基于4R模式的延伸护理服务在原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后的应用

目的探讨和评估基于识别需求、协调资源、实施干预、评价调整4R模式的延伸护理服务在原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后的效果。方法采用前瞻性随机对照研究设计,选择2021年12月至2022年12月安阳市第五人民医院接收的64例原发性肝癌患者,分为常规组、4R组,各32例。常规组接受一般护理干预,4R组接受包括全面健康评估、多学科团队资源协调、个体化疼痛管理、心理支持以及康复指导等在内的4R延伸护理服务。通过Herth希望量表、焦虑自评量表、视觉模拟量表对患者的心理状态、疼痛程度进行量化评估。结果干预后,4R组Herth希望量表评分高于常规组,焦虑自评量表评分、视觉模拟量表评分、并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于4R模式的延伸护理服务,能够有效预防和减少并发症,显著提升患者的希望感,减轻焦虑情绪,控制疼痛效果良好,值得临床推广应用。

MSCT及MRI在肝外胆管结石诊断及漏诊原因分析

目的探究多层螺旋CT(MSCT)及核磁共振成像(MRI)在肝外胆管结石诊断中的应用价值,并分析其漏诊原因。方法收集我院行ERCP术前2周内,同时行MSCT、MRI及MRCP检查的120例疑似肝外胆管结石患者临床资料进行回顾性分析,比较MSCT及MRI的诊断价值,并分析MSCT、MRI漏诊特征。结果 (1)MRI诊断肝外胆管结石的灵敏度、阴性预测值高于MSCT,漏诊率低于MSCT,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)MSCT:密度<40HU的结石漏诊率显著高于40HU-60HU及>60HU两组,差异有统计学意义(P<0.05);密度40HU-60HU组中结石<0.5cm的漏诊率显著高于0.5-1.0cm、>1.0cm两组,差异有统计学意义(P<0.05);密度>60HU组中结石<0.5cm、0.5-1.0cm、>1.0cm的漏诊率比较,差异无统计学意义(P>0.05);密度40HU^60HU组及密度>60HU组中,胆总管扩张与无胆总管扩张患者的漏诊率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)MRI:泥沙样结石漏诊率显著高于<5mm结石、>5cm结石两组,差异有统计学意义(P<0.05);无肝外胆管扩张患者的漏诊率显著高于肝外胆管扩张患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床高度怀疑肝外胆管结石的患者在条件允许的情况下首选MRI检查。MSCT与MRI对肝外胆管结石的诊断均受结石大小、位置、胆总管扩张情况等多重因素影响。

原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入栓塞治疗

目的探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合部分性脾动脉栓塞(PSE)治疗中晚期原发性肝癌合并脾功能亢进的临床应用价值。方法收集58例患者,采用改良Seldinger技术,选择右侧股动脉穿刺插管分别超选择至肝、脾动脉后进行TACE及PSE,治疗前后进行外周血、肝功能、AFP等及B超、CT检查。结果 58例患者治疗后24h、1周、2周、4周白细胞及血小板较前均有明显升高,肝功能指标逐渐恢复,脾功能亢进逐渐缓解。结论原发性肝癌合并脾功能亢进行TACE+PSE治疗创伤小,疗效好,可作为首选的治疗方法 。

几种不同介入治疗方案用于原发性肝癌治疗的临床对比研究

目的对比分析不同的介入治疗方案对原发性肝癌的临床治疗效果和意义。方法随机的选取2011年3月至2013年3月来本院确诊并进行介入治疗的原发性肝癌患者60例,随机分为三组,进行不同介入方案的治疗,第一组进行微波消融介入方案的治疗,第二组进行酒精注射介入方案的治疗,第三组进行微波消融和酒精注射联合介入方案的治疗,比较其临床治疗效果,并随访一年后肝癌复发率和病死率情况。结果三组临床治疗效果均较好,第一组治愈率为90.0%,第二组治愈率为80.0%,第三组治愈率为95.0%;随访1年后,观察三组并发症复发情况和病死率,第二组和第三组比较,有显著差异。结论不同介入治疗方案临床治疗效果和复发情况不同,应根据实际情况选用相应的治疗方案,以达到最优的治疗效果。

