无阿片类药物全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果

目的 探讨无阿片类药物全麻联合硬膜外麻醉在腹腔胆囊切除术中的麻醉效果。方法 选取2021年1月至2023年1月在安阳市第二人民医院治疗需行腹腔镜胆囊切除术的78例患者,随机将患者分为研究组和对照组,各39例。对照组进行无阿片类药物全麻,研究组在硬膜外麻醉的基础上进行无阿片类药物全麻,记录两组患者麻醉时间、拔管时间、清醒时间。比较两组患者麻醉前、插管后5 min、气腹后5 min、拔管后5 min心率和平均动脉压;比较手术前、气腹后两组患者血糖和皮质醇水平。采用Ramsay镇静评分量表评价患者术后第4、8、12 h镇静效果,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者术后疼痛程度。结果 两组麻醉时间差异无统计学意义(P>0.05),研究组拔管时间、清醒时间短于对照组(P<0.05);插管后5 min,研究组患者心率、平均动脉压低于对照组(P<0.05);其他时间两组心率、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);气腹后,与对照组比较,研究组血糖、皮质醇水平均降低(P<0.05);术后4、8、12 h,与对照组比较,研究组Ramsay评分增加,VAS评分降低(P<0.05)。结论 无阿片类药物全麻联合硬膜外麻醉能够抑制手术过程中患者机体应激反应,维持患者血流动力学稳定,提升镇静镇痛效果,可在临床中推广使用。

麻醉前输液对腰-硬联合麻醉手术中血压的影响

目的：观察麻醉前输液对腰-硬联合麻醉剖宫产手术中血压的影响。方法：选择行剖宫产的产妇180例。随机分成3组,每组60例,A组麻醉前30min静脉输入乳酸林格氏液500ml,麻醉后以5~6ml/（kg.h）继续输入乳酸林格氏液。B组麻醉前30min静脉输入聚明胶肽液500ml,麻醉后以5~6ml/（kg.h）输入乳酸林格氏液。C组于静脉穿刺和麻醉后以5~6ml/（kg.h）输入乳酸林格氏液。观察3组患者血压下降情况以及麻黄素用药量的差异。结果：B组产妇低血压的发生率为16.7%显著低于C组（46.7%）和A组（26.7%）。B组与C组相比麻黄素用药量显著减少。结论：腰-硬联合麻醉前输入一定量的液体可有效预防麻醉后血压下降,而输入聚明胶肽等胶体对于预防麻醉后血压下降要比输乳酸林格液效果好。

腰硬联合麻醉用于重度妊高征剖宫产术的应用

妊娠高血压综合症是妊娠期特有的而又常见的疾病，是导致孕产妇和围产儿发病率和死亡率增高的重要原因，常需及时终止妊娠，剖宫产作为终止妊娠的重要方法，麻醉难度和风险很大。我院采用腰硬联合麻醉应用于重度妊高症剖宫产手术，对其临床效果和对产妇及新生儿的影响进行临床观察，并与单纯硬膜外麻醉进行对照比较，现报告如下。

喉罩通气全麻与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折内固定术麻醉中的效果对比

目的:对比分析喉罩通气全麻与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折内固定术麻醉中的效果。方法:将94例老年股骨颈骨折手术患者作为研究对象(2015年3月30日~2017年3月30日收治),随机分成两组,47例/组。对照组予以腰硬联合麻醉,实验组予以喉罩通气全麻,比较两组麻醉效果、血流动力学变化及并发症发生情况。结果:实验组麻醉起效时间、出血量、苏醒时间、VAS评分、MAP、HR、SPO2及并发症发生率较对照组更具优势(P<0.05)。结论:喉罩通气全麻应用于老年股骨颈骨折手术患者安全有效,临床应用价值较高。

探讨股神经阻滞联合全身麻醉对全膝关节置换术患者应激反应及术后疼痛的影响分析

目的:探讨股神经阻滞联合全身麻醉对全膝关节置换术患者应激反应及术后疼痛的影响。方法:选择2019年1月~2020年6月行全膝关节置换术的84例患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组实施全身麻醉,观察组行股神经阻滞联合全身麻醉。比较两组术后不同时点应激反应指标及疼痛评分。结果:两组T0时去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组T1、T2、T3时NE、COR水平较T0时均出现升高,以T1时升高最明显,T2、T3时逐渐降低,观察组变化幅度小于对照组(P<0.05);观察组T1、T2、T3时NE、COR水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相比对照组,观察组术后4 h、48 h运动时、静息时疼痛评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全膝关节置换术患者应用股神经阻滞联合全身麻醉效果良好,应激反应轻,术后镇痛效果更佳,利于减轻患者痛苦。

