者为3级,7例为4级,躁动发生率为37.29%;试验组中,有7例患者为3级,4例为4级,躁动发生率为18.64%;试验组患者的躁动发生率显著的低于对照组(P<0.05)。(3)对照组2分患者有31例(52.54%),显著的高于试验组的11例(18.64%)(P<0.05);两组患者3分指标上不存在着显著性差异(P>0.05);试验组4分患者有30例(50.85%),显著的高于对照组的12例(20.34%)(P<0.05)。与咪达唑仑相比,右美托咪定能够更加有效的降低七氟醚麻醉苏醒期躁动发生率,在临床中具有推广和应用价值。

七氟醚对急性肺损伤大鼠肺组织形态学等的影响

目的 探讨七氟醚对急性肺损伤(acute lung injury, ALI)大鼠肺组织形态学、氧合指数、肺组织氧化应激和炎症介质的影响。方法 将40只SD大鼠按体质量随机数字表法分为对照组,ALI组,低、高剂量七氟醚组,除对照组外,各组经气管滴注脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)5 mg·kg^(-1)制备ALI大鼠模型,对照组给予等体积生理盐水,低、高剂量七氟醚组于造模前30 min分别吸入体积分数为1.2%、2.4%的七氟醚,LPS滴注完成后12 h进行肺湿/干质量比(wet/dry weight ratio, W/D)、氧合指数检测,HE染色观察肺组织病理形态学变化,酶联免疫法检测肺组织乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)、超氧化物岐化酶(superoxide dismutase, SOD)、丙二醛(malondialdehyde, MDA)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase, MPO)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,L^(-1)β)和Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)水平。结果 ALI组大鼠W/D和肺损伤评分明显高于对照组(P<0.05),氧合指数明显低于对照组(P<0.05);低、高剂量七氟醚组大鼠W/D和肺损伤评分明显低于ALI组(P<0.05),氧合指数明显高于ALI组(P<0.05)。对照组肺组织结构清晰且间质无扩张、出血和炎症浸润,肺泡壁无增厚现象,肺泡间隙清晰;ALI组肺间质、肺泡腔存在炎症细胞浸润,有肺泡塌陷、出血和肺泡间隔增厚现象;七氟醚组肺损伤情况较ALI组得到明显改善。ALI组大鼠MPO、LDH、MDA、TNF-α、IL-6、IL^(-1)β和TLR4水平明显高于对照组(P<0.05),SOD水平低于对照组(P<0.05);七氟醚组大鼠MPO、LDH、MDA、TNF-α、IL-6、IL^(-1)β和TLR4水平明显低于ALI组(P<0.05),SOD水平明显高于ALI组(P<0.05)。结论 七氟醚预干预可以改善ALI大鼠肺损伤病理形态学变化,提高氧合指数,还可降低肺组织氧化应激和炎症反应,可能与调节TLR4的表达有关。

帕瑞昔布钠联合右美托咪定对鼻内镜手术苏醒期躁动的影响

目的探讨帕瑞昔布钠联合右美托咪定对鼻内镜手术苏醒期躁动的影响。方法收集2019年4月至2021年10月在我院进行鼻内镜手术患者98例,采用随机数字表法进行分组,即对照组、观察组,均49例。对照组仅静脉注射右美托咪定(0.5μg/kg),观察组静脉注射帕瑞昔布钠(40mg)联合右美托咪定(0.5μg/kg)。对比两组麻醉方案对患者苏醒期躁动的影响。结果两组患者出室时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),两组麻醉时间、手术时间、拔管时间、出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组RSAS评分在T_(1)、T_(2)点比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组VAS评分、VAS评分在术后2h、4h、8h比较,差异具有统计学意义(P<0.05),但在术后12h、24h比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠联合右美托咪定应用于鼻内镜手术患者,可以有效降低RSAS评分,且术后早期镇痛效果更优。