腹部超声在诊断老年非均匀性脂肪肝中的应用

目的 探讨腹部超声在诊断老年非均匀性脂肪肝中的应用.方法 对本院2012年5月～2013年5月收治的30例被确诊为非均匀性脂肪肝的老年患者的临床超声图像资料进行回顾性的分析,观察其临床影像学特点,探究腹部超声在诊断老年非均匀性脂肪肝中的应用价值.结果 30例患者腹部超声图像均未表现出占位效应,其中Ⅰ型（局限浸润型）3例,Ⅱ型（叶段浸润型）1例,Ⅲ型（弥漫非均匀浸润型）1例,Ⅳ型（弥漫非均匀浸润型）25例,彩超进行检查时肝内发生异常强回声或者弱回声区的有9例,肝脏内部或周边可见正常血管的分支走向.结论 腹部超声能够根据声像图将非均匀性脂肪肝分布特点判断与表现出来,做出超声诊断.另外在诊断中要注意区分局限浸润型、弥漫非均匀浸润型脂肪肝与良、恶性肿瘤,避免造成误诊.

超声引导经皮射频消融治疗肝癌的疗效及影响疗效的因素研究

目的研究肝癌采用超声引导经皮射频消融治疗的临床效果及影响效果的因素。方法临床纳入70例我院2014年1月至2015年9月期间收治的肝癌患者,均实施超声引导经皮射频消融治疗,观察并分析治疗后的临床效果及影响疗效的因素。结果 70例患者治疗后,其一年生存率为86%(60例)、两年生存率为57.1%(40例)及三年生存率为50.0%(35例)。肿瘤直径≤3.0 cm的消融率97.4%,局部复发率6.5%,肿瘤直径>3.0 cm的消融率67.7%,局部复发率19.4%,肿瘤部位接近重要结构的消融率58.3%,局部复发率37.5%,非接近的消融率为96.4%,局部复发率3.6%,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导经皮射频消融治疗肝癌,有效的提高了患者的生存时间,减少了患者的临床痛苦。而肿瘤的大小和位置均能影响到射频消融的治疗效果。

胆总管下段结石腹部超声检查技巧分析

目的探讨分析胆总管下段结石腹部超声检查技巧。方法选取2011年7月-2012年8月收治的胆总管下段结石患者150例,对其进行术前腹部超声检查,然后将其超声诊断结果与手术结果进行对照,探讨各种超声检查技巧在诊断胆总管下段结石中的应用价值。结果 150例患者经超声诊断为胆总管下段结石140例,经手术确诊133例(95.0%),误诊7例(5.0%),与手术结果相比超声诊断胆总管下段结石的灵敏度为99.2%。结论应用腹部超声检查胆总管下段结石时,探头扫查较为方便、实用、安全,只要操作技巧熟练,对于胆道解剖结构较为了解,就能有效提高临床确诊率。

经皮微波消融治疗早期肝细胞肝癌患者38例的远期疗效观察

目的探察早期肝细胞肝癌患者采用经皮微波消融治疗的远期临床疗效。方法入选我院符合标准的患者38例,均给予经皮微波消融治疗;观察且分析治疗后的临床效果。结果 38例患者中,随访6-125个月,1、3、5年患者的生存率分别为93.8%、80.1%、68.8%;复发率分别为19.4%、4.2%、1.9%。结论经皮微波消融治疗早期肝细胞肝癌患者,有效的破坏了恶性肿瘤,减少了并发症的发生,远期生存率得到提高,临床效果显著,值得推广。

丝线线段在脾亢介入治疗中的临床观察

目的观察不同栓塞材料在肝硬化合并脾功能亢进症介入治疗的临床效果。方法选取50例肝硬化合并脾功能亢进症患者,均进行部分性脾栓塞术,术中根据栓塞材料的不同分为观察组与对照组,各25例。观察组选用丝线线段,对照组选用明胶海绵颗粒。观察两组患者治疗有效率以及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为100.00%,对照组治疗总有效率为80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组急性胰腺炎、上消化道出血、大量腹水等并发症总发生率为12.00%,对照组为80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用丝线线段进行肝硬化合并脾功能亢进症介入治疗,其临床效果优于明胶海绵颗粒介入治疗。