腰硬联合麻醉用于重度妊高征剖宫产术的应用

妊娠高血压综合征是妊娠期特有的而又常见的疾病,是导致孕产妇和围产儿发病率和死亡率增高的重要原因,常需及时终止妊娠,剖宫产作为终止妊娠的重要方法,麻醉难度和风险很大。

全身麻醉和椎管麻醉用于关节置换手术的临床对比研究

目的对比分析全身麻醉和椎管麻醉用于关节置换手术的临床效果。方法选取2014年2月至2016年2月于我院接受治疗的150例关节置换术患者,将患者依据随机分组方法分为观察组(75例)与对照组(75例)两组,其中观察组采取椎管麻醉,对照组采取全身麻醉,对比两组患者的阻滞效应及并发症状况。结果观察组75例患者在接受了椎管麻醉后,其并发症发生率为4%,显著低于对照组的29.33%;且对比两组患者的阻滞效应、术中出血量、苏醒时间等情况其组间差异明显,且具有统计学意义(P<0.05)。结论在实施关节置换术时可采用椎管麻醉方式,能够显著的降低患者的并发症发生率,且阻滞效应较全身麻醉而言效果更佳,可在临床上予以大力推广。

经尿道前列腺电切手术的麻醉处理体会

目的探讨经尿道前列腺电切手术中的麻醉管理。方法 103例前列腺增生患者在腰麻硬膜外联合麻醉下行经尿道前列腺电切手术(TURP),术中注意患者保暖,保持室温26℃～28℃,灌洗液加温,低压灌洗,预防性静脉注射呋塞米、地塞米松,尽量缩短手术时间。结果 1例单侧肾患者出现水中毒,102例患者生命体征平稳,安全返回病房。结论 TURP术中除常规监测外,更应注意因灌洗液大量吸收而引起的经尿道电切综合征的发生。

人工股骨头置换手术的麻醉处理体会

目的:评价人工股骨头置换手术的麻醉处理。方法:38例人工股骨头置换术的老年患者,ASAⅡ～Ⅲ级,置入骨水泥前均给予小剂量的麻黄碱10mg,观察置入骨水泥后患者血流动力学稳定程度。结果:置入骨水泥前和置入骨水泥后5、15、30min的SBP、DBP、HR差异无统计学意义。结论:置入骨水泥前给予一定量的麻黄碱可预防骨水泥造成的低血压和心肌抑制。

舒芬太尼复合罗哌卡因腰-硬联合麻醉对急性胆囊炎患者术中麻醉时间及Bromage评分的影响

目的研究舒芬太尼复合罗哌卡因腰-硬联合麻醉应用于急性胆囊炎患者手术中的效果。方法选取某院2016年1月至2017年12月收治的66例急性胆囊炎患者,按随机数表法分组,各33例,均给予手术治疗,对照组采取罗哌卡因麻醉,观察组采取舒芬太尼复合罗哌卡因腰-硬联合麻醉。比较两组麻醉效果[起效时间、持续时间、运动阻滞程度(Bromage)评分、双下肢恢复运动时间]、苏醒质量(拔管时间、术后睁眼时间)及不良反应。结果观察组麻醉起效时间短于对照组,术中麻醉持续时间长于对照组,双下肢恢复运动时间短于对照组,Bromage评分低于对照组(P<0.05);观察组拔管时间、术后睁眼时间较对照组短(P<0.05);观察组不良反应发生率3.03%(1/33)较对照组24.24%(8/33)低(P<0.05)。结论急性胆囊炎患者手术采取舒芬太尼复合罗哌卡因腰-硬联合麻醉,可优化麻醉效果,提高苏醒质量,减少不良反应。

