社区获得性肺炎患者血清HBD-1、SAA、sIL-2R水平变化及指导病情分级的意义

目的检测社区获得性肺炎(CAP)患者血清防御素-1(HBD-1)、淀粉样蛋白A(SAA)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平变化,并分析其对病情分级的指导意义。方法选取2021年7月至2023年8月在该院收治的85例CAP患者(CAP组),根据肺炎严重度指数(PSI)将其分为低风险组(34例)、中风险组(41例)和高风险组(10例),另取85例健康成人作为对照组。比较CAP组和对照组血清HBD-1、SAA和sIL-2R水平,比较PSI不同风险分组血清HBD-1、SAA和sIL-2R水平;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析HBD-1、SAA、sIL-2R水平对CAP患者的诊断价值;采用Spearman相关性分析CAP患者PSI值和血清HBD-1、SAA、sIL-2R水平之间的关系。结果CAP患者血清HBD-1、SAA和sIL-2R水平均高于对照组,其中PSI评分不同分组血清HBD-1、SAA和sIL-2R水平由高到低为高风险组>中风险组>低风险组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清HBD-1[曲线下面积(AUC)=0.739]、SAA(AUC=0.773)、sIL-2R(AUC=0.730)水平对CAP患者具有良好的诊断价值(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,血清HBD-1水平[相关系数(r)=0.304]、SAA(r=0.498)和sIL-2R(r=0.435)水平与PSI评分呈正相关(P<0.05)。结论血清HBD-1、SAA、sIL-2R水平对CAP患者的病情分级具有较好的指导意义。

经鼻高流量湿化氧疗和储氧面罩氧疗对特发性肺纤维化急性加重疗效的对照研究

目的:对比分析经鼻高流量湿化氧疗与储氧面罩氧疗治疗特发性肺纤维化(IPF)急性加重的疗效及安全性。方法:根据随机数字表法将我院2016年3月—2018年4月收治的IPF急性加重患者80例分为研究组与对照组,各40例,全部患者入院后均接受常规治疗,在此基础上给予对照组储氧面罩氧疗,给予研究组经鼻高流量湿化氧疗,对比两组住院治疗时间,住院治疗期间不良反应发生情况、治疗中途转为气管插管+机械通气率及死亡率;分别于入院时、入院2h时、入院24h时、出院时,检测并对比两组患者动脉血气[酸碱度(pH)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PO2/SiO2)]、肺功能[肺总量(TLC)、一氧化碳弥散量(DLco)]。结果:治疗各时点,两组pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组PaO2、PO2/SiO2均较对照组升高,PaCO2较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗各时点,研究组TLC、DLco水平均较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组平均住院时间短于对照组,气管插管+机械通气率、不良反应发生率、死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IPF急性加重患者接受经鼻高流量湿化氧疗治疗效果较储氧面罩氧疗好,更利于改善患者动脉血气,提高其肺功能,且不良反应少,安全性好。

经鼻高流量湿化氧疗与无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期对比研究

目的:比较经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床效果。方法:选取我院2016年2月至2018年3月AECOPD患者82例,随机数字表法分为NIPPV组(n=41)与经鼻高流量湿化氧疗组(n=41)。常规治疗基础上NIPPV组采取无创呼吸机进行NIPPV治疗,经鼻高流量湿化氧疗组采取经鼻高流量湿化氧疗,均治疗3 d。统计两组临床症状改善用时(哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、喘息改善时间)、治疗前后血气指标[氧分压(PaO 2)、二氧化碳分压(PaCO 2)]。结果:经鼻高流量湿化氧疗组哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、喘息改善时间短于NIPPV组(P<0.05);治疗后两组PaCO 2较治疗前降低,PaO 2较治疗前增高,且经鼻高流量湿化氧疗组PaO 2高于NIPPV组,PaCO 2低于NIPPV组(P<0.05)。结论:采取经鼻高流量湿化氧疗治疗AECOPD效果优于NIPPV,可缩短患者临床症状缓解用时,改善其血气状态。