低剂量多层螺旋CT在诊断周围囊泡型肺癌中的临床价值

探讨低剂量多层螺旋CT在诊断周围囊泡型肺癌中的临床价值。选取我院2014年1月~2017年1月收治的59例疑似周围囊泡型肺癌患者,均行胸部低剂量多层螺旋CT检查,统计诊断准确率、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值及误诊、漏诊率及其影像学表现。59例疑似周围囊泡型肺癌患者经低剂量多层螺旋CT诊断,诊断准确率为89.83%(53/59),灵敏度为88.89%(40/45),特异度为92.86%(13/14),阳性预测值为97.56%(40/41),阴性预测值为72.22%(13/18),误诊率为7.14%(1/14),漏诊率为11.11%(5/45)。CT影像显示囊泡壁厚度不均者40例,囊泡壁结节者21例;囊泡内可见动脉血管穿行者15例,囊泡壁边缘伴短毛刺者36例;12例出现纵膈淋巴结转移;27例出现邻近胸膜凹陷、牵拉。低剂量多层螺旋CT在诊断周围囊泡型肺癌中具有较高鉴别诊断价值,可清晰显示其影像学表现,诊断准确率高,灵敏度、特异度高,误诊、漏诊率低。

增强CT、增强MRI及超声造影对肾脏占位性病变的诊断价值对比研究

目的:对比增强CT、增强MRI及超声造影对肾脏占位性病变的诊断价值。方法:对82例肾脏疾病患者84个病灶术前均实施超声造影检查,其中实施增强MRI检查32个,增强CT检查43个,同时实施增强MRI、CT检查7个,仅实施超声造影检查16个。将病理结果作为"金标准",对比分析增强CT、增强MRI及超声造影对肾脏占位性病变的诊断特异度、敏感度及准确性。结果:增强CT、增强MRI及超声造影对肾脏占位性病变诊断特异度、敏感度及准确性相比,差统均无统计学意义(P<0.05)。结论:增强CT、增强MRI及超声造影鉴别诊断肾脏占位性病变,各有优劣,选择诊断方法时综合考虑患者情况及检查技术特点,必要时,可多种方法联合诊断,避免误诊。

CT灌注成像在早期急性坏死性胰腺炎中的诊断价值

目的探讨CT灌注成像在早期急性坏死性胰腺炎中的诊断价值。方法回顾性分析2014年9月至2016年10月安阳市第五人民医院收治的53例急性胰腺炎患者的临床资料,其中轻症急性胰腺炎31例(轻症组),急性坏死性胰腺炎22例(坏死组)。两组均行胰腺CT灌注成像扫描,统计对比两组CT灌注参数[血流速度(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)];3周后所有患者行常规增强CT扫描,统计CT灌注成像诊断坏死性胰腺炎特异度、敏感度、准确度。结果坏死组MTT、PS与轻症组比较,差异无统计学意义(P>0.05),坏死组BF、BV低于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05);CT灌注成像诊断早期急性坏死性胰腺炎敏感性、特异性、准确度分别为90.91%(20/22)、90.32%(28/31)、90.57%(48/53)。结论 CT灌注成像可用于早期急性胰腺炎病情评估,其诊断早期急性坏死性胰腺炎敏感性、特异性、准确度均较高。

肝脏恶性肿瘤介入前后肝储备功能评价的临床价值

目的 研究分析肝脏恶性肿瘤精细介入前后肝储备功能评价的临床价值。方法 选择2012年12月—2014年10月在安阳市第五人民医院接受精细介入治疗的肝脏恶性肿瘤患者99例作为研究对象,于患者介入化疗栓塞前测定吲哚氰绿15 min潴留率（ICGR15）,根据ICGR15的测定结果分成三组,即ICGR15〈10%、ICGR15介于10%~30%和ICGR15〉30%三组;同时于精细介入治疗后根据患者的肝脏功能情况分成肝功能重度损伤组和肝功能轻度损伤组,比较治疗后不同ICGR15水平患者的肝功能损伤情况,比较治疗后不同肝功能损伤情况患者的TBIL水平、ICGR15水平及Child-Pugh评分,同时比较治疗前不同Child-Pugh分级患者的ICGR15水平。结果 精细介入治疗后,ICGR15〉30%组的肝功能损伤发生率明显高于ICGR15〈10%组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。肝功能重度损伤组ICGR15水平明显高于肝功能轻度损伤组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,而TBIL水平、Child-Pugh评分比较差异不显著（P〉0.05）。精细介入治疗前,Child-Pugh分级为B的患者的ICGR15水平明显高于Child-Pugh分级为A的患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 ICGR15能够准确有效地评价肝脏恶性肿瘤精细介入前后肝储备功能,在肝储备功能的评估中具有更高的应用价值。