预处理经皮肾镜碎石术麻醉后体位变动对循环系统的影响

目的:探讨经皮肾镜碎石术预处理体位变动对循环系统影响的效果。方法:将拟行经皮肾镜碎石术患者80例随机分为A组和B组,A组摆放俯卧位前常规给予盐酸麻黄碱10mg,B组不给予盐酸麻黄碱。结果:A组患者摆放俯卧位后,血压、心率与麻醉前比较无显著差异(P>0.05);B组患者摆放俯卧位后,血压、心率变化明显,与麻醉前比较有显著差异(P<0.05)。结论:经皮肾镜碎石术摆放体位前给予血管活性药物,能够明显预防因体位变动引起的循环系统变化。

咪唑安定用于椎管内麻醉的临床观察

目的：探讨咪唑安定用于椎管内麻醉的临床应用。方法：选择30例腰-硬联合麻醉下行妇科手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为2组。实验组静注芬太尼0.05mg、咪唑安定0.05mg/kg;对照组仅静注芬太尼0.05mg。观察记录患者镇静、遗忘程度。结果：2组患者镇静、遗忘程度差异有显著意义（P〈0.05）。结论：咪唑安定用于椎管内麻醉可以消除患者在麻醉与手术过程中的不良记忆。

全麻复合硬膜外麻醉对超低位直肠癌患者腹腔镜手术中血流动力学及术后拔管时间的影响

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉对超低位直肠癌患者腹腔镜手术中血流动力学及术后拔管时间的影响。方法选取本院2016年2月～2018年3月超低位直肠癌患者78例,随机数字表法分为对照组(n=39)与研究组(n=39)。对照组采取全身麻醉,研究组采取全身麻醉复合硬膜外麻醉。统计两组不同时期:术前(T1)、建立气腹后15min(T2)、拔管后5min(T3),血流动力学指标:心率(RR)、平均动脉压(MAP)水平、术后恢复情况(苏醒时间、恢复意识时间、术后拔管时间)、不良反应发生率。结果 T1时期两组RR、MAP间无显著差异(P> 0.05),T2时期两组RR、MAP较T1时期降低,但研究组各指标水平高于对照组(P <0.05),T3时期研究组RR、MAP恢复至T1时期水平,高于对照组(P <0.05);研究组苏醒时间、恢复意识时间、术后拔管时间短于对照组(P <0.05);研究组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论超低位直肠癌患者腹腔镜手术治疗中,采取全麻复合硬膜外麻醉可避免术中血流动力学指标大幅波动,且可缩短术后拔管时间,术后苏醒及意识恢复较快。

不同全麻维持药物用于颅内动脉瘤介入栓塞术的麻醉效果比较

目的探讨不同全麻维持药物用于颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术的麻醉效果。方法拟于全麻下行颅内动脉瘤弹簧圈介入栓塞术患者40例,根据全麻维持药物不同分为2组,A组实施吸入七氟醚和丙泊酚、瑞芬太尼静脉输注;B组实施丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉输注。结果 2组各时间点HR、MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组组内麻醉后T2、T3、T4时间点MAP均低于T1,比较差异有统计学意义(P<0.05);A组术中发生高血压5例、B组发生高血压12例,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未出现术中知晓现象,麻醉后自主呼吸恢复时间及苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅内动脉瘤栓塞术的2种麻醉方法均有较好的麻醉效果。但在控制血压,减少降压药物的使用方面,七氟醚静吸复合麻醉优于丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉方式。

老年患者硬膜外麻醉下行胆囊切除手术的麻醉体会

目的:探讨高龄胆囊手术患者硬膜外麻醉效果及安全性。方法:选择单纯胆囊切除手术(70岁以上)老年患者200例,记录患者手术前病情,硬膜外穿刺情况,术中呼吸、循环变化。结果:硬膜外穿刺成功,术中呼吸、循环稳定,麻醉效果满意。结论:硬膜外麻醉是老年患者胆囊切除手术安全有效的麻醉方法。