半夏泻心汤加味联合西医三联疗法治疗Hp相关性慢性胃炎疗效分析

目的分析半夏泻心汤加味联合西医三联疗法治疗Hp相关性慢性胃炎的疗效。方法抽取我院2012年1月至2013年6月诊治的100例Hp相关性慢性胃炎患者为研究对象,随机将其分为两组,各50例,对照组患者给予克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑治疗,实验组患者在对照组基础上行半夏泻心汤加味治疗,对两组治疗效果、Hp阴转率进行比较。结果实验组治疗总有效率92%,Hp阴转率76%,明显优于对照组的66%、48%(P<0.01)。另外,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论半夏泻心汤加味联合西医三联疗法治疗能有效抑制Hp感染,不良反应小,安全有效,可作为Hp相关性慢性胃炎治疗的有效手段。

美罗培南加左氧氟沙星静滴联合阿米卡星雾化吸入治疗肺部泛耐药铜绿假单胞菌感染

目的:探讨美罗培南+左氧氟沙星静滴联合阿米卡星雾化吸入治疗肺部泛耐药铜绿假单胞菌感染的效果。方法:肺部感染患者200例根据治疗药物应用的不同分为治疗组100例与对照组100例,两组都采用阿米卡星雾化吸入治疗,在此基础上治疗组采用美罗培南+左氧氟沙星静滴联合阿米卡星雾化吸入治疗。结果:对照组总有效率为80.0%,治疗组总有效率为98.0%,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:当前肺部泛耐药铜绿假单胞菌感染越来越多,美罗培南+左氧氟沙星静滴联合阿米卡星雾化吸入治疗能取得比较好的效果,同时安全性好。

血清降钙素原及C反应蛋白在社区获得性肺炎和肺结核中的诊断价值分析

目的探讨采用C反应蛋白及血清降钙素原对肺结核和社区获得性肺炎的鉴别诊断价值。方法选取2012年11月~2015年2月期间呼吸内科收治的43例肺结核患者作为肺结核组,另选取同期收治的67例社区获得性肺炎（CAP）患者作为肺炎组,对两组患者的白细胞计数（WBC）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、血清降钙素原（PCT）及24h血常规、病原学指标进行检测记录。结果 CAP组患者PCT、CRP水平均明显高于肺结核组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;对CAP和肺结核进行区别时,血清PCT的生物学标志价值明显优于WBC、ESR、CRP,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论社区获得性肺炎患者的血清PCT及CRP水平普遍高于肺结核患者,对于无法有效鉴别的肺结核和社区获得性肺炎患者可通过对其进行血清PCT、CRP检测以为临床鉴别诊断提供依据。

苏黄止咳胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘

目的探究苏黄止咳胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)患者的临床效果。方法选取我院CVA患者74例,采用随机数字表法分组,各37例。对照组予以布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组予以苏黄止咳胶囊+布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗。对比两组治疗总有效率、治疗前后咳嗽症状、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白E(IgE)。结果治疗后两组咳嗽评分较治疗前低,观察组咳嗽评分较对照组低(P<0.05);观察组治疗总有效率94.59%(35/37)较对照组72.97%(27/37)高(P<0.05);治疗后观察组血清TNF-α、IL-6、IgE水平较对照组低,血清IgG水平较对照组高(P<0.05)。结论苏黄止咳胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗CVA患者,可提高治疗效果,减轻炎症反应,增强免疫功能,缓解患者咳嗽症状。

厄他培南治疗泛耐药革兰阴性杆菌所致的社区获得性肺炎的疗效研究

目的:探讨厄他培南治疗泛耐药革兰阴性杆菌所致的社区获得性肺炎的疗效。方法:社区获得性肺炎180例根据治疗方法的不同分为治疗组90例与对照组90例,在常规治疗基础上,对照组给予头孢硫脒治疗,治疗组给予厄他培南治疗。结果:治疗组的总有效率为96.7%,对照组为82.2%,2组对比差异明显(P<0.05)。治疗组咳嗽好转消失时间、肺部湿啰音消失时间和局部肺部炎症吸收时间明显快于对照组(P<0.05)。结论:随着泛耐药革兰阴性杆菌的增加,社区获得性肺炎的治疗愈加困难,厄他培南治疗可取得比较好的效果。

自拟汤方联合抗病毒治疗对慢性乙肝肝纤维指标及肝功能的影响

目的探讨我院自拟汤方联合抗病毒治疗对慢性乙肝肝纤维指标调节与肝功能改善的效果。方法将80例患者随机分治疗组(n=40)和对照组(n=40),治疗组给予我院自拟逐瘀益肝汤联合抗病毒治疗,对照组仅给予抗病毒治疗。治疗前后检测和比较两组纤维指标透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和肝功能指标总胆红素(TBi L)、清蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT),并评估治疗安全性。结果两组治疗前肝纤维指标比较无统计学意义(P>0.05),治疗后HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ水平均明显降低(P<0.05),且治疗组HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ水平显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗前肝功能指标比较无统计学意义(P>0.05),治疗后TBi L、ALB及ALT水平均明显降低(P<0.05),且治疗组TBi L、ALB及ALT水平显著低于对照组(P<0.05)。两组均未发生明显的不良反应。结论自拟中药逐瘀益肝汤联合抗病毒治疗慢性乙肝患者,对肝纤维指标具有显著的调节作用,可明显改善肝功能。

补肝益肾汤联合心得安治疗肝硬化门脉高压41例

目的观察补肝益肾汤联合心得安治疗肝硬化门脉高压的临床效果。方法选取该院2014年9月—2016年1月期间收治的经确诊为肝硬化门脉高压患者82例,随机数分为观察组和对照组,每组41例。观察组给予中医肝肾同治法联合心得安治疗,对照组仅给予心得安治疗。采用多普勒超声检测两组门静脉(PV)内径、脾静脉(SV)内径,并检测两组总胆红素(TBi L)、血清蛋白(ALB)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平。结果两组治疗前PV内径、SV内径比较无统计学意义(P>0.05),治疗后PV内径、SV内径均明显缩小(P<0.05),且观察组PV内径、SV内径及TBi L、ALB及ALT水平显著小于对照组(P<0.05)。结论补肝益肾汤联合心得安治疗肝硬化门脉高压的临床效果显著,对改善患者门脉高压及肝功能损害有一定临床价值。

探讨无创机械通气在重症哮喘治疗中的应用

目的:讨论无创机械通气在重症哮喘治疗中的应用。方法:选择140例重症哮喘的患者,随机分为治疗组和对照组各70例,2组均采用常规疗法治疗,治疗组在此基础上,加用无创机械通气,治疗7天后,比较2组患者的疗效。结果:治疗组患者总有效率更高,显效时间短,与对照组相比,p<0.05,具有统计学意义。结论:重症哮喘患者对生命有很大威胁,尽快解除呼吸阻滞,对缓解症状有很大帮助,无创机械通气是良好的辅助治疗方式,值得临床借鉴。

急性肺栓塞患者NLR、IL-6、血浆渗透压与CT肺动脉阻塞指数、sPESI的关系及对预后的预测价值

目的:探讨急性肺栓塞患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、白细胞介素-6(IL-6)、血浆渗透压与CT肺动脉阻塞指数(PAOI)、简化急性肺栓塞严重程度指数(sPESI)的关系及其对预后的预测效能。方法:回顾性分析2015年5月至2020年5月安阳市第二人民医院收治的326例急性肺栓塞患者的临床资料,根据住院结局分为病死组(30例)和存活组(296例)。比较两组患者入院时一般资料、PAOI、sPESI评分;比较两组患者治疗前后NLR、IL-6、血浆渗透压;分析NLR、IL-6、血浆渗透压与PAOI、sPESI评分的相关性;评价NLR、IL-6、血浆渗透压对预后的预测价值。结果:病死组入院时血糖、PAOI、sPESI评分均高于存活组( P均<0.05);治疗前及治疗后12 、24 h,病死组NLR、IL-6、血浆渗透压均高于存活组( P均<0.05)。治疗前及治疗后12、24 h,NLR、IL-6、血浆渗透压与PAOI、sPESI评分均呈正相关( P均<0.05)。治疗前及治疗后12、24 h,NLR、IL-6、血浆渗透压在预测急性肺栓塞患者预后方面均具有良好效能,其中治疗后24 h NLR预测患者预后的曲线下面积最大,为0.868。 结论:NLR、IL-6、血浆渗透压与急性肺栓塞患者PAOI、sPESI评分呈正相关,动态监测各指标水平可辅助临床预测患者预后情况。

头孢哌酮舒巴坦联合亚胺培南治疗肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染

目的探讨治疗肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染的有效方案。方法根据治疗方案,将2008年3月至2013年4月安阳市第二人民医院收治的73例肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者分为研究组与对照组,研究组40例接受头孢哌酮舒巴坦联合亚胺培南治疗,对照组33例接受单药头孢哌酮舒巴坦治疗,对比分析两组患者的疗效。结果研究组治愈率(90.00%)显著高于对照组(69.70%),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.8088,P=0.0295);研究组病死率(5.00%)显著低于对照组(24.24%),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.1527,P=0.0434);两组患者恶心、呕吐(7.50%vs 12.12%,χ2=0.0719,P=0.8028)、腹泻(7.50%vs 9.09%,χ2=0.0331,P=0.8755)、转氨酶升高(2.50%vs9.09%,χ2=0.5110,P=0.4825)、中性粒细胞减少(2.50%vs 6.06%,χ2=0.0290,P=0.8831)等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论头孢哌酮舒巴坦联合亚胺培南治疗部泛耐药鲍曼不动杆菌感染具有疗效确切、安全性好等优点,值得临床应用与推广。

恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗耐拉米夫定慢性乙型肝炎患者的效果评价

目的探讨恩替卡韦联合阿德福韦酯在耐拉米夫定慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者中的临床应用价值。方法选取2012年10月—2014年3月收治的108例耐拉米夫定的CHB患者为研究对象,根据其就诊时间分成研究组和对照组各54例。研究组予以口服恩替卡韦片方案,对照组则予以恩替卡韦片+阿德福韦酯胶囊联合用药方案。行为期12个月的随访,对比两组患者治疗3个月(T1)、治疗6个月(T2)及治疗12个月(T3)的HBs Ag阴转率、HBV-DNA阴转率及ALT复常率变化差异,记录其治疗前后肝功能指标变化情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果研究组患者HBs Ag阴转率及HBV-DNA阴转率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗12个月后,两组患者ALT、TBIL、ALB水平[(35.4±10.8)U/L、(18.6±4.8)μmol/L、(35.1±2.5)g/L与(67.7±12.4)U/L、(50.6±6.1)μmol/L、(40.8±2.5)g/L]均较治疗前[(815.6±226.8)U/L、(105.5±23.5)μmol/L、(45.5±2.8)g/L与(820.6±228.1)U/L、(105.8±23.1)μmol/L、(45.6±2.7)g/L]显著降低,其中研究组患者降幅大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对耐拉米夫定的CHB患者予以恩替卡韦联合阿德福韦酯方案,疗效确切,可有效提高Hbs Ag及HBV-DNA的阴转率,改善肝功能,值得临床推广。

多索茶碱联合布地奈德混悬液雾化治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果

目的探讨多索茶碱联合布地奈德混悬液雾化治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床疗效。方法选取安阳市第二人民医院收治的COPD患者92例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组46例。对照组给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗,观察组在对照组治疗基础上予以多索茶碱治疗,比较两组临床疗效及不良反应发生情况,并对比治疗前后肺功能[1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)]指标水平。结果观察组治疗有效率93.48%高于对照组的73.91%(P<0.05);治疗后观察组FEV1、FEV1/FVC值均高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率15.22%(7/46)与对照组10.87%(5/46)比较,差异无统计学意义(χ~2=0.383,P=0.536)。结论多索茶碱联合布地奈德混悬液雾化治疗COPD,可改善患者肺功能,提高临床治疗效果。