罗哌卡因、利多卡因复合丁丙诺啡用于臂丛神经阻滞的疗效观察

目的观察罗哌卡因、利多卡因复合丁丙诺啡用于臂丛神经阻滞的临床效果。方法100例臂丛神经阻滞患者,随机分为两组:Ⅰ观察组药物配方为1%罗哌卡因10ml、2%利多卡因10ml加丁丙诺啡0.15mg共20ml。Ⅱ对照组1%罗哌卡因10ml、2%利多卡因10ml共20ml。观察记录两组围术期HR、RR、BP、ECG、SpO2的变化,阻滞起效时间、维持时间,麻醉效果及并发症发生情况。结果Ⅰ组的麻醉维持时间,效果明显优于Ⅱ组。RR、BP、SpO2各时点组间及组内相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因、利多卡因复合丁丙诺啡用于臂丛神经阻滞效果确切,安全有效。

ICU全麻术后患者谵妄发生情况及相关因素分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)全麻术后患者谵妄发生情况,并分析其相关危险因素,以期为患者采取预防措施提供参考。方法 选择我院重症科收治的156例全麻术后患者,术后12 h采用ICU意识模糊评估量表(CAM-ICU)评估患者是否发生谵妄,并采用多元Logistic回归分析,探讨谵妄发生的独立危险因素。结果 156例全麻术后患者中,有62例患者经CAM-ICU评估确认发生谵妄,谵妄发生率为39.74%;经单因素分析表明谵妄组在年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)、高血压病史、机械通气时间、ICU住院时间、应用镇静药物等与未谵妄组相比差异有统计学意义(P<0.05);根据多因素Logistic回归分析,年龄、APACHE-Ⅱ评分、高血压病史、机械通气时间≥6 h、ICU住院时间、应用镇静药物均是影响ICU全麻术后患者谵妄发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 ICU全麻术后患者谵妄发生率较高,其中年龄≥65周岁、APACHE-Ⅱ评分、高血压病史、机械通气时间≥6 h、ICU住院时间、应用镇静药物的患者发生谵妄的情况较多,可根据上诉因素予以正确预防措施,减少谵妄发生。

中心静脉置管与经肺静脉置管左房测压的比较

目的:比较经中心静脉置管左房测压与经肺静脉置管左房测压的优劣。方法:选择心内直视手术的患者100例,体外循环拔出左心引流后,把另一根18G单腔无侧孔聚乙烯导管经胸壁穿刺,通过肺静脉置入左心房测压;体外循环结束前把全麻后置入中心静脉的18G单腔中心静脉导管通过房间隔放入左心房,房间隔通过处荷包缝合。两根导管排净空气后与同一压力转换器相连,分别记录两个导管在回到监护室时,术后6 h、12 h、24 h的测压值。并评估同一时间点测压值相关性、导管平均使用时间和并发症发生率。结果:经中心静脉测左房压值和经肺静脉测左房压值有相关性。经中心静脉测左房压值与经肺静脉测左房压值平均相关系数r=0.989;经中心静脉左房测压导管使用时间最长(P<0.01);两种测压方法导管相关并发症发生率无显著性差异(P>0.05);所有患者无死亡。结论:心内直视手术下经中心静脉左房测压与传统的经肺静脉置管左房测压比较,具有测量值相近,数据准确,无导管相关并发症,但能够使用更长时间的优点。

房测压在心内直视手术中的应用

目的探讨左房测压在心内直视手术中的应用。方法选取我院2014年3月至2016年7月收治的于体外循环下行心内直视手术患者126例,心内直视手术操作结束,经锁骨下静脉穿刺置管,插入左房1~2 cm,再水平褥式缝合固定,左房深静脉管连接换能器连接监护仪对左房压(LAP)进行实时监测。结果126例患者均置管成功,未发生血栓、漏气、感染等并发症。44例患者术后LAP升高,心排量降低,对症扩血管、强心利尿后42例明显好转,2例LAP高达4.91 kPa,出现短阵室速、频发室早二联律等心律失常的严重情况,及时治疗后患者脱离危险。有2例患儿表现为中心静脉压(CVP)、LAP均显著增高,心肌收缩乏力,及时处理后病情稳定。1例法洛四联症CVP、LAP均显著增高,呼吸频率达50次/min,气管插管通气及强心利尿处理后LAP仍未下降,于术后8 d出现多器官功能衰竭死亡。其余患者均痊愈康复出院。LAP留管时间2~6 d,1例留管9 d,拔管后无心内异常现象发生。结论心内直视手术中进行LAP持续监测可对患者左心功能进行有效的评估,并能对出现心功能不全的患者及时采取措施进行治疗,同时操作安全,测压准确可靠。