腰硬联合麻醉对老年股骨远端骨折患者术后MMSE评分及疼痛程度的影响

目的研究老年股骨远端骨折患者术中应用腰硬联合麻醉对术后简易智力状态检查量表(MMSE)评分及疼痛程度的影响。方法选取2016年7月至2018年1月某院老年股骨远端骨折患者87例,按随机数表法分观察组(n=44)、对照组(n=43)。对照组术中采取全身麻醉,观察组术中采取腰硬联合麻醉。对比两组术中不良反应、手术前后MMSE评分及疼痛程度(VAS评分)。结果观察组术中高血压发生率4.55%(2/44)低于对照组(P<0.05);术后3 d观察组MMSE评分高于对照组,术后6 d观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论老年股骨远端骨折患者术中应用腰硬联合麻醉术后认知功能恢复良好,能有效降低疼痛程度,且术中不良反应发生率低。

腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床观察

目的探讨硬膜外麻醉(EA)和腰-硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产手术的临床效果。方法选择无麻醉禁忌证的行剖宫产手术的产妇120例,随机分为EA组和CSEA组,比较2组术中低血压的发生率。注射局麻药开始到胎儿娩出的时间(I-D),腹肌松驰优等率以及新生儿出生后1 min、5 min的Apgar评分的差异。结果 CSEA组低血压的发生率为25%高于EA组(13.3%)(P<0.05),CSEA组I-D时间(15±2.03)min,明显短于EA组(30±8.05)min(P<0.05),腹肌松驰优等率CSEA组明显优于EA组(P<0.05),新生儿1 min、5 min的Apgar评分均>8分,无统计学意义。结论腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术麻醉效果确切,起效快,肌肉松驰好,对新儿无影响。

苏芬太尼通过PI3K/Akt信号通路对肺癌A549细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响

目的探讨苏芬太尼对人肺癌A549细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响及对PI3K/Akt信号通路的调控作用。方法采用不同浓度的苏芬太尼干预肺癌A549细胞,CCK-8法检测苏芬太尼对A549细胞活力的影响,流式细胞术检测苏芬太尼对A549细胞凋亡的影响,Transwell实验检测苏芬太尼对A549细胞迁移和侵袭能力的影响,Western blot检测A549细胞中Bax、Bcl-2、MMP-2、MMP-9及PI3K/Akt信号通路关键蛋白的表达水平。结果 CCK-8实验结果显示,苏芬太尼能够显著抑制A549细胞活力,且与处理浓度呈依赖关系;流式细胞术检测结果显示,苏芬太尼能够诱导A549细胞凋亡;Transwell实验结果显示,苏芬太尼能够抑制A549细胞迁移和侵袭能力;Western blot结果显示,苏芬太尼能够上调A549细胞中Bax的表达,下调Bcl-2、MMP-2、MMP-9和p-PI3K和p-Akt蛋白的表达。结论苏芬太尼可能通过阻断PI3K/Akt信号通路抑制肺癌A549细胞增殖、迁移和侵袭,诱导细胞凋亡。

多瑞吉在晚期癌痛中的临床应用

目的观察多瑞吉(芬太尼透皮贴剂)在晚期癌痛患者的临床疗效,不良反应及生活质量。方法选择中重度癌痛的晚期癌症患者67例,每24h评定疗效1次,至少观察15d,观察治疗前后疼痛的程度及药物不良反应。结果全组完全缓解5例(11.9%),明显缓解31例(73.8%),总有效率为85.7%。不良反应主要为便秘、恶心呕吐、皮肤瘙痒及嗜睡等,发生率低。结论多瑞吉治疗中、重度癌痛,镇痛效果显著而稳定,使用安全方便。治疗过程中应加强对早期不良反应的观察及处理,可避免严重并发症的发生,有效改善患者的生活质量,值得临床进一步推广应用。

右美托嘧啶全麻对肝癌切除术肝炎肝硬化患者围术期应激反应的影响观察

目的探讨右美托嘧啶全麻对肝癌切除术肝炎肝硬化患者围术期应激反应的影响。方法选取2015年12月-2016年12月期间收治的肝癌患者26例,采用随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组,每组患者各13例,观察组麻醉诱导前静脉泵注0.5ug/kg的右美托嘧啶,对照组在诱导前泵注等量生理盐水,观察两组患者不同时间点应激素水平。结果两组患者术毕即刻、术后24h、术后48h的应激素水平均较术前半小时高,但观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论可降低肝癌切除术肝炎肝硬化患者围术期应激反应,临床应用前景广阔,因本次研究样本量较小,故需大量样本进一步证实。