中医手法结合功能锻炼治疗膝骨关节炎疗效及对步态功能和血NO、TGF-β_1水平的影响

目的:探究中医手法结合功能锻炼治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效及对步态功能和血一氧化氮(NO)、转化生长因子β_1(TGF-β_1)水平的影响。方法:采用随机数字表法将86例KOA患者分为研究组和对照组各43例,研究组患者予以中医手法结合功能锻炼治疗,对照组患者予以功能锻炼治疗。比较两组患者的疗效,观察治疗前后步态参数(步长、步速、双支撑相)、NO、TGF-β_1水平变化情况。结果:研究组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗3月后,两组患者步长、步速、血清TGF-β_1均较治疗前升高,双支撑相、血清NO水平均较治疗前降低,且研究组改善程度高于对照组(P<0.05)。结论:中医手法结合功能锻炼可有效改善KOA患者的步态功能,促进软骨合成,有利于病情好转。

仙灵骨葆胶囊对绝经后骨质疏松症伴肥胖症患者脂质代谢、骨代谢及骨密度的影响

目的探讨仙灵骨葆胶囊联合阿伦磷酸钠片对绝经后骨质疏松症(OP)伴肥胖症患者脂质代谢、骨代谢及骨密度(BMD)的影响。方法选取126例绝经后OP伴肥胖症患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各63例。观察组口服仙灵骨葆胶囊、阿伦磷酸钠片,对照组仅口服阿伦磷酸钠片治疗,均持续用药6个月。治疗前后检测2组血清脂质代谢、骨代谢指标,采用视觉模拟疼痛(VAS)评分法评估骨骼疼痛症状。结果治疗后,观察组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(TP1NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、N-端骨钙素(N-OC)、甲状旁腺激素(PTH)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总维生素D(Vit-D)水平分别为(2.74±0.59)mmol·L^(-1)、(1.32±0.42)mmol·L^(-1)、(2.54±0.49)mmol·L^(-1)、(36.40±7.41)μg·L^(-1)、(0.51±0.15)pg·L^(-1)、(19.16±4.02)μg·L^(-1)、(4.56±0.79)pmol·L^(-1)、(1.15±0.19)mmol·L^(-1)及(57.76±9.69)nmol·L^(-1),对照组分别为(3.33±0.52)mmol·L^(-1)、(1.84±0.45)mmol·L^(-1)、(3.24±0.51)mmol·L^(-1)、(41.96±6.80)μg·L^(-1)、(0.63±0.16)pg·L^(-1)、(21.71±4.61)μg·L^(-1)、(5.60±0.82)pmol·L^(-1)、(1.07±0.20)mmol·L^(-1)及(51.96±8.80)nmol·L^(-1),观察组TC、TG、LDL-C、TP1NP、β-CTX、N-OC及PTH水平低于对照组,HDL-C、Vit-D水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组腰椎L2~4、左侧股骨近端、全胯BMD水平及VAS评分分别为(0.82±0.17)g·cm^(-2)、(0.77±0.10)g·cm^(-2)、(0.75±0.09)g·cm^(-2)及(0.99±0.29)分,对照组分别为(0.76±0.17)g·cm^(-2)、(0.70±0.11)g·cm^(-2)、(0.70±0.10)g·cm^(-2)及(1.46±0.41)分,观察组腰椎L_(2~4)、左侧股骨近端、全胯BMD水平较对照组升高,VAS评分较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论仙灵骨葆胶囊联合阿伦磷酸钠片可改善绝经后OP伴肥胖症患者脂质代谢、骨代谢及BMD,对缓解骨骼疼痛有一定效果。

应用微创经肌间隙入路椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折的效果观察

目的:观察患者应用微创经肌间隙入路椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折的效果。方法:将58例胸腰椎骨折患者随机分为微创经肌间隙入路组(研究组,n=29)和传统切开入路组(对照组,n=29)。于术前(T1)及术后7d(T2)观察患者伤椎情况(伤椎前后缘高度、Cobb角),于T1及术后1个月(T3)时评估患者胸腰椎功能[腰椎功能量表(JOA)]和日常活动能力[改良Barthel指数评定量表(MBI)],比较两组手术情况(手术时间、切口长度、失血量)差异。结果:T2时,两组伤椎前后缘高度均较T1时增加,Cobb角则均较T1时减小(P均<0. 05);两组T1、T2时伤椎前后缘高度、Cobb角比较差异均无统计学意义(P均> 0. 05); T3时,两组JOA、MBI评分均较T1时升高,且研究组升幅大于对照组(P均<0. 05);研究组切口长度、失血量小于对照组(P均<0. 05),两组手术时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:微创经肌间隙入路相对于传统切开椎弓根螺钉固定术可在保证良好矫正效果的同时改善手术情况,对促进患者胸腰椎功能和日常活动能力恢复有一定帮助。

改良微创术应用于中央型腰椎管狭窄症的疗效观察

目的:探讨改良微创经椎间孔腰椎椎体问融合术(MIS-TLIF)应用于中央型腰椎管狭窄症(LSS)的治疗效果。方法:选取我院骨科29例中央型LSS患者行改良MISTLIF治疗,观察所有患者手术情况、术后6个月的脊椎功能恢复情况及术后并发症发生情况。结果:29例患者手术时间为(147.46±41.54) min,术中出血量为100-600(312.54±81.44) m L;所有患者术后6个月的JOA评分明显高于术前(P<0.05),临床疗效评定为优、良、差分别为22例、5例、2例及0例,优良率为93.10%;所有患者术后6个月的椎管前后径明显大于术前(P<0.05);无均硬脊膜撕裂、感染及神经受损,腰椎内螺钉稳固性良好,未见椎间融合器下沉及假关节形成。结论:改良MIS-TLIF治疗中央型LSS疗效显著,可有效改善患者相关症状及体征,解除椎管内神经组织压迫,保护神经组织,手术创伤少,临床应用安全性高。

Achillon和卵圆钳微创手术治疗急性跟腱断裂的疗效对比分析

目的分析Achillon和卵圆钳微创手术治疗急性跟腱断裂的疗效。方法将我院2015年6月至2017年6月收治的86例急性跟腱断裂患者纳为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(Achillon微创手术,n=43)与对照组(卵圆钳微创手术,n=43),比较两组手术相关指标,随访1年比较两组AOFAS量表得分,统计两组跟腱再次断裂率与小腿周径减小值。结果两组手术时间、术中出血量、出院时间均无统计学差异(P>0.05);随访1年,两组AOFAS评分、小腿周径减小值均无统计学差异(P>0.05),两组均无跟腱再次断裂发生。结论 Achillon与卵圆钳微创手术在急性跟腱断裂中缝合效果相当,均可有效实现手术的微创目标,减少伤口并发症,相比于Achillon,卵圆钳手术费用更低,适用人群